Cama 09:

Se recibe paciente femenina de años con historia de presentar hace 15 días, debilidad y
disminución de la sensación en falanges, luego pies hasta llegar a la rodilla, posterior a ello
comenzó a presentar fasciculaciones Y en los últimos días disartria, sin antecedentes de haber
presentado ningún cuadro infeccioso, con disminución de los reflejos, sin pérdida de la
sensibilidad, paciente quien se recibe lucida , consciente, orientada, pero con dificultad para
deglutir y abundante salivación, con lo que comenzó a desaturarse , con taquipnea y taquicardia,
aunque aún movía extremidades superiores a una elevación de más de 45 grados, con
movimiento de miembro inferiores, por lo que se decide intubar , ya que presento en siguientes
horas, alteración de la conciencia y mal manejo de secreciones, procedimiento sin ninguna
complicación, paciente quien fue valorada por Dr. Maza quien indica se le ingrese y evoluciones
como polirradiculopatia diesmilinizante aguda con variantes de Guiillean Barre y de de Febreak,
pero que se le realice el electromiograma para confirmar patología, paciente se deja ventilada
con modo A/C por volumen, con FR: 15 FLUJO: 35 PEEP:5 FIO2: 40% Con ases arteriales: PH:
7.44 PO2: 63 PCO2: 33 K: 3.7 NA: 138 LAC: 1.8 HCO3: 22, se le inicio inmunoglobulinas a 0.4
por/kg hasta cumplir 5to día , para hecerle PL, paciente continua bajo monitoreo.

Cama 8:

Paciente masculino de años de edad, en su día intrahospitalario quien con diagnostico e

historia conocida de Purpura Trombocitopenia Idiopática, quien hace 3 años presenta mismo
cuadro. Pero que en múltiples ocasiones le trataron como Dengue, fiebre tifoidea, pero hasta la
fecha el frote periférico valorado por hematólogo dr, Villegas destaca trombocitopenia severa,
sin blastos , concerniente a PTI, también se le auna historia de hipotiroidismo subclino con
pruebas tiroideas de TSH: 2.40 T3 libre: 1.90 T4: 1:11, continua con metilprednisolona a
250 cada 8 horas, con lactulosa y decepan en hora sueño, en reposo absoluto, paciente lucido,
consciente, orientado, tolerando via oral, con buenas excretas, gases arteriales normales, con
PCV en 10, continua bajo control y vigilancia.

Cama 7:

Paciente masculino de 24 años quien en su 9 día intrahospitario, quien ingreso con síndrome de
Guillean Barre a descartar, quien luce, hemodinamicamente estable, lucido , consciente, con
tendencia a la mejoría, sin uso de músculos accesorios, con buena excretas, con más de 0.5CC
sin coprostasis . Como en turnos anteriores, sin dolor abdominal y con movimientos
espontáneos, en hemicuerpo superior, afebril, con cifras tensionales en rangos normales, sin
aporte de antibiótico, con resultado de electromiograma el cual concluye que es una neuropatía
motora, pero aún no la ha sido valorada por medico de Neurología quien se discutió en servicio
valorar traslado en día de hoy en el transcurso del día. Al tener espacio físico disponible.
Cama 1:

Paciente femenina de 72 a los con más de 2 meses intrahospitalario, actualmente continua bajo
ventilación mecánica, se progresa a a SIMV por volumen con FR: 10 flujo: 40 Vt: 9 PEEP: 5 FIO2:
30. Ya que modo que estaba se le encontró taquipneica. Sin uso de aminas vaso activas, quien
no ha presentado crisis convulsivas durante el turno, ya habiendo tenido aporte de
anticomociales, continúa con cobertura antibiótica con levofloxacino, cumpliendo 12 días con
dicha cobertura, se verifica en laboratorio pruebas hepáticas para iniciar fluconazol , pero no se
encuentran por lo se le solicitan de nueva cuenta, paciente aún permanece con apertura
espontanea de globos oculares, sin lateralización de la mirada, se realizan gases arteriales los
cuales presentan PH. 7.46 PO2: 94 PCO2: 30 NA: 141 HCO3: 23, con signos vitales en parámetros
normales, con pocas secreciones, Buenas excretas, con PVC: 10, paciente continua bajo control
y vigilancia.

Cama 2:

Paciente femenina de 26 años con diagnóstico e historia consignados, quien ha evolucionado

satisfactoriamente, bajo ventilación mecánica, a quien se le encuentra en CPAP,
hemodinamicamente estable, afebril, buena función renal, sin leucocitosis, buen manejo de
secreciones, con esfuerzo propio inspiratorio, pero con poco reflejo de la tos, el cual se le ha
estado estimulando en horas de la noche, paciente lucida , consciente, sigue ordenes, con Índice
de YANG-TOBIN de 45 , por lo que se le deja en pieza en T, con lo que ha estado sin ninguna
complicación en horas de la noche y madrugada, asociado a movilización en cama, con gaseas
arteriales PH: 7:36 PO2: 84 PCO2: 48 K: 3.4 NA: 142 GLU: 228: LAC: 2.7 HCO3: 26.se sugiere
seguir progresando paciente, con el objetivo de wining de la misma, paciente continua bajo
control y vigilancia.

Cama 3:

Paciente masculino en condiciones regulares, quien ha estado hemodinamicamente inestable,

cuya historia no es concluyente, según la versión de familiares, se desconoce si paciente
consumía algún tipo de estupefacientes, que exacerbaran cuadro clínico, solo consumo de OH,
con sedación profunda, bajo ventilación mecánica A/C por volumen con FR: 16 VT: 520 PEEP:
5 FIO2: 30Con gases arteriales en PH: 7.4 PO2 : 71 PCO2: 29 K: 5.6 NA: 141 HCO3: 18, sin
cobertura antibiótica actualmente, quien según TAC fue evaluada por neurólogo quien indica
pronóstico reservado por rotura en la Arteria Tálamo –Estriada y lenticulo –estriada y
hemorragia di encéfalo profunda, neurocirugía indica que no es quirúrgico, por lo que se da
amplio plan educacional a familia, actualmente afebril, con PVC: en 7 con buenas excretas,
por hiperkalemia, se le inicia medidas antihiperkalemicas, paciente continua bajo control y
vigilancia.
Cama 4:

Paciente masculino de 62 años, con historia y diagnostico ya consignadas, quien continua bajo
sedación profunda con RANSAY: 5 Y RASS : -5 , con ventilación en A/C por volumen, con VT: 510
FR: 16 FLUJO: 30 PEEP:5 FIO2: 30 , con gases arteriales en PH: 7.48 PO2: 87 PCO2: 34 K: 3.7
NA: 148 HCO3: 25, quien continua con tratamiento anti comicial, si evidencia de presentar crisis
convulsivas, por lo que se pretende ir disminuyendo a la sedación , con el objetivo de descartar
episodios convulsivos, que se volviesen refractarios al tratamiento, se hace mención que
paciente ya tiene falla hepática, por lo que reconsiderar uso de valproato de sodio por el
metabolismo de dicho medicamento, resaltando que con dicha terapia , se han tenido buenos
resultados, paciente con excretas por arriba de 0.5 , afebril, PVC: 8, sin leucocitosis, con buena
función renal, por lo que se continua bajo vigilancia y monitoreo.

Cama 5:

Paciente femenina en su 6to día intrahospitalario, en muy malas condiciones quien ingresa por
historia y diagnóstico de tétanos, quien continua bajo ventilación mecánica en A/C por presión
con VT: 600 PS: 18 FR: 14 PEEP: 5 FIO2: 40, con gases arteriales en PH: 4.48 PO2: 63 PCO2: 32
K: 4.7 NA: 143 LAC: 1.8 HCO3: 25 . con signos vitales P/A : 120:/75, por hipernatremia se le
corrigió, ya que la paciente te presenta falla ventilatoria, cardiaca, renal, piel, pulmunar, se le
cambia diagnostico a Síndrome de disfunción multiorganica, con manejo con Dubutamina a 5
gamas, por NT-PRO-BNP mayor a 7000, se le ha estado administrando atracuri, ya que todavía
presenta espasmos, se verifica un CPK la cual está en 1300 , se considera que sea razón de
contracciones y espamos de dicha patología, se le pasan 200 de dextrosa al 5% para verificar la
permeabilidad de la sonda nasogástrica,continua bajo control y vigilancia, hoy con PVC: 8 , con
buenas excretas, pero aun con edema generalizado, con balances positivos , paciente con muy
mal pronóstico , se le da plan educacional amplio a familia.