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leptospirosis
•enfermedad de Wei
•enfermedad de Swineherd
•fiebre de los campos de arroz
•fiebre de los cortadores de caña
• fiebre de los pantanos
•fiebre del barro
•ictericia hemorrágica
•enfermedad de Stuttgart
• fiebre canícola.
•Espiroqueta Leptospira interrogans y Spirochaeta icterohemorrhagiae
HISTORIA
enominaron Spirochaeta
icterohemorrhagiae
ETIOPATOGENIA
L interrogans,
patógena para los
género Leptospira animales y el hombre
y L. biflexa que es de
vida libre
ETIOLOGÍA
La leptospira se visualiza
con impresión argentica Es difícil aislar la
como la tinción de leptospira en cultivos
Genero leptospira. puros de muestra clínica
warthin – starry, por
inmunohistoquimica o (sangre, orina, LCR
inmunofluoresencia.
La leptospira se describe
Estripe mas antiguas de con arreglos a su
espiroquetas que son serovariedad, por
patogenas. razones clínicas y
epidemiológicas.
Clasificadas:
Desde el punto de vista
9 patógenas. morfológico tanto las
5 patógenas intermedia. cepas como las
6 saprofitas. serovariedades son
iguales.
ETIOLOGÍA
Los microorganismos poseen
necesidades nutricionales
peculiares
No pueden fermentar la
glucosa y a demás emplean al
parecer exclusivamente
ácidos grasos de cadena larga
Generar energía y
metabolitos para su división y
proliferacion.
PATOGENIA
Mucosa (conjuntiva, boca y
amígdalas palatina)
Laceraciones
Punciones.
Abrasiones de la piel.
Los microorganismo fase leptospirémica
resisten las defensas de la enfermedad
inmunitarias innata.
Proliferan en la
periodo de corriente sanguínea o
incubación de 5-14 a nivel extracelular
días. dentro de los
órganos
localización especial
Para diseminarse por
en riñón, hígado,
vía hematógena a
corazón y músculo
todos los órganos
esquelético
resistente a la actividad
bactericida del suero
normal y en ausencia de fase inmune o
anticuerpos específicos de leptospiruria
no es fagocitada ni
destruida
polimorfo nucleares o
Leptospira
macrófagos
lesión vascular,
predominantemente capilar, es un
factor prominente de la
leptospirosis y responsable del
edema y la diátesis hemorrágica.
En estados unidos se
Son escasos los datos fiables elimino la leptospirosis Los varones son mas
sobre la incidencia de
de la lista de afectados por la
leptospirosis y las cifras de
morbilidad y mortalidad enfermedades enfermedad clinica que
acompañantes notificables en el las mujeres.
decenio de 1990.
CARACTERÍSTICAS MUNDIALES
En el 2009 los brotes
la leptospirosis afecta después de tifones en Aparición frecuente de
por igual poblaciones filipinas afectaron grandes leptospirosis en soldados
urbanas y rurales en poblaciones al grado que el estadunidenses que
países industrializados y ministerio de salud interfirió recibieron entrenamiento
en desarrollo (quimioprofilaxis selvático en panamá
antimicrobiana)
Las inundaciones
torrenciales estacionales
Mayor en personas con
en zonas con gran
nivel económico bajo
densidad de población
(epidemias)
El daño hepático en
La ictericia es la se debe primariamente a la
apariencia es subcelular y
manifestación principal de disfunción hepatocelular,
las leptospiras rara vez se
las alteraciones hepáticas. habitualmente sin necrosis.
observan en el hígado.
La presencia de una
La plaquetopenia ha sustancia “endotoxin- like”
en la espiroqueta estimularia
sido reconocida como a la producción de citocinas
factor causal básico entre ella el factor de
necrosis tumoral (FNT).
Disfunción
hepato celular
Hígado
Ictericia Cúprica
Leptospira
/ rubinica.
Vasos
Daño capilar.
sanguíneos
Neumonitis
Pulmón
Hemorrágica
ANATOMÍA DEL RIÑÓN CON
LEPTOSPIROSIS
patologico
celulas
normal
EN EL CORAZÓN
DX CLÍNICO
SIGNOS
Fiebre recurrente
Ictericia sufusión conjuntival
(39 ºC-40 ºC)
cefalea
Fiebres altas
Escalofríos
Manifestaciones hemorrágicas
Manifestaciones pulmonares
Hepatomegalia
SINTOMAS FORMA ICTÉRICA
SINDROME DE WEIL
Disfunción hepática
Disfunción renal
Diátesis hemorrágica
Miocarditis
Mortalidad de 5 – 15%
Sobrevivientes se recuperan de 6 a 12
semanas
DX LABORATORIO
La prueba de ELISA
• son altamente sensibles y específicas para la determinación de anticuerpos IgM para leptospira.
Técnicas moleculares tales como la PCR están siendo exploradas para ayudar al diagnóstico de
leptospirosis
DX IMÁGENES
radiografía de tórax
•puede mostrar pequeñas
densidades nodulares que pueden
progresar a consolidación
confluente o aspecto de vidrio
esmerilado
•Anatomopatológicamente esos
infiltrados pueden representar
hemorragia pulmonar, distress
respiratorio agudo o edema de
pulmón
DX DIFERENCIAL
antimicrobianos producen
efectos beneficiosos en la
leptospirosis humana leve
en modelos animales
ya que la enfermedad tiene
una evolución natural
variable.
INMUNIDAD
MOTIVO DE CONSULTA
“malestar general desde hace 7 dias”
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clínico de 7 días de evolución.
Astenia, adinamia, fiebre no
cuantificada, escalofríos.
Cefalea frontal opresiva intensidad 7/10.
Nauseas postprandiales con posterior
episodios de hematemesis.
48 horas antes de consultar inicia
edema palpebral bilateral y hemorragia
subconjuntival.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpub
s/pdf/m%C3%B3dulo%20t%C3%A9cnico%202
%20leptospirosis.pdf
Harrison – principios de medicina interna
http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2
012/05/leptospirosis.html
Robbins y contran-Patologia estructural y
funcional
http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/tema2
5/leptospirosis.htm
Accesoria del Dr alfredo bolaño.