Título del trabajo:

Caso clínico sobre Trastorno del Espectro Autista.

Asignatura:
Neuropsicología

Presenta:

Paola Hernández ID: 673146

Noralba Vélez ID: 677839
Diana Palacio ID: 659203
Yuliana Gil ID: 673987

Tutor:

Jackeline cobo rojas

Colombia, Guadalajara --de Buga mayo de 2019

 ACTIVIDAD IX: Análisis

Caso clínico sobre Trastorno del Espectro Autista.

Perfil Clínico

Consulta por ausencia del lenguaje verbal. Conducta de aislamiento derivado de la guardería a la
policlínica de psiquiatría de niños y adolescentes por su maestra portado informe. Concurre a la
consulta traído por su madre La maestra describe y la madre afirma.

Es un paciente llamado Rodrigo de 3 años, procedente de monte video su madre tiene 36 años
cuidadora del (CH) en la ciudad de Pereira trabaja de 14 a 20 horas, su padre tiene 45 años changas
en la construcción hace un aporte irregular puesto que no se integra hace 1 año, tiene dos hermanos,
1 niñas de 9 años que va en 3 de primaria con muy buena escolaridad seguido de un varón de 11 años
va en 5 de primaria y tiene una excelente escolaridad.

Inicio en su escuela hace un mes guardería (mi casita) Presenta los siguientes:

Ausencia del lenguaje verbal

Repite TA TA TA y grita HA HA

En casa:

En lo no verbal presenta interacción comunicante ose se hace entender, presenta poco contacto visual

Objetivos específicos:

La importancia de una historia clínica

La Historia clínica es un documento de vital importancia a la hora de analizar un Caso, ya que es un

documento privado en el cual se registra cronológica mente las condiciones de salud mental del
paciente teniendo en cuenta que es la única que reúne todos los datos personales, emocionales,
escolares y sociales de el niño en este caso permitiéndonos descifrar y explicar el origen de la
problemática actual que presenta el paciente siempre y cuando la historia clínica de este paciente este
completa nos ayudara a dar un mejor diagnóstico, ya que nos ayuda a identificar rasgos, conductas,
o características clínicas claves a la hora de analizar el caso.
Lectura: CASO CLINICO VISTO EN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Trastorno del espectro autista

Sintomatología:

Rodrigo presenta conductas de aislamiento y auto estimulación (se aparta en un rincón).

Balaceo (se hamaca con su trapito entre las piernas)

(Está en otro mundo)

No responde a ningún estímulo

Duerme sentado con su trapito

No le gusta dormir tapado

No puede ver la cama tendida (se acuesta sobre el colchón)

Su conducta de autonomía está por debajo de lo esperado para su edad

Juegos repetitivos (no juegos simbólicos)

Pone todos lo fiche en fila todo el día

Juego de encastre (bloques)

Baila con algunos avisos publicitarios

Juega solo

No da besos (no le gusta que lo toquen)

Baja tolerancia a la frustración

Presenta un umbral elevado frente al dolor (tiene que ser muy alto el dolor para que llore)

Sin patología prenatal.

Curso y evolución del paciente:

Embarazo no planificado, bien controlado, pecho directo hasta los 6 meses concuerda con la muerte
del hermano, marcha a los 13 meses, control esfinteriano comienza entrenamiento a los 2 años y
medio, actual mente control diurno. Cuidado en su casa por cuidadoras desde los 9 meses hasta los
30 meses (después supe que lo tenía todo el día adentro)

Factores de riesgo

Núcleo familiar depresión severa no tratada, maltrato por parte del padre hacia la madre hasta hace
un año fecha en la que se separan, alcoholismo paterno violento agresivo, cambio sustancian en los
últimos 4 meses ya que la madre cambia de trabajo de domestica a cuidadora de CH.

Evaluación diagnostica:

Diagnósticas (según DSM IV):

EJE 1 Trastorno generalizado del desarrollo.

¿Tipo autista?

¿Tipo no especificado?

EJE II Retardo mental?

EJE III

EJE IV Disfunción familiar severa

Violencia familiar

Familia monoparental

Depresión materna
Herramientas de evaluación:

Pruebas físicas

Pruebas visuales

Valorado por pediatra

Consulta con otorrino

Propuesta de intervención interdisciplinaria:

Mantener todo el tiempo la observación precisa del comportamiento del niño y de sus padres, desde
el momento de su ingreso al consultorio.

Dedicar tiempo suficiente a obtener la historia clínica lo más detallada posible.

Podemos recurrir a protocolos de entrevista bien establecidos y validados, que nos ayuden en el
proceso de diagnóstico:

Iniciar con ASQ-III y Ages and Stages-Socio Emocional, por ejemplo

Que la familia complete M-CHAT-R/F y algún cuestionario basado en los criterios diagnósticos
propuestos

Realizar una entrevista estructurada, por ejemplo: ADI-R

Disponer de suficiente tiempo para la interacción con el niño en tanto se valora su desarrollo,
habilidades cognitivas e intelectuales, lenguaje, etc. Como apoyo puede disponerse de instrumentos
como la Escala Brunet Lezine de Desarrollo, la Escala Bailey de Desarrollo (que ahora aporta
aspectos relacionados con el desarrollo socio-afectivo), ADOS, K-ABC (valora inteligencia fluida
con muy pocos componentes verbales), Matrices progresivas de RAVEN escala color o escala
superior dependiendo de la edad, Test Peabody de Vocabulario en Imágenes, etc.

Estas herramientas que he anotado no son indispensables para el diagnóstico porque el diagnóstico
es clínico, se basa en la historia y observación de la conducta, pero ayudan a definir mejor un perfil,
reconocer nivel de funcionamiento general, identificar comorbilidades, etc.
Exploración física

Examen complementario que se le hacen a federico para considerar tipo de diagnóstico en el

psiquiátrico en la primera entrevista.

Área Función Característica en la deficiencia mental

cognitiva Conoce y percibe el mundo y Tiene un déficit en su desarrollo y altera su

todo a su alrededor afectación del aprendizaje en las
operaciones mentales completas y
concretas, señala objectos que quiere, pero
tiene poco contacto visual

psicomotora Independencia y conocimiento Presenta inmadurez mucho mas baja que en

del medio o del propio cuerpo su edad, tiene problemas en su asociación y
percepción en las relaciones sociales, se le
dificulta controlar su orina, pero va en
proceso de mejoramiento en su sistema
diurno
Lenguaje Comunicación Tiene un retraso en la adquisición, con
problemas para contextualizar en el
conocimiento de las estructuras lingüistas

afectiva Conocimiento, autonomía y Tiene dificultades de auto conocimiento y

adaptación al ambiente dificultades para adaptarse a la exigencia del
ambiente

Adaptativa Autonomía Posee retrasos a la hora de adaptación al

ambiente, y en la adquisición de autonomía
ya que no esta en sus capacidades ni cuenta
con su neuro desarrollo completo
 Bibliografías

http://improntaips.com/la-triada-de-wing/

https://201915.aulasuniminuto.edu.co/pluginfile.php/1704982/mod_resource/content/1/CASO%
20DE%20AUTISMO.pdf

https://www.google.com/search?q=caracterizaci%C3%B3n+de+conductas+del+autismo+cuadro&r
lz=1C1CHBF_esCO839CO840&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwig56qgiojiAhVFqlkKHa
TNAQQQ_AUIDigB&biw=1242&bih=597#imgrc=xVX92IkMyLJ4MM: