CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.2 BASES TEORICAS

Cáncer de Próstata

El cáncer de próstata (cáncer prostático) es el segundo cáncer más común en

los hombres, después del cáncer de piel, y la segunda causa principal de
muerte por cáncer en los hombres, después del cáncer del pulmón. El cáncer
de próstata se forma en la glándula prostática, y algunas veces puede palparse
a través de un tacto rectal. La detección del cáncer de próstata es uno de los
propósitos del examen rectal digital.

La próstata es una de las glándulas sexuales masculinas. Es una glándula

pequeña (cerca del tamaño de una nuez) y sirve para la producción de líquido
seminal, que forma parte del semen o esperma. Está ubicada encima del recto
y debajo de la vejiga de la orina. La próstata rodea la uretra -el tubo que lleva la
orina desde la vejiga al pene- como una especie de "flotador", en el punto
donde la uretra se conecta a la vejiga. Por ello, cuando la próstata crece, hay
dificultades al orinar o en las relaciones sexuales.

El cáncer de próstata se da con mayor frecuencia en hombres mayores. La

próstata sigue creciendo durante la mayor parte de la vida de un hombre, de
forma que es muy frecuente presentar a partir de los 60 años una condición
inocua llamada próstata "agrandada" o hipertrofia prostática benigna (HPB),
mucho más común que el cáncer de próstata. Muchos de los signos y síntomas
de la HPB son los mismos que los del cáncer de próstata.
Como ocurre con muchos tipos de cáncer, la detección y el tratamiento
tempranos aumentan las perspectivas de curación. Además, el cáncer de
próstata es un tipo de cáncer que crece lentamente. Cuando se desarrolla muy
a finales de la vida, como es frecuentemente el caso, la repercusión de la
enfermedad puede ser mínima. En efecto, muchos hombres con cáncer de
próstata mueren con el tiempo de causas no relacionadas con el cáncer mismo.

SÍNTOMAS DE CÁNCER DE PRÓSTATA

En su estadio más inicial, el cáncer de próstata puede no producir signos o

síntomas. Según crece el tumor, pueden notarse ciertos signos o síntomas,
incluyendo:
Dificultad con comenzar o terminar de orinar
Dificultad con comenzar o terminar de orinar
Fuerza reducida del chorro de orina.
Goteo al final de la micción.
Micción dolorosa o con ardor
Orinar poca cantidad cada vez y frecuentemente, especialmente por la noche.
Eyaculación dolorosa
Sangre en la orina
Incapacidad para orinar
Dolor continuo en la parte baja de la espalda, en la pelvis, o en la zona
superior de los muslos.

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

1. Tacto rectal. Debe formar parte del chequeo físico anual recomendado
para los hombres mayores de 40 años de edad, según la Asociación
Americana del Cáncer. Mediante la inserción de un dedo enguantado en
el recto, el médico palpa la superficie de próstata a través de la pared
del intestino. Masas sospechosas, texturas anormales o durezas
llevarán a investigaciones posteriores.

2. Antígeno específico de próstata (P.S.A., siglas en inglés). Es una

proteína producida en la próstata que puede elevarse cuando el cáncer
 está presente. Los niveles de PSA pueden ayudar al médico en el
seguimiento de un paciente con problemas de próstata.

3. Punción/Biopsia de próstata. La única manera de determinar si una masa

sospechosa es cáncer de próstata es examinar microscópicamente una
muestra del tejido tomado del área. Esta muestra puede ser extraída por una
aguja colocada directamente en la próstata a través del recto o del perineo (el
espacio entre el escroto y el ano). Este procedimiento se llama una punción-
aspiración de aguja fina (PAAF) o una biopsia por aguja. También puede
obtenerse una biopsia mediante una operación.
Si existe cáncer, varios otros procedimientos, incluyendo radiografías, pruebas
de laboratorio y procedimientos computarizados de radiología diagnóstica
serán útiles en determinar el grado de la enfermedad.

ESTADIOS O ETAPAS DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

Etapa I (A). El cáncer de próstata en esta etapa no se siente y no causa ningun

síntoma. El cáncer se encuentra solamente en la próstata y se detecta de
forma casual.
Etapa II (B). Las células cancerosas se encuentran en la glándula prostática
únicamente. El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por aguja, o
por simple tacto rectal.
Etapa III (C). Las células cancerosas se han diseminado fuera del
recubrimiento (cápsula) de la próstata a los tejidos circundantes.
Etapa IV (D). Diseminación (por metástasis) a los ganglios linfáticos (cerca o
lejos de la próstata) o a los órganos y tejidos situados lejos de la próstata -los
huesos, el higado o los pulmones-.
Recidiva. El cáncer vuelve a aparecer después de haber sido tratado. Puede
reaparecer en la próstata o en otra parte del cuerpo.
CLASIFICACION T.N.M.. El cáncer de próstata también se puede clasificar
usando T (tamaño del tumor), N (grado de diseminación a los ganglios
linfáticos) y M (extensión de la diseminación a otras partes del cuerpo).

TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de próstata es sumamente individualizado, y deben
considerarse muchos factores, sobre todo:
la etapa de la enfermedad, los antecedentes médicos generales del paciente,la
edad,el estado general de salud,la esperanza de vida.

CIRUGÍA. La cirugía para el cáncer de próstata varía de extirpar sólo el

crecimiento canceroso, a la extirpación de toda la próstata y de los ganglios
linfáticos circundantes.

Prostatectomia radical. Consiste en la extirpación de la próstata y parte del

tejido que la rodea. La cirugia se puede realizar mediante una incisión en el
espacio situado entre el escroto y el ano (prostatectomia perineal) o mediante
una incisión en el abdomen inferior (prostatectomia retropúbica). La
prostatectomía radical se lleva a cabo sólo si el cáncer no se ha diseminado
fuera de la próstata.

RESECCIÓN TRANSURETRAL. Consiste en la extirpación del cáncer de

próstata empleando un instrumento que se introduce en la próstata a través de
la uretra. Esta operación a veces se hace para aliviar los síntomas causados
por el tumor antes de aplicar otro tratamiento, o en los hombres que no pueden
soportar una prostatectomia radical debido a la edad u otra enfermedad.

CRIOCIRUGÍA. Un tipo de cirugia en el que el cáncer se destruye por

congelamiento.

OTRAS TERAPIAS. Además de la cirugía, para tratar el cáncer de próstata

pueden estar indicadas una o varias de las siguientes:
Radiaciones ionizantes (Radioterapia)
Medicamentos ("venenos") contra el cáncer (Quimioterapia)
Hormonas (Hormonoterapia).
Terapia biológica o Inmunoterapia (uso del sistema inmune del cuerpo para
combatir el cáncer).

Terapia hormonal. Las hormonas masculinas (especialmente la testosterona)

pueden contribuir al crecimiento del cáncer de próstata. Para detener el
crecimiento del cáncer, se pueden administrar hormonas femeninas
(estrógenos) o unos medicamentos llamados agonistas LHRH que reducen la
cantidad de hormonas masculinas. El motivo es el mismo que en algunas
ocasiones lleva a una extirpación de los testículos (orquiectomia) con el fin de
impedir que estos produzcan testosterona. Este tratamiento se usa
generalmente en hombres con cáncer de próstata avanzado.
El propósito de la terapia biológica o terapia modificadora de la respuesta
biológica (BMR) es el de tratar de que su mismo cuerpo combata el cáncer.
Para ello se utilizan materiales producidos por el propio cuerpo (o síntesis
idénticas de laboratorio) para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales
del cuerpo contra la enfermedad.

Medidas preventivas del cáncer de próstata

Existen algunos tipos de cáncer que si se detectan a tiempo pueden eliminarse
por completo o prevenirse. Este es el caso del cáncer de próstata, el cual
puede prevenirse con un chequeo anual de ese órgano, a partir de los 50 años
de edad.

El problema con esta enfermedad es que no tiene un síntoma especial,

solamente da molestias al orinar, lo cual puede confundirse con un gran
número de otras enfermedades. La próstata se encuentra por debajo de la
vejiga y delante del recto y por motivos hormonales la misma comienza a
crecer a partir de los 45 años, la misma puede hacerlo de forma benigna lo cual
es lo más común, o dar lugar a cáncer. Por tanto, es muy importante que todos
los hombres se hagan un examen de tacto rectal.

Por otro lado, también debemos estar pendientes a cualquier problema que
involucre a la próstata, los mismos puede manifestarse como:
- El incremento de la frecuencia urinaria de día y de noche
- El chorro de la orina se hace más delgado
- Se tiene la sensación de no haber acabado de orinar
- En algún momento puede llegar hasta la retención urinaria
- Puede llevar a la insuficiencia renal

La única forma de prevenirlo es a través de un examen de tacto rectal, el cual

no dura más de un minuto, no causa dolor y es básico para descartar un cáncer
evidente. Por tanto, si tienes más de 50 años no dudes en hacerte este tipo de
examen, tu salud puede depender de ello.

2.3 BASES LEGALES

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1.999),

en sus artículos: 83 y 84
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,
que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la

rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud
dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de
la política específica en las instituciones públicas de salud.

Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería, artículos

Capítulo I

Disposiciones Generales

Artículo 1. El objeto de la presente Ley será regular el ejercicio de la

enfermería según estas disposiciones, su Reglamento, las normas de ética
profesional, los acuerdos, tratados, pactos y convenciones suscritos por la
República sobre la materia.

Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la

enfermería, cualquier actividad que propenda a:

1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la

promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la
participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se
encuentre, debiendo mantener al máximo, el bienestar físico, mental, social y
espiritual del ser humano.

2. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde ésta se

sustenta en una relación de interacción humana y social entre el o la
profesional de la enfermería y el o la paciente, la familia y la comunidad. La
esencia del cuidado de enfermería está en cuidar, rehabilitar, promover la
salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.

3. Ejercer sus funciones en los ámbitos de planificación y ejecución de los

cuidados directos de enfermería que le ofrece a las familias y a las
comunidades.

4. Ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la docencia e investigación,

basándose en los principios científicos, conocimientos y habilidades adquiridas
de su formación profesional, actualizándose mediante la experiencia y
educación continua.

Las funciones que determinan las competencias de los o las profesionales de la

enfermería serán las establecidas en el manual descriptivo de cargos,
aprobado por el Ministerio con competencia en materia de salud, así como en
el Reglamento de la presente Ley.

Articulo 3. El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una

universidad, instituto o colegio universitario venezolano, de acuerdo con las
leyes especiales sobre la materia, con conocimientos, habilidades y destrezas
que se ocupan del cuidado de las personas, familias y comunidades durante
todas las fases del proceso de crecimiento y desarrollo, en la salud y en la
enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitación y, hasta en la muerte,
así como la gestión del cuidado y servicio.

Artículo 4. El ámbito de aplicación de esta Ley comprende además del

ejercicio profesional de la enfermería, las áreas de la docencia e investigación
en todas las dependencias que presten servicios de salud, ya sean públicas o
privadas.

Capítulo II

Del Ejercicio Profesional

Artículo 5. Para el ejercicio de la profesión de la enfermería en la República

Bolivariana de Venezuela, se requiere:
1. Haber realizado estudios técnicos o superiores, los cuales se comprobarán
al:

a. Poseer título de Licenciado o Licenciada en Enfermería expedido por una

universidad venezolana reconocida, de acuerdo con las leyes especiales sobre
la materia.

b. Poseer título de Técnico Superior Universitario en Enfermería expedido por

instituto o colegio universitario reconocido, de acuerdo con las leyes especiales
sobre la materia.

c. Poseer el título de Técnico Medio en Enfermería expedido por un centro o

instituto educativo medio y diversificado, de acuerdo con las leyes especiales
sobre la materia.

2. Registrar el título correspondiente en las oficinas públicas que establezcan

las leyes e inscribirlo en el Ministerio con competencia en materia de salud.

3. Cumplir con todas las disposiciones de esta Ley y su Reglamento.

Parágrafo Único: En caso de haber obtenido los títulos referidos en este

artículo en una institución educativa extranjera, éstos deberán ser revalidados
en la República Bolivariana de Venezuela, de acuerdo con lo establecido en las
respectivas leyes de la República.

Artículo 6. Todo profesional calificado, de conformidad con lo establecido el

artículo 5 de esta Ley, está en el derecho de inscribirse y ser registrado en el
Colegio de Enfermeras y Enfermeros de su respectiva entidad federal.

Artículo 7. Los cargos de dirección, supervisión y coordinación de los

departamentos de enfermería en organismos públicos y privados, cuya función
principal sea la prestación de servicios de salud, serán desempeñados por
profesionales de la enfermería venezolanos o venezolanas en las condiciones
que determine el Reglamento de esta Ley.
Artículo 8. Los o las profesionales de la enfermería podrán ejercer libremente
la profesión y anunciarse como tales, una vez cumplidos los requisitos exigidos
por esta Ley y su Reglamento.

Artículo 9. Sólo podrán ejercer como profesionales especialistas de la

enfermería y anunciarse como tales, aquellos o aquellas profesionales de la
enfermería que hayan realizado y aprobado alguna especialización. También
se considera a los o las profesionales graduados en el exterior en institutos
acreditados de educación superior, en especialidades de la enfermería, en las
cuales no existan títulos equivalentes en el país y hayan cumplido el requisito
del artículo 5 de esta Ley.

Artículo 10. Los organismos empleadores, públicos o privados, cumplirán con

todas las disposiciones legales y acuerdos, nacionales e internacionales, sobre
las condiciones de seguridad en el medio ambiente de trabajo del personal de
enfermería; en todo caso, siempre deberá aplicarse las condiciones que más
favorezcan a los trabajadores y a las trabajadoras. El incumplimiento de esta
normativa será objeto de sanción por parte de las leyes competentes en la
materia.

CAPÍTULO III

MARCO METODOLOGICO