a centrifugación.

Las células de la porción contorneada del túbulo proximal

presentan un borde en cepillo en la zona luminal que, a veces, se puede intuir al observarlas al
microscopio; este
borde en cepillo, en realidad, se debe a prolongaciones de la membrana con el objeto de aumentar
la superficie de
intercambio entre el filtrado glomerular y la célula. Son algo mayores que un leucocito (11-15 μm
de diámetro), su
citoplasma suele contener granulaciones finas y presentan un único núcleo que ocupa 2/3 partes
de la célula,
centrado o algo desplazado hacia uno de los polos y con un halo perinuclear cuando se observan
teñidas o en
contraste de fases; también se pueden observar nucleolos. A veces, pueden aparecer con
partículas lipídicas
adheridas a su superficie en forma de gránulos o corpúsculos que presentan una birrefringencia en
contraste de
fases y que pueden teñirse con Sudan III tomando un color rojizo; se suele presentar este
fenómeno con
proteinuria y suele acompañar a una fase más severa de la enfermedad tubular. La presencia de
más de 1
célula/campo 40X suele significar daño tubular. Las causas de descamación del epitelio tubular
renal pueden ser
infecciosas (tuberculosis, pielonefritis); y otras que afectan tanto a los glomérulos como a los
túbulos
(glomerulopatías de cualquier naturaleza, nefropatía tubular tóxica, metabólica, medicamentosa,
necrosis tubular
aguda, nefritis intersticial, rechazo alogénico de trasplante). Son células que en principio pueden
presentar
problemas de identificación (confusión con leucocitos e incluso con pequeñas células uroteliales)
pero, como
entrenamiento, si se observan detenidamente las células incluidas en los cilindros epiteliales que
son células de
epitelio cúbico, se puede aprender a distinguirlas.
6.1.2.- Células de epitelio de transición o urotelio
Es el tipo de epitelio más ampliamente distribuido en el aparato urinario, tapiza desde los cálices
renales hasta la
vejiga y la uretra anterior, incluyendo los uréteres. Se trata de un epitelio seudoestratificado ya que
presenta varias
capas superpuestas, pero todas las células sean de la capa que sean se encuentran fijadas a la
lámina propia por
prolongaciones delgadas o pedículos que suelen desaparecer tras la descamación y por el
centrifugado de la
muestra. El número de capas varía dependiendo de la zona: 7 capas en la vejiga, 4-5 capas en la
uretra, 2-3
capas en la pelvis renal. Suelen presentar bastante pleomorfismo, dependiendo de la porción del
aparato urinario
de la que procedan y de la profundidad de la capa de origen. Las de capas más profundas suelen
presentar
bastante uniformidad de tamaño (13-20 μm) y de forma, que suele ser redondeada; presentan un
núcleo visible y
centrado que ocupa casi la mitad del citoplasma que suele ser ligeramente granuloso. La presencia
de abundantes
células de capas profundas puede estar relacionada con procesos malignos, hidronefrosis y
cálculos de los
uréteres. Las células transicionales de capas superficiales pueden presentar una gran variedad e

GFHREGHREGRETG5R+658Y+9568Y+9R5TF+Y5HG+9RD8YH+9RC+9H8TYFB1
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