Enfermedades bacterianas más frecuentes

A) Faringitis

Síntomas: Aparece fiebre elevada por encima de 38 °C hasta los 40 ºC, acompañada de dolor muy
intenso que dificulta la deglución de los alimentos y el paso de la saliva. El dolor puede irradiar hacia
la oreja, produciendo otalgias. Se presenta con malestar general y aparición de cefaleas, náuseas,
vómitos y dolor abdominal.
Microorganismo (s) involucrado (s): Las bacterias responsables de este proceso infeccioso son
básicamente estreptococos betahemolíticos del grupo A (como Streptococcus pyogenes) y con menor
frecuencia Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella
catarrhalis y Chlamydia pneumoniae, entre otras.
Tx farmacológico de primera línea: penicilina en forma de penicilina G benzatina, penicilinas orales
(Fenoxipenicilina y aminopenicilinas como amoxicilina y ampicilina), Cefalosporinas. Los Macrolidos
se consideran tx alternativo para las personas alérgicas a las penicilinas.

B) Resfriado común

Síntomas: Congestión nasal, estornudos, rinorrea e irritación faríngea, si o con fiebre mínima.
Microorganismo (s) involucrado (s): La mayoría de los agentes etiológicos son de origen viral;
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis, Histoplasma capsulatum,
Coccidiodes immitis, entre otros pueden presentarse con fase catarral similar al resfriado común.
Tx farmacológico de primera línea: Amoxicilina o amoxicilina con ácido clavulánico, cefuroxima axetil
(Cefalosporina) y claritromicina (macrólido).

C) Sinusitis

Síntomas: Fases iniciales muy difícil distinguirlas de un catarro común más o menos intenso o de un
brote alérgico. Después se presenta dolor facial y rinorrea purulenta. La localización del dolor depende
del seno afectado. Otros síntomas menos característicos incluyen congestión nasal unilateral, cefalea,
halitosis o anosmia. Hay fiebre en la mitad de los casos.
Microorganismo (s) involucrado (s): H. influenzae y S. pneumoniae, M. Catarrhalis. En las sinusitis
nosocomiales el germen más habitual es pseudomonas aeruginosa. En sinusitis crónica S. aureus.
Tx farmacológico de primera línea: Amoxicilina e inclinación hacia asociación con acido clavulánico.
También puede utilizarse una fluorquinolona activa frene S. pneumoniae.

D) Otitis media

Síntomas:
Microorganismo (s) involucrado (s): Streptococcus pneumoniae (35% de los casos), Haemophilus
influenzae no encapsulados (20-30%), Moraxella catarrhalis (10-15%), S. pyogenes (8-10%) y S. aureus
(1-2%). En el 3 al 5% de los casos no puede detectarse ninguna bacteria. Las infecciones virales pueden
ser las causas de estos casos.
Tx farmacológico de primera línea: La penicilina de amplio espectro como la amoxicilina.

E) Neumonía adquirida en la comunidad

Síntomas: Fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor pleurítico. Del 10 al 20% de los
pacientes tiene además fecalea, mialgias, artralgias y síntomas gastrointestinales.
Microorganismo (s) involucrado (s): La etiología bacteriana fue documentada en 60% (S. pneumoniae
en 73%), virus en 45%, Mycoplasma penumoniae en 14% y Chlamydia pneumoniae en 9%. También
se han involucrado Haemophylus influenzae, Klebsiella penumoniae y S. aureus. En 23% de los casos
se ha identificado una infección bacteriana mixta.
Tx farmacológico de primera línea: Penicilina, amoxicilina, eritromicina, trimetroprin sulfametoxazol
y cefalosporinas. Aunque si se presenta resistencia, la vancomicna es el antibiótico de elección.

F) Infecciones G.I

Síntomas: El síntoma más común que se presenta en las infecciones del tubo digestivo bajo es la
diarrea que puede estar acompañada de dolor abdominal y colicos de intensidad variable. La
disentería describe una diarrea con dolor abdominal con colicos y tenesmo. Puede existir la fiebre
entérica caracterizada por fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal, esplenomegalia, bradicardia e
incluso estreñimiento al principio de la enfermedad. En el tubo digestivo alto esta la esofagitis
asociada con dificultad y dolor al tragar. Cuando el estómago y la unión gastroesofágica se encuentran
involucrados, los síntomas son anorexia, sensación de náuseas, vómitos y dolor abdomen superior.
Microorganismo (s) involucrado (s): Pueden ser bacterias, virus, hongos, protozoos y helmintos. Las
principales bacterias causantes de infecciones G.I son:

Tx farmacológico de primera línea:

G) Infecciones de Vías urinarias

Síntomas:

Microorganismo (s) involucrado (s): La mayoría de IU son producidas por anaerobios facultativos que
en general proceden de la flora intestinal. Los microorganismos patógenos urinarios como S.
epidermidis y Candida albicans se originan en la flora vaginal o la piel del periné. E. Coli es la causa
más comun. Proteus, Klebsiella, E. faecalis, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas
aeruginosa, Providencia; otros menos frecuentes como Gardnerella vaginalis, especies de
Mycoplasma y Ureaplasma urealyticum pueden afectar a pacientes sometidos a cateterismo.
Tx farmacológico de primera línea: Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra u otros)

Fosfomicina (Monurol)

Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid)

Cefalexina (Keflex)

Ceftriaxona.

Infecciones de tejidos blandos:

H) Impétigo
Se define como infección de la epidermis, y es la infección cutánea más frecuente en pediatría.

Síntomas: Impétigo no bulloso. Se caracteriza por lesiones vesiculo-pustulosas con base eritematosa,
que evolucionan a costras amarillentas (melicéricas), especialmente en cara y extremidades. Impétigo
ampolloso. Se caracteriza por lesiones ampollosas, muy frágiles, que al romperse dejan una zona
eritematosa.

Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y más tarde
turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia
exudativa que se cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6
limitadas a una zona. Aunque las lesiones pueden asentarse en cualquier área de la superficie
corporal, lo más frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios
de la boca o nariz y en las extremidades. Existe una tendencia a la curación espontánea sin cicatriz
pero pueden dejar hipopigmentación residual.
Microorganismo (s) involucrado (s): Infección cutánea superficial causada por Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus aureus (mayoría de los casos) o ambos.
Tx farmacológico de primera línea: Tratamiento antimicrobiano tópico. Existen múltiples preparados
pero dos destacan por su actividad y tolerancia. a. Ácido Fusídico { 2-3 día, 7-10 días b. Mupirocina.
Se deben prescribir antibióticos sistémicos efectivos frente a estafilococo y estreptococo: cefadroxilo,
amoxicilina+clavulánico, penicilina o amoxicilina (si es estreptocócico), cloxacilina (si es
estafilocócico), o macrólidos en casos de hipersensibilidad a betalactámicos

Consiste en lavado de la zona con agua y jabón, o clorhexidina. Entre los antibióticos tópicos con mejor
acción se encuentran clorohidroxiquinoleína, mupirocina, ácido fusídico y bacitracina. En lesiones
extensas se recomiendan antibióticos sistémicos, como dicloxacilina. En caso de documentarse que la
infección es causada por S. aureus resistente a la meticilina puede utilizarse trimetroprim-
sulfametoxazol en combinación con rifampicina, clindamicina, doxiciclina o vancomicina si hay
intolerancia a la vía oral.

I) Erisipela

Síntomas: Suele iniciarse a consecuencia de una solución de continuidad en la piel, de forma brusca,
con una pápula eritematosa que rápidamente aumenta de tamaño, formándose una placa
eritematosa y dolorosa, con cambios de la piel adyacente (piel de naranja), elevada y bien delimitada,
que suele cursar con linfangitis y clínica sistémica.
Microorganismo (s) involucrado (s): Erisipela es una celulitis superficial que afecta a la dermis y cuyo
agente etiológico suele ser S. pyogenes.
Tx farmacológico de primera línea: El tratamiento consiste en 10 días de penicilina, con al menos 3
días de tratamiento IV

J) Celulitis

Síntomas: Inflamación de la dermis y TCS que se caracteriza por edema, eritema y dolor de la zona
afecta. Los márgenes laterales tienden a ser poco diferenciados dada la profundidad de la infección.
Suele cursar con linfangitis asociada y síntomas constitucionales.
Microorganismo (s) involucrado (s): Los microorganismos más frecuentemente implicados son S.
pyogenes y S. aureus, aunque en ciertas circunstancias neumococo, Salmonella o enterobacterias
también pueden producirla.

La celulitis que se origina en el pie tras punción a través del zapato es típicamente originada por P.
aeruginosa. En caso de mordedura, Pasteurella y anaerobios podrían estar implicados, y si la celulitis
se relaciona con inmersión en agua, Aeromonas (agua dulce) o Vibrio (agua salada) podrían ser
agentes responsables, en cuyo caso habría que asociar un aminoglucósido o quinolona al tratamiento
antibiótico habitual.
Tx farmacológico de primera línea: