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Se recibe paciente femenina de años con historia de presentar hace 15 días, debilidad y
disminución de la sensación en falanges, luego pies hasta llegar a la rodilla, posterior a ello
comenzó a presentar fasciculaciones Y en los últimos días disartria, sin antecedentes de haber
presentado ningún cuadro infeccioso, con disminución de los reflejos, sin pérdida de la
sensibilidad, paciente quien se recibe lucida , consciente, orientada, pero con dificultad para
deglutir y abundante salivación, con lo que comenzó a desaturarse , con taquipnea y taquicardia,
aunque aún movía extremidades superiores a una elevación de más de 45 grados, con
movimiento de miembro inferiores, por lo que se decide intubar , ya que presento en siguientes
horas, alteración de la conciencia y mal manejo de secreciones, procedimiento sin ninguna
complicación, paciente quien fue valorada por Dr. Maza quien indica se le ingrese y evoluciones
como polirradiculopatia diesmilinizante aguda con variantes de Guiillean Barre y de de Febreak,
pero que se le realice el electromiograma para confirmar patología, paciente se deja ventilada
con modo A/C por volumen, con FR: 15 FLUJO: 35 PEEP:5 FIO2: 40% Con ases arteriales: PH:
7.44 PO2: 63 PCO2: 33 K: 3.7 NA: 138 LAC: 1.8 HCO3: 22, se le inicio inmunoglobulinas a 0.4
por/kg hasta cumplir 5to día , para hecerle PL, paciente continua bajo monitoreo.
Cama 8:
Cama 7:
Paciente masculino de 24 años quien en su 9 día intrahospitario, quien ingreso con síndrome de
Guillean Barre a descartar, quien luce, hemodinamicamente estable, lucido , consciente, con
tendencia a la mejoría, sin uso de músculos accesorios, con buena excretas, con más de 0.5CC
sin coprostasis . Como en turnos anteriores, sin dolor abdominal y con movimientos
espontáneos, en hemicuerpo superior, afebril, con cifras tensionales en rangos normales, sin
aporte de antibiótico, con resultado de electromiograma el cual concluye que es una neuropatía
motora, pero aún no la ha sido valorada por medico de Neurología quien se discutió en servicio
valorar traslado en día de hoy en el transcurso del día. Al tener espacio físico disponible.
Cama 1:
Paciente femenina de 72 a los con más de 2 meses intrahospitalario, actualmente continua bajo
ventilación mecánica, se progresa a a SIMV por volumen con FR: 10 flujo: 40 Vt: 9 PEEP: 5 FIO2:
30. Ya que modo que estaba se le encontró taquipneica. Sin uso de aminas vaso activas, quien
no ha presentado crisis convulsivas durante el turno, ya habiendo tenido aporte de
anticomociales, continúa con cobertura antibiótica con levofloxacino, cumpliendo 12 días con
dicha cobertura, se verifica en laboratorio pruebas hepáticas para iniciar fluconazol , pero no se
encuentran por lo se le solicitan de nueva cuenta, paciente aún permanece con apertura
espontanea de globos oculares, sin lateralización de la mirada, se realizan gases arteriales los
cuales presentan PH. 7.46 PO2: 94 PCO2: 30 NA: 141 HCO3: 23, con signos vitales en parámetros
normales, con pocas secreciones, Buenas excretas, con PVC: 10, paciente continua bajo control
y vigilancia.
Cama 2:
Cama 3:
Paciente masculino de 62 años, con historia y diagnostico ya consignadas, quien continua bajo
sedación profunda con RANSAY: 5 Y RASS : -5 , con ventilación en A/C por volumen, con VT: 510
FR: 16 FLUJO: 30 PEEP:5 FIO2: 30 , con gases arteriales en PH: 7.48 PO2: 87 PCO2: 34 K: 3.7
NA: 148 HCO3: 25, quien continua con tratamiento anti comicial, si evidencia de presentar crisis
convulsivas, por lo que se pretende ir disminuyendo a la sedación , con el objetivo de descartar
episodios convulsivos, que se volviesen refractarios al tratamiento, se hace mención que
paciente ya tiene falla hepática, por lo que reconsiderar uso de valproato de sodio por el
metabolismo de dicho medicamento, resaltando que con dicha terapia , se han tenido buenos
resultados, paciente con excretas por arriba de 0.5 , afebril, PVC: 8, sin leucocitosis, con buena
función renal, por lo que se continua bajo vigilancia y monitoreo.
Cama 5:
Paciente femenina en su 6to día intrahospitalario, en muy malas condiciones quien ingresa por
historia y diagnóstico de tétanos, quien continua bajo ventilación mecánica en A/C por presión
con VT: 600 PS: 18 FR: 14 PEEP: 5 FIO2: 40, con gases arteriales en PH: 4.48 PO2: 63 PCO2: 32
K: 4.7 NA: 143 LAC: 1.8 HCO3: 25 . con signos vitales P/A : 120:/75, por hipernatremia se le
corrigió, ya que la paciente te presenta falla ventilatoria, cardiaca, renal, piel, pulmunar, se le
cambia diagnostico a Síndrome de disfunción multiorganica, con manejo con Dubutamina a 5
gamas, por NT-PRO-BNP mayor a 7000, se le ha estado administrando atracuri, ya que todavía
presenta espasmos, se verifica un CPK la cual está en 1300 , se considera que sea razón de
contracciones y espamos de dicha patología, se le pasan 200 de dextrosa al 5% para verificar la
permeabilidad de la sonda nasogástrica,continua bajo control y vigilancia, hoy con PVC: 8 , con
buenas excretas, pero aun con edema generalizado, con balances positivos , paciente con muy
mal pronóstico , se le da plan educacional amplio a familia.