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MACHALA
TOXICOLOGIA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS
QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUIMÍCA Y FARMACIA
11:30 – 12:30
R E C E S O
13:00 – 14:00
14:00 – 15:00
15:00 – 16:00
PROLOGO
en la asignatura desde el primer día de clases, este constara de diferentes puntos tales como
un Horario de clases, el Syllabus el cual fue dado el primer día de clases por el docente,
Los compartimentos de este portafolio también están distribuidos: Diarios de Clase, Informes
Evaluaciones y Anexos.
AGRADECIMIENTO
Agradezco primero a Dios que es quien me da la sabiduría para poder seguir estudiando, a
mi madre que es un apoyo fundamental y quien me da ánimos para día a día ser mejor, a mi
novio quien de una u otra manera me apoya en mis estudios y de manera especial al Docente
Este portafolio va dedicado con mucho aprecio y estima a mi familia, amigos y por su puesto
a mi docente Carlos García, esperando que sea del agrado de todos los que puedan
visualizarlo.
MISIÓN
La Universidad Técnica de Machala es una institución de educación superior
orientada a la docencia, a la investigación y a la vinculación con la sociedad,
que forma y perfecciona profesionales en diversas áreas del conocimiento,
competentes, emprendedores y comprometidos con el desarrollo en sus
dimensiones económico, humano, sustentable y científico-tecnológico para
mejorar la producción, competitividad y calidad de vida de la población en su
área de influencia.
VISIÓN
Ser líder del desarrollo educativo, cultural, territorial, socio-económico, en la
región y el país.
MISIÓN
VISIÓN
VISIÓN
La Carrera de Bioquímica y Farmacia, será un centro de estudios, líder en la
formación de profesionales en Bioquímica y Farmacia en la zona sur del país,
los mismos que estarán preparados para fomentar el desarrollo de la provincia,
en el campo de la atención farmacéutica, análisis clínico, preparación y análisis
de fármacos, análisis toxicológicos y forenses, con una visión de gerencia
profesional.
HIMNO A LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
CORO
ESTROFA I
ESTROFA II
Después de una serie de gestiones y trámites, Universidad Técnica de Machala, se creó por
la resolución del honorable Congreso Nacional de la República del Ecuador, por decreto de
Ley No. 69-04, del 14 de abril de 1969, publicado en el Registro Oficial No. 161, del 18 del
mismo mes y año. Habiéndose iniciado con la Facultad de Agronomía y Veterinaria.
Por resolución oficial se encargó a la Casa de la Cultura Núcleo de El Oro, presidida por el
Lcdo. Diego Minuche Garrido, la organización de la universidad, con la Asesoría de la
Comisión de Coordinación Académica del Consejo Nacional de Educación Superior, hasta
que se designe el rector.
El 23 de julio de 1969, el señor Presidente de la República Dr. José María Velasco Ibarra,
declaró solemnemente inaugurada la Universidad Técnica de Machala en visita a la provincia
de El Oro.
Estas autoridades efectuaron programaciones y obras que reclamaban las propias exigencias
del crecimiento de la población universitaria y el desarrollo del medio. Dieron prioritaria
atención a la adecuada marcha académico-administrativa de la Universidad, a la iniciación
de la construcción del Campus Universitario y el Complejo Deportivo y a la elevada
formación científico-técnica de los estudiantes.
La tarea educativa debe llevar a enseñar como discernir lo verdadero de lo falso, lo justo de
lo injusto, lo moral de lo inmoral, lo que eleva a la persona y lo que la manipula.
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
PERFIL PROFESIONAL
Perfil de Ingreso
Campo Ocupacional
Elaborado por: Dr. Tomas Revisado por: Ing. Aprobado por: Ing.
Fontaines Ruíz Amarilis Borja Herrera Amarilis Borja Herrera
Las líneas de investigación tienen el objetivo de: a) articular la investigación con problemas locales, regionales y nacionales;
b) promover la construcción conjunta del conocimiento; c) interrelacionar saberes en concordancia con la oferta académica
de la universidad; d) potenciar la rigurosidad y profundidad en el estudio de un determinado objeto. Es importante recordar
que una línea no es un tema de proyecto o programa, por el contrario, la línea da origen a múltiples propuestas de ellos,
los cuales están llamados a profundizar el conocimiento que se tiene sobre un determinado objeto de estudio. Tampoco se
agota en la ejecución de un proyecto, ni le pertenece a una persona; los proyectos están enlazados para ofrecer una mirada
más compleja de aquello que se indaga.
En atención a lo dicho y teniendo como referencia la estrategia de gestión de líneas mediante la expresión de dominios
científico, técnicos y humanísticos, (Larrea, 2013) 1, el cual es análogo a la construcción de los programas de investigación
lakatosianos (Lakatos, 2002)2. A continuación se muestran las líneas que articulan el trabajo investigativo (ver tabla 1):
10 1
1
Larrea, E. (2013). Modelo de organización del conocimiento por dominios científicos, tecnologicos y humanísticos.
Disponible en: http://www.ces.gob.ec/doc/Noviembre/conocimiento%20por%20dominios%20cientficos.pdf 2
Lakatos, I. (2002). Escritos filosóficos: Los programas de investigación científica, Vol. 1. España: Alianza
En una sociedad que avanza a pasos agigantados en todos los ámbitos, la industria de los Diseño y desarrollo de nuevos productos
alimentos no está al margen de ello, la transformación de los alimentos ya no es únicamente alimenticios.
calificada como una ciencia, sino que también, como un arte.
La globalización, niveles socio económicos, ocupaciones, ciudades cada vez más
cosmopolitas, entre otras, exigen y demandan de alimentos que se inserten en su forma
de vida, es decir, que los alimentos se han convertido, en una identidad, que muchas de las Diseño, desarrollo y evaluación de
veces, han desplazado a las ancestrales de significancia cultural. alimentos funcionales.
Como respuesta ante tan preocupante panorama, teniendo en cuenta las potencialidades
de los docentes de la carrera de ingeniería de alimentos de la UTMACH y la rica
biodiversidad de la región y país, la implementación de esta línea de investigación,
desarrollará prototipos alimentarios susceptibles de ser producidos económicamente, Encapsulación de compuestos
encaminados a satisfacer un mercado cada vez más cambiante, tratando, en lo posible, bioactivos.
de mantener los hábitos alimenticios ancestrales.
Almidones modificados.
10 1
La Soberanía Alimentaria se considera un derecho inalienable de las naciones a definir y Higiene y seguridad alimentaria.
desarrollar políticas agrarias y alimentarias apropiadas a sus circunstancias específicas, a
partir de la producción local y nacional, respetando la biodiversidad productiva y cultural, Trazabilidad.
garantizando el acceso oportuno y suficiente de alimentos a toda la población. En el eslabón
de la ciencia, la universidad ecuatoriana debe cumplir un rol protagónico, en la búsqueda
de soluciones tecnológicas que garanticen una dotación frecuente y estable de los
alimentos, tratando en lo posible, de que lo mismos guarden identidad cultural ancestral.
7 2
Parasitología
Esta línea de investigación presupone el desarrollo de actividades que permitan determinar Evaluación biológica de extractos o
la composición química de especies de plantas y/o animales y sus posibles aplicaciones metabolitos aislados de fuente natural.
en la obtención de productos farmacéuticos u otros.
Elaboración y control de calidad de formas
farmacéuticas con principios activos de fuente
natural.
3 5 Apendicitis
11 8
Tecnologías de los Materiales y Medio Ambiente (TeMMA) Caracterización de las propiedades de los
La obtención de materiales de construcción como por ejemplo; el cemento, tiene un impacto materiales utilizados en las construcciones.
negativo en los recursos naturales como la destrucción del suelo y la contaminación del agua.
Esta línea de investigación se enfoca en el aprovechamiento de materiales reciclados en obra
civil. Actualmente, la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) estudia el uso del vidrio (en
Valoraciones de aditivos en las
granza) y el caucho (en polvo), en su utilización para la fabricación de hormigón y la
construcciones.
estabilización de suelos para su uso en firmes, respectivamente.
11 8
11 8
Ingeniería del Agua, Riego y Drenaje (IARD) Gestión de base de datos de cuencas
De acuerdo al Artículo 12 de la Constitución del Ecuador y los Tratados Internacionales de hidrográficas para el desarrollo de obras
Derechos Humanos, el agua es un derecho humano plenamente garantizado. En este sentido, el civiles.
manejo del agua como un recurso hídrico demanda de un amplio estudio que permita su
aprovechamiento racional en el riego para la construcción de obras civiles como presas y
canales.
Análisis y gestión de recursos hídricos
En el año 2013, el “Manejo y Tratamiento de Recursos Hídricos” se Consideran como línea mediante sistemas información geográfica y
de investigación de la carrera de Ingeniería Civil. En el año 2014, la línea adquiere un nuevo meteorológica.
enfoque dentro del dominio 4 de “Ordenamiento Territorial, Urbanismo y Sostenibilidad” como
“Manejo de cuencas hidrográficas”.
Procedimientos legales implicados en
muerte violenta y suicidio Manejo de la salud
mental
3 5 Neoplasias Diabetes
mellitus Dislipidemias
Enfermedades crónicas no transmisibles Hipertensión arterial
Se trabajará, desde los diversos enfoques de cada una de sus especialidades médicas, para Enfermedades renales crónicas
entender mejor las enfermedades crónicas no transmisibles, para mejorar los índices de Enfermedades autoinmunes
morbilidad y mortalidad de las principales afecciones que se presentan en la provincia de El Oro, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
realizando investigaciones que contribuyan con la mejoría de la sociedad en el marco del Buen
Vivir. Cardiopatía crónica
Enfermedades endócrinas no
relacionadas con la diabetes Profilaxis y
prevención de cáncer Otras.
3 5
11 8
El Internet de las Cosas (IoT) actual dispone de muchas redes de sensores inalámbricos (WSN) Red de Sensores Inalámbricos (WSN).
formada por dispositivos o motes inteligentes en grupos formando una red o mesh, donde todos
“hablan” entre sí de forma autónoma, mediante un protocolo de comunicación como zigbee y
dash7. En este contexto aparece el hombre en su necesidad de monitorear en tiempo real las
variables medidas por los motes (temperatura, humedad, etc.), en aras de mejorar su hábitat, Arquitectura e Integración de
prevenir efectos de fenómenos naturales, proteger el medio ambiente, seguridad entre muchas Aplicaciones
otras. Así como la necesidad activar remotamente motores, encender regadíos, abrir y cerrar
compuertas, etc. Todo esto en el Internet de las cosas ha sido típicamente resuelto a través de
una interacción con servidores dedicados o la cloud haciendo uso de alguna interfaz web
Inteligencia Artificial aplicada a la IoT.
(Hernández, 2015).
11 6
Un hecho inevitable es que el futuro de la sociedad humana está complejamente Ingeniería web y de servicios.
ligado al futuro de la Web. Las empresas tienen la responsabilidad de garantizar que los
productos y servicios que se desarrollan en la Web no produzcan efectos secundarios que
incidan en la sociedad, mientras que los gobiernos y las entidades reguladoras; tienen la
responsabilidad de comprender y anticipar las consecuencias de las leyes y políticas que La web de datos y tecnologías semánticas
promulgan.
Esta línea de investigación pretende estudiar la evolución de las dinámicas complejas que residen
en la Web, mediante una exploración de los comportamientos emergentes que surgen de las
macrointeracciones de las personas habilitadas por la base tecnológica de la Web.
Inteligencia de negocios y
Datawarehouse
11 8
11 8
Redes, Servicios y Sistemas de Comunicación (ReSSCo) Ciberseguridad y seguridad en networking
Esta línea de investigación es una de las principales fortalezas de la carrera de Ingeniería en
Sistemas. No cabe duda que el mundo se está volviendo cada vez más interconectado y la
cantidad de información que se transfiere a través de las redes es sorprendente.
Esta línea de investigación busca la optimización de las comunicaciones inalámbricas frente a la Virtualización y computación en la nube
creciente demanda de aplicaciones móviles, mediante el control y la gestión de las redes
inalámbricas; incluidas las redes móviles ad hoc, redes de sensores y redes de malla inalámbrica.
De este modo, se persigue el desarrollo de arquitecturas, protocolos y algoritmos de control
Comunicaciones móviles y redes
para proporcionar una red inalámbrica eficiente y fiable.
inalámbricas
Sistemas domóticos
10 7 Gestión Económica de la Producción Agropecuaria: Esta línea de investigación aborda los Valoración económica de los recursos
mecanismos que inciden en la valoración económica del campo mediante el estudio de naturales. Políticas de desarrollo
los procesos de economía popular y solidaria, el diseño de políticas económicas y agropecuario.
ambientales, los procesos de inserción de los productos agrícolas en el mercado, la Indicadores bursátiles asociados al valor de la
producción de rubros agropecuarios.
exportación de la producción agropecuaria y la construcción de proyectos de inversión
Emprendimiento agropecuario.
Agro negocios.
3 5 Salud y Producción Animal: esta línea tiene como núcleos centrales el bienestar animal, Producción de proteína animal.
así como el abordaje y mejoramiento de sus procesos reproductivos. También la línea se Alteraciones del bienestar animal.
abre hacia la comprensión del vínculo entre la producción animal y la salud pública como Incremento en las tasas
resultado del consumo y condiciones de producción. reproductivas.
Transferencia de enfermedades como
resultado del consumo animal.
Animales domésticos.
7 2 Valoración funcional de los binomios agua-suelo, planta-atmósfera. El foco de atención Manejo de cuencas hidrográficas.
de esta línea se vincula con el aprovechamiento de los recursos hídricos y forestales, así Biomonitoreo y contaminación de metales
como el abordaje de las variables que condicionan la fertilidad del suelo y el mejor pesados. Absorción de nutrientes de los
aprovechamiento nutricional de éste por parte de las plantas. cultivos.
Fertilidad del suelo.
10 1 Producción agropecuaria sostenible: esta línea centra su interés en el estudio del Tendencia al monocultivo en la
cultivo de plantas tropicales y subtropicales con especial énfasis en el desarrollo de nuevos explotación de la tierra. Mejoramiento
productos alimenticios, aprovechamiento de desechos orgánico para el cultivo, manejo genético de especies vegetales de alto
sostenible de los procesos productivos, y la producción de recursos genéticos. rendimiento. Caracterización de
variedades nativas con potencial
agronómico. Impulso del sistema
productivo de la región.
Coeficientes de cultivos. Abordaje
integral de la sanidad vegetal.
Manejo de pesticidas, Tecnología
aplicada al desarrollo del campo.
8 7 Gestión integral de emprendimientos: esta línea centra su interés en el abordaje del ciclo Gestión de emprendimientos.
emprendedor y sus variables vinculadas. La intención es poder explicar los agentes Proyecto emprendedor.
condicionantes del comportamiento diferencial del proceso emprendedor. Evaluación de emprendimiento.
Comportamiento organizacional y
emprendimiento.
Actitud emprendedora
Pymes y emprendimientos.
8 6 Patrimonio, turismo y sostenibilidad: la línea estudia el potencial turístico que tiene la Rutas turísticas.
herencia cultural de la región a fin de generar propuestas que lo impulsen como opción de Fidelización turístico-patrimonial.
desarrollo local. Asimismo se busca identificar mecanismos que potencien el carácter
Turismo sostenible Ecoturismo
sostenibles de las propuestas turísticas.
12 7 Comercio exterior: la línea aborda los problemas vinculados al conocimiento e Alianzas para la exportación.
inserción de productos en el mercado internacional y con base en ello, pone interés en Financiamiento de exportaciones.
entender las dimensiones económicas, políticas, jurídicas y estratégicas que inhiben o Negocios internacionales.
impulsan el posicionamiento comercial de productos locales.
4 3 Didáctica con fines específicos: en esta línea se abordan los procesos psicológicos, sociales Concepciones de la enseñanza. Imaginarios
y didácticos que intervienen en la enseñanza aprendizaje en todos los niveles y disciplinas sobre la enseñanza y aprendizaje.
vinculadas a las ciencias de la educación. Personalidad del investigador.
Didáctica de la investigación, educación
parvularia, básica, entre otras.
4 3 Aleraciones psicoafectivas y desarrollo humano. La linea de investigación se dedica al Afrontamiento psicosocial de la salud.
estudio de las alteraciones psicológicas a lo largo del ciclo del desarrollo humano, con la
finalidad de diagnosticar y diseñar estrategias de tratamiento multinivel, que pongan a Conductas adaptativas escolares y
prueba las teorías psicológicas e incrementen la calidad de vida de las personas tratadas. Organizacionales.
Relaciones de apego y
También la linea se interesa por manejar el afrontamiento psicoafectivo en contextos
codependencia.
variados (salud, organización, clínica, educativo).
Trastornos alimentarios y
adolescencia.
Ideología, representaciones y discursos: el interés de esta linea es abordar las Imaginarios y prácticas sociales.
construcciones sociales a partir de la triple interacción de la ideología, las representaciones Representaciones sociales Concepciones de
y los discursos. En tal sentido, se develan las estrategias discursivas, los modos de generar la ciencia.
identidades mediante el lenguaje y los elementos de dominación y ejercicio del poder. Ciudadanía y buen vivir.
Negocios electrónicos y publicidad: el interés esta centrado en el estudio del impacto Neuromarketing digital - Estudios
tecnológico en el ámbito empresarial. En tal sentido, se abordan los avances del paradigmas generacionales y culturales
empresariales de la información y comunicación, como el caso del teletrabajo, la ventas en - Marketing turístico digital -
linea, la ubicuidad de la inforamción, los cambios generacionales Responsabilidad social corporativa y los
medios sociales digitales
- La informática en las empresas
- E-government y ciudades
inteligentes
- Responsabilidad social corporativa y
greencomputing
Gestión empresarial: Aborda el modo de direccionamiento de las empresas desde una visión - Gestión de la calidad
integral. Articula el estudio de los recursos y capacidades de la empresa u organización para - Dirección estratégica
incrementar su competitividad en mercados dinámicos. - Sistemas de Información Gerencial
- Dirección de talento humano
- Auditoría y contabilidad
- Banca y finanzas
Economía del concocimiento: un ecosistema propicio para la innovación se vuelve vital para - Desarrollo regional y socio-
el desarrollo de la economía del conocimiento, creatividad e innovación. De esta manera se económico
pretende estudiar los elementos que le imprimen valor comercial al conocimiento y - Desarrollo endógeno -
potencian las capacidades que posean Economía del conocimiento - Políticas
públicas para la innovación
- Gestión del conocimiento
- Universidad y Empresa
- Comercialización y patentes
Normas, Proceso y justicia: esta linea tiene por objeto desarrollar el conocimiento jurídico - Delitos ambientales y delitos económicos.
mediante la confrontación de los problemas emergentes del derecho versus los conceptos - Responsabilidad penal de los
tradicionales de las ciencias jurísicas , transitando por elcontexto normativo, la empleadores.
jurispriudencia, la doctrina y estudios de derecho comparado, en perspectiva de promover - Regulación de la violencia intrafamiliar en
el valor de la justicia como máximo fin del derecho el coip
- Responsabilidad penal de las personas
jurídicas.
- Garantías de los derechos laborales de las
personas de atención prioritaria.
- Garantías a los acuerdos dentro de los
juicios de trabajo en caso de
incumplimiento.
Principios procesales aplicados a las personas
jurídicas.
Comunicación y sociedad: Esta línea de investigación engloba los procesos de comunicación - Semiótica de la imagen.
que se dan en la sociedad contemporánea. Incluye el estudio y análisis de los mensajes en sus - Comunicación política.
contextos de producción, consumo y recepción. Asimismo, se propone el estudio de la - Comunicación organizacional.
construcción del discurso de la comunicación sobre la mediación sociocultural, la exclusión - Discurso político y mediación social.
social y sus vinculaciones con la cooperación al desarrollo, poniendo énfasis en la - Producción audiovisual.
comunicación como sistema global de conocimiento y su tratamiento en los medios desde las
dimensiones; política, económica, tecnológica cultural y social.
Como se puede observar, el planteamiento de líneas de investigación de la UTMACH se encuentran amalgamadas
por dominios y se enfocan en franco aporte al Plan Nacional del Buen Vivir y con ellos a los requerimientos de
planeación diseñados para la zona 7 del Ecuador, lo cual justifica que alrededor de estos elementos de teja la
estrategia de integración de las funciones sustantivas de la universidad.
SYLLABUS ESTANDARIZADO
El estudio de esta ciencia, es importante, debido a que desde siempre han existido los envenenamientos
por diferentes causas, derivados de distintas motivaciones y circunstancias. Ha desplegado en los últimos
tiempos tal auge que en la actualidad es posiblemente la más estudiada y desarrollada de todas las ciencias
después de la medicina.
Su conocimiento, es básico para los alumnos de Farmacia, a quienes interesa conocer sobre las
características toxicológicas de las sustancias químicas que ha de utilizar en algún proceso y
contemporáneamente tomar las medidas profilácticas que el caso requiere.
También debe aprender a reconocer o identificar al tóxico en cualquier medio biológico mediante el
empleo de técnicas apropiadas relacionadas siempre con las características organolépticas, físicas y
químicas de la muestra, y a la experiencia del analista.
De ahí de que la asignatura tiene como propósito formar profesionales con capacidad científicatécnica-
humanista para desarrollar un análisis de toxicos mejorando de esta manera la calidad de vida de la zona 7
y el país.
3.- OPERACIONALIZACIÓN DE LA ASIGNATURA CON RESPECTO AL PERFIL DE EGRESO
3 .2 OBJETIVO DE LA ASIGNATURA
Identificar la sustancia tóxica mediante reacciones analíticas, para evitar los riesgos de intoxicaciones
de sustancias o por malas combinaciones entre si
CONTRIBUCIÓN AL PERFIL DE
RESULTADOS DE APRENDIZAJE EGRESO
(Alta, Media, Baja)
Desarrolla procedimientos y métodos que identifican tóxicos
para evitar intoxicaciones ya sea de sustancias propias o malas Alta
combinaciones
TEORÍA 6.1 Definición 6.2 Clasificación 6.3. Diálogo problémico: Son dispersiones de un líquido
Ventajas Desventajas 6.4 Fundamentos 6.5 Dosis o solido que se administra por inhalación.
letal Daños que provocan este tipo de Tóxicos en el Socialización heurística: Discusión, Análisis y
01 organismo Prevención Como evitar este tipo de comparación. Síntesis y Conclusiones.
Intoxicaciones Exposiciones: de los daños severos que pueden
causar este tipo de Tóxicos
5.1 METODOLOGÍA
A) MÉTODOS DE ENSEÑANZA
• Expositivo
• Investigativo
• Problémico
• Elaboración conjunta
B) FORMAS DE ENSEÑANZA
• Exposición heurística
• Seminario Taller
• Lluvia de Ideas
• Debate
• Análisis de artículos
• Investigación de internet
• Videos
• Práctica en laboratorio
• Clase Práctica • Proyecto
Clases magistrales
Luego de la motivación correspondiente, se expondrán los temas de manera teórica, analizando ejemplos y
determinando la discusión del mismo, para llegar al aprendizaje significativo.
Trabajo en grupo
Para realizar las prácticas correspondientes y formar equipos como recurso operativo para elaborar el
documento científico.
Trabajo autónomo
Aplicando las NTICS Los Alumnos llevaran un seguimiento de la materia y sus prácticas que será enlazado a toda
la red proyectándola a través de una página web
( Blog) donde se podrá observar de cualquier lugar del planeta las habilidades y destrezas que presenta dicho
alumno
D) ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
• Laboratorio
• Virtual
• Áulico
En la asignatura de Toxicología, se realizará una investigación formativa, que permita cumplir con el perfil
de salida del bioquímico farmacéutico, su orientación le permitirá, definir tóxicos aprender a evitarlos y
motivar a que las personas a su alrededor lo hagan también demostrando investigativamente lo negativo
de dichos tóxicos demostrando lo que puede pasar en ratones de laboratorio o cobayo. Además, mediante
los conocimientos aprendidos en esta asignatura el estudiante podrá indicar la dosis de administración de
medicamentos más adecuado para cada paciente teniendo en cuenta que Todo es veneno, nada es veneno
Todo depende de la dosis.
El estudiante preparará el portafolio durante del avance de la asignatura de forma organizada con el
siguiente contenido
• Portada
• Autobiografía
• Syllabus de la asignatura
• Trabajos de investigación individual y en grupo.
• Informes de prácticas de Laboratorio
• Informes de Clase Prácticas
• Actividades intraclase y extraclase.
• Evaluaciones desarrolladas de parcial y final
• Proyecto Final de la asignatura
8.- EVALUACIÓN
Pruebas parciales dentro del proceso, determinadas con antelación en las clases. Presentación de
informes escritos como producto de investigaciones bibliográficas. Participación en clases a partir del
trabajo autónomo del estudiante; y, participación en prácticas de laboratorio de acuerdo a la
pertinencia en la asignatura.
8.2 EXÁMENES
2 exámenes hemiquimestrales establecidos en el calendario académico del semestre.
Edición 1979
DATOS PERSONALES
Docente: Bioq. Garcia Gonzalez Carlos Alberto, Ms.
Teléfonos:0984789510
Correo Institucional:cgarcia@utmachala.edu.ec
PERFIL PROFESIONAL
07 mayo 2017
tiene 24 años.
espero culminarla con el mayor éxito posible al igual que mis otros estudios.
DATOS DE ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES:
NOMBRES : MARIA BELEN
NACIONALIDAD : ECUATORIANA
Nº CEDULA : 0704558535
ESTUDIOS REALIZADOS
ESPECIALIDAD: QUIMICO-BIOLOGO
TITULOS:
Practicas Realizadas
CLASE 1
CONCEPTOS BASICOS
1929: EEUU Parálisis de la ginebra 20000 personas afectadas. Agente: Tricresil-O-fsfato usado
en la preparación de jengibre.
1956: Iraq y Pakistan intoxicación masiva por consumo de harina procedentes de granos tratados
con conservantes ( etilmercurio, acetato de mercurio)
1980: Buenos Aires casos de acronidia en lactantes (7000- 10000) expuesto a fenilmercurio
utilizado como antifungico en lavanderías de pañales.
1981: España Síndrome de aceite toxico más de 24000 casos 580 muertos intoxicación por aceite
de colza desnaturalizado con anilina destinado a usos industriales.
1984: India Tragedia de Bhopal escape de metilisocianto (gas violentamente irritante) de una
fábrica de agroquímicos afecto a 20000 personas 2000 muertos.
1992: Alicante Neumonía desarrollada por 116 trabajadores de una empresa textil por un
producto plástico introducido en la pintura.
Desastres Ecotoxicos.
1986: España Reserva Biologica de Doñana muerte de 20000 aves acuáticas por insecticidas.
1986: Suiza Incendio de fábrica de plaguicidas de Basilea la lluvia arrastro estas aguas al rio
Rihn eliminación de la vida vegetal y animal.
TERMINOLOGIA
TOXICOS QUIMICOS
Animal
Vegetal
Mineral
Sintéticos
TOXICOS FISICOS
Rayos
UV
Rayos X
Ruido
CLASIFICACION DE LAS INTOXICACIONES
Aguda: Consumiendo de una sola vez una cantidad suficiente para desarrollar una
patología (24h)
Crónica: Exposiciones repetidas al toxico durante mucho tiempo (acumulación del
toxico)
CLASIFICACION DE INTOXICACIONES
• SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas
sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano:
alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su
progresiva aceptación en las sociedades.
CLASES DE INTOXICACIONES
_____________________________
CLASE 2
Pictogramas
Hábitos de conducta
• No comas, ni bebas nunca en el laboratorio, ya que los alimentos o bebidas pueden
estar contaminados por productos químicos.
• No guardes alimentos ni bebidas en los frigoríficos del
laboratorio.
• En el laboratorio no se deben realizar reuniones o
celebraciones.
• Mantén abrochados batas y vestidos
• Lleva el pelo recogido.
• Lávate las manos antes de dejar el laboratorio.
Hábitos de trabajo a respetar en los laboratorios
• Trabaja con orden, limpieza y sin prisa
• No trabajes separado de las mesas.
• No efectúes pipeteos con la boca: emplea
siempre un pipeteador
• Deja siempre el material limpio y ordenado.
Recoge los reactivos, equipos, etc., al
terminar el trabajo
Identificación y Etiquetado de productos químicos
• Se debe leer la etiqueta o consultar las fichas
de seguridad
• Etiquetar adecuadamente los frascos y
recipientes
• Todo recipiente que contenga un producto
químico debe estar etiquetado. No utilices
productos químicos de un recipiente no
etiquetado
Almacenamiento de productos químicos
• Se debe llevar un inventario actualizado de los
productos almacenados, indicando la fecha de recepción
o preparación y la fecha de la última manipulación.
• Los productos cancerígenos, muy tóxicos o inflamables,
se deben aislar y almacenar en armarios adecuados y
con acceso restringido.
Manipulación de productos químicos
• Los frascos y botellas deben cerrarse inmediatamente
después de su utilización. Se deben transportar cogidos
por la base, nunca por la tapa o tapón.
• No inhales los vapores de los productos químicos.
• No pruebes los productos químicos
• Evita el contacto de productos químicos con la pie
PRODUCTO SUSTITUCIÓN
Cloroformo,Tetracloruro de Diclorometano
carbono,Percloroetileno, Tricloroetileno
1,4-Dioxano Tetrahidrofurano
Acetonitrilo Acetona
N,N-Dimetilformamida N-Metilpirrolidona
Etilenglicol Propilenglicol
Metanol Etanol
Quemaduras:
Las pequeñas quemaduras, producidas por material caliente, placas,
etc. deben tratarse con agua fría durante 10 o 15 minutos.
_____________________________
CLASE 3
INTOXICACION POR CIANURO
VIAS DE ABSORCION
MECANISMO DE ACCION
Forma complejos estables con iones metálicos, teniendo una gran afinidad por el hierro
férrico.
El complejo que forma el metal inactiva ciertas enzimas, siendo lo mas importante la
citocromo-oxidasa.
La inhibición de la citocromo.oxidasa produce anoxia citotoxica y pasao de la glucolisis
aerobia a anaerobia.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Vértigo
Debilidad
Nauseas
Vomito
Cefalea
Ansiedad intensa
Rigidez de la mandíbula
TRATAMIENTO
• Antídotos
INTOXICACIÓN CRÓNICA
REACCIONES DE RECONOCIMIENTO
Reacción de la Bencidina:
Azul de Prusia: Se obtiene un color produce color azul
azul intenso llamado azul de Prusia.
USOS
• papel de revestimiento
• Elaboración de colas
• Tratamiento de madera
• Productos del hogar
• Materiales de construcción
• Persevantes
EFECTOS PARA LA SALUD
SOLUCIONES
_____________________________
CLASE 4
Etanol y metanol son líquidos que suenan igual y que
tienen muchas de las mismas características físicas,
incluyendo el aspecto y olor.
El etanol se utiliza para el alcohol, limpieza, disolventes
y combustibles, mientras el metanol se encuentra también
en disolventes y combustibles, se utiliza principalmente
para fabricar otras sustancias químicas
El etanol es seguro de consumir en cantidades moderadas
y se encuentra en las bebidas alcohólicas, mientras que se
debe evitar a toda costa incluso una pequeña dosis de
metanol, ya que puede causar ceguera o la muerte.
CLASE 5
El cloroformo es un líquido incoloro, dulcemente
perfumado, que es más conocido por su uso histórico
como anestésico, aunque desde entonces ha sido
abandonado debido a preocupaciones sobre su
seguridad. Hoy en día, el cloroformo se usa en una
variedad de procesos industriales, incluyendo la
fabricación de productos químicos, refrigerantes y
disolventes. Se produce mediante la reacción de cloro
con etanol y si bien es relativamente estable, también
es tóxico y debe ser manejado con cuidado. La exposición excesiva a cloroformo puede causar
daños a largo plazo para la salud de varios órganos importantes.
FUENTES DE EXPOSICIÓN
Sustancia aromática
Pastas de dientes
La intoxicación aguda y crónica puede ocurrir por exposición a sus vapores.
_____________________________
CLASE 6
INTOXICACION POR PLOMO
Plomo: Es un metal gris azulado, blando y pesado, se corta fácilmente con un cuchillo. Se lamina
y estira por extrusión, pero pequeñas cantidades de arsénico, antimonio, cobre y metales alcalino
térreos aumentan su dureza. Su resistencia a la corrosión atmosférica, y al ataque de
los ácidos hace que sea muy útil.
El plomo cuyo peso atómico 207,21 está en el grupo cuatro de la tabla periódica y el subgrupo
que contiene el germanio y estaño. El plomo forma aleaciones con muchos metales, y, en general,
se emplea en esta forma en la mayor parte de sus aplicaciones. Es tóxico, y la intoxicación por
plomo se denomina saturnismo o plumbosis.
• Fabricación de baterías
• Municiones
• Láminas de protección para Rayos X
• Realizar aleaciones
TOXICIDAD EN LA SALUD
Por su gran toxicidad en la salud se ha logrado disminuir el nivel de plomo en pinturas, cerámicas
y materiales para soldar.
Si bien es cierto las intoxicaciones por plomo han disminuido en los últimos años. Esta afecta
principalmente a los fetos y niños cuya frecuencia de casos sintomáticos ha disminuido y los
asintomáticos han aumentado, estos tienen problemas en el sistema nervioso central.
CUIDADOS EN EL HOGAR
APLICACIONES
• Galvanoplastia
• Galvanización
• Plásticos
• Pigmentos
• Pinturas
• Cerámicas
• Baterías de níquel
PORCENTAJE EN SUS USOS
• PIGMENTOS: 90%
• GALVANIZACION: 7%
• ESTABILIZADO PLASTICO: 1,2%
RIESGO PARA LA SALUD
La comida y los cigarros son las principales fuentes de exposición al cadmio, también puede
darse a través de líquidos. El 80% del cadmio ingerido proviene de los cereales, verduras y
raíces.
CASO CLINICO
La inhalación de metales pesados es una causa rara de lesión de pulmón aguda. Entre los varios
metales pesados, el cadmio es el más comúnmente para causar lesión en el pulmón aguda. Un
caso de la inhalación accidental de los humos del cadmio en un joven se presenta. El incidente
ocurrió en una unidad de plata, local de la fabricación de joyerías.
FUENTES DE EXPOSICIÓN
EFECTOS EN LA SALUD
Efectos agudos
Los síntomas inmediatos de intoxicación aguda por arsénico incluyen vómitos, dolor abdominal
y diarrea. Seguidamente, aparecen otros efectos, como entumecimiento u hormigueo en las
manos y los pies o calambres musculares y, en casos extremos, la muerte.
PREVENCIÓN Y CONTROL
CASO CLINICO
_____________________________
CLASE 7
INTOXICACION POR MERCURIO
ELEMENTO TÓXICO
Termómetros de vidrio
Interruptores eléctricos
Bombillas de luz fluorescente
Obturaciones dentales
Algunos equipos médicos
El mercurio inorgánico se puede encontrar en:
Pilas
Laboratorios de química
Algunos desinfectantes
Remedios de la cultura popular
Mineral cinabrio rojo
El mercurio orgánico se puede encontrar en:
La mayoría del Mercurio liberado por las actividades humanas es liberado al aire, a través de la
quema de productos fósiles, minería, fundiciones y combustión de residuos sólidos.
El Mercurio que ha alcanzado las aguas superficiales o suelos los microorganismos pueden
convertirlo en metil mercurio, una substancia que puede ser absorbida rápidamente por la
mayoría de los organismos y es conocido que daña al sistema nervioso.
SINTOMAS
MERCURIO ELEMENTAL
• Sabor metálico en la boca
• Vómitos
• Dificultad respiratoria
• Tos fuerte
• Encías inflamadas y sangrantes
MERCURIO INORGÁNICO
• Ardor en el estómago y en la garganta
• Diarrea y vómitos con sangre
MERCURIO ORGÁNICO
• Entumecimiento o dolor en ciertas partes de la piel
• Incapacidad para caminar bien
• Ceguera y visión doble
• Problemas con la memoria
• Convulsiones y muerte
INTOXICACION POR PLATA
La plata es un elemento bastante escaso .Algunas
veces se encuentra en la naturaleza como elemento
libre (plata nativa) o mezclada con otros metales. Sin
embargo , la mayor parte de las veces se encuentra en
minerales que contienen compuestos de plata .Los
principales minerales de plata son la argentita, la
cerrajería o cuerno de plata y varios metales
.Aproximadamente tres cuartas partes de la plata
producida son un subproducto de la extracción de
otros minerales , sobre todo de cobre y de plomo.
USOS
PLATA METALICA
• Placas fotográficas.
• Bactericidas.
• Antisépticos.
• Astringentes.
• Tratamiento para desórdenes nerviosos.
OXIDO DE PLATA
• Antimicrobiano.
• Purificación del agua potable.
• Pulido
EFECTOS DE LA PLATA SOBRE LA SALUD
Contacto con los ojos: Puede causar graves daños en la córnea si el líquido se pone en
contacto con los ojos.
Contacto con la piel: Puede causar irritación de la piel. Contacto repetido y prolongado
con le piel puede causar dermatitis alérgica.
Peligros de la inhalación: Exposición a altas concentraciones del vapor puede causar
mareos, dificultades para respirar, dolores de cabeza o irritación respiratoria.
Peligros de la ingestión: Moderadamente tóxico
SINTOMAS
• Anormalidades cardiacas
• Se ha informado de la relación entre sobre-exposiciones repetidas y prolongadas a
disolventes y daños cerebrales y del sistema nervioso permanentes.
• La respiración repetida o el contacto con la piel de la metil-etil-cetona puede aumentar la
potencia de las neurotóxicas tales como el hexano si la exposición tiene lugar al mismo
tiempo.
INTOXICACION POR HIERRO
USOS
La mayoría de los automóviles, máquinas, herramientas, los cascos de los buques de gran
tamaño y la mayoría de las piezas de las máquinas
están hechas de hierro.
El acero inoxidable es un tipo muy común de acero.
El acero se obtiene mediante la combinación de hierro
con otros metales.
El cloruro de hierro es un compuesto muy importante.
Se utiliza para el tratamiento de aguas residuales,
como un colorante para telas, como colorante para
pintura
El sulfato de hierro se usa para tratar la deficiencia de
hierro (anemia). También se utiliza para eliminar las partículas residuales microscópicas
del agua
EFECTOS SOBRE LA SALUD
PRÁCTICA BF.8.01-01
Estudiante: María Belén Ayala González
Docente: Dr. Carlos García
Carrera: Bioquímica Y Farmacia 8.5
Fecha de realización de la práctica: lunes 29 de mayo del 2017
Curso: 8vo Semestre
10
Paralelo: “A”
TIEMPOS:
1. OBJETIVOS:
3. INSTRUCCIONES:
Trabajar con orden, limpieza y sin prisa.
Mantener las mesas de trabajo limpias y sin productos, libros, cajas o accesorios
innecesarios para el trabajo que se esté realizando.
Llenar ropa adecuada para la realización de la práctica: bata, guantes, mascarilla,
gorro, zapatones.
Utilizar la campana extractora de gases siempre que sea necesario.
5. ACTIVIDADES A REALIZAR:
5.1. Limpiar el mesón de trabajo y tener a mano todos los materiales a utilizarse
5.2. Preparar una solución de formaldehido al 4%.
5.3. Agarrar al animal de experimentación (pollo) por sus patas y mediante una aguja
hipodérmica administrar 8ml de solución de formaldehido.
5.5. Luego del deceso, con la ayuda del estuche de disección, abrir el al animal de
experimentación (pollo) y recolectar sus fluidos y vísceras picadas lo más finas
posibles en un vaso de precipitación.
5.8. Con aproximadamente 15 ml del destilado recogido (muestra) realizar las reacciones
de reconocimientos en medios biológicos.
6. REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN:
7. GRÁFICOS:
8. RESULTADOS OBTENIDOS.
Mediante esta práctica pudimos observar como las vísceras de pollo fueron contaminadas con
metanol, a su vez se le realizaron un destilado en el cual se obtuvo muestras para realizar las
diferentes reacciones de identificación en donde se pudo determinar que todos los análisis
realizados dieron positivo (cambio de coloración) pero en unos casos este no se mostraba como
lo dice la literatura ya que en unos se notaba precipitados no característicos de la reacción.
RECOMENDACIONES
Usar siempre el equipo de protección como guantes y mascarillas ya que se trabaja con
ácidos concentrados y con esto evitamos cualquier riesgo de quemado.
Tener siempre en cuenta las normas de bioseguridad en caso de ser necesarias durante
algún accidente.
Usar la cámara de gases para evitar intoxicaciones.
Dejar los reactivos en orden y los materiales usados limpios
10. CUESTIONARIO
1. ¿Qué es el metanol?
Es el principal componente del destilado en seco de la madera. Es uno de los disolventes más universales y
encuentra aplicación, tanto en el campo industrial como en diversos productos de uso doméstico (EcuRed, 2011)
Se utiliza en:
pinturas
barnices
disolventes
fabricación de plásticos
material fotográfico
anticongelante
aditivo de la gasolina
productos de limpieza del hogar
desnaturalizador del alcohol etílico
3. Diga cuantos estadios progresivos hay durante una intoxicación por metanol y
describa cada uno de ellos.
Son 3 estadios
El primer estadio se presenta con una mínima disminución de la actividad del sistema
nervioso central, debilidad, sensación vertiginosa y náuseas.
El Segundo estadio aparece después de un periodo de latencia asintomático,que coincide
con el desarrollo de una acidosis metabólica que se caracteriza por vómitos, dolor
abdominal, desorientación y alteraciones visuales con fotofobia, visión borrosa, midriasis
bilateral arreactiva a la luz y ceguera ocasional.
El tercer estadio aparece en relación directa con el grado de acidosis metabólica
alcanzada, se produce lesión neuronal, con necrosis retiniana y de los ganglios basales
del encéfalo (Anales de Medicina Interna, 2002)
4. Identifique las vías de más frecuentes por las que se puede dar la intoxicación por
metanol.
12. BIBLIOGRAFÍA
Anales de Medicina Interna. (2002). CARTAS AL DIRECTOR: Intoxicación por metanol. Scielo, 2.
Recuperado el 3 de Junio de 2017, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000900020
_____________________________
CARTAS AL DIRECTOR
Sr. Director:
El metanol (CH3-OH), también conocido como alcohol metílico, alcohol de madera, alcohol de quemar
o carbinol, es una sustancia altamente tóxica y el más simple de los alcoholes.
Su uso es muy amplio; se utiliza en pinturas, barnices, disolventes, fabricación de plásticos, material
fotográfico, anticongelante, aditivo de la gasolina, productos de limpieza del hogar y como
desnaturalizador del alcohol etílico (1,2).
Aunque se han descrito intoxicaciones por vía cutánea o inhalatoria, la mayoría de los casos son por
ingestión. En la actualidad la intoxicación individual o colectiva suele ser de carácter voluntario, por
ingestión accidental en el caso de bebidas alcohólicas adulteradas, como sustituto del etanol en
alcohólicos crónicos o con fines suicidas (3). Presentamos un caso de intoxicación por este alcohol, que
se sospechó por los hallazgos clínicos y radiológicos.
Mujer de 54 años con antecedentes depresivos. No padecía de diabetes mellitus, hipertensión arterial o
enfermedad neurológica previa.
Es llevada por sus familiares al Servicio de Urgencias por encontrarla somnolienta y haber percibido su
marido una respiración ruidosa durante toda la noche. Fue explorada previamente por su médico de
cabecera, que encontró unas pupilas midriáticas arreactivas, sequedad de boca, laxitud, disartria y
dificultad para realizar movimientos.
En la exploración realizada a su ingreso en planta, la paciente estaba somnolienta, con pupilas midriáticas
arreactivas, apertura ocular espontánea pero sin fijación de objetos, ausencia de reflejo de amenaza, los
reflejos oculocefálicos estaban conservados, con reflejos corneales presentes, no se observaba asimetría
facial, no tenia rigidez de nuca, existía tetraparesia de predominio derecho y braquial, iniciando
espasticidad en miembros superiores, con hipertonía en miembro inferior izquierdo, los reflejos
miotáticos estaban exaltados, el reflejo cutaneoplantar derecho era en extensión, y no tenía respuestas
motoras anómalas. El resto de la exploración era normal salvo en la auscultación pulmonar en la que
había roncus diseminados y crepitantes bibasales. Las exploraciones complementarias con hemograma,
iones, enzimas, lípidos, estudio de coagulación, aglutinaciones a brucela, Salmonella typhi y paratyphi A
y B, serología a lúes, factor reumatoide, ANA, ácido pirúvico, ácido láctico, orina y sedimento fueron
normales o negativas. A su ingreso la gasometría: pH 7,19, PCO2 18 mm Hg, pO292 mm Hg, CO3H 5,6
mmol/l y EB -22 mEq/l. La determinación de benzodiacepinas, barbitúricos, salicilatos y antidepresivos
fue negativa. El electrocardiograma, la radiografía de tórax y el doppler de troncos supraaórticos eran
normales. Una TC craneal realizada a las 36 horas de su ingreso reveló en la fosa posterior unas imágenes
simétricas hipodensas. En el lóbulo temporal izquierdo se observaba una imagen hiperdensa (sangre), con
halo hipodenso. En lóbulo temporal derecho existía una imagen hipodensa (Fig. 1). Una posterior TC
mostró las lesiones antes señaladas con incremento de la hemorragia en los núcleos lenticulares. No se
determinaron niveles de cloro, etanol y metanol en sangre.
La paciente siempre negó ingesta de fármacos o tóxicos, por lo que no pudimos determinar el origen de
la intoxicación, aunque según testimonio de su marido, un día antes de su ingreso había ingerido una
cantidad no determinada de un líquido de limpieza del hogar.
El metanol no es un tóxico per se, pues es menos embriagante que el alcohol etílico. La mayor parte del
metanol se metaboliza lentamente en el hígado, oxidándose por acción de la alcohol deshidrogenasa. En
cambio, sus productos de degradación como el formaldehido y el ácido fórmico, son los responsables de
la toxicidad; de ahí que las manifestaciones clínicas aparezcan entre las 12 a 24 horas de su ingestión. La
susceptibilidad es individual es variable (1,2).
La intoxicación por metanol se caracteriza por el desarrollo de tres estadios progresivos. El primer estadio
se presenta con una mínima disminución de la actividad del sistema nervioso central, debilidad, sensación
vertiginosa y náuseas. Tras un periodo de latencia que es asintomático, aparece una segunda fase, que
coincide con el desarrollo de una acidosis metabólica que se caracteriza por vómitos, dolor abdominal,
desorientación y alteraciones visuales con fotofobia, visión borrosa, midriasis bilateral arreactiva a a la
luz y ceguera ocasional. En la tercera fase, en relación directa con el grado de acidosis metabólica
alcanzada, se produce lesión neuronal, con necrosis retiniana y de los ganglios basales del encéfalo. En
esta fase hay hipotensión, coma profundo y respiración de Kussmaul. El desarrollo de apnea y
convulsiones aparece en la etapa final (4).
La dosis tóxica del metanol es de 10-30 ml (100 mg/Kg), aunque ingestas menores han causado ceguera.
Es letal por encima de 60-240 ml (340 mg/kg) (2,5).
El diagnóstico de la intoxicación por metanol (1,2,5) se basa en la sospecha de ingestión, la presencia de
alteraciones visuales, la aparición de una acidosis metabólica con un hiato aniónico y osmolar elevado
(6,7), la detección de niveles de creatincinasa elevados. Es característico el hallazgo en la TC craneal o
en el examen posmorten de un infarto bilateral del putamen. La confirmación se obtiene mediante la
determinación de niveles plasmáticos de metanol.
En las fases establecidas, la TC o RM muestran la presencia de necrosis en zonas del nervio óptico y en
determinadas regiones de la sustancia blanca cerebral, que afecta típicamente los núcleos caudado y
putamen. La lesión putaminal parece ser un efecto tóxico selectivo del metanol y puede asociarse a un
daño neuronal más extenso del córtex cerebral y otros núcleos grises, siendo muy rara la lesión de la
sustancia blanca (8-10). Las lesiones tienen correlación con la clínica, y son similares a las observadas en
la intoxicación por tricloroetano, monóxido de carbono, hipoxia-anoxia, enfermedad de Wilson,
enfermedad de Leigh, síndrome de Kearns-Sayre y atrofia óptica de Leber con degeneración estriatal (8-
11). Una característica de la intoxicación por metanol es la combinación de una acidosis metabólica con
hiato aniónico y también osmolar. Aunque esta, también pueden presentarla los pacientes con
cetoacidosis alcohó1ica, acidosis láctica, hiperproteinemia, hiperlipidemia, administración de glicerol,
fructosa, manitol, o intoxicación con salicilatos, paraaldehido y etilenglicol (7).
Otras alteraciones son el aumento leve y transitorio de las enzimas hepáticas, insuficiencia renal, hiato
osmolar, hipomagnesemia e hipokaliemia (5).
La mortalidad de la intoxicación grave oscila entre el 20% y el 50% de las series (1,3,4), y más del 50%
de los supervivientes sufren secuelas neurológicas de las que destacan ceguera, síndrome parkinsoniano
y polineuropatía sensitiva axonal (1,4)
J. N. Alcalá Pedrajas
1. Kruse JA. Methanol poisoning. Intensive Care Med 1992; 18: 391-7.
2. Pérez Quintero A, Nogué Xarau S. Intoxicación por metanol. Med Clin (Barc) 1983; 81: 488-91.
3. Swartz RD, Millman RP, Billi JE, Bondar NP, Migdla SD, Simonian SK, et al. Epidemic methanol
poisoning: Clinical and biochemical analysis of a recent episode. Medicine (Baltimore) 1981; 60: 373-
82.
4. Nolla-Salas J, Nogué Xarau S, Marruecos Sant L, Palomar Martínez M, Martínez Pérez J. Intoxicación
por metanol y etilenglicol. Estudio de 18 observaciones. Med Clin (Barc) 1995; 104: 121-5.
5. Ballesteros S. Intoxicaciones por productos industriales (I). Alcoholes no etilicos. JANO 1998; Vol
LIV: 1962-5.
6. Meatherall R, Krahn J. Excess serum osmolality gap after ingestion of methanol. Clin Chem 1990; 36:
2004-7.
7. Tejada Artigas A, Fernández González B, González Manzanares JL, Campos Gutiérrez E, Oliván
Duplá G, Muñoz Marco J. Intoxicación por metanol, dos consideraciones. Med Intensiva 1992; 16: 553-
4.
8. Chen JC, Schneiderman JF, Wortzman G. Case report: methanol poisoning: bilateral and cerebellar
cortical lesions on CT and MR. J Comput Assist Tomogr 1991; 15: 522-4.
9. Rubinstein D, Escott E, Kelly JP. Methanol intoxication with putaminal and white matter necrosis: MR
and CT findings. AJNR 1995; 16: 1492- 4.
10. Glazer M, Dross P. Necrosis of the putamen caused by methanol intoxication: MR findings. AJR
1993; 160: 1105-6.
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
“Calidad Pertinencia y Calidez”
D.L. N° 69-04, DE 14 DE ABRIL DE 1969
PROV. DE EL ORO-REP. DEL ECUADOR
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA
PRÁCTICA BF.8.01-02
Estudiante: María Belén Ayala González 9,5
Docente: Dr. Carlos García
Carrera: Bioquímica Y Farmacia 10
Fecha de realización de la práctica: lunes 5 de junio del 2017
Curso: 8vo Semestre
Paralelo: “A”
TIEMPOS:
1. OBJETIVOS:
Observar la sintomatología que presenta el pollo tras la intoxicación producida por
cloroformo.
Determinar mediante reacciones de reconocimiento la presencia de cloroformo en el
destilado de las vísceras del pollo.
2. FUNDAMENTO TEÓRICO
El principal efecto del cloroformo es la depresión del sistema nervioso. A la larga provoca
efectos sobre hígado, riñón y sistema nervioso, incluso cáncer.
Siempre se debe usar ropa protectora al manejar este producto químico y debe trabajar en un área
bien ventilada o con extracción de humos.
3. INSTRUCCIONES
3.1 Trabajar con orden, limpieza y sin prisa.
3.2 Mantener las mesas de trabajo limpias y sin productos, libros, cajas o accesorios
innecesarios para el trabajo que se esté realizando.
3.3 Llenar ropa adecuada para la realización de la práctica: bata, guantes, mascarilla,
gorro, zapatones.
3.4 Utilizar la campana extractora de gases siempre que sea necesario.
4. MATERIALES, EQUIPOS REACTIVOS Y SUSTANCIAS
5.1. Limpiar el mesón de trabajo y tener a mano todos los materiales a utilizarse
5.3. Agarrar al animal de experimentación (pollo) por sus patas y mediante una aguja
hipodérmica administrar 10mL de Cloroformo.
5.5. Luego del deceso, con la ayuda del estuche de disección, abrir el al animal de
experimentación (pollo) y recolectar sus fluidos y vísceras picadas lo más finas
posibles en un vaso de precipitación.
5.8. Con aproximadamente 15 mL del destilado recogido (muestra) realizar las reacciones
de reconocimientos en medios biológicos.
6. REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN
6.1. Reacción de dunas.- al adicionar unas gotas de destilado que contiene cloroformo a
unos mililitros de potasa alcohólica (proporción 1:10), se originan formiatos y
cloruro de potasio.
6.2. Reacción de Lustgarten.- al calentar la muestra con unos miligramos de beta naftol
y una solución alcohólica concentrada de potasa (preferentemente un trozo de potasa
y algunas gotas de alcohol), se obtiene un franco color azul.
6.3. Reacción de fujiwara.-En un tubo de ensayo, se vierte 2ml de lejía de sosa 1:2 con
una capa de 2mm de piridina y luego la muestra que contiene el cloroformo; se
agitan, podemos por unos instantes en baño de María y se deja en reposo; se convierte
en una materia coloreada que varía del rosa al rojo vivo, soluble en piridina .Esta
reacción sensible para unos pocos microgramos de cloroformo y es aplicable en la
orina de algún sujeto que haya absorbido de 15-20 g de agua clorofórmica.
6.4. Reacción de roseboom.- se disuelve un pequeño cristal de yodo en la solución
muestra y se agregan unos pocos miligramos de clorhidrato de piperacina ; si el
cloroformo está presente en la muestra, la coloración violeta inicial cambia a amarilla
rojiza al disolverse el alcaloide.
6.5. Reacción de Benedict.- si la solución muestra contiene cloroformo, reduce el
reactivo de Benedict, y de acuerdo a la concentración del toxico puede producirse
una gama de colores que van desde el verde, amarillo, naranja o rojo ladrillo.
7. GRÁFICOS
8. RESULTADOS OBTENIDOS
Reacción de Benedict
Positivo Característico
9. CONCLUSIÓN
Mediante esta práctica pudimos notar como las vísceras de pollo previamente sometidas al
cloroformo presentaban sintomatologías dadas por la intoxicación de la sustancia administrada.
Las reacciones de identificación ayudaron a corroborar la presencia del producto químico antes
nombrado en las diferentes muestras dando las coloraciones propias de cada reacción.
10. RECOMENDACIONES
Usar siempre el equipo de protección adecuado para minimizar algún tipo de
accidente que ponga en riesgo nuestra salud.
Aplicar las normas de bioseguridad en el laboratorio.
Utilizar la cámara de gases para evitar intoxicaciones.
11. CUESTIONARIO
1. En términos generales, ¿Cómo se define al cloroformo?
produce ardor en la
boca y la garganta
Es volátil y no es
inflamable
olor agradable
incoloro
líquido
transparente
.
(El Rincon del Droguero, 2016)
4. ¿Cuál es el efecto del cloroformo en el cuerpo?
El principal efecto del cloroformo es la depresión del sistema nervioso. A la larga provoca
efectos sobre hígado, riñón y sistema nervioso, incluso cáncer. (El Rincon del Droguero, 2016)
12. ANEXO
13. BIBLIOGRAFÍA
El Rincon del Droguero. (15 de Enero de 2016). Cloroformo. Recuperado el 7 de Junio de 2017, de
https://www.drogueriaelbarco.com/blog/cloroformo-usos-y-propiedades-de-este-
compuesto-quimico/
___________________________
C.I. 0704558535
Las piezas que no encajan en la muerte de niño
con cloroformo
Se habla de dos sustancias más en su organismo. Estudiantes se drogaron en plena clase.
Doce días después de la muerte del estudiante Santiago Isaac Sánchez Betancur, del colegio
Marco Fidel Suárez, todavía hay una estela de dudas sobre lo que realmente pasó.
El primer elemento que llama la atención del proceso que avanza en la Fiscalía es que el menor,
de 14 años, haya fallecido producto de una intoxicación con cloroformo, según el dictamen de
Medicina Legal. “Es una sustancia que es depresora del sistema nervioso central (...) no
presentaba ningún trauma físico, solamente niveles altos de cloroformo”, puntualizó el director
del instituto forense, Carlos Valdés, el martes de esta semana. Lo más curioso es que el
compuesto que inhaló Santiago era utilizado años atrás como analgésico –incluso delincuentes
lo han usado para adormecer a sus víctimas y así cometer robos– y en la actualidad es
prácticamente imposible de conseguir en tiendas, farmacias o establecimientos donde se
comercializa exclusivamente con químicos. De ahí surgen los interrogantes de qué era lo que
buscaba y cómo logró adquirirlo. Sobre lo primero, no hay respuesta. Las versiones iniciales
apuntaban a que Santiago había consumido polvo de extintor, pegante, marihuana y Chin Chin,
–un aguardiente que salió del mercado legal hace al menos cuatro años–, y en ningún momento
se habló de cloroformo. Pese a que este medio consultó al instituto forense para conocer más
detalles, este se abstuvo de entregarlos, pues explicaron que la información ya había quedado en
manos de la entidad judicial. Hay total hermetismo.
Por su parte, allegados a la familia del pequeño dijeron que el resultado de la necropsia no les ha
sido entregado oficialmente, lo que sumado a su estado anímico les impide referirse al progreso
del caso. Sobre lo segundo –la dificultad para conseguir el químico–, EL TIEMPO estableció,
luego de preguntar en varios almacenes, que solo lo tiene a la venta uno de cada cinco
establecimientos consultados donde podría conseguirse. Además, la cantidad mínima es de 2,5
litros, por un valor que rodea los 150.000 pesos. En resumen, su origen y la forma como se usó
todavía son un enigma. La segunda pieza que genera dudas sobre su muerte es si usaron o no
polvo de extintor para que se drogaran Santiago y 21 de sus compañeros de sexto grado, que el
día de la emergencia también resultaron con signos de intoxicación. En su momento, el secretario
de Salud, Mauricio Bustamante, explicó: “La información preliminar indica que se trata de una
mezcla de polvo de extintor mezclado con algún pegante y otras sustancias”. Y Valdés precisó
que, además del cloroformo en el cuerpo de Santiago, había otras sustancias, las cuales aún se
desconocen.
Si bien personas que han dicho ser estudiantes de la institución han insistido, a través de
diferentes medios de comunicación, que en el colegio sí es frecuente que se droguen con ese
compuesto químico, no hay información científica que lo respalde, como ocurre en el caso del
dick, que es una droga relativamente nueva entre los jóvenes, pero de la cual ya hay
literatura.Este diario logró contactar a uno de los estudiantes del colegio que presenció todo el
incidente, que finalmente terminó con la vida de Santiago, y contó cómo en el aula de clases se
vivieron minutos de angustia (Lea: Los últimos minutos de angustia).“Hay dos estudiantes que
venden la sustancia revuelta (...) Santiago empezó a inhalar, se paró y dijo que no podía respirar;
10 minutos después, se levantó nuevamente de la silla, pero se desmayó”, contó el niño. Una
tercera pieza que tampoco encaja es que sobre el menor no se haya ejercido presión para que
consumiera, teniendo en cuenta la mezcla fatal. Si bien esta pudo ser decisión personal, también
existe la posibilidad de que alguien lo haya obligado. Mientras su papá ha insistido en que no
consumía sustancias psicoactivas, un estudiante que vende drogas dentro del plantel le confesó
a este diario que sí lo hacía frecuentemente.
La conclusión daría pistas sobre si el caso realmente está asociado a un hecho accidental o si,
por el contrario, se trató de un homicidio, hipótesis que toma fuerza.
Pero, ¿de dónde surge esa suposición?
Además del hermetismo que han tenido las autoridades con este caso –diferente al de otros
hechos en los que la mayoría de la información que es obtenida no se restringe–, hay otro
elemento que da pie para pensar que hay mucho más. Máximo Alberto Duque, especialista en
medicina y antropología forenses –clave en casos como el de Luis Andrés Colmenares– y quien
fue director del Instituto Nacional de Medicina Legal entre el 2004 y el 2007, aseguró que no
recuerda haberse encontrado con un episodio como este, en el que alguien fallezca por inhalación
de cloroformo, y explicó la importancia de esperar resultados toxicológicos más complejos. “La
manera de muerte depende muchísimo de cómo ingresó el tóxico al cuerpo del niño; si el menor
de edad lo consumió porque era adicto, porque estaba experimentando con esas sustancias,
estaríamos hablando de un hecho accidental, desde el punto de vista forense”, sostuvo el experto.
Pero si al niño le suministraron las drogas o lo indujeron a consumir las sustancias, “la
investigación apunta a una manera de muerte homicida, lo cual exige de las autoridades una
investigación más completa y rigurosa para encontrar al responsable de suministrarle esta
sustancia”, agregó Duque.
Máximo Duque también indicó que muertes de este tipo pueden producirse si la persona mezcla
alcohol metílico, que es tóxico, con otro tipo de sustancias.
“Si alguien revolvió cualquier cosa y luego le echaron alcohol industrial, por ejemplo, es fatal.
En el organismo –señaló el experto– genera una intoxicación severa. Si eso hizo el niño, pudo
ser lo que le ocasionó la muerte”.
Una intoxicación, de acuerdo con los especialistas en la materia, se da cuando algún elemento
externo entra al organismo, bien sea inhalado, ingerido o por contacto con la piel.
Sobre el caso particular de los efectos del cloroformo en el cuerpo, la doctora y toxicóloga
egresada de la Universidad del Rosario Alejandra Salcedo afirmó que en los menores de edad
“puede producir un efecto que puede ser mayor porque el sistema nervioso central es más
inmaduro y la susceptibilidad es mayor; más tóxico”.
“Ese día, cuando murió Santiago, estaban en los pupitres de la tercera fila, cuando comenzaron
a inhalar. Nos estaban dictando la clase de matemáticas, que arrancó a las 2:30 de la tarde. Lo
hicieron frente al profesor, sin que se diera cuenta. Metían la sustancia revuelta que venden dos
muchachos de otro salón. Contiene Chin Chin’, marihuana, pegante y el polvo del extintor. Todo
viene revuelto en una botella más pequeña que la mano y lo venden a 2.000 pesos. Pero Santiago,
de un momento a otro, se paró y se mandó la mano al pecho. Dijo que no podía respirar y
comenzaron a echarle aire con los cuadernos. Entonces, el profesor no lo auxilió. Santiago se
volvió a sentar, pero a los 10 minutos no pudo más; volvió a pararse y se desmayó.Un compañero
lo ayudó a levantarse y lo bajó abrazado hasta el primer piso, donde el profesor pidió una camilla.
La ambulancia llegó rápido y él se fue con signos vitales.Del salón se intoxicaron otros 10. Dos
más, de otro curso, también se intoxicaron, pero no ahí mismo.Nuestro salón es el 6-4, de donde
era Santiago.Él fue el único que fumó marihuana antes de eso, y eso fue lo que lo mató.Acá
también sabemos que tienen la costumbre de echarse un líquido (dicker) en el saco para irlo
oliendo mientras estamos en clase y trabarse”.
PRÁCTICA BF.8.01-03
Estudiante: María Belén Ayala González
Docente: Dr. Carlos García 10
Carrera: Bioquímica Y Farmacia
Fecha de realización de la práctica: sábado 17 de junio del 2017
Curso: 8vo Semestre
Paralelo: “A”
TIEMPOS:
1. OBJETIVOS:
2. FUNDAMENTO TEÓRICO:
3. INSTRUCCIONES:
3.1 Trabajar con orden, limpieza y sin prisa.
3.2 Mantener las mesas de trabajo limpias y sin productos, libros, cajas o accesorios
innecesarios para el trabajo que se esté realizando.
3.3 Llenar ropa adecuada para la realización de la práctica: bata, guantes, mascarilla,
gorro, zapatones.
3.4 Utilizar la campana extractora de gases siempre que sea necesario.
5.1 Limpiar el mesón de trabajo y tener a mano todos los materiales a utilizarse
5.3 Agarrar al animal de experimentación (pescado) por sus aletas y mediante una aguja
hipodérmica administrar 10g de nitrato de mercurio previamente diluidos.
5.5 Luego del deceso, con la ayuda del estuche de disección, abrir el al animal de
experimentación (pescado) y recolectar sus fluidos y vísceras picadas lo más finas
posibles en un vaso de precipitación.
5.6 Verter las vísceras en un balón de destilación y agregar 20mL de HCl y perlas de
vidrio.
6. REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN:
6.1 Con el Cloruro Estañoso: al agregar una pequeña cantidad del reactivo a una
porción de la muestra, en caso positivo se debe producir un precipitado blanco de
cloruro mercurioso o calomel o un precipitado negro de Hg metálico.
6.4 Con la Difenil Carbazida: en medio alcohólico, la difenil carbazida produce con el
Hg un color violeta o rojo violeta.
6.5 Con el Sulfuro de Hidrogeno: produce un precipitado negro mercúrico.
7. GRÁFICOS:
8. RESULTADOS OBTENIDOS
9. CONCLUSIÓNES
En esta práctica se tuvo que administrar mercurio al pez y por ende se puso visualizar la
sintomatología que es similar a la presentada en las personas tras una intoxicación por
mercurio, así mismo mediante las reacciones cualitativas se identifica el mercurio que se
encuentra presente en las vísceras del pescado.
10. RECOMENDACIONES
11. CUESTIONARIO
Es un metal noble, soluble únicamente en soluciones oxidantes. El mercurio sólido es tan suave
como el plomo. El metal y sus compuestos son muy tóxicos. (Lenntech, s.f.)
Elemental (o metálico) e inorgánico (al que la gente se puede ver expuesta en ciertos trabajos);
u orgánico (como el metilmercurio, que penetra en el cuerpo humano por vía
alimentaria). (Organización Mundial de la Salud, 2017)
3. Realice una mandala sobre los aplicaciones que tiene el mercurio
En amalgamas
dentales, aleado con
otros metales
En lámparas
fluorescentes
En interruptores
eléctricos y
electrónicos
En termómetros,
para medir la
temperatura
Extracción de
oro y plata de las
minas
(Quiminet, s.f.)
Defectos de
Daño en el
nacimientos y
esperma
abortos
(Lenntech, s.f.)
12. ANEXOS
13. BIBLIOGRAFIA
Lenntech. (s.f.). Propiedades químicas del Mercurio - Efectos del Mercurio sobre la salud -
Efectos ambientales del Mercurio. Recuperado el 17 de Junio de 2017, de
http://www.lenntech.es/periodica/elementos/hg.htm
Quiminet. (s.f.). Usos y Aplicaciones del Mercurio y sus Compuestos. Recuperado el 17 de Junio
de 2017, de https://www.quiminet.com/articulos/usos-y-aplicaciones-del-mercurio-y-
sus-compuestos-2640468.htm
__________________________
Augusto V Ramírez1
Resumen
El mercurio, metal pesado ampliamente utilizado por el hombre, es muy tóxico; produce
daño al sistema nervioso central, perturbaciones del comportamiento y lesiones renales.
Se acumula en todos los seres vivos y no es esencial para ningún proceso biológico. La
toxicidad del mercurio está directamente relacionada con su estado químico. El
metilmercurio es la forma más dañina, con efectos neurotóxicos en adultos y en fetos de
madres expuestas. El mercurio metálico no es menos tóxico. Las sales de mercurio
inorgánico afectan directamente al riñón. Clínicamente, en la exposición ocupacional a
mercurio se encuentra la triada clásica: temblor, alteración de la personalidad y
estomatitis. En los últimos años se ha demostrado también alteración en la visión
cromática. La exposición aguda se evalúa midiendo el mercurio en la sangre, mientras que
la exposición crónica y ocupacional se determina mejor dosándolo en orina homogenizada
de 24 horas. Los quelantes del metal -BAL, sus derivados o la D-penicilamina- son usados
para tratar la intoxicación aguda o crónica.
Abstract
Mercury, heavy metal widely used, is very toxic and produces protoplasmic damage to
central nervous system, disturbances of behaviour and renal injuries. Mercury is
accumulated in all living beings and is not essential for any biological process. Mercury
toxicity is directly related to its chemical state. Metil-mercury is the most harmful form
with neurotoxic effects in adults and foetuses of exposed mothers. Metallic mercury is not
less toxic. Inorganic mercury salts affect mainly the kidney. In occupational exposure to
mercury, we can find the classic triad: tremor, personality alterations and stomatitis. In
the last years alteration in the chromatic vision has also been demonstrated. We use
mercury blood measurement to evaluate acute mercury exposure. Occupational exposure
is better determined by measuring composite 24 hours urine. Chelating agents -BAL or D
penicillamine- are used to treat both acute and occupational poisoning.
Key words: Mercury poisoning; toxicology; occupational exposure.
INTRODUCCIÓN
El mercurio (Hg) es un metal blancoplateado muy tóxico, el único en estado líquido a 0ºC,
muy denso y poco compresible; de tensión superficial muy alta y débil reacción calorífica,
posee gran capacidad de amalgamar a casi todos los metales. Se evapora a 13°C y
encontramos trazas de él en cualquier producto que se analice. No es esencial para ningún
proceso biológico, pero se acumula en la mayoría de seres vivos. En la naturaleza existe
como sulfuros de mercurio (cinabrio, rojo), de arsénico (rejalgar), hierro (piritas), mixto
(metacinabrio, negro), de antimonio (estibina), pero también se le halla directamente unido
a minerales de zinc, cobre, oro y plomo (1).
TOXICIDAD
La toxicidad del mercurio se conoce desde antiguo, por Hipócrates, Plinio y Galeno. Las
primeras descripciones de los efectos tóxicos de sus vapores como riesgo laboral fueron
descritos por Ellenberg en Von der Grifftigen Bensen Terupffen von Reiichen der metal
(1473). Posteriormente, escritos como los de Paracelso (1533) y los de B. Ramazzini -en
De Morbis Artificium Dia triba (1700)- describen el cuadro clínico de intoxicación
ocupacional. Los incas usaron como pintura el cinabrio, mineral del que se extrae el
mercurio; lo llamaron llampi.
La vía respiratoria es por inhalación. En salud ocupacional esta vía es la más importante y,
tanto el mercurio elemental como el inorgánico y sus compuestos, puede ingresar por
inhalación y alcanzar la sangre con una eficiencia del 80%.
La vía cutánea es por contacto. Se ha descrito casos de intoxicación por aplicación tópica
de compuestos que contenían metilmercurio. Sin embargo, no está demostrado que esta
vía tenga un papel importante en la exposición ocupacional, comparada con las otras. Es
más, es posible que en el caso de aplicación de pomadas, el tóxico penetre en el organismo
por inhalación, a partir del ungüento puesto en la piel, más que atravesándola directamente.
Sin embargo, cabe destacar su gran afinidad por el encéfalo, quizá porque la mayor parte
del mercurio circulante va al cerebro, más que a hígado o riñón. En el encéfalo, tiene mayor
afinidad por la sustancia gris que por la blanca. Los niveles más altos de mercurio son
hallados en ciertos grupos neuronales del cerebelo, médula espinal, pedúnculos y
mesencéfalo, aunque también se le ha detectado en epitelio de tiroides y páncreas, en
células medulares de las glándulas adrenales, en espermatozoitos, epidermis y cristalino.
a. Por oxidación del vapor de mercurio metálico a mercurio divalente: La oxidación, mediada
por la hidrógeno peróxido-catalasa en los peroxisomas, determina el tiempo de permanencia
del vapor inhalado (crucial para alcanzar sitios sensibles), al disminuir su liposolubilidad y
por tanto su toxicidad, pero la tendencia a la bioacumulación aumenta cuando esta oxidación
se realiza en los tejidos. El mercurio tiene gran afinidad por los grupos -SH de las proteínas.
Éstos son tan abundantes que solo le permiten una breve presencia en estado iónico. El
mercurio se une también a grupos fosforilos, carboxilo, amida y amina.
b. Por reducción del mercurio divalente a mercurio metálico: la reducción es mediada el
sistema xantina oxidasa. Se ha demostrado el proceso contrario en animales de
experimentación (rata, ratón) y en humanos.
El compartimento central está formado por todos los órganos, menos riñón e hígado.
El compartimento periférico está constituido por el riñón, que acumula Hg por mayor tiempo
y lo aclara muy lentamente, y por el hígado, que también lo acumula, pero por periodos
cortos, pues lo aclara rápidamente. En este compartimento periférico se incluye los procesos
de filtración glomerular, secreción biliar y secreción por la mucosa intestinal.
TOXICODINÁMICA
Los efectos tóxicos del mercurio, inorgánico y orgánico, son debidos a que en su forma
iónica no establece enlaces químicos.
Al revisar la acción sobre los sistemas enzimáticos, el mercurio es tóxico, porque precipita
las proteínas sintetizadas por la célula, principalmente las neuronas, y porque inhibe los
grupos sulfidrilo de varias enzimas esenciales. En estado iónico, se fija a los grupos celulares
ricos en radicales -SH, altera varios sistemas metabólicos y enzimáticos de la célula y su
pared e inhibe la síntesis de proteínas en la mitocondria, afectando su función energética.
En el riñón disminuye la actividad de las fosfatasas alcalinas de los túbulos proximales y
altera el transporte de potasio y la ATP-asa en la membrana. En el encéfalo, la neurona de
cerebro y cerebelo es la parte más sensible. En el sistema enzimático, inhibe enzimas
esenciales: catalasas plasmáticas, colineste rasa globular, glutation-reductasa globular,
glutation-reductasa cerebral, galactoxidasa, dopa-decarboxilasa, monoamino-oxidasa,
glicero fosfatasa, succino-deshidrogenasa, di y trifosfo-piridín-nucleótido. Por todo esto, el
mercurio puede causar lesión celular en cualquier tejido donde se acumule en concentración
suficiente.
En varios órganos, incluido el riñón, y al igual que cadmio, cobre y zinc, el mercurio induce
la formación de metalotioneína, un receptor proteico de peso molecular bajo, y se une a
ella, saturando sus propios receptores. Cuando por la gran cantidad de tóxico presente la
metalotioneína se forma en exceso, causa alteraciones orgánicas en el mismo sitio de su
producción (8).
MERCURIALISMO OCUPACIONAL
Las propiedades e interacciones biológicas del mercurio varían para cada estado
fisicoquímico y cada uno tiene propiedades toxicológicas diferentes. Así, el mercurio
elemental (e-Hg; Hg0) es soluble en lípidos, difusible por las biomembranas y bioxidado
intracelularmente a mercurio inorgánico. Las sales de mercurio inorgánico (i-Hg; Hg2+) son
solubles en agua, pero menos difusibles por las biomembranas. El i-Hg induce la síntesis de
metalotioneina. Los compuestos alquil-mercúricos (Hg-C: me-Hg y al-Hg) son solubles en
lípidos, altamente difusibles a través de las biomembranas y transformados muy lentamente
a i-Hg. De otro lado, los compuestos orto-Hg y alox-Hg, a pesar de también ser solubles en
los lípidos, en el organismo humano son rápidamente degradados a i-Hg.
Con respecto a la vía de ingreso, en salud ocupacional la más importante para el mercurio
es la respiratoria, sin desdeñar las otras (1-3).
INTOXICACIÓN CRÓNICA OCUPACIONAL
• Síndrome digestivo: caracterizado por sabor metálico, mal aliento, náuseas, vómitos y
diarrea. En muy pocos casos aún se puede ver el estigma mercurial en los dientes,
coloración pardusca en los incisivos (diente de Letuelle), casi siempre asociado a pésima
higiene bucal.
• Síndrome renal: Se ha descrito lesión glomerular de varios tipos, desde lesión mínima de
aspecto semejante a la de nefrosis lipoide, hasta glomerulonefritis proliferativa extracapilar,
con proliferación del epitelio de la cápsula de Bowman, y glomérulonefritis
extramembranosa. Se afirma unánimemente que el sistema inmunitario es el primer órgano
blanco y que solo posteriormente aparece daño renal.
MERCURIO ORGÁNICO
Aquí una digresión, los compuestos orgánicos del mercurio son importante preocupación en
Salud Pública, pues a dosis potencialmente tóxicas se les halla en los músculos de los
grandes peces condrictios (cartilaginosos): tiburón, pez espada, merlines y tollos; y en
algunas especies de teleósteos: atunes (común, rojo, patudo, etc.), albacora, bonito del
norte y en los mariscos.
En industrias que utilicen compuestos orgánicos, tener en cuenta que éstos tienden a
descomponerse y a liberar vapores de metálicos, por lo que el control del ambiente laboral
debe dirigirse hacia ambas formas químicas (1).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
- DMSA: (ácido 2,3 dimercaptosuccinico). SuccimerR vía oral, 30 mg/kg por día, durante 5
días, seguidos de 20 mg/kg/día, hasta 14 días (5).
- BAL: (British Anti Lewisite) (2,3 - dimercaptopropanol). Solución oleosa al 10%. Ampolla
de 5 mL vía intramuscular profunda, con aguja 18 de 2” mínimo: 2,5 mg/kg por dosis (2,5
mL/kilo). Primer día: 1 dosis cada 4 horas. Segundo y tercer días: 1 dosis cada 6 horas.
Días 4 al 10: 1 dosis cada 8 horas (5).
- D-penicilamina. Vía oral y después de las comidas 15 a 40 mg/kg por dosis. No exceder
1-2 g/día (5). El uso de derivados penicilamínicos sigue siendo discutible, por las reacciones
secundarias que conlleva: hipersensibilidad, problemas digestivos (náuseas, vómitos,
alteraciones del gusto), dermatitis, alopecia, alteraciones hemáticas (leucopenia,
trombocitopenia), alteraciones urinarias (proteinuria) y neurológicas, que agravan el cuadro
de mercurialismo (27,28).
El diagnóstico de intoxicación por mercurio en salud ocupacional, tal como hemos visto, se
establece con criterios clínicos y ocupacionales entre los que destacan:
- Síndrome digestivo: presencia de sabor metálico, mal aliento, náuseas, vómitos y diarrea,
todos ellos no patognomónicos, pero indiciarios.
- Mercurio inorgánico total en orina: su valor no debe ser mayor de 35 µg/g creatinina,
muestra tomada antes de la jornada laboral.
- Para valoración de la función renal, la vigilancia médica debe hacerse con indicadores
precoces de daño renal, como la excreción de ß 2 microglobulina, N–acetil-D-
glucosaminidasa (NAG) o ß galactosidasa (5,25,29,30).
- Estos análisis de mercurio en orina y en sangre, y los dosajes enzimáticos son factibles de
realizar en laboratorios toxicológicos especializados que existen en nuestra ciudad capital y
en algunas capitales de departamento.
El tratamiento usual debería ser con fármacos de última generación, como DMPS, el 2,3
dimercaptopropano-1-sulfonato o DimanalR o con DMSA, el ácido 2,3 dimercaptosuccinico
o SuccimerR. En la industria minera peruana usamos D- penicilamina o 2,3 –
dimercaptopropanol, BAL.
Cuando el trabajador se cura del cuadro clínico, podría retomar su trabajo habitual
solamente si los valores del tóxico en el ambiente de labor estén por debajo de lo permisible
y el trabajador no tenga estigmas de exposición. Si los tuviera, y aún cuando el valor
ambiental laboral esté bajo el TLV, se le apartará definitivamente y trabajará en un ambiente
totalmente libre del tóxico (21,25).
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young child exposed from contaminated well water. Environ Health Perspect.
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Correspondencia:
Augusto V. Ramirez, MD.
Los Naranjos 139 B. El Iingenio. POB 110. Serpost. Cajamarca, Perú.
Correo-e: augustovram@yahoo.es
Manuscrito
recibido el 26 de febrero de 2008
aceptado para publicación el 15 de febrero de 2008.
MEDISAN 2001;5(4):103-107
ACTUALIZACIÓN
Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”
INTOXICACIÓN POR CIANURO
RESUMEN
El cianuro, sal resultante de la combinación del ácido cianhídrico con diversos compuestos,
es un componente de exposición en trabajadores que fabrican plásticos, goma sintética, en
los que limpian oro y plata y en otros. Puede provocar intoxicaciones si es absorbido, así
como también acidosis metabólica, alteraciones del transporte de oxígeno y aumento del
ácido láctico. Sus manifestaciones clínicas y tratamiento dependen de la puerta de entrada y
su terapéutica estará encaminada a corregir la acidosis metabólica, así como a administrar
oxigenación, hidroxicobalamina y EDTA di cobalto (Kelocyanor).
1
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Intensivista. Master en Toxicología Clínica
2
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Intensivista
1. Con polipnea o bradipnea y ansiedad: Modo descartarse la intoxicación; pero de todas
más frecuente de presentación, ya que el formas debe realizarse un
paciente expuesto a estos gases teme a una electrocardiograma, y si el resultado es
muerte inminente. Si concomita con una
normal, puede darse el alta. Si existiera
acidosis metabólica, es casi seguro que ha
estado expuesto al cianuro; aunque la acidosis metabólica, se valorará la
ausencia de trastornos de la conciencia y administración de bicarbonato para
conductuales, taquicardia, hipotensión o corregirla. Después de 3 a 4 horas de
choque revela que se trata de un caso grave, vigilancia, si los parámetros vitales siguen
pues se ha producido, sin duda alguna, una
siendo normales y no se detectan
inhibición enzimática.
alteraciones gasométricas, los pacientes
2. Pacientes en paro cardiorrespiratorio: En este
caso han absorbido una dosis potencialmente pueden ser egresados.
mortal.
II. Ingestión de una sal a) Con polipnea y ansiedad se indicarán
gasometría y electrocardiograma y se
Las manifestaciones clínicas se evaluarán sus signos constantes vitales; si
todos los hallazgos son normales, se
corresponderán con el tipo de sal: las solubles
administrará diazepam y se procederá al alta.
en el contenido gástrico (cianuro de sodio, La presencia de acidosis metabólica evidencia
potasio, calcio o amonio), poco solubles que el paciente ha estado probablemente
(oxicianuros de plata, cobalto, cobre, mercurio expuesto al cianuro; pero si no ha
u oro), y prácticamente insolubles experimentado trastornos de la conciencia o
conductuales ni cardiovasculares, ello significa
(ferrocianuro). Debe tenerse en cuenta que
que la exposición ha sido leve, por lo cual debe
dichos pacientes pueden desconocer el tipo considerarse, si procede, corregir la acidosis
de sal o encontrarse éstas en vías de con bicarbonato, administrar diazepam,
absorción y presentar entonces mantener la fase de observación durante 48
manifestaciones clínicas sobreañadidas a las horas, así como repetir el electrocardiograma,
y si los signos vitales se mantienen normales,
citadas previamente. 1, 4, 5
entonces puede autorizarse el egreso.
b) Con polipnea, acidosis metabólica, trastornos
Diagnóstico de conducta y alteraciones cardiovasculares
(taquicardia, hipotensión, choque) se
Los signos y síntomas pueden estar enmascarados considera un caso grave, que debe ser tratado
como sigue:
por la gran ansiedad que suelen presentar los
-Corrección de la acidosis metabó lica.
intoxicados. La realización de una gasometría y
examen bioquímico que incluya ácido láctico -Oxigenación con máscara, con reservorio
constituyen la exploración elemental para valorar el tipo Monagan, para dar la máxima fracción
grado de intoxicación, en especial la aparición de inspiratoria de oxígeno posible (100 %).
una acidosis metabólica; sin embargo, aunque el
cianuro puede identificarse en algunos - Hidroxicobalamina o vitamina B12: 5 g por
laboratorios, este resultado nunca demorará las vía intravenosa (IV) en 15 min.
medidas terapéuticas a adoptar. - Si no ha habido respuesta a la
hidroxicobalamina, con empeoramiento de
la acidosis, deterioro de la conciencia,
Tratamiento arritmias cardíacas o choque, o este
antídoto no se encuentra disponible: EDTA
Variará de acuerdo con el compuesto absorbido y di cobalto (Kelocyanor), 600 mg por vía IV,
se repetirán 300 mg a los 15 min si no se han
las manifestaciones clínicas encontradas.
obtenido resultados favorables.
A. Inhalación de ácido cianhídrico o cia - Si continúa sin respuesta, añadir tiosulfato
sódico al 25 %, 50 mL por vía IV, e incluso
nógeno
puede administrarse luego una dosis de 25
mL a los 30 min.
1. Pacientes asintomáticos. Si la gasometría no
c) Pacientes en paro cardiorrespiratorio: Se
revela acidosis metabólica, puede iniciarán las medidas de reanimación,
oxigenoterapia al 100 %, corrección de la emplear anestésicos locales en lactantes, cuyos
acidosis láctica con bicarbonato, mecanismos de reducción son inmaduros, en la
hidroxicobalamina (primera opción) más EDTA preparación de biberones o fórmula basal en
di cobalto (segunda opción) o complemento de
la primera a las dosis ya descritas. hospitales pediátricos. 1, 5
B. Ingestión de una sal
Fisiopatología
Debe practicarse siempre un lavado gástrico
(los eméticos están contraindicados) y La metahemoglobinemia adquirida se produce
administrarse carbón activado (30 g) y un cuando la tasa de formación de metahemoglobina
catártico, así como aplicar las demás excede la de reducción, luego de una exposición a
medidas terapéuticas en función del estado diversos agentes oxidantes. La metahemoglobina
del paciente. La diuresis forzada, la es una hemoglobina anómala, en la cual la
hemoperfusión, la hemodiálisis y la molécula de hierro del grupo hem se halla en
oxigenación hiperbárica no están nunca estado férrico (Fe +++), a diferencia de lo que ocurre
indicados. Los agentes en la hemoglobina normal, donde el hierro se
metahemoglobinizantes anticianuros (nitrito encuentra en forma divalente (Fe ++). Estos agentes
de amilo, nitrito sódico) se consideran tóxicos metahemoglobinizantes se dividen en
actualmente obsoletos. directos e indirectos: los primeros solo ejercen la
acción in vivo, debido a que no son
Metahemoglobinizantes metahemoglobinizantes por ellos mismos y
necesitan ser transformados previamente por el
La metahemoglobina constituye una forma metabolismo tisular; entre los más
oxidable de la hemoglobina, y aunque la representativos se encuentran los aminoderivados
metahemoglobinemia puede ser hereditaria, la (anilina, fenacetina) y nitroderivados
forma más frecuente es la adquirida después de la (nitrobenceno) de los hidrocarburos aromáticos.
exposición a una gran variedad de sustancias Todos ellos son agentes también hemolizantes al
químicas, alimentos y productos farmacéuticos. destruir el hematíe; en cambio, los
Entre los principales tóxicos metahemoglobinizantes directos como los nitritos,
metahemoglobinizantes figuran: nitratos, bromatos, cloratos y otros, actúan como
agentes oxidantes tanto in vivo como in vitro.
Los nitritos y nitratos, cuya fuente de intoxicación Debido a su acción, la formación de
puede ser el agua de pozos contaminados, plátano, metahemoglobina se realiza directamente como
carnes, papa, plaguicidas como el Sudcapur, clorato resultado de la transformación del hierro ferroso
de sodio, bromatos, yodatos, medicamentos en férrico.
hipotensores y vasodilatadores como el
nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, anilinas El aumento de la tasa de metahemoglobina en
utilizadas como tintes para ropas y calzado; sangre produce dos tipos de síntomas: por un lado,
fenacetina (empleada anteriormente como una cianosis característica de piel y mucosas y, por
analgésico); benzocaína y prilocaína, usadas como otro, manifestaciones dependientes de la hipoxia
anestésicos locales; sulfonas; primaquina; hística. La cianosis por metahemoglobinemia
cloroquina; permanganato de potasio; disolventes aparece a partir de 1,5 – 2 g/ 100 mL de
como el nitrobenceno, metoclopramida, nitrito de metahemoglobina formada, la cual desplaza hacia
amilo y otros. la izquierda la curva de disociación de la
oxihemoglobina, de modo que la hemoglobina que
La vía de intoxicación suele ser la oral, pero permanece funcionante, se combina con el
pueden penetrar a través de mucosas y piel, como oxígeno a su paso por los pulmones, pero lo cede
ocurre con la anilina y el permanganato de potasio. mal a los tejidos; además, la metahemoglobina
Generalmente, el carácter de la intoxicación es queda invalidada para el transporte de ese gas. 5
accidental, al confundir la sal común con nitratos
en la elaboración alimentos; y por sobredosis, al
Manifestaciones clínicas administrar carbón activado (1 g/ kg de peso) luego
del lavado gástrico.
La metahemoglobinemia tóxica debe ser
considerada en el diagnóstico diferencial de todo El fármaco ideal es el azul de metileno al 1 % en
paciente cianótico. La cianosis de piel y mucosas, dosis de 1 – 2 mg / kg de peso (0,1 – 0,2 mL / kg)
que constituye el principal signo clínico de esta por vía intravenosa durante 10 minutos. Este
intoxicación, es más visible en pómulos, pabellones antídoto se utilizará si la metahemoglobinemia es
de la oreja, ventanas nasales, uñas, palmas de superior al 30 %; dosificación que podrá repetirse
manos, labios, conjuntivas oculares y velo del si no se obtiene respuesta hasta alcanzar el
paladar. Mejora muy poco si se administra oxígeno, máximo de 7 mg/kg de peso, ya que el propio azul
sobre todo cuando se acompaña de valores de metileno deviene metahemoglobinizante en
normales de la presión arterial de oxígeno en la dosis superiores.
gasometría de la sangre arterial. La presencia de
metahemoglobinemia en el torrente sanguíneo le Si existiera hemólisis o el paciente estuviera en
confiere un color achocolatado. estado de coma profundo o no hubiera respuesta al
azul de metileno, como suele ocurrir con el clorato
Pueden existir manifestaciones clínicas sódico, se emplearán técnicas de depuración
dependientes de la hipoxia, cuya intensidad extrarrenal como la exanguinotransfusión,
dependerá de la tasa de metahemoglobina y de la mediante la cual se eliminan la sustancia
rapidez con que se ha formado. Los principales
síntomas son: cefalea, disnea, visión borrosa, pulso
ABSTRACT
filiforme, náuseas, vómitos, taquicardia y, en casos
muy graves, convulsiones y coma. Con tasas de Cyanide Poisoning
metahemoglobina superior a 70 %, la evolución es
fatal. tóxica, la metahemoglobinemia y los productos de
la hemólisis, de manera que se evita el riesgo del
El diagnóstico se fundamentará en la anamnesis y fracaso renal y se repone entonces la hemoglobina
presencia de cianosis sin hipoxemia, que se funcionante, capaz de transportar adecuadamente
corroborará mediante análisis espectroscópico con el oxígeno. 3 - 5
cooxímetro. La saturación de oxígeno en sangre
arterial obtenida a partir de una gasometría arterial
no es útil, ya que esta fue calculada a partir de la
presión parcial de oxígeno; por otro lado, como el
oxímetro mide la saturación arterial de oxígeno, en
presencia de metahemogobinemia tenderá a
sobreestimar esa saturación y no servirá para
valorar la verdadera situación clínica de estos
enfermos, de manera que la única prueba válida es
una cooximetría y resultan inútiles la gasometría y
pulsimetría. 2, 4, 5
Tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
5. Dueñas Laita A. Intoxicaciones agudas en medicina de urgencia y cuidados críticos. Barcelona: Masson;
1999:207-10.
COMUNICACIONES CORTAS
Medidas de protección contra agentes patógenos
transmitidos por sangre, en estudiantes de pregrado
Pilar Alva 1,2, William Cornejo 1,2, Mario Tapia 1, Carlos Sevilla 1
Palabras clave Medidas de protección colectiva; prácticas clínicas; estudiantes del área de salud;
patógenos de
1
Departamento Académico de Microbiología Médica. Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Lima, Perú. 2 Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión. Facultad de
Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
residuos de sangre.
INTRODUCCIÓN
Los trabajadores de la salud en contacto con pacientes y fluidos biológicos contaminantes, como sangre,
tienen mayor riesgo de infección que la población en general ( 1,2). Este aumento del riesgo depende del
tipo de práctica profesional, de las medidas de protección utilizadas, del riesgo de transmisión dada la
exposición a la fuente infecciosa, de la prevalencia de los agentes infecciosos en la población y de la
efectividad del manejo postexposición (3-6) .
Los profesionales de la salud con mayor riesgo de exposición ocupacional son: enfermeras,
laboratoristas y médicos (7,8). La causa principal de los accidentes biológicos es por punción con aguja (40-
58%) (4,9,10) y por objetos punzocortantes (13%) ( 10).
Aunque los reportes sobre riesgo ocupacional se centran principalmente en los patógenos transmitidos
por sangre y otros líquidos biológicos, el riesgo de infección por exposición a microorganismos que tienen
otras vías de transmisión también es importante, en particular la transmisión de la tuberculosis ( 11).
Los estudiantes de medicina y de otras ciencias de la salud también están expuestos a este riesgo
ocupacional durante su entrenamiento clínico en las aulas universitarias o en el hospital, en particular a
los patógenos transmitidos por sangre, como son los virus de inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis
B (VHB) y hepatitis C (VHC) (12-14). El riesgo de exposición e infección por estos patógenos en los estudiantes
es desconocido, debido a que muchos accidentes no son reportados ( 9,15,16). Sin embargo, no cabe duda
que los riesgos de exposición ocupacional son altos en los estudiantes de medicina y ciencias de la salud,
dada la necesidad de utilizar elementos punzocortantes, la manipulación de líquidos corporales, la
inexperiencia, el escaso desarrollo de las habilidades manuales y el uso no muy difundido de las medidas
de contención primaria (7,15,17,18).
Es responsabilidad de las Facultades de Medicina brindar educación a los estudiantes sobre promoción,
prevención y manejo de los accidentes biológicos, así como proveer de ambientes y condiciones
adecuadas y seguras para el desarrollo de las actividades prácticas. Mientras la mayoría de las Escuelas
de Medicina de los países desarrollados han implementado medidas de protección y prevención contra
los accidentes biológicos (9,23,24) , poco es lo que se ha avanzado en bioseguridad práctica en nuestro
país (7,22) . El objetivo de nuestro estudio fue determinar el uso de guantes, guardapolvo y otras
medidas de protección primaria en estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina San Fernando.
MATERIALES Y MÉTODOS
Este estudio obtuvo información sobre el uso de guardapolvo (bata o mandil), guantes, propipetas y
mascarillas, por medio de un cuestionario autoadministrado distribuido a 68 alumnos de los dos
últimos años de la Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica-Área de Laboratorio Clínico,
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La selección de los alumnos
fue por participación voluntaria y por esta razón no fue aleatoria. El cuestionario recogía datos sobre
edad, sexo, procedencia y uso de las medidas de contención primaria. El estudio fue realizado entre
los meses de mayo y julio de 2002.
RESULTADOS
De los 68 alumnos encuestados, 65 (95,5%) completaron el cuestionario, 34 (52,3 %) varones y 31
(47,7%) mujeres. La edad promedio de la población estudiada fue 23,8 años, con un rango que varió
Medidas de protección contra agentes patógenos
entre los 20 y 42 años. El 49,2% de los estudiantes usaba regularmente guantes en las aulas
universitarias y 78,9% lo hacía en el hospital (Tabla 1). El uso de propipetas en la universidad y el
hospital fue en 33,8% y 52,6%, respectivamente. El uso del guardapolvo fue mayor en la universidad
(98,5%) que en el hospital (78,9%). Solo 9,2% de los estudiantes comunicó el uso de mascarillas en la
universidad, y su empleo no fue mucho mayor en el hospital (26,3%).
Tabla 1. Frecuencia del uso de las medidas de contención en estudiantes de pregrado, Facultad de Medicina,
2002.
n (%) n (%)
DISCUSIÓN
En este estudio, el empleo de las medidas de contención primaria no fue mayoritario en los estudiantes
de tecnología médica del área de laboratorio clínico, quienes manipulan sangre y/o suero de pacientes,
lo cual aumenta el riesgo de exposición ocupacional a patógenos transmitidos por san-
gre (18,25).
En general, el uso de barreras de contención primaria fue mayor en el hospital que en las aulas
universitarias, y aunque la mayoría de los reportes dan cuenta casi exclusivamente de las exposiciones
y accidentes que ocurren en la práctica clínica hospitalaria (9,15,16), los laboratorios de enseñanza son
también sitios frecuentes de acci-
dentes (13,14).
El uso limitado de los guantes podría deberse a la creencia errónea que tienen los alumnos de pérdida
de la habilidad manual (17), que las lesiones no tienen un riesgo alto (es decir, que el paciente no es
infeccioso) (11) y a los sobrecostos. En un estudio similar, solo 16,7% de estudiantes hizo uso constante
de guantes (17). En otro estudio, la decisión de usar guantes estuvo influenciada por el procedimiento;
los estudiantes emplearon guantes en mayor porcentaje en procedimientos quirúrgicos (91%) que en
inoculaciones parenterales (17 a 29%) u obtención de sangre (49%) (18).
De las medidas de contención primaria evaluadas, la que tuvo menor aceptación fue el empleo de
mascarillas, probablemente debido a que se considera poco probable que una infección por los virus VIH,
VHB o VHC sea adquirida a través de la vía oral o respiratoria.
El uso generalizado del guardapolvo en la universidad, más no así en el hospital, se debe a que en este
último es una práctica muy difundida el empleo de ‘chaquetas’, una especie de camisa de mangas cortas
que llega a la cadera. Aunque no se ha publicado un estudio que compare el riesgo de exposición a agentes
transmitidos por sangre en usuarios de guardapolvo y chaqueta, el sentido común sugiere que estos
últimos están más expuestos a adquirir o transmitir agentes infecciosos.
En nuestro medio, debemos empezar a hacer estudios sistemáticos, con cuestionarios anónimos ( 7,9,10,12-
16,18,21-24), para conocer la verdadera frecuencia de los accidentes ocasionados por exposición a líquidos
corporales en los estudiantes de la Facultad de Medicina San Fernando, al mismo tiempo que poner énfasis
en la prevención de lesiones por pinchazos o cortes, a través de la educación y las prácticas seguras de
trabajo para el manejo de agujas y sistemas relacionados (8-10,16,24). A pesar de ser una universidad pública
con serias limitaciones económicas, la adhesión a las medidas de precaución universales no solo es
necesaria e imprescindible para disminuir el riesgo de exposición ocupacional, sino también es posible.
Una medida de acción inmediata consistiría en fomentar el correcto cumplimiento de las medidas de
protección universales, debido al escaso nivel de conocimientos sobre las normas universales de
bioseguridad (22 a 57%) entre estudiantes de medicina en nuestro país ( 22). La implementación de esta
medida puede hacerse a través de talleres teórico-prácticos anuales, en los cuales debe ensayarse las
técnicas requeridas para la ejecución de procedimientos con material punzocortante, en particular la
obtención de sangre, principal causa de accidentes biológicos (9,10,23).
Una segunda medida a corto plazo sería implementar la obligatoriedad de la vacunación contra
hepatitis B en los estudiantes, al iniciar sus estudios en la Facultad, como ocurre no solo en otras
Facultades de Medicina del extranjero ( 9,27,28) sino también en el Perú. La vacunación contra hepatitis
B ha probado ser un medio eficaz para disminuir el riesgo de adquisición del VHB durante las prácticas
de los alumnos ( 9) . Un hallazgo revelador, si se tiene en cuenta que en nuestro país solo 35,4% de
estudiantes de medicina ha completado su vacunación contra el VHB ( 13), a pesar que 30% de los
accidentes ocupacionales experimentados por los estudiantes fue de riesgo alto (13) y que el riesgo de
transmisión del VHB a un hospedero susceptible excede el 30% ( 3).
Dentro de las medidas a mediano y largo plazo, se debería considerar la inclusión de uno o más cursos
sobre bioseguridad, en el plan de estudios de todas las escuelas académico profesionales de la Facultad
de Medicina, y abrir una oficina de atención al accidentado, que no solo recepcione los episodios de
accidentes sino que implemente medidas de prevención y profilaxis postinfección.
La escasa experiencia de los estudiantes y su natural entusiasmo para realizar nuevos procedimientos,
sin importar si tienen las competencias para llevarlos a cabo en forma segura, eleva el riesgo de
accidentes biológicos en sus prácticas (9). Más aun, ellos constituyen los miembros del equipo de salud
con menos ‘poder’ y pueden sentirse amenazados si rechazan llevar a cabo tareas para las cuales no
están adecuadamente preparados (9). Es responsabilidad de los docentes informar, orientar y
supervisar las prácticas de los estudiantes, asegurando que ellos sean capaces de llevar a cabo
procedimientos en forma segura antes que esperar que lo haga sin supervisión.
Medidas de protección contra agentes patógenos
Es también responsabilidad de la Facultad de Medicina poner en práctica todas las estrategias posibles
para educar y entrenar a los estudiantes acerca de los accidentes biológicos, tanto en los aspectos de
promoción y prevención, así como en su manejo, proporcionando ambientes seguros y adecuadas
condiciones para el desarrollo de las prácticas. Al mismo tiempo, los estudiantes deben compartir la
responsabilidad de cuidar su seguridad, llevando a cabo las buenas prácticas de bioseguridad. Parte de
los accidentes son generados por el mismo estudiante (9,18,29), aunque los demás miembros del equipo
docente de salud también juegan un papel muy importante (4,9,21).
Nuestro estudio plantea la necesidad de reforzar las medidas de bioseguridad, para asegurar que los
estudiantes de ciencias de la salud tengan la mejor protección durante sus prácticas. Debemos
recordar que los estudiantes y los docentes corremos el riesgo de exposición ocupacional, que son
inherentes a nuestra actividad profesional.
AGRADECIMIENTOS
A los Lic. TM Elizabeth Fierro, Carmen Meléndez y Víctor Anchante, por su colaboración asistencial con
la distribución y recepción de los cuestionarios.
Trabajo financiado por el Consejo Superior de Investigaciones, UNMSM, Código del Estudio:
020101231. Año: 2002.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Correspondencia:
Lic. TM Pilar Fernanda Alva Betalleluz
Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, UNMSM. Calle José Santos Chocano 199. Urb. San Joaquín
Callao 02, Perú.
Correo-e: palvab@yahoo.com
INTRODUCCIÓN
La oportunidad de esta publicación debe entenderse en el nuevo escenario surgido tras la modificación
del Tratado de Roma (Acta única Europea).
Como es sobradamente conocido, la dimensión social esbozada en dicha Acta (arts. 118 A y 118 B)
presupone la armonización en asuntos sociales en los países miembros. En este sentido las condiciones
de trabajo deben homogeneizarse de acuerdo con la filosofía emanada de la Directiva Marco y las
Directivas Específicas que la desarrollan.
Consecuencia directa de ello es la necesidad de potenciar y ampliar todos aquellos elementos que
contribuyan positivamente a un efectivo desarrollo de la información en el contexto de una
participación equilibrada. El INSHT ha apostado decididamente y sigue apostando por una real y eficaz
puesta en práctica de esta filosofía. En este sentido, este documento debe entenderse como un eslabón
más de esta cadena.
Para su elaboración, el documento esencial de referencia ha sido la "Guía para la elección y utilización
de los protectores oculares y faciales", desarrollada por la Dirección General V de la Comisión de las
Comunidades Europeas con activa participación del INSHT y otros cuatro organismos homólogos de
diferentes Estados miembros.
Su alcance se ha pretendido que sea general (trabajadores y empresarios de los distintos sectores
profesionales) y asequible, al objeto de facilitar su difusión.
Éste es, en suma, el espíritu impulsor de este trabajo, que esperamos tenga tan grata acogida como
nuestras anteriores publicaciones desarrolladas hasta la fecha.
1.3. ¿CUÁNDO?
Para combatir los riesgos de accidente y de perjuicios para la salud, resulta prioritaria la
aplicación de medidas técnicas y organizativas destinadas a eliminar los riesgos en su
origen o a proteger a los trabajadores mediante disposiciones de protección colectiva.
Cuando estas medidas se revelan insuficientes, se impone la utilización de equipos de
protección individual a fin de prevenir los riesgos residuales ineludibles.
1.4.
Sólo son aptos para el uso los equipos de protección individual que se hallan en perfectas
condiciones y pueden asegurar plenamente la función protectora prevista.
Son protectores de los ojos cuyos oculares están acoplados a/en una montura con
patillas (con o sin protectores laterales). B. Gafas de montura integral.
Son protectores de los ojos que encierran de manera estanca la región orbital y en
contacto con el rostro.
Aparte de para el riesgo contra el que están diseñadas (impactos, polvo fino y gases, líquidos,
radiaciones o polvo grueso), las gafas de protección se clasifican en función de los siguientes
elementos:
1. Según los datos relativos a la montura del protector:
1. Según el tipo de montura se tienen las siguientes categorías:
• Universal simple
• Universal doble
• Integral simple
• Integral doble
• Adaptables al rostro
• Tipo cazoleta
• Suplementaria
2. Según el sistema de sujeción, se tiene:
• Por patillas laterales
• Por anda de cabeza
• Acopladas a casco
• Por arnés
3. Según el sistema de ventilación pueden ser con ventilación o sin ventilación
4. Según la protección lateral pueden ser con protección lateral o sin
protección lateral
2. Según los datos relativos al ocular del protector:
1. Según el material del protector, se tiene:
• Cristal mineral
• Orgánico
• Malla
2. Según su clase óptica pueden ser tipo 1,2 ó 3 (ordenadas de mayor a menor
calidad óptica)
3. Según sus características ópticas pueden ser correctoras o no
Cazoleta
Adaptable al rostro
Universal
2.2. Pantallas de protección
Según la norma EN 165: 1995, se tienen los siguientes tipos de pantallas de protección:
A. Pantalla facial.
Es un protector de los ojos que cubre la totalidad o una parte del rostro.
B. Pantalla de mano.
Son pantallas faciales que se sostienen con la mano. C.
Pantalla facial integral.
Son protectores de los ojos que, además de los ojos, cubren cara, garganta y
cuello, pudiendo ser llevados sobre la cabeza bien directamente mediante un arnés de
cabeza o con un casco protector. D. Pantalla facial montada.
Este término se acuña al considerar que los protectores de los ojos con protección
facial pueden ser llevados directamente sobre la cabeza mediante un arnés de
cabeza, o conjuntamente con un casco de protección.
Aparte de para el riesgo contra el que están diseñadas (calor radiante, salpicaduras de líquidos,
arco eléctrico de cortocircuito, radiaciones U.V. e I.R., impactos, salpicaduras de metal fundido y
soldadura), las pantallas de protección se clasifican en función de los siguientes elementos:
A mano
3. PROTECTORES OCULARES Y FACIALES: MARCADO
Aparte del obligatorio marcado "CE" conforme a lo dispuesto en los Reales Decretos
1407/1992, 159/1995 y O.M. del 20 de febrero de 1997, también son obligatorias las marcas
identificativas del grado de protección para el caso de oculares filtrantes.
Además, pueden aparecer una serie de marcas de seguridad recogidas en las normas armonizadas
europeas, que pueden afectar tanto a los oculares como a las monturas. Así y en virtud de lo
establecido en EN 166, se tiene (para más detalles remitirse a la referida norma):
2. Clase óptica.
Para el resto de oculares, cualquiera de las tres clases ópticas existentes es válida.
3. Clase de protección.
Esta marca será exclusiva de los oculares filtrantes, y se compone de los siguientes
elementos (ambos irán separados por un guión en el marcado):
• Número de código:
4: filtro infrarrojo.
• Grado de protección:
Es un indicador del "oscurecimiento" del filtro, y da una idea de la cantidad de luz visible que permite
pasar.
4. Resistencia mecánica.
Los oculares que satisfagan este requisito irán marcados con la letra K.
7. Resistencia al empañamiento.
Los oculares que satisfagan este requisito irán marcados con la letra N.
Al objeto de situar de cara al exterior las capas que pueden romper de forma peligrosa,
estos oculares deben ser identificados con una señal en la parte nasal de la cara anterior
para evitar un montaje incorrecto.
MARCADO DE LA MONTURA
Para las monturas, en las normas armonizadas se contemplan las siguientes marcas:
3. Campo de uso.
3: Líquidos.
Impacto a media energía. Sólo válido para gafas de montura integral y pantallas faciales.
b. Riesgos para las personas por acción sobre los ojos y la cara.
c. Riesgos para la salud o limitaciones vinculados al uso de equipos de protección ocular o facial.
5. PROTECTORES OCULARES Y FACIALES: ¿QUÉ CUIDADOS DEBO
TENER?
Para deparar una protección eficaz contra los riesgos, los protectores oculares y faciales deben
mantenerse útiles, duraderos y resistentes frente a numerosas acciones e influencias de modo que
su función protectora quede garantizada durante toda su vida útil. Entre estas influencias que
pueden amenazar la eficacia protectora de los protectores oculares y faciales, cabe citar:
• Antes de adquirir los equipos de protección ocular y/o facial, complétese la lista de control
que figura en el Anexo I, haciendo referencia al inventario de riesgos e influencias externas
citados en los apartados "¿De qué me tienen que proteger?" y "¿Qué cuidados debo tener?".
En función de esta lista se estudiarán las ofertas de varios fabricantes para distintos modelos
(en las ofertas deben incluirse folletos informativos y demás información de interés de cara
a la selección del equipo).
• Al elegir los protectores oculares y/o faciales, es conveniente tener en cuenta el folleto
informativo del fabricante referenciado en los R.D. 1407/1992 y 159/1995. Este folleto
informativo contiene todos los datos útiles referentes a: almacenamiento, uso, limpieza,
mantenimiento, desinfección, accesorios, piezas de repuesto, clases de protección, fecha o
plazo de caducidad, explicación de las marcas, etc.
• Antes de comprar un protector ocular y/o facial, este debería probarse en el lugar de trabajo.
• Cuando se compre un protector ocular y/o facial, deberá solicitarse al fabricante o al
proveedor un número suficiente de folletos informativos en la(s) lengua(s) oficial(es) del
Estado miembro. En caso de que algunos trabajadores no comprendan esta(s) lengua(s), el
empresario deberá poner a su disposición la información necesaria presentada de modo que
le resulte comprensible.
• La elección de un protector contra los riesgos de impacto se realizará en función de la energía
del impacto y de su forma de incidencia (frontal, lateral, indirecto, etc.). Otros parámetros,
como frecuencia de los impactos, naturaleza de las partículas, etc., determinarán la
necesidad de características adicionales como resistencia a la abrasión de los oculares, etc.
• La elección de los oculares para la protección contra riesgo de radiaciones debería
fundamentarse en las indicaciones presentadas en las normas UNE-EN 169, 170, 171 y 172.
Para el caso particular de la radiación láser es preferible, dada la complejidad de su elección,
recurrir a un proveedor de contrastada solvencia en este terreno.
• Los protectores con oculares de calidad óptica baja (2 y 3) sólo deben utilizarse
esporádicamente.
• Si el usuario se encuentra en zona de tránsito o necesita percibir cuanto ocurre en una
amplia zona, deberá utilizar protectores que reduzcan poco su campo visual periférico.
• La posibilidad de movimientos de cabeza bruscos, durante la ejecución del trabajo, implicará
la elección de un protector con sistema de sujeción fiable. Puede estar resuelto con un ajuste
adecuado o por elementos accesorios (goma de sujeción entre las varillas de las gafas) que
aseguren la posición correcta del protector y eviten desprendimientos fortuitos.
• Las condiciones ambientales de calor y humedad son favorecedoras del empañamiento de
trabajo también provocan la sudoración del operario y, por tanto, el empañamiento de las
gafas. Este es un problema de muy difícil solución, aunque puede mitigarse con una
adecuada elección de la montura, material de los oculares y protecciones adicionales (uso
de productos antiempañantes, etc.).
los oculares, pero no son únicas. Un esfuerzo continuado o posturas incómodas durante el
8. MANTENIMIENTO
• La falta o el deterioro de la visibilidad a través de los oculares, visores, etc. es un origen de
riesgo en la mayoría de los casos. Por este motivo, lograr que esta condición se cumpla es
fundamental. Para conseguirlo estos elementos se deben limpiar a diario procediendo
siempre de acuerdo con las instrucciones que den los fabricantes.
• Con el fin de impedir enfermedades de la piel, los protectores deben desinfectarse
periódicamente y en concreto siempre que cambien de usuario, siguiendo igualmente las
indicaciones dadas por los fabricantes para que el tratamiento no afecte a las características y
prestaciones de los distintos elementos.
• Antes de usar los protectores se debe proceder a un examen visual de los mismos,
comprobando que estén en buen estado. De tener algún elemento dañado o deteriorado, se
debe reemplazar y, en caso de no ser posible, poner fuera de uso el equipo completo.
Indicadores de deterioro pueden ser: coloración amarilla de los oculares, arañazos
superficiales en los oculares, rasgaduras, etc.
• Para conseguir una buena conservación, los equipos se guardarán, cuando no estén en uso,
limpios y secos en sus correspondientes estuches. Si se quitan por breves momentos, se
pondrá cuidado en no dejarlos colocados con los oculares hacia abajo, con el fin de evitar
arañazos.
• Se vigilará que las partes móviles de los protectores de los ojos y de la cara tengan un
accionamiento suave.
• Los elementos regulables o los que sirvan para ajustar posiciones se deberán poder retener
en los puntos deseados sin que el desgaste o envejecimiento provoquen su desajuste o
desprendimiento.
ANEXO 1
Se establecerá una lista de control por cada sector de la empresa o ámbito de actividad que presente
riesgos distintos.
Las listas de control están destinadas a la consulta de los distintos fabricantes y proveedores, de cara a
que oferten el equipo que mejor se adecua a las condiciones del puesto de trabajo considerado. Las
listas de control también deberían formar parte del pliego de condiciones de adquisición
DATOS DE CARÁCTER GENERAL
Tipo de empresa/sector de actividad
Tarea ejecutada
DESCRIPCIÓN DE LOS RIESGOS Y (poner una cruz en la PRECISIONES ADICIONALES
columna correspondiente) (obligatoriamente para los puntos
LAS CONDICIONES EXISTENTES EN
EL TRABAJO Y SU ENTORNO marcados con asterisco * )
SI NO
RIESGOS MECÁNICOS
Impactos .......................................
Astillas ..........................................
Perforación ...................................
RIESGOS TÉRMICOS *
Temperatura .................. 0C
Frío................................................ Duración exp. ................. h/día
Naturaleza de los
RIESGOS QUÍMICOS * productos químicos
Polvos...........................................
Líquidos corrosivos.......................
Radiaciones ultravioleta................
Radiaciones infrarrojas.................
tóxico se acumula. Por ejemplo: plomo y flúor pueden acumularse en los huesos; PCBs
Agente Tóxico: Cualquier sustancia, elemento o compuesto químico que, absorbido por
Cualquier agente químico o físico presente en los sistemas biológicos capaz de producir
efectos nocivos una vez absorbido por los individuos que los habitan.
de su distribución. Esta cantidad está en razón directa a varios factores propios como
CL50 concentración letal 50: Es una concentración tal de una sustancia química en el
experimentación.
ambiente contaminado.
Dosis: Paracelso, s XVI, sostenía: “La dosis hace al veneno” y desde entonces la dosis ha
terapéutico esperado. La frecuencia con que se administra una dosis es dato de gran
importancia.
Dosis letal 50 - DL50: Dosis Letal 50es la cantidad de una sustancia química que al
administrarla de una sola vez por vía oral y expresada en masa de la sustancia por masa
del organismo, produce la muerte del 50% de los animales en experimentación dentro
Exposición Interfase entre los límites del tóxico y los del organismo que queda en
contacto con él. En esta interfase se desarrollan procesos en los que intervienen factores
etc.)
etc.) que se produce en el suelo con la percolación de las aguas. Esto provoca que los
planos superiores del suelo pierdan sus compuestos nutritivos, se acidifiquen, y se pierda
Toxicidad: Calidad y magnitud del peligro que representa un químico. Capacidad que
tiene una sustancia para causar daño a un organismo vivo. Una sustancia altamente tóxica
sustancia de baja toxicidad no producirá efecto a menos que la cantidad administrada sea
(dosis única o repetida), el tipo y gravedad del daño y el tiempo necesario para causarlo
Tóxico: Se llama tóxico a cualquier sustancia química sólida, líquida o gaseosa que por
Toxicología: En salud llamamos toxicología a la ciencia que estudia los efectos nocivos
producidos por las sustancias químicas sobre los seres vivos, valorando su capacidad para
causar daño o cualquier otro efecto a un organismo o a un órgano específico llamado
Vida media metabólica: Tiempo requerido por la mitad de una cantidad del compuesto,
químico.
BIBLIOGRAFÍA
Asociacion Española de Toxicologia. (1995). Terminos de Toxicologia. Recuperado el 24 de
Junio de 2017, de http://busca-
tox.com/05pub/Glosario%20terminos%20toxicologicos%20toxicologia%20Repet
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