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determinante do volume do
Prof. Daniel Medeiros líquido extrecelular (VFEC)
danieljmmlima@gmail.com
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28/02/2019
Local de ação:
Túbulo proximal
Inibidores da Anidrase Carbônica
Diuréticos osmóticos
Porção Ascendente da alça de Henle
Diuréticos de Alça
Túbulo distal
Tiazídicos
Ducto Coletor
Diuréticos poupadores de potássio
Goodman & Gilman, cap 25. 12ª ed. Goodman & Gilman, cap 25. 12ª ed.
Uréia 54 g 30 g 44%
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28/02/2019
Anidrase Carbônica
Acetazolamida Tecido Renal: Importante para
Diclorfenamida reabsorção de HCO3-, acompanhado por
água
Metazolamida
Tecido Extra Renal: Olhos, SNC,
Fonte: Guyton, 2011
mucosa gástrica e eritrócitos
anidrase carbônica
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
anidrase carbônica
Usos Clínicos
Potência Absorção Via de
Fármaco relativa oral t½ eliminação Edema (com baixa eficácia)
Associado a Inibidor da Reabsorção de Na+
Acetazolamida 1 Quase completa 6 a 9 hs 9
Glaucoma crônico simples, glaucoma secundário, pré-operatório de glaucoma
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Altas doses
Glaucoma de ângulo aberto, glaucoma secundário e Sonolência e parestesia
Urina alcalina
Anfetaminas
Reabsorção renal
Antidepressivos
Fonte: Guyton, 2011 Fonte: Guyton, 2011 Fonte: Guyton, 2011
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Usos Clínicos
Absorção Via de
Prevenção da Insuficiência Renal Aguda (redução do intumescimento e diluição de
Fármaco oral t½ eliminação substâncias tóxicas)
Tratamento da Síndrome de Desequilíbrio da Diálise (Manitol e Ureia)
Glicerina Oralmente ativa 0,5 a 0,75 h M
Conversão da Necrose Tubular Aguda oligúrica para não-oligúrica
Isossorbida Oralmente ativa 5 a 9,5 hs R Redução da pressão intraocular
Manitol 20% Ínfima 0,25 a 1,7 h* R Redução de edema cerebral (pré e pós neurocirúrgico)
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Usos Clínicos
Diuréticos de alça (derivados de
Edema pulmonar agudo (principal)
Sulfonamidas)
Insuficiência cardíaca crônica
Diuréticos de alto limiar Hipertensão
Edema da Síndrome nefrótica
Grande eliminação de Na+ e Cl-, K+ e água
Edema associado a insuficiência renal
Também inibem reabsorção de Ca+2 e Mg+2
Ascite gerada por cirrose hepática
Tratamento agudo da hipercalcemia
Goodman & Gilman, cap 25. 12ª ed.
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Venodilatação
Aumento da capacitância venosa
+
Intensa Natriurese
Pressão de
enchimento do VE
Reações Adversas
Ascite Relacionados a ação renal:
Desequilíbrio eletrolítico (polidipsia, cefaléia, confusão, dores musculares, tetania, fraqueza
dos músculos, distúrbios do ritmo cardíaco e sintomas gastrintestinais)
Hipocalemia
Desidratação, hipovolemia e hipotensão; especialmente em idosos
Hemoconcentração: tendência a formar trombos
Redução da pressão sanguínea (dificuldade na habilidade de concentração e reação, cabeça
leve, sensação de pressão na cabeça, cefaléia, tonturas, sonolência, fraqueza, distúrbios visuais, boca
seca, intolerância ortostática)
Hiperuricemia
Não relacionados a ação renal (raros):
Insuficiência renal aguda
Crise hipertensiva Náusea, diarréia, ototoxicidade, reação anafilática, erupções cutâneas, parestesia,
Síndrome nefrótica fotossensibilidade, hiperglicemia e aumento do colesterol e triglicerídeos séricos
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Derivados da Benzotiadiazina
Diuréticos TIAZÍDICOS e
Fonte: Guyton, 2011
Semelhantes aos tiazídicos
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Farmacocinética Farmacocinética
Abreviaturas: R, excreção renal do agente inalterado; M, Abreviaturas: R, excreção renal do agente inalterado; M,
metabolismo; B, excreção do fármaco intacto na bile; D, via de metabolismo; B, excreção do fármaco intacto na bile; D, via de
eliminação desconhecida; I, dados insuficientes. eliminação desconhecida; I, dados insuficientes.
Meticlotiazida 10 I I M
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Triantereno Amilorida K+ +
Pequeno aumento da excreção de NaCl
K+KK+
Diuréticos poupadores de K+
Usos Clínicos
Associado a diuréticos perdedores de K+
Efeitos Adversos
Hipercalemia
Amilorida: náuseas, vômitos, diarreia e cefaleia
Triantereno: náuseas, vômitos, cãimbras e tonturas
Goodman & Gilman, cap 25. 12ª ed.
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Reações Adversas
Hipercalemia
Ginecomastia, impotência, diminui libido, engrossa voz (estrutura
esteróide)
Diarreia, gastrite, sangramento gástrico, úlcera péptica
SNC: sonolência, letargia, ataxia, confusão e cefaleia
Câncer de mama
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