LAMPIRAN PERJANJIAN KERJASAMA

PENGANGKUTAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH B3

Nomor: 003/PKS/BPM.S/2019

Berdasarkan Perjanjian Kerjasama, PARA PIHAK telah menyepakati hal-hal sebagai

berikut:

1. Setelah penandatanganan Perjanjian Kerjasama, antara PRAKTEK MANDIRI

BIDAN NI WAYAN SARNI.Md.Keb dan PT. TRIATA MULIA INDONESIA
telah menyepakati jadwal pengambilan Limbah B3 medis yang akan dilaksanakan
sesuai kesepakatan.
2. PRAKTEK MANDIRI BIADAN NI WAYAN SARNI.Md.Keb akan membayarkan
biaya pengangkutan, pengolahan dan pemanfaatan limbah B3 (sudah termasuk pajak
10 %) dengan harga:

Jenis Limbah Biaya

3. Limbah Medis Padat 25.300,-/kg
Limbah Medis Cair 30.000,-/liter
Batas minimal pengangkutan adalah 30 kg/1 kali angkut.
4. Penagihan akan dilakukan PT. TRIATA MULIA INDONESIA kepada PRAKTEK
MANDIRI BIDAN NI WAYAN SARNI.Md.Keb setelah pengambilan limbah
dengan lampiran invoice dan manifest copy 3.
5. Pembayaran tagihan dilakukan oleh PRAKTEK MANDIRI BIADAN NI WAYAN
SARNI.Md.Keb kepada PT. TRIATA MULIA INDONESIA secara tunai atau
melalui transfer melalui rekening bank Mandiri cabang Telkom Ketintang Surabaya
dengan nomor rekening 141-00-2500177-7 atas nama PT. Triata Mulia Indonesia.
6. PARA PIHAK setuju untuk meninjau kembali tarif yang telah disepakati apabila
terjadi perubahan situasi ekonomi dan moneter yang ada kaitannya langsung dengan
masalah angkutan limbah B3 medis tersebut.

Demikian Lampiran ini dibuat sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian
Kerjasama No. 002/PKSBPM.S/2019 sebagaimana tersebut di atas dalam rangkap 2
(dua) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PRAKTEK MANDIRI BIDAN PT. TRIATA MULIA INDONESIA

NI WAYAN SARNI.Md.Keb

Ni Wayan Sarni A.Md.Keb Putu Ivan Yunatana

Manager