PROGRESS KESIAPAN SURAT IZIN PRAKTEK (

PERSIAPAN VISITASI (update 4 Janu

No Nama Dokter
1 dr. Sendy Komarudin, M.Kes Dokter Umum
2 dr. Kholifah Sulistyo Hanna Dokter Umum
3 dr. Aziz Andriyanto Dokter Umum
4 dr. Raimond Andromega Dokter Umum
5 dr. Yuni Pravitasari Dokter Umum
6 dr. Adhika Pramudianto Dokter Umum
7 dr. Iqnu Sasminta Bhakti Dokter Umum
8 dr. Muhammad Kautsar Dokter Umum
9 dr. Vika Nur Fitri Dokter Umum
10 dr. Muhammad Nur Arif Dokter Umum

1 drg. Sitoresmi Hayuning Wardani Dokter Gigi Umum

2 drg. Reiza Prabandana Kusminarto Dokter Gigi Umum

1 dr. Ana Fauziyati, MSc, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam

2 dr. Dwi Wulansih, Sp.PD
3 dr. Warih Cahyono, Sp. PD.
4 dr. Zidni, Sp.PD
5 dr. Sri Widodo, M.Kes, Sp.PD, FINASIM
6 dr. Barkah Djaka Purwanto, Sp. PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam

1 dr. Utami Dewi, Sp.A Dokter Spesialis Anak

2 dr. Tien Budi Febriani, M.Sc., Sp.A Dokter Spesialis Anak
3 dr. Dessy Shinta, M. Sc., Sp. A. Dokter Spesialis Anak
4 dr. Soeroyo Machfudz, MPH, Sp.A(K) Dokter Spesialis Anak
5 dr Puji Astuti, SpA Dokter Spesialis Anak

1 dr. Muh. Junaidy Heryanto, SpB, FINACS Dokter Spesialis Bedah

2 dr. Taufik Nugroho, Sp. B Dokter Spesialis Bedah
3 dr. Surya Habsara, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
4 dr.Wahyu Rathari Wibowo , Sp. B Dokter Spesialis Bedah
5 dr. Gunawan Sp. B Dokter Spesialis Bedah

1 dr. Nizar Hero Kartika, Sp.OG, M.Kes Dokter Spesialis Kandungan

2 dr. Diah Hydrawati Sari Hasibuan, MCE, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan
3 dr. Yasmini Fitriyati, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan
4 dr. Alfun Dhiya, Sp. OG Dokter Spesialis Kandungan
5 dr. Mahindria Vici Virahaju, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan

1 dr. Linda Rosita, , M.Kes, Sp.PK Dokter Spesialis Patologi Klinik

2 dr. Rahma Yuantari, M.Sc, Sp. PK Dokter Spesialis Patologi Klinik
3 dr. Nuur Naafi Ulloh, M.Sc., Sp. PK Dokter Spesialis Patologi Klinik
1 dr. Nur Hidayat, Sp. Rad. Dokter Spesialis Radiologi
2 dr. Heri Syahbana, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi
3 dr.Elvina Prisila M.Kes, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi

1 dr. Muhammad Yusuf Hisam, Sp. An Dokter Spesialis Anestesi

2 Dr. Med. dr. Untung Widodo Sp. An. KIC Dokter Spesialis Anestesi
3 dr. Sri Raharjo, Sp.An Dokter Spesialis Anestesi

TOTAL DOKTER YANG CONFIRMED :

TOTAL DOKTER YANG SUDAH MENYERAHKAN BERKAS
TOTAL DOKTER YANG SUDAH JADI SIP NYA

POLIKLINIK UNTUK START UP:

1. klinik umum
2. klinik gigi
3. klinik anak
4. klinik penyakit dalam
5. klinik bedah
6. klinik obsgin
7. klinik kulit & kelamin
8. klinik urologi
9. klinik orthopaedi
10. klinik mata
11. klinik THT
12. klinik syaraf
13. klinik jantung
14. klinik psikiatri
AT IZIN PRAKTEK (SIP) DOKTER RS UII
SITASI (update 4 Januari 2019)
SIP Kebutuhan Visitasi Status Belum SIP Sudah SIP
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
9 Terpenuhi 0 9
Ada
Ada
Ada
Ada
Proses Pengurusan

Ada
2 Terpenuhi 0 2
Ada

Ada
Ada
Ada
2 Terpenuhi 0 5
Belum Melakukan Pengurusan
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada 2 Terpenuhi 0 3
Belum Melakukan Pengurusan
Belum Melakukan Pengurusan

Ada
Proses Pengurusan
Ada 2 Terpenuhi 0 3
Belum Melakukan Pengurusan
Ada

Ada
Proses Pengurusan
Belum
Proses Pengurusan 2 0 2
Terpenuhi
Belum Melakukan Pengurusan
Ada

Ada
Ada 1 Terpenuhi 1 2
Proses Pengurusan
Belum Melakukan Pengurusan
Belum
Ada 1 0 1
Terpenuhi
Proses Pengurusan

Ada
1 Terpenuhi 1 2
Ada
Proses Pengurusan
#DIV/0! #DIV/0!
Target SIP
 PROGRES PENGURUSAN SURAT IZIN PRAKTEK (SIP) D
PERSIAPAN START UP (update 4 Januari 201
No Nama Dokter
1 dr. Sendy Komarudin, M.Kes Dokter Umum
2 dr. Kholifah Sulistyo Hanna Dokter Umum
3 dr. Aziz Andriyanto Dokter Umum
4 dr. Raimond Andromega Dokter Umum
5 dr. Yuni Pravitasari Dokter Umum
6 dr. Adhika Pramudianto Dokter Umum
7 dr. Iqnu Sasminta Bhakti Dokter Umum
8 dr. Muhammad Kautsar Dokter Umum
9 dr. Vika Nur Fitri Dokter Umum
10 dr. Muhammad Nur Arif Dokter Umum

1 drg. Sitoresmi Hayuning Wardani Dokter Gigi Umum

2 drg. Reiza Prabandana Kusminarto Dokter Gigi Umum
3 drg. Retno Dokter Gigi Umum
4 drg. Dimas Dokter Gigi Umum
5 drg. Mitha Dokter Gigi Umum

1 drg. Betagia Swandhika Wisesa, Sp. KG Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi
2 drg. Erlita Hapsari, Sp. KG Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi
3 drg.Siti Nurjanah, Sp.KG Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi

1 drg Yustisia, SpBM Dokter Gigi Spesialis Bedah Mulut

2 drg. Yustitie Sp.BM Dokter Gigi Spesialis Bedah Mulut
3 drg. Edwyn Saleh Sp.BM Dokter Gigi Spesialis Bedah Mulut

1 drg. Prima Ananta Putra, Sp. Ort Dokter Gigi Spesialis Orthodonti

1 dr. Ana Fauziyati, MSc, Sp.PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam

2 dr. Dwi Wulansih, Sp.PD
3 dr. Warih Cahyono, Sp. PD.
4 dr. Zidni, Sp.PD
5 dr. Sri Widodo, M.Kes, Sp.PD, FINASIM
6 dr. Barkah Djaka Purwanto, Sp. PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Penyakit Dalam

1 dr. Utami Dewi, Sp.A Dokter Spesialis Anak

2 dr. Tien Budi Febriani, M.Sc., Sp.A Dokter Spesialis Anak
3 dr. Dessy Shinta, M. Sc., Sp. A. Dokter Spesialis Anak
4 dr. Soeroyo Machfudz, MPH, Sp.A(K) Dokter Spesialis Anak
5 dr Puji Astuti, SpA Dokter Spesialis Anak

1 dr. Muh. Junaidy Heryanto, SpB, FINACS Dokter Spesialis Bedah

2 dr. Taufik Nugroho, Sp. B Dokter Spesialis Bedah
3 dr. Surya Habsara, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
4 dr.Wahyu Rathari Wibowo , Sp. B Dokter Spesialis Bedah
5 dr. Gunawan Sp. B Dokter Spesialis Bedah

1 dr. Berliani Hijiriawati, SpBA Dokter Spesialis Bedah Anak

1 dr. Nizar Hero Kartika, Sp.OG, M.Kes Dokter Spesialis Kandungan

2 dr. Diah Hydrawati Sari Hasibuan, MCE, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan
3 dr. Yasmini Fitriyati, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan
4 dr. Alfun Dhiya, Sp. OG Dokter Spesialis Kandungan
5 dr. Mahindria Vici Virahaju, Sp.OG Dokter Spesialis Kandungan

1 dr. Bagus Andi Pramono, SpJP Dokter Spesialis Jantung

2 dr. Firandi Saputra, Sp.JP Dokter Spesialis Jantung

1 dr. Diana Septiyanti Sp. P Dokter Spesialis Paru

1 dr. Bertha Kurniantoro Saputro, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopedi

1 dr. Gaeta Nurprimavera Susanto, Sp.U Dokter Spesialis Urologi

1 dr. Artati Sri Rejeki, Sp. M Dokter Spesialis Mata

2 dr. Arya Pradipta, Sp. M Dokter Spesialis Mata

1 dr. H. Bambang Purwoatmojo, Sp. THT - KL, MM Dokter Spesialis THT

2 dr. Veby Novi Yendri, Sp. THT Dokter Spesialis THT

1 dr. Kinanti Sekarsari, Sp. N Dokter Spesialis Neurologi

2 dr. Intan Rahayu, Sp.N Dokter Spesialis Neurologi
3 dr. Shinta Kusumaningtyas Sp. N Dokter Spesialis Neurologi
4 dr. Rita Fitriani, Sp. N Dokter Spesialis Neurologi
5 dr. Agus Taufiqurrahman, Sp.S Dokter Spesialis Neurologi
6 dr. Priyo Sudibyo, Sp.S Dokter Spesialis Neurologi

1 dr. Rosmelia, M.Kes, Sp. KK Dokter Spesialis Kulit Kelamin

2 dr. Dina Esti Utami, Sp. KK Dokter Spesialis Kulit Kelamin

1 dr. Bambang Hastha Yoga, Sp. KJ Dokter Spesialis Kejiwaan

2 Prof. Dr. dr. H. Soewadi, MPH, Sp.KJ, (K) Dokter Spesialis Kejiwaan
3 dr. Budi Santoso, Sp. KJ Dokter Spesialis Kejiwaan

1 dr. Ukhti Jamil Rustiasari, Sp.PA Dokter Spesialis Patologi Anatomi

2 dr. Ida Safitri, Sp. PA Dokter Spesialis Patologi Anatomi

1 dr. Linda Rosita, , M.Kes, Sp.PK Dokter Spesialis Patologi Klinik

2 dr. Rahma Yuantari, M.Sc, Sp. PK Dokter Spesialis Patologi Klinik
3 dr. Nuur Naafi Ulloh, M.Sc., Sp. PK Dokter Spesialis Patologi Klinik

1 dr. Nur Hidayat, Sp. Rad. Dokter Spesialis Radiologi

2 dr. Heri Syahbana, Sp.Rad Dokter Spesialis Radiologi
3 dr. Elvina Prisilla, Sp. Rad. Dokter Spesialis Radiologi

1 dr. Muhammad Yusuf Hisam, Sp. An Dokter Spesialis Anestesi

2 Dr. Med. dr. Untung Widodo Sp. An. KIC Dokter Spesialis Anestesi
3 dr. Sri Raharjo, Sp.An Dokter Spesialis Anestesi

1 dr. Harizah Umri Sp. Ak Dokter Spesialis Akupuntur

TOTAL DOKTER YANG CONFIRMED :

TOTAL DOKTER YANG SUDAH MENYERAHKAN BERKAS
TOTAL DOKTER YANG SUDAH JADI SIP NYA

POLIKLINIK UNTUK START UP:

1. klinik umum
2. klinik gigi
3. klinik anak
4. klinik penyakit dalam
5. klinik bedah
6. klinik obsgin
7. klinik kulit & kelamin
8. klinik urologi
9. klinik orthopaedi
10. klinik mata
11. klinik THT
12. klinik syaraf
13. klinik jantung
14. klinik psikiatri
 IN PRAKTEK (SIP) DOKTER RS UII
P (update 4 Januari 2019)
SIP Jumlah Dokter Belum SIP Sudah SIP Target SIP
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
10 1 9
Ada
Ada
Ada
Ada
Proses Pengurusan

Ada
Ada
Proses Pengurusan 5 3 2

Proses Pengurusan
Proses Pengurusan 3 3 -
Belum Melakukan Pengurusan

3 3 -

Proses Pengurusan 1 1 -

Ada
Ada
Ada
5 1 5
Belum Melakukan Pengurusan
Ada
Ada

Ada
Ada
Ada 5 2 3
Belum Melakukan Pengurusan
Belum Melakukan Pengurusan

Ada
Proses Pengurusan
5 2 3
 Ada 5 2 3
Belum Melakukan Pengurusan
Ada

Ada 1 1

Ada
Proses Pengurusan
Proses Pengurusan 5 3 2
Belum Melakukan Pengurusan
Ada

Belum Melakukan Pengurusan

2 2 -
Belum Melakukan Pengurusan

Ada 1 1

Proses Pengurusan 1 1 -

Proses Pengurusan 1 1 -

Belum Melakukan Pengurusan

2 2 -
Belum Melakukan Pengurusan

Ada
2 1 1
Belum Melakukan Pengurusan

Ada
Ada
Ada
6 2 4
Ada
Proses Pengurusan
Proses Pengurusan

Ada
2 2
Ada

Belum Melakukan Pengurusan

Belum Melakukan Pengurusan 3 3 -
Proses Pengurusan

Ada
2 1 1
Belum Melakukan Pengurusan

Ada
3 1 2
 Ada 3 1 2
Belum Melakukan Pengurusan

Belum Melakukan Pengurusan

Ada 3 2 1
Proses Pengurusan

Ada
Ada 3 1 2
Proses Pengurusan

Ada 1 - 1
36 40
75
48% 53%
Berkas Rekomendasi IDI Asal
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
Rekomendasi IDI Bantul Rekomendasi Puskesmas
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √ √
√
√

√ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √
√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √

√ √

√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √

√ √ √ √
√ √ √ √

√ √ √ √

64
31
14
Dinas Perijinan Hasil
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai

√ Selesai
√ Selesai

√ Selesai
 JADWAL PRAKTEK DOKTER RS UII

JADWAL PRAKTEK
No POLIKLINIK DOKTER
Senin Selasa Rabu Kamis Jum'at Sabtu
1 dr. Sendy Komarudin, M.Kes
2 dr. Kholifah Sulistyo Hanna
3 dr. Aziz Andriyanto
4 dr. Raimond Andromega
5 dr. Yuni Pravitasari
UMUM 08.00-12.00 / 16.00-20.00 08.00-12.00 / 16.00-20.0008.00-12.00 / 16.00-20.0008.00-12.00 / 16.00-20.0008.00-12.00 / 16.00-20.00 08.00-12.00 / 16.00-20.00
6 dr. Adhika Pramudianto
7 dr. Iqnu Sasminta B
8 dr. Muhammad Kautsar
9 dr. Vika Nur Fitri
10 dr. Muhammad Nur Arif

1 drg. Retno 08.00 - 10.00 08.00 - 10.00 08.00 - 10.00 08.00 - 10.00 08.00 - 10.00
2 drg. Reiza Prabandana Kusminarto 08.00-16.00
3 drg. Dimas Anggayuno 17.00-21.00 17.00 - 21.00 16.00 - 19.00
GIGI dan MULUT
4 drg. Erlita Hapsari, Sp. KG 08.00 - 13.00 08.00 - 13.00 08.00 - 13.00
5 drg. Prima Ananta Putra, Sp. Ort 08.00 - 12.00 08.00 - 12.00 08.00 - 12.00
6 drg. Yustitie Sp.BM 16.00 - 18.00 16.00 - 18.00

1 dr. Ana Fauziyati, MSc, Sp.PD 10.00 - 12.00 10.00 - 12.00 10.00 - 12.00
2 dr. Dwi Wulansih, Sp.PD 17.00 - 19.30 17.00 - 19.30 17.00 - 19.30
3 PENYAKIT DALAM dr. Warih Cahyono, Sp. PD. 15.00 - 18.00 15.00 - 18.00 15.00 - 18.00 15.00 - 18.00
4 dr. Sri Widodo, M.Kes, Sp.PD, FINASIM 09.00-12.00 13.00-17.00 13.00 - 17.00
5 dr. Barkah Djaka Purwanto, Sp. PD 18.00 - 21.00 18.00 - 21.00

1 PARU dr. Diana Septiyanti Sp. P, FAPSR 15.00 - 17.00 13.30 -15.30

1 dr. Utami Dewi, Sp. A 09.00 - 13.00 09.00 - 13.00 09.00 - 13.00 09.00 - 13.00 09.00 - 13.00 09.00 - 12.00
2 PENYAKIT ANAK dr. Dessy Shinta, M. Sc., Sp. A. 13.00 - 16.00 13.00 - 16.00 13.00 - 15.00
3 dr. Tien Budi Febriani, M.Sc., Sp.A 19.00 - 21.00 08.00 - 10.00

1 BEDAH ANAK dr. Berliani Hijiriawati, Sp. BA 15.00 - 17.00 15.00 - 17.00

1 dr. Muh. Junaidy Heryanto, Sp. B, FINACS 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00 14.00-16.00
2 BEDAH dr. Surya Habsara, Sp. B 16.00 - 18.00 16.00 - 18.00 16.00 - 18.00
3 dr. Gunawan Sp. B 12-00-14.00 12-00-14.00 12-00-14.00

1 BEDAH ORTOPEDI dr. Bertha Kurniantoro Saputro, Sp. OT 16.00 - 18.00 16.00 - 18.00 16.00-18.00 Menunggu ketersediaan alat

1 UROLOGI dr. Gaeta Nurprimavera Susanto, Sp. U 14.30-17.30 14.30-17.30 14.30-17.30 14.30-17.30 14.30-17.30 14.30-17.30

1 dr. Mahindria Vici Virahaju, Sp.OG 13.00 - 16.00 13.00 -16.00

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
2 dr. Nizar Hero Kartika, Sp.OG, M.Kes 18.00 - 21.00

1 PENYAKIT THT dr. H. Bambang Purwoatmojo, Sp. THT - KL, MM 08.00 - 12.00 14.00 - 17.00 14.00 - 17.00 08.00 - 12.00 14.00 - 17.00 08.00 - 10.00

1 dr. Kinanti Sekarsari, Sp. S 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00 08.30 - 10.30
2 dr. Shinta Sp. S 12.00 - 14.00 12.00 - 14.00 12.00 - 14.00 12.00 - 14.00 10.30-12.30
3 dr. Intan, Sp.S 14.00 - 18.00 14.00 - 18.00 12.30- 15.00
PENYAKIT SYARAF
4 dr Priyo sudibyo, Sp.S 17.00-19.00 17.00-19.00 11.00-14.00
5 dr. Rita Fitriani, Sp. S 14.00 - 16.00 14.00 - 16.00 14.00 - 16.00
6 dr. Agus Taufiqurrahman, Sp.S 11.00-12.00 11.00-12.00

1 dr. Rosmelia, M.Kes, Sp. KK 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00
PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
2 dr. Dina Esti Utami, Sp. KK 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00
1 dr. Budi Santoso, S.Psi., M.Sc., Sp.KJ 15-00-17.00 15.00-17.00
JIWA/ PSIKIATRI
2 Prof. Dr. dr. H. Soewadi, MPH, Sp.KJ, (K) 09.00-12.00

1 PATOLOGI ANATOMI dr. Ukhti Jamil Rustiasari, Sp.PA 09.00 - 12.00 09.00 - 12.00

1 dr. Linda Rosita, , M.Kes, Sp.PK 10.00 - 12.00 10.00 - 12.00

2 PATOLOGI KLINIK dr. Rahma Yuantari, M.Sc, Sp. PK 10.00 - 14.00 10.00 - 14.00
3 dr. Nuur Naafi Ulloh, M.Sc., Sp. PK 08.00 - 16.00 08.00 - 16.00 08.00 - 16.00 08.00 - 16.00 08.00 - 16.00

1 dr. Elvina Prisilla, Sp. Rad. 08.00-09.30 08.00-09.30 08.00-09.30 08.00-09.30

RADIOLOGI
2 dr. Heri Syahbana, Sp.Rad 11.00 - 15.00 11.00 - 15.00 11.00 - 15.00 11.00 - 15.00 11.00 - 15.00

1 dr. Muhammad Yusuf Hisam, Sp. An 08.00 - 15.00 / ON Call 08.00 - 15.00 / ON Call 08.00 - 15.00 / ON Call 08.00 - 15.00 / ON Call 08.00 - 15.00 / ON Call Minggu ke I & IV
2 ANESTESI dr Sri Raharjo, Sp.An 15.00 - 08.00 / ON Call Minggu ke II
3 Dr. Med. dr. Untung Widodo Sp. An. KIC 15.00 - 08.00 / ON Call 15.00 - 08.00 / ON Call 15.00 - 08.00 / ON Call 15.00 - 08.00 / ON Call Minggu ke III

1 AKUPUNTUR dr. Harizah Umri Sp. Ak 08.30-12.00 08.30-12.00

 Minggu

08.00-16.00

15.00-18.00
Minggu ke I & IV
Minggu ke II
Minggu ke III