Introducción al curso IAAS

Introducción a la Prevención de las

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS)

son un problema de salud pública importante debido a la
frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad
que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al
personal sanitario y a los sistemas de salud.
Existe preocupación en todo el mundo por evitar que los y las
usuarias adquieran una infección durante su permanencia en un
centro de salud, los avances tecnológicos y cientificos han
permitido que cada vez más se otorgue atención a pacientes de
edades más extremas y con patologías más complejas,todos
ellos factores que aumentan el riesgo de infección.
 Disminuir
infecciones
Contar con
Epidemias un
y brotes diagnóstico
situacional
NORMA
Vigilancia y
TÉCNICA Normar
Prevención
N°124 actividades

Estrategias Promover
nacionales actividades
 EN CHILE SEGÚN LA NORMA TECNICA N°124 SOBRE
“PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IAAS
Infecciones Intrahospitalarias

LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN CERRADA DEBEN

CONTAR CON UN PROGRAMA DE CONTROL DE IAAS, EL CUAL
CORRESPONDE AL EQUIPO DE PREVENCION DE INFECCIONES
(PCI)

EL PCI DEBE CONTAR CON UN EQUIPO DE SALUD Y

ADMINISTRATIVOS PARA REALIZAR SUS FUNCIONES
Norma 124 cambia los objetivos del PCI
Infecciones Infecciones Asociadas
Intrahospitalarias a la Atención en
Salud

Mayor Atención
Riesgo ambulatoria

Población Atención Primaria

Cautiva

Experiencia Atención domiciliaria

mundial de alta complejidad
 DEFINICIÓN
“Es aquella infección que tiene lugar en un paciente durante su atención en un
hospital u otro establecimiento de atención sanitaria, que no estaba presente o no
se estaba incubando al momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas
en lugar de atención sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones
ocupacionales entre los trabajadores de la salud del establecimiento”
 DEFINICIÓN
• Se asocian con varias causas, uso de dispositivos
médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión
entre pacientes y trabajadores de la salud o como
resultado de un consumo frecuente de antibióticos
 INCIDENCIA
En muchos países se desconoce la
•En muchos
incidencia de laspaísEucho países
se
IAAS tanto dentro
como fuera de los establecimientos de
•de
saludlos
. establecimientos de

• salud.es se
• desconoce la incidencia de las
• IAAS tanto dentro como fuera
• de los establecimientos de
• salud.
Ningún establecimiento de salud, ni país,
ni sistema de salud en el mundo puede
afirmar haber solucionado el problema.
 INCIDENCIA
Según encuestas recientes de prevalencia de
IAAS y datos de los programas de seguimiento
de la bacteriemia hospitalaria de varios países
europeos, se
estima que estas infecciones afectan, en
promedio, a 1 de cada 20 pacientes
hospitalizados.

En la Región de las Américas, los datos de

Canadá indican que se contraen unas 220.000
infecciones hospitalarias anuales, que dan
lugar a 8.000 muertes relacionadas con
esa causa.
 INCIDENCIA A NIVEL MUNDIAL

En los países en vías de

desarrollo, el riesgo de
En los modernos IAAS es 2 a 20 veces En las unidades de
establecimientos de superior que en los terapia
salud de países países intensiva, las IAAS
desarrollados: 5 a 10% desarrollados y la afectan
de los pacientes proporción de los aproximadamente al 30%
adquieren una o más pacientes afectados por de los pacientes y la
infecciones. IAAS puede superar el mortalidad atribuida
25%. puede alcanzar el 44%.
INCIDENCIA EN CHILE
En nuestro país, se notifican aproximadamente 70.000
IAAS anuales y se estima que la hospitalización se
prolonga en promedio 10 días, lo que significa 700.000
días camas utilizadas por IAAS

Las IAAS se caracterizan por su frecuencia, entre el 5 y el

10 % de los egresos hospitalarios sufren una IAAS, son
localizadas o generalizadas y pueden provocar la muerte
del paciente (3-6%).
 CARACTERÍSTICAS DE LAS IAAS
Magnitud Ubicación Origen Prevención

Localizada Prevenible
Septicemia endógenas
s s
(microorganismos
(exógenas)
del paciente)

no
exógenas prevenible
conjuntiviti
generalizadas (microorganismos s
s
de otros (endógena
pacientes) s)
 Agravamiento de
enfermedades
Prolongación de la
estadía en un
establecimiento de
Aumento adicional en salud
los costos
hospitalarios.
IMPACTO IAAS
Discapacidad a largo
Aumentos de los plazo
costos
personales en los
pacientes y sus
familias Mayor número de
muertes
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA IAAS

Frecuentes 5-10% egresos

Severas 3-6% letalidad

Prolongan la estadía
hospitalaria y
Costosas aumentan los costos
asociados
PRINCIPALES TIPOLOGÍAS IAAS

Endometritis
Puerperal
Infección del
Torrente Sanguinero
Infección del sitio
quirurgico
Neumonia por
Ventilación Mecánica
Infecciones tracto
urinario por catéter
permanente
 COSTOS ASOCIADOS A LAS IAAS
SITIO DE IAAS PROLONGACIÓN ESTADIA AUMENTO COSTOS
• STOS
• Tracto Urinario 1- 4 días U$600 - 930
• Sitio Quirúrgico 7-14 días U$ 2000 - 5040
• Neumonía 7- 21 días U$ 5000 - 5800
• Torrente Sanguíneo 4- 24 días U$ 3000 - 4000
 FACTORES DE RIESGO
Los factores asociados a las IAAS, se relacionan con 3 elementos:
Factores del huésped
Factores del agente
Factores ambientales
 Factores del Huésped
Los pacientes que se internan en un
Los factores huésped afectan el
centro de atención médica generalmente
riesgo de una persona a la
llegan en mal estado de salud, con bajas
exposición
defensas contra bacterias y otros agentes
y resistencia a la infección.
infecciosos
Factores del Huésped
Edad
avanzada

Nacimiento
Patologías prematuro
asociadas

Inmuno
Anemia deficiencia

Diabetes
 Factores del Agente
Un

Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus,

hongo o parásito.

La mayor parte de las IAAS se asocian a una bacteria o

virus; a hongos ocasionalmente y a parásitos, muy rara
vez.
Factores del Agente
Hay 2 tipos principales de
Bacterias que causan IAAS

Bacilos Gram-negativos
Cocos Gram-
(Acinetobacter,
positivos
Pseudomonas,
(staphylococcus y
Enterobacter y
Streptococcus)
Klebsiella).
Factores ambientales
En esta categoría entran los factores extrínsecos
que afectan ya sea al agente infeccioso o al
riesgo de una persona de verse expuesta a este
agente.

Los factores ambientales relativos a IAAS

incluyen el ambiente animado e inanimado
que rodea al paciente.
El ambiente El ambiente
animado: inanimado:

Instrumenta
personal de l
atención en
salud

equipos
otros
médicos,
pacientes en la
misma unidad

Familia superficies
ambientales

visitas.
CADENA DE TRASMISIÓN DE IAAS
 Lavado de
manos
Uso
Supervisión técnicas
y asépticas
control

Uso
racional de
Aislamientos antibióticos
eficientes

Conocimientos
Antisépticos y
del
desinfectantes
personal

Equipos Materiales
buen esterilizados
estado