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ACTIVIDAD FINAL

MATERIA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

ALUMNO

ALVARO PADILLA ANTEQUERA

YUNEL DIAZ HERAZO

BEATRIZ MONSALVE DIAZ

PROFESOR

JORGE MARIO POSADA.

ADMINISTRACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

IX SEMESTRE

I
1. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar síndrome de Túnel del carpo,
epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de origen ocupacional?

Es un grupo de condiciones que la (OMS) define como “Desórdenes relacionados con el


trabajo,” estos pueden ser causados por exposición ocupacional como no ocupacional.

Incluyen actividades prolongadas y repetitivas, ejercitación fuerte, posturas estáticas o


forzadas, vibración, estrés físico localizado, temperaturas bajas. (Bernard 1997)

También en otros estudios se han relacionado con factores de la organización del trabajo
(Bonger 1993, Moon y Sauter 1996)

El riesgo para cada exposición depende de factores como:

La frecuencia, duración e intensidad de la exposición en el lugar de trabajo, exposiciones


de jornada o turno completo, cuando la exposiciones eran intensas, prolongadas, cuando
se presentan exposición a varios factores de riesgo simultáneamente.

Se consideran cuatro grupos de riesgo (Ayouby y wittels, 1989):

 Factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes.


Etc.
 Factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.
 Factores Organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas,
ritmo y carga de trabajo.
 Factores relacionados con las condiciones ambientales y sistemas de trabajo:
Temperatura, vibración, entre otros.

2. ¿Cuáles intervenciones son efectivas para prevenir el síndrome de Túnel del carpo,
epicondilitis o la enfermedad de DeQuervain de origen ocupacional?
Se sugiere realizar programa multicomponentes los cuales incluyen una
combinación de intervención en ergonomía preventiva dirigida a la exposición
mecánica, tales como diseño y rediseño del puesto de trabajo, adecuación de
equipos, intervenciones comportamentales como entrenamiento y educación en
ergonomía y pausas de descanso, dado que reducen la presentación de síntomas
de desórdenes musculo esqueléticos de miembro superior relacionados con el
trabajo.
Se recomienda realizar un programa de ejercicio que mejora el entrenamiento de
fuerza, flexibilidad y coordinación.
Se sugiere implementación de medidas integrales para la mitigación de la vibración
mano – brazo en el trabajador expuesto a este factor de riesgo.
Recomendaciones de prácticas
Se deben mantener estilos de vida saludables, dirigidos a la disminución y control
de sobrepeso y obesidad.
Las intervenciones de ergonomía preventiva deben estar sujetas al análisis de
riesgo de cada empresa.

3. ¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo del de


Túnel del carpo, epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de origen
ocupacional?
Recomendación o recomendaciones preliminares.
Se recomienda realizar un sistema de vigilancia epidemiológica que incluya la
vigilancia en salud de los trabajadores y la vigilancia en el ambiente de trabajo
(Débil a favor)
Se sugiere para la vigilancia del ambiente de trabajo hacer observación directa y
diligenciamiento de un cuestionario de evaluación de factor de riesgo (Débil a
favor)
Para la implementación del sistema de inteligencia epidemiológica de desórdenes
musculo- esquelético de miembro superior epicondilitis, enfermedad de quervain,
síndrome del túnel del carpo se sugiere aplicar el algoritmo número 1.
Epicondilitis lateral y medial:
Trabajador con factores de riesgo
Síntoma: dolor localizado al rededor del epicondilo lateral o medial, ya sea
intermitente o dependiente de la actividad.
Presencia de síntomas ahora o al menos cuatro días durante los últimos siete días
o cuatro días durante por lo menos una semana en los últimos doce meses.
Si caso compactible de epicondilitis:
Remisión a médico especialista salud ocupacional para examen físico e historia
clínica.
Evaluar signos:
Dolor local a la extensión de la muñeca con resistencia (lateral) o resistencia la
flexión (medial)
Si casos confirmados de epicondilitis iniciar manejo medico integral,
intervenciones ocupacionales.
Casos descartados de epicondilitis: evaluar diagnostico diferenciales y continuar el
programa de prevención.

No casos compactibles de epicondilitis: continuar en programa de prevención de


inteligencia epidemiológica.

Enfermedad de quervain:
Trabajador con factor de riesgo:
Síntomas : dolor o sensibilidad intermitente localizada sobre el lado radial de la
muñeca; o bien dolor irradiado proximalmente al antebrazo y distalmente al
pulgar, presencia de síntomas ahora o al menos 4 días durante los últimos 7 días o
4 días durante por lo menos una semana en los últimos 12 meses.
Casos compatibles de enfermedad Quervain:
Remisión a médico especialista en salud ocupacional para examen médico o
historia clínica.
Evaluar signos:
Prueba de Finkelstein’s
Resistencia extensión del pulgar
Resistencia abducción del pulgar
Caso confirmado de enfermedad de Quervain:
Iniciar manejo medico integral, intervenciones ocupacionales.
Caso descartado de enfermedad de Quervain:
Evaluar diagnostico diferenciales- continuar en programa de prevención.
Caso no compatibles de enfermedad de Quervain:
Continuar en programa de prevención e inteligencia epidemiológica.

Enfermedad de túnel del carpo:


Trabajador con factor de riesgo:
Síntomas: disestesias, pérdida de fuerza en la prevención, parestesias
intermitencias o dolor en al menos 2 dedos o también puede presentarse en horas
de la noche, dolor en la palma o muñeca, presencia de síntomas ahora o al menos
4 días durante los últimos 7 días o 4 días durante por lo menos una semana en los
últimos 12 meses.
Casos compatibles con síndrome de túnel del carpo:
Remisión a medico especialista en salud ocupacional para examen físico, historia
clínica y prueba Dx.
Solicitud de pruebas de electro diagnostico (ver recomendaciones de Dx)
Caso confirmado de síndrome de túnel del carpo:
Iniciar manejo medico integral- intervenciones ocupacionales
Caso descartado de síndrome del túnel del carpo:
Evaluar diagnostico diferenciales- continuar en programa de prevención.

Casos no compatibles con síndrome del túnel carpo:


Continuar en programa de prevención e inteligencia epidemiológica.

4. ¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de Túnel del carpo,


epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de origen ocupacional?
Recomendación o Recomendaciones preliminares:
Se sugiere iniciar el abordaje diagnóstico para desordenes musculo esqueléticos de
miembro superior epicondilitis, enfermedad de Quervain, o síndrome de túnel
carpiano, con una historia clínica y examen físico completo, que incluya la
identificación de factores de riesgo individuales, biomecánicos y psicosociales.
El diagnostico de epicondilitis y enfermedad de Quervain es clínico, basado en
historia clínica y examen físico.
Para la confirmación del diagnóstico del túnel carpiano se recomienda realizar
pruebas electro- diagnostica que incluya neurocondicciones sensitivas y motoras,
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial)
No se recomienda sustituir las pruebas de electro diagnóstico para el síndrome del
túnel del carpo por la ecografía.
Se recomienda para los trabajadores con diagnóstico del túnel del carpo el uso
nocturno de férulas de muñecas en posición neutra o en momentos de reposo,
debidamente prescritas para reducir los síntomas y mejorar la funcionalidad como
parte del tratamiento integral, a todo trabajador que prescriba férula de muñeca,
una capacitación para su adecuado uso.
Se sugiere para la intervención de trabajadores con diagnóstico de desórdenes
musculo esqueléticos de miembro superior (epicondilitis, enfermedad de
Quervain, enfermedad de túnel del carpo) la adecuación de herramientas de
trabajo conforme a las normas técnicas colombianas vigentes en ergonomía.

5. ¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de dolor lumbar inespecífico


o enfermedad discal de origen ocupacional?
Existen muchos métodos para el diagnóstico de dolor lumbar inespecífico o
enfermedad discal de origen ocupacional de los cuales destacamos los siguientes:
-Se sugiere realizar una evaluación médica de ingreso a la actividad laboral para
identificar factores de riesgo individuales y laborales relacionados con enfermedad
dorso lumbar.
-Se sugiere que el examen médico periódico se incluya análisis de factores de
riesgo individuales, evaluación de síntomas osteomusculares y neurológicos,
antecedente de dolor lumbar, antecedentes familiares, hábitos de vida, actividad
sana.
-En el examen físico ocupacional se sugiere que se incluya la valoración de la
postura, marcha, evaluación osteomusculares y neurológica con énfasis en la
alineación de toda la columna vertebral, la fuerza muscular de los para espinales y
de los músculos de las extremidades inferiores. Se recomiendan pruebas
específicas, cuando se sospecha irritación radicular (signo de lesegue de abducción
de miembro inferior).
Se recomienda la utilización del cuestionario de tamización de los trabajadores con
condiciones de riesgo o con enfermedad dorso lumbar.
(Acute low back pain screening questionnaire
(ALBPSQ) Vermont Disability Prediction questionnaire
(VDPQ) Orebro Musculoquetal pain Questionnaire for predicting
Se recomienda la ecuación la ecuación para predecir el riesgo de presentar dolor
lumbar en trabajadores con labores de carga propuesta por NIOSH.

6. ¿Cuál es la intervención ocupacional más efectiva para de dolor lumbar


inespecífico o enfermedad discal de origen ocupacional?
Recomendaciones preliminares:
Se requiere que el diagnóstico de enfermedad dorso lumbar de origen ocupacional
se realice por medio de 2 pruebas diagnóstico: la historia clínico y el examen físico
y neurológico completo.
-Se recomienda que ante cualquier signo de alarma (patología espinal) encontrado
durante el interrogatorio y examen clínico, el paciente se remita al médico
especialista inmediatamente (neurólogo, ortopedista especialista en columna o
fisiatra según sea el caso)
Se deben incluir programas educativos a los pacientes de dolor lumbar.
-Se recomienda realizar resonancia nuclear magnética en pacientes con
diagnóstico de hernia discal con signos de irritación radicular.
- Se sugiere realizar un tac solamente en dolor lumbar demás de 6 semanas con un
componente radicular.
-Realizar la radiografía de columna lumbar en pacientes de dorso lumbalgia.
- Se deben iniciar ciclos cortos de anti- inflamatorios no esteroideos ( 1 a 2
semanas) en pacientes de dolor lumbar.
-se deben incluir fisioterapia para el tratamiento del individuo con dolor lumbar.
- Se debe aplicar la intervención de intervenciones de rehabilitación
multidisciplinaria, biopsicosocial en trabajadores con dolor lumbar y enfermedad
discal en actividades laborales de riesgo.
- Se deben incluir estrategias de manejo postural, orientadas en el trabajador en
riesgo de enfermedad dorso lumbar y enfermedad discal, para mejorar los
síntomas, aumentar la independencia y reducir el riesgo de complicaciones.
- Incluir programas de actividad física, para la rehabilitación física del paciente con
enfermedad dorso lumbar.
- Debe haber intervenciones de asesoramiento de actividades del hogar y
condiciones de la vivienda en pacientes con síntomas de hernia discal.
BIBLIOGRAFIA.
https://es.scribd.com/doc/161063936/GATISO-10-Normas-Guias-de-Atencion-
Integral-en-Salud-Ocupacional-Colombia-2006-2007
https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_Medicina_Laboral
/guia_DMEMS.pdf
www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/59676/recomendaciones+guia+dolor+l
umbar.pdf/410a8456-61e8-79c2-130b-c8a452b7103b