Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
BENIGNAS DE
MAMA
Sistema
ANATOMIA ductal
Drenaje linfático
SECRECIÓN POR EL PEZÓN
• El fluido que sale por uno o ambos pezones se denomina secreción
por el pezón.
• La secreción normal del pezón generalmente consiste en un líquido
fluido, turbio, blanquecino o casi transparente y no pegajoso.
• la secreción anormal puede ser de otros colores como gris, verde,
amarillo o marrón.
TRATAMIENTO
• Educación
• AINES
• Tamoxifeno
• Danazol
• bromocriptina
PROCESOS INFLAMATORIOS
MASTITIS AGUDA
Accede a 3 vías: canalicular, linfática y
hematógena
MASTITIS CRÓNICA
Consecuencia de una mastitis aguda mal curada o un absceso mal drenado.
Etiología: Sthaphyloccus aureus. Mastitis especificas; asociadas a tuberculosis
o sífilis (RN con S. congénita)
Clínica: No hay signos de flogosis
Diagnóstico: aspiración de material purulento
Tratamiento: Antibióticos de acuerdo a cultivo y antibiograma. En algunos
casos es necesario el desbridamiento de la zona del absceso
ECTASIA DUCTAL
DEFINICION
• Resulta de la dilatación de los conductos galactóforos en la región
subaereolar
• Es más frecuente en la perimenopausia
CLINICA
• Los síntomas mayores fueron formación de tumor, localizado en la
región subareolar, absceso subareolar y descarga por el pezón
• Los síntomas menores fueron mastalgia, fístula mamaria, retracción
del pezón.
TRATAMIENTO
• El tratamiento causal de la ectasia no se conoce, se ha utilizado le
excisión del tejido mamario central y de los ductos largos como
tratamiento para las manifestaciones clínicas de absceso, fístula y
descarga por el pezón, aparentemente con buenos resultados, más
que la sola incisión y drenaje del absceso
NECROSIS GRASA
Usual Atípica
Células se Hiperplasia Hiperplasia
parecen atípica atípica
mucho a las lobulillar ductal
normales
Masa redonda u ovoide= deriva de la
QUISTE MAMARIO unidad lobular del conducto terminal
Comienzan como
acumulación de liquido en el
conducto terminal.
Pueden presentarse como
una masa solitaria o como
masas múltiples
35-50 años
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Masa dolorosa/indolora
• Solitaria (frec)
CLASIFICACIÓN
• Simples
• Complicados
• Complejos
Riesgo de malignidad
• Quiste complejo 1-23%
• Menos del 1%
Los criterios de clasificación de BI-RADS para imágenes de ultrasonido de
masas mamarias incluyen
• Forma (es decir, ovalada, redonda, lobular, irregular)
• Margen (es decir, circunscrito, oculto, microlobulado, mal definido,
espiculado)
• Orientación (es decir, paralela o no paralela a la piel)
• Ecogenicidad de la matriz (es decir, anecoica, hipoecoica, hiperecoica)
• Homogeneidad (es decir, homogénea, heterogénea)
• Atenuación (es decir, indiferente, sombreado, mejora)
TUMORES BENIGNOS DE MAMA FIBROADENOMA
T.B Tejido glandular Ultrasonido de
+ tejido conectivo la mama
Mamografía
15-30 Biopsia
años
Masa
42 – 45 dolorosa,
años móvil y
lisa
Recidivas: con
Tx: márgenes
extirpación insuficientes
> 1cm 60%
Con márgenes
suficientes %
Pronóstico:
benignos y Velocidad de
bordeline crecimiento
se curan más alta que
con los
reseccion fibroadenomas
AYUDA DIAGNÓSTICA
PUNCIÓN ASPIRACION CON AGUJA FINA
DEFINICIÓN
• La punción aspiración con aguja fina (PAAF), es una técnica
diagnóstica que permite la obtención de una muestra de células para
análisis citológico.
TÉCNICA
• La PAAF puede realizarse utilizando la guía ecográfica,
independientemente de que la lesión sea o no palpable, ya que este
tipo de guía aumenta el rendimiento diagnóstico de la punción.
INDICACIONES
• Evaluación de quistes palpables
• Diferenciación de lesión sólida y quística
• Estudio citológico de áreas palpables
• Punción de adenopatías axilares
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
DEFINICION Técnica diagnóstica histológica
• Es una técnica de elección para el diagnóstico histológico de las lesiones
mamarias, palpables y no palpables, especialmente en aquellos casos
en los que la lesión es visible por ecografía
TÉCNICAS Y RESULTADOS Utiliza agujas de calibre14G
• La BAG se realiza con anestesia local y, en general, se extraen de tres
a 5 muestras, aunque en el caso de la biopsia de un grupo de
microcalcificaciones es muy recomendable la obtención de un número
superior
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• VENTAJA: Se obtiene diagnostico histológico de todo tipo de lesiones,
con guía ecográfica.
• DESVENTAJAS : La BAG extirpa unas pequeñas muestras de tejido de la
lesión, lo que puede resultar no representativo de la misma. Lesiones
consideradas también de riesgo, que pueden igualmente ser mal
valoradas o infravaloradas por la BAG
EXAMEN DE SECRECION POR EL PEZÓN
CARACTERISTICAS CITOLOGICAS :
Células ductales (pequeños y
esféricos o grandes y
ramificados; células aisladas son
Examen directo: La poco comunes)Ectasia
secreción puede tener un
aspecto lechoso, seroso, Células espumosas (son
purulento o hemorrágico. histiocitos con abundante
citoplasma vacuolado y núcleo
redondeado u oval) Papiloma
Células inflamatorias
IMAGENOLOGÍA
ECOGRAFÍA QUISTE
FIBROADENOMA
GANGLIO INTRAMAMARIO
LIPOMA
HAMARTOMA
ANGIOMA
MAMOGRAFIA
Se necesitan pruebas adicionales de imagen y/o
BI-RADS 0 comparación con mamografías previas o proyecciones
localizadas, magnificadas u otras o ecografía.
BI-RADS 1 : NEGATIVA
Mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones ni
calcificaciones sospechosas.
BI-RADS 2: BENIGNA
• Imágenes de este
tipo son el
fibroadenoma
calcificado,
calcificaciones de
tipo secretor,
lesiones con
contenido graso
(quistes oleosos,
lipomas,
galactoceles),
lesiones con
contenido mixto
como el hamartoma.
• Ganglio
intramamario,
calcificaciones
vasculares, distorsión
relacionada con
cirugía previa.
BI-RADS 3 : LESIÓN PROBABLEMENTE BENIGNA