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Anales de Salud Mental (1994) X : 61-85

CIE-10 Y DSM-III-R: SEMEJANZ'AS Y DIFERENCrAS {*'l

Alfredo SAA VEDRA v** , Alfredo SAA VEDRA C. *** & Javier E. SAA VEDRA C. ****

PALABRAS CLA VE CIE-lO - DSM-III-R - Equivalencias

KEY WORDS ICD-lO - DSM-IIl-R - Equivalences

Se presentan las categorias diagnosticas de la decima revision de la Clasificacion


Internacional de Enfermedades (CIE-lO) y la tercera edicion revisada del Manual
Diagnostico y Estadistico de Trastornos Mentales de la Asociacion Psiquidtrica
Americana (DSM-III-R), para pacientes adultos y geridtricos, senalando sus semejan-
zas y diferencias. Asimismo, se comentan las bondades y deficiencias de cada una de
ellas. Finalmente se resumen las diferencias entre la CIE-lO y el DSM-III-R.

ICD-lO & DSM-III-R: SIMILARITIES AND DIFFERENCES

The diagnostic categories corresponding to adult and geriatric patients of the


International Classification of Diseases, tenth revision (ICD-lO) and the American
Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
third edition revised (DSM-III-R) are presented. The similarities and differences
are pointed out. Likewise, the goodness and deficiencies of each classification are
commented. Finally, the differences between ICD-lO and DSM-III-R are summa-
rized.

(*) Trabajo presentado en las Jomadas Psiquiatricas del Instituto Nacional de Salud Mental
"Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" el 10 de junio de 1994.
** Profesor Emerito de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
*** Medico Asistente, Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi"
**** Profesor Auxiliar de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y Jefe de la Unidad de
Evaluaci6n y Diagn6stico del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hi-
deyo Noguchi".
62 A. Saavedra V. et al.

INTRODUCCION En relacion a la Clasificacion Interna-


cional de Enfermedades, la Decima re-
Han trascurrido 20 alios desde que la vision (CIE-lO) se diferencia de su pre-
Comision en Nomenclatura y Estadisti- decesor porque incluye gufas detalladas
ea de la Asociacion Psiquiatrica Ameri- para el diagnostico de los sindromes
cana (APA) introdujera cambios impor- clfnicos consignados en su manual. Los
tantes en su clasificacion, apartandose diagnosticos clfnicos no estan caracteri-
de la Clasificacion Intemacional de zados solo por caracteristicas clfnicas,
Enfermedades (CIE) de la Organizacion sino tambien por criterios diagnosticos,
Mundial de la Salud (OMS). La OMS al igual que el DSM-III (Maier et al,
habfa logrado en los alios sesenta per- 1990).
suadir a casi todos los paises a usar la
CIE en aras de una mejor cornunicacion La amplia difusion en nuestro media del
intemacional en vez de desarrolIar cada DSM-III y luego su revision, el DSM-
uno su propia clasificacion nacional III-R (1987) obliga a establecer algunos
(KendelI, 1984). puntos de comparacion con la CIE-lO.

Asf aparecio la Tercera Edicion del


Manual Diagnostico y Estadfstico de los PROPOSITOS DE LA CIE Y EL DSM
Trastomos Mentales (DSM-III) de la
APA (1980), que significo un aporte Al evaluar las diferencias entre la CIE
mayor a la nosologia psiquiatrica mun- y el DSM es importante distinguir los
dial (Kendell, 1983). El DSM-III incor- propositos de estos dos documentos:
poro tres importantes innovaciones en
el afronte del diagnostico psiquiatrico . El DSM es una nomenclatura medica,
tales como: 1) caracterfsticas clinicas o nosologfca, es decir un manual para
descriptivas; 2) el uso de criterios diag- ser usado primariamente por clinicos e
nosticos especfficos; y 3) la evaluacion investigadores clfnicos y epidemiologi-
multiaxial del paciente (Skodol & Spi- cos. Por ello, intenta estar al frente de
tzer, 1982). El DSM-III fue ampliamen- los iiltimos avances en el campo de la
te difundido en todo el mundo y tuvo psiquiatria y por consiguiente su ten-
una aceptacion mas alla de la esperado dencia a cambios rapidos (Thompson &
por sus propios autores (KendelI, 1984). Pincus, 1989). En contraste, la CIE es
Ha sido justamente esta aceptacion y una clasificacion estadfstica. Intenta in-
difusion del DSM-III la que tuvo una cluir, ademas, todo los terminos utiliza-
influencia muy importante en la OMS dos en las historias medicas, desde que
para emprender cambios importantes en sus principales funciones son la clasifi-
su decima revision (CIE-lO) (Maier et cacion de informacion sobre morbilidad
al, 1990), que de otra manera tal vez no y mortalidad, para propositos estadfsti-
se hubieran introducido tan pronto cos, indexacion de registros medicos por
(KendelI, 1984). enfermedad y operaciones, y la revision
CIE-lO Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 63

de asistencia medica (WHO, 1978). No diagnosticos son completamente dife-


es en ningiin sentido una nomenclatura rentes a los del DSM-III-R.
medica y por ello tiende a cambiar len-
tamente (Thomson & Pincus, 1989). En la revision de las categorias diag-
nosticas de la CIE-lO (1,992) y el DSM-
III-R (1,987), para pacientes adultos y
CATEGORIAS DIAGNOSTIC AS DE LA geriatricos, se observan muchas simili-
CIE-lO Y EL DSM-III-R tudes asi como diferencias en las deno-
minaciones de las categorias, tal como
se describe a continuacion:
Han habido cambios mayores en el sis-
terna de codificacion de la CIE-lO, con-
Equivalencias y Diferencias entre la
sistentes en la introduccion de un siste-
CIE-IO y el DSM-III-R
ma alfa-numerico que caracteriza al sin-
drome principal en el primer digito (ea- En la CIE-lO, los trastomo mentales y
tegorfas de dos caracteres), donde se del comportamiento incluidos los sinto-
antepone la letra F, de trastomos men- maticos (FOO-F09) sefiala 11 categorfas
tales, y los subtipos por otros digitos para los trastomos, que en la version
(categorfas de tres, cuatro y cinco ea- previa fueron denominados organicos
racteres). En este sentido los codigos degenerati vos.

ICO-10 OSM-III-R
FOO-F09 TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS DEMENCIAS EN EL SENIUM PRESENIUM
INCLUYE LOS SINTOMATICOS

FOO.O DEMENCIA ALZHEIMER 290.1X DEMENCIA DEGENERATIVA PRIMARIA


INICIO PRECOZ ALZHEIMER DE INICIO PRESENIL
FOO.1 DEMENCIA ALZHEIMER 290.00 DEMENCIA DEGENERATIVA PRIMARIA
INICIO TARDIO ALZHEIMER DE INICIO SENIL NOS
FOO.2 DEMENCIA ALZHEIMER ATIPICA
o MIXTA
FOO.9 DEMENCIA ALZHEIMER SIN
ESPECIFICACION

F01 DEMENCIA VASCULAR

F01.0 DEMENCIA VASCULAR INICIO AGUDO


F01.1 DEMENCIA VASCULAR MULTIINFARTO
F01.2 DEMENCIA VASCULAR SUBCORTICAL
F01.3 DEMENCIA VASCULAR MIXTA 290.4X DEMENCIA MULTI-INFARTO
CORTICAL Y SUBCORTICAL
F01.8 OTRA DEMENCIA VASCULAR
F01.9 DEMENCIA VASCULAR SIN
ESPECIFICACION
64 A. Saavedra V. et al.

ICD-10 DSM-III-R
F02 DEMENCIAS EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR

F02.0 ENFERMEDAD DE PICK


F02.1 ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JAKOB
F02.2 ENFERMEDAD DE HUNTINGTON 290.00 DEMENCIA SENIL
F02.3 ENFERMEDAD DE PARKINSON NO ESPECIFICADA DE OTRO MODO
F02.4 LA INFECCION POR HIV (EJE Ill, ENFERMEDAD DE PICK)
F02.8 ENFERMEDADES ESPECIFICADAS
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR

F03 DEMENCIA SIN ESPECIFICACION

XO SIN SINTOMAS ADICIONALES o = NO COMPLlCADA


X1 CON PREDOMINIO IDEAS DELlRANTES 2 = CON DELUSIONES
X2 CON PREDOMINIO ALUCINACIONES (- )
X3 CON PREDOMINIO SINTOMAS DEPRESIVOS 3 = CON DEPRESION

F04 SINDROME AMNESICO ORGANICO 294.00 TRASTORNO AMNESICO


NO INDUCIDO POR ALCOHOL U
OTRAS SUSTANCIAS PSICOTROPAS

F05 DELIRIUM NO INDUCIDO POR ALCOHOL


U OTRAS SUSTANCIAS PSICOTROPAS
F05.0 DELIRIUM NO SUPERPUESTO 293.00 DEll RIO
A DEMENCIA
F05.1 DELIRIUM SUPERPUESTO 290.30 DEMENCIA DEGENERATIVA
A DEMENCIA PRIMARIA ALZHEIMER INICIO
SENIL CON DEll RIO

F05.8 OTRO DELIRIUM NO INDUCIDO ]


POR ALCOHOL 0 DROGAS
F05.9 DELIRIUM NO INDUCIDO POR 293.00 DEll RIO
ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS
PSICOTROPAS SIN ESPECIFICACION

F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS


A LESION 0 DISFUNCION CEREBRAL
o ENFERMEDAD SOMATICA
F06.0 ALUCINOSIS ORGANICA 293.82 ALUCINOSIS ORGANICA
F06.1 T.CATATONICO ORGANICO (- )
F06.2 T.IDEAS DELlRANTE 293.81 T. DELUSIONAL ORGANICO
(ESQUIZOFRENIFORME) ORGANICO
F06.3 T. HUMOR ORGANICO 293.83 T. HUMOR ORGANICO
Esp. MANIA,DEPRESION, MIXTA
F06.4 T.ANSIEDAD ORGANICO 294.80 T. ANSIEDAD ORGANICA
F06.5 TDISOCIATIVO ORGANICO (- )
F06.6 T.LABILlDAD EMOCIONAL (- )
(ASTENICO) ORGANICO
CIE-JO Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 65
ICD-10 DSM-III-R
F06.7 T. COGNOCITIVO LEVE (- )
F06.8 OTRO T. MENTAL ESPECIFICADO
DEBIDO A LESION ODISFUNCION
CEREBRAL 0 ENFERMEDAD SOMATICA 294.90 T. MENTAL ORGANICO NOS
F06.9 OTRO T. MENTAL DEBIDO A
LESION 0 DISFUNCION CEREBRAL
o ENFERMEDAD SOMATICA
SIN ESPECIFICACION

F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALlDAD


Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS A
ENFERMEDAD, LESION 0 DISFUNCION
CEREBRAL
F07.0 T. ORGANICO PERSONALlDAD 310.10 T. PERSONALlDAD ORGANICA
Esp. TIPO EXPLOSIVO
F07.1 SINDROME POST-ENCEFALlTICO (- )
F07.2 SINDROME POST-CONMOCIONAL (- )
F07.8 OTROS T. PERSONALlDAD Y (- )
COMPORTAMIENTO DEBIDO A ENFERMEDAD
LESION, 0 DISFUNCION CEREBRAL
F07.9 T. PERSONALlDAD Y COMPORTAMIENTO (- )
DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION 0
DISFUNCION CEREBRAL SIN ESPECIFICACION

F09 TRASTORNO MENTAL ORGANICO 0 294.90 T. MENTAL ORGANICO NOS


SINTOMATICO SIN ESPECIFICACION

F02 - F02.8: considera 6 categorfas na B 12 (E53.8). F02.4, sefiala la demen-


correspondientes a las demencias por cia por infeccion del VIR adquirida 0
enfermedades clasificadas en otro lugar. SIDA.
F02.8, incluye el Complejo Parkinsonia-
no de GUAM y la demencia por: in- F03, sefiala las demencias sin especifi-
toxicacion por monoxido de carbono cacion. Todas las demencias sin especi-
58), lipoidosis cerebral (E75), epilep- ficacion (F02-F09), sefialan caracteris-
ia (G40), paralisis general progresiva ticas adicionales: xO sin sfntomas adi-
( 52.1), degeneracion hepatolenticular cionales; xl con predominio de ideas
83.5), hipercalcemia (E83.5), hiperti-
delirantes; x2 alucinaciones; x3 sfnto-
roidismo adquirido (EOO- E02), intoxi-
mas depresivos.
a iones (T36-T65), esclerosis multiple
G 5), neurosffilis (A52.1), deficiencia
El DSM-lII-R, a diferencia de la ClE-
niacina (pelagra) (E52), poliarteritis
10, las demencias por enfermedades
odo a (M30.0), lupus eritematoso
), tripanosomiasis africana (B56), clasificadas en otro lugar solo conside-
ricana (B57), deficiencia de vitami- ra una categoria, demencia senil no es-
66 A. Saavedra V. et al.

pecificada de otro modo (290.00), asi-


mismo no incluye demencias por enfer- El trastomo del humor (afectivo) orga-
medades de inmunodeficiencia adquiri- nico (F06.3) equivale a 10s trastomos
da 0 SIDA. del humor organicos (manfa, depresion,
mixto) (293.83). El trastomo de ansie-
El DSM-III-R, diferencia las demencias dad organico (F06.4) equivale al tras-
en el presenium y senium. La demen- tomo de ansiedad organico (294.80).
cia degenerativa primaria, tipo Alzhei- Los trastornosdisociativo organico
mer de comienzo pre senil, equivalente (F06.5); labilidad organica (F06.6); y
al FOO.O, demencia de Alzheimer de cognoscitivo organicoIl-Oo.") del CIE-
comienzo precoz. El DSM-III.-Rconsi- 10, no tienen equivalentes en el DSM-
dera solo una demencia multi-infarto III-R.
(290.4x), mientras que en la CIE-lO, la
demencia vascular tiene seis subcatego- Otro trastomo mental especificado de-
rfas. bide a lesion 0 disfuncion cerebral 0
enfermedad somatica (F06.8) y otros
En relacion a los trastomos cerebrales trastomos mentales debido a lesion 0
organicos no inducidos por alcohol u disfuncion cerebral 0 enfermedad soma-
otras sustancias, las categorias son si- tica sin especificacion (F06.9), equiva-
milares en ambas clasificaciones, aun- len al trastomo mental organico no es-
que mas completas y detalladas en la pecificado (294.90).
CIE-lO. Asi, el Sfndrome Amnesico
Organico no inducido por alcohol u Con respecto a los trastomos organicos
otras sustancias (F04) equivale al tras- de la personalidad y del comportamien-
tome amnesico (294.00). En el delirio to debido a enfermedad, lesion 0 dis-
no inducido por alcohol u otras sustan- funcion cerebral (F07.0), equivalen al
cias, la CIE-lO sefiala 4 categorfas: el trastomo de la personalidad organica,
delirio no superpuesto a la demencia tipo explosivo (3lO.10).
(F05.0), equivale al delirio (293.00); el
delirio superpuesto a la demencia El sfndrome postencefalftico (F07.1); el
(F05.1), equivale a demencia degenera- sfndrome postconcusional (F07.2); otros
tiva primaria tipo Alzheimer con delirio
trastomos de la personalidad y compor-
(290.30). Los otros trastomos mentales
tamiento debidos a enfermedad, lesion
debidos a lesion 0 disfuncion cerebral 0
o disfuncioncerebral (F07.8); y otros
enfermedad somatica (F06) y la aluci-
trastomos de personalidad y comporta-
nosis organic a (F06.0) equivalen a la
miento debidos a lesion, enfermedad 0
misma designacion (293.82). El trastor-
disfuncion cerebral sin especificacion
no catatonico organico (F06.1) no tiene
(F07.9), no tienen equivalentes en el
equivalente en el DSM-III-R. Los tras-
DSM-III-R.
tornos de ideas delirantes esquizofreni-
forme organico (F06.2) equivale al tras-
torno delusional organico (293.81). El trastomo mental organico 0 sintoma-
CIE-IO Y DSM-I1I-R: Seniejanras y Diferencias 67
F10-F19 TRAST. MENTAL Y COMPORTAMIENTO DEBIDOS
AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS

F10 ALC.oH.oL F1X.o INTOXICACI.oN AGUDA 3.03..0.0 INTOXICACI.oN


F1X.1 C.oNSUM.o PERJUDICIAL 291.4.0 INTOXIACI.oN
IDI.oSINCRATICA
F1X.2 SINDDEPENDENCIA 291.00 DELlRI.o
P.oR ABSTINENCIA
. F1X.3 SIND.ABSTINENCIA 291.3.0 ALUCIN.oSIS
F1X.4 SINO.ABSTINENGIA 291;10 T. ANMESIC.o
C.oN DELIRIUM 291.2.0 DEMENCIA
F1X.5 TRAST.PSICOTIC.o ALC.oH.oLlCA

F11 .oPI.oIDES F1X.6 SIND.AMNESIC.o 350.50 INTOXICACI.oN


FIX.? TRAST. PSICOTIC.o 292.00 ABSTINENCIA
RESIDUAL Y C.oMIENZ.o TARDI.o 304.00 DEPENDENCIA
INDUCID.o P.oR ALC.oH.oL Y .oTRAS 305.50 ABUS.o
SUSTANCIAS PSIC.oTR.oPAS

F12 CANNABI- F1X.8 .oTR.oS TRAST. MENTALES 3.05.2.0 INTOXICACI.oN


N.oIDES Y C.oMP.oRTAMIENTO INDUCID.o 292.11 T. DELUSI.oNAL
P.oR ALc.oH.oL Y DR.oGAS 3.04.3.0 DEPENDENCIA
3.05.2.0 ABUS.o

F13 SEDANTES F1X.9 TRAST. MENTALES Y c.oM 3.05.4.0 INTOXICACI.oN


HIPN.oTIC.oS P.oRTAMIENTO INDUCID.o 292.20 ABSTINENCIA
N.o C.oMPLlCADA
P.oR ALC.oH.oL Y DR.oGAS 292.00 DELlRI.o P.oR
ABSTINENCIA
SIN ESPECIFICAR 292.83 T. AMNESIC.o
304.10 DEPENDENCIA
3.05.4.0 ABUS.o

F14 C.oCAINA 3.05.6.0 INT.oXICACI.oN


292..0.0 ABSTINENCIA
292.81 DELlRI.o
292.11 T. DELUSI.oNAL
3.04.2.0 DEPENDENCIA
3.05.6.0 ABUS.o

F15 ESTIMULANTES 3.05.7.0 INTOXICACI.oN


292..0.0 ABSTINENCIA
292.81 DELlRI.o
3.04.4.0 DEPENDENCIA
3.05.2.0 ABUS.o
68 A. Saavedra V. et al.

F16 ALUCINOGENOS 305.30 ALUCINOSIS


292.11 T. DELUSIONAL
292.84 T. HUMOR
292.89 T. PERCEPCION
POSTALUCINOSIS
304.50 DEPENDENCIA
305.30 ABUSO

F17 TABACO 292.00 ABSTINENCIA


.30S.W DEPENDENCIA

F18DISOLVENJ.ES 305.90 INmXfCACION


VOLAJ:ILES 304.60 DE'RENDENCIA
'30S.'90 AB'liJSO

F19 MULTIPLES DROGAS/OTRAS DROGAS 304.90 DEPENDENCIA


POLlSUSTANCIAS
304.90 DEPENDENCIA NOS
ej.ANTICOLlNERGICOS

tico sin especificacion (F09), equivale sfndrome amnesico (Flx.6); el trastor-


al trastorno mental organico no especi- no psic6tico residual de comienzo tar-
ficado (294.90). dio inducido por alcohol u otras sus tan-
cias psicotropicas (Flx.7) con 6 sub ca-
tegorfas (Flx70 a Flx75), donde inclu-
FIO-F19: Trastornos mentales y del ye las revi viscencias ("flashbacks")
comportamiento debidos al consumo de (Flx.70); otro delirio congnoscitivo per-
sustancias psicotropas.
sistente (Flx.74); otros trastornos men-
tales 0 del comportamiento (Flx.8) y el
Los trastornos por uso de alcohol con-
trastorno mental 0 del comportamiento
sideran 10 categorfas: intoxicacion agu-
sin especificaci6n (Flx.9).
da Flx.O; consumo perjudicial Flx.l;
sfndrome de dependencia Flx.2 con 7
En el DSM-III-R, los trastornos menta-
subcategorias (Flx.20 - Flx.26); sfndro- les y del comportamiento inducidos por
me de abstinencia (Flx3) con 2 subca- consumo de alcohol comprenden 7 ca-
tegorfas (Flx.30 y Flx.31); sindrome de tegorfas, algunos de los cuales son equi-
abstinencia con delirium (Flx.4) con 2 valentes a los sefialados para alcohol en
subcategorfas (Flx.40 y Flx.41); tras- la CIE-1O: intoxicaci6n (303.00); intoxi-
tomo psicotico (Flx.5) con 7 subcate- caci6n idiosincratica (291.40) (sin equi-
gorfas (Flx.50 a Flx.56), que incluye valente en la CIE-lO); delirio por absti-
la alucinosis alcoh61ica, la celotipia al- . nencia (291.00), alucinosis (291.30),
coh6lica, la psicosis alcoh6lica, la para- trastorno amnesico (291.10), demencia
noia alcoh6lica, sin especificacion; el alcoh6lica (291.10).
CIE-lO Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 69
F20·F29 ESQUIZOFRENIA,TRASTORNO ESQUIZOFRENICO
Y TRASTORNOS DE IDEAS DELlRANTES

F20 ESQtllZOFRENIA
F20.0 PARANOIDE 295.3X ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Esp. TIPO ESTABLE
F20.1 HEBEFRENICA 295.1X ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
F20.2 CATATONICA 295.2X ESQUIZOFRENIA CATATONICA
F20.3 INDIFERENCIADA 295.9X ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
F20.4 DEPRESION POST-ESQUIZOFRENICA
F20.5 RESIDUAL 295.6X ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Esp. INICIO TARDIO
F20.6 SIMPLE
F20.8 OTRA ESQUIZOFRENIA (CENESTOPATICA)
F20.9 SIN ESPECIFICACION

F21 T. ESQUIZOTIPICO 301.22 T.PERSONALlDAD ESQUIZOTIPICA

F22 T. IDEAS DELlRANTES PERSISTENTES

F22.0 T. DE IDEAS DELlRANTES ]


F22.8 OTROS T. DE IDEAS DELlRANTES 297.10 TRASTORNO DELUSIONAL
PERSISTENTES Esp. erotomaniaco, grandiosidad
F22.9 T. IDEAS DELlRANTES SIN celotipica, persecutoria, sornatica
ESPECIFICACION no especificada

F23 T.PSICOTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS


F23.0 T. PSICOTICO AGUDO POLlMORFO 298.20 PSICOSIS REACTIVA BREVE
SIN SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA
F23.1 T. PSICOTICO AGUDO POLlMORFO 295.40 T. ESQUIZOFRENIFORME
CON SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Esp con buen pronostico
F23.2 T. PSICOTICO AGUDO DE TIPO 295.40 T.ESQIZOFRENICO
ESQUIZOFRENICO Esp con buen ponostico
F23.3 T. PSICOTICO AGUDO CON PRE-
DOMINIO DE IDEAS DELlRANTES
F23.8 OTROS T. PSICOTICOS AGUDOS 298.90 T.PSICOTICO NOS
TRANSITORIOS
F23.9 T. PSICOTICO AGUDO TRANSI-
TORIO SIN ESPECIFICACION

F24 T. IDEAS DEIRANTES INDUCIDO 297.30 T. PSICOTICO INDUCIDO

F25 T. ESQUIZOAFECTIVOS

F25.0 TIPO MANIACO 297.70 T. ESQUIZOAFECTIVO


F25.1 TIPO DEPRESIVO ] esp.BIPOLAR/DEPRESIVO

F25.2 TIPO MIXTO


F25.8 OTROS T. ESQUIZOAFECTIVOS
F25.9 T.ESQUIZOAFECTIVO SIN ESPECIFICACION

F28 OTROS T.PSICOTlCOS NO ORGANICO] 298.90 T. PSICOTICO


F29 PSICOSIS NO ORGANICA SIN NO ESPECIFICADO
ESPECIFICACION
70 A. Saavedra V. et at.

Las categoras de trastornos mentales y especificaci6n (F20.9). El trastomo es-


del comportamiento debido al consume quizotfpico (P2I) equivale al trastorno
de otras sustancias psicotropas son si- de personalidad esquizotipica (301.22).
milares en ambas clasificaciones, tanto Los tres trastornos de ideas delirantes
para las intoxicaciones agudas como de la eIE-IQ equivalen a los trastornos
para el abuso de tales sustancias. Asi, delusionales (297.10), con 5 variedades.
los opioides (FI1), los cannabinoides
(FI2), los sedantes 0 hipn6ticos (FI3), Los trastomos psic6ticos agudos y tran-
la cocafna (FI4), los estimulantes (FI5), sitorios (F23.0, F23.I, YF23.2) equiva-
los alucin6genos (FI6), el tabaco (PI7), len a los trastomos psicoticos no clasi-
los disolventes volatiles (FI8), otras ficados en otra parte: psicosis reactiva
drogas multiples tienen equivalentes en breve (298.80) y trastorno esquizofreni-
el DSM-III-R. Sin embargo, esta ultima forme, con 0 sin rasgos de buen pro-
considera el trastorno de humor n6stico (295.40).
(292.84) y los trastomos de humor post-
alucinogenos (292.89). En relacion al Otros trastornos psic6ticos transitorios
tabaco ambas clasificaciones no sefia- (F23.8) equivalen al trastomo psic6tico
lan el abuso. no especificado (298.90). El trastomo
psic6tico transitorio y sin especificaci6n
F20-F29: Trastomos relacionados con (F23.9) equivale, tambien, al trastomo
la esquizofrenia (F20) consideran: el psic6tico no especificado (298.90).
trastomo esquizotfpico (F2I), los tras-
tornos de ideas delirantes persistentes El trastomo de ideas delirantes induci-
(F22) , trastomos psic6ticos agudos y das (F24) equivale al trastomo psicoti-
transitorios (F23), los trastornos de eo inducido (297.30) correspondientes
ideas delirantes inducidas (F24), los a trastornos psic6ticos no clasificados
trastomos esquizoafectivos (F25), otros en otra parte.
trastornos psicoticos no organicos
(F28), y la psicosis no organica sin es- Los trastornos esquizoafectivos (F25),
pecificaci6n (F29). maniaco (F25.0), depresivo (F25.I),
equivalen al trastorno esquizoafectivo
El DSM-III-R considera: la esquizofre- tipo bipolar, bipolar-depresivo (297.30)
nia desorganizada (295.Ix), equivalente de la secci6n trastornos psic6ticos no
a la esquizofrenia hebefrenica (p20.I). clasificados en otra lugar. Otros trastor-
Las otras variedades de esquizofrenia nos esquizoafectivos (F25.8). Los tras-
tienen designaci6n similares. El DSM- tomos esquizoafectivos no especificado
III-R no tiene equivalentes para la de- (F25.9) no tienen equivalencias en el
presion post-esquizofrenica (F20.4), DSM-III-R.
esquizofrenia simple (P20.6), otros tras-
tornos esquizofrenicos como lacenes- Otros trastornos psic6ticos no orgaru-
topatfa (P20.8), y las esquizofrenias sin cos (F28) y psicosis no organica sin
CIE-1O Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 71
F30-F39 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)

F30 EPISODIO MANIACO


F30.0 HIPOMANIA
F30.1 MANIA SIN SINTOMAS PSICOTICOS
F30.2 MANIA CON SINTOMAS PSICOTICOS
F30.8 OTROS EPISODIOS MANIACOS
F30.9 EPISODIO MANIACO SIN ESPECIFICACION

F31 TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNOS BIPOLARES


F31.0 EPISODIO ACTUAL HIPOMANIACO 296.41 MANIACO LEVE
F31.1 EPISODIO ACTUAL MANIACO 296.43 MANIACO SEVERO
SIN SINTOMAS PSICOTICOS SIN PSICOSIS
F31.2 EPISODIO ACTUAL MANIACO 296.44 MANIACO SEVERO
CON SINTOMAS PSICOTICOS CON PSICOSIS
Esp. congruente 0 no
F31.3 EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO 296.5(1-2)DEPRESIVO
LEVE 0 MODERADO LEVE/MODERADA
F31.4 EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO 296.53 DEPRESIVO
GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS SEVERO SIN PSICOSIS
F31.5 EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO 296.54 DEPRESIVO
GRAVE CON SINTOMAS PSICOTICOS SEVERO CON PSICOSIS
F31.6 EPISODIO ACTUAL MIXTO 296.6X MIXTO
Esp:L-M-S-CP-SP
F31.7 ACTUALMENTE EN REMISION 296.x6 EN REMISION

F31.8 OTROS T. BIPOLARES 296.70 T. BIPOLAR NOS


F31.9 T. BIPOLAR SIN ESPECIFICACION

F32 EPISODIOS DEPRESIVOS TRASTORNOS DEPRESIVOS


F32.0 LEVE 296.21 DEPRESION MAYOR
Esp. con 0 sin sfntomas somaticos EPISODIO UNICO LEVE
F32.1 MODERADO 296.22 DEPRESION MAYOR
Esp. con 0 sin sfntomas somaticos EPISODIO UNICO MODERADO
F32.2 GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS 296.23 DEPRESION MAYOR
EPISODIO UN/SEVlS/PSICO
F32.3 GRAVE CON SINTOMAS PSICOTICOS 296.24 DEPRESION MAYOR
EPISODIO UNICO
SEVERO CON PSICOSIS

F32.8 OTROS EPISODIOS DEPRESISIVOS


311.00 TRASTORNO DEPRESIVO
F32.9 EPISODIOS DEPRESIVO SIN NO ESPECIFICADO
ESPECIFICACION

F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE


F33.0 EPISODIO ACTUAL LEVE 296.31 DEPRESION MAYOR
Esp con 0 sin sfntomas somatlcos RECURRENTE LEVE
72 A. Saavedra V. et al.

F33.1 EPISODIO ACTUAL MODERADO 296.32 DEPRESION MAYOR


Esp. con 0 sin sintomas somaticos RECURRENTE MODERADA

F33.2 EPISODDIO ACTUAL SEVERO 296.33 DEPRESION MAYOR


SIN SINTOMAS PSICOTICOS RECURRENTE SEVERO
SIN PSICOSIS
F33.3 EPISODIO ACTUAL SEVERO 296.34 DEPRESION MAYOR
CON SINTOMAS PSICOTICOS RECURRENTESEVERO
CON PSICOSIS
F33.4 ACTUALMENE EN REMISION 296.36 DEPRESION MAYOR
RECURRENTE EN REMISION
F33.8 OTROS TRASTORNOS DEPRESIVOS
RECURRENTES
F33.9 TRASTORNO DEPRESIVO 296.36 DEPRESION MAYOR
RECURRENTE SIN ESPECIFICACION RECURRENTE SIN
ESPECIFICACION

F34 TRASTORNO DEL HUMOR PERSISTENTES


F34.0 CICLOTIMIA 301.13 CICLOTIMIA
F34.1 DISTIMIA 300.40 DISTIMIA
F34.a' OTROS
F34.9 SIN ESPECIFICACION

F38 OTROS TRASTORNOS DEL HUMOR


F38.0 OTROS T. HUMOR AISLADOS
.00 EPISODIO DE TRASTORNO DEL HUMOR
MIXTO
F38.1 OTROS T. HUMOR RECURRENTES
.10 TDEPRESIVO BREVE RECURRENTE 311.00 TDEPRESIVO NOS
F38.8 OTROS TRASTORNOS DEL HUMOR

F39 TRASTORNO HUMOR SIN ESPECIFICACION

especificaci6n (F29), equivalen al tras- clasificaciones (F31.0 - F31.9) y


torno psic6tico no especificado (296.41 - 296.70).
(298.90).
Los episodios depresivos tienen desig-
F30-F39: Los trastornos del humor con- naciones equivalentes en ambas clasifi-
sideran el episodio maniaco (F30) con caciones. Los episodios depresivos
5 subcategorias: hipomanfa (F30.0), (F32) y los trastornos depresivos recu-
mania sin sintomas psic6ticos (F30.1); rrentes (F33), equivalen a los trastomos
mania con sintomas psic6ticos (F30.2); depresivos del DSM-III-R. La cicloti-
otros episodios maniacos (F30.8); epi- mia (F34.0) equivale a la ciclotimia
sodio maniaco no especificado (F30.9), (301.13). Otros trastornos del humor
sin equivalentes en el DSM-III-R. recurrentes «F38.1), y otros trastornos
del humor persistentes (F34.8), no tie-
El trastomo bipolar es similar en ambas nen equivalentes en el DSM-III-R.
_ l

CIE-lO Y DSM-IIl-R: Seniejanzas y Diferencias 73


F40 -F49: TRASTORNOS NEUROTICOS, SECUNDARIOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
A SITUACIONES ESTRESANTES
Y SOMATOMORFOS

F40 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA


F40.00 AGORAFOBIA SIN T. DE PANICO 300.22 AGORAFOBIA
SIN HISTORIA PANICO
F40.01 AGORAFOBIA CON T. DE PANICO 300.21 T.PANICO
CON AGORAFOBIA
F40.1 FOBIAS SOCIALES 300.23 FOBIA SOCIAL
F40.2 FOBIAS ESPECIFICAS 300.29 FOBIA SIMPLE
F40.8 OTROS T. ANSIEDAD FOBICA
F40.9 T.ANSIEDAD FOBICA SIN 300.00 T. ANSIEDAD NOS
ESPECIFICACION

F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD


F41.0 T. DE PANICO 300.01 T. PANICO
SIN AGORAFOBIA
F41.1 T.ANSIEDAD GENERALlZADA 300.02 T.ANSIEDAD
GENERALlZADA
F41.2 T.MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO
F41.3 OTRO T.MIXTO ANSIEDAD
F41.8 OTRO T.ANSIEDAD ESPECIFICADOS
F41.9 T.ANSIEDAD SIN ESPECIFICACION 300.00 T.ANSIEDAD NOS

F42 TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS.

F42.0 CON PREDOMINIO DE PENSAMIENTOS


o RUMIACIONES OBSESIVAS
1
F42.1 CON PREDOMINIO DE ACTOS 300.30 T.OBSESIVO-
COMPULSIVOS COMPULSIVO
F42.2 CON MEZCLA PENSAMIENTOS Y ACTOS

F42.8 OTROS T. OBSESIVO-COMPULSIVOS


F42.9 T. OBSESIVO-COMPULSIVO SIN
ESPECIFICACION

F43 REACCIONES A ESTRES GRAVE Y


TRASTORNOS DE ADAPTACION

F43.0 REACCION A ESTRES AGUDO


F43.1 T. DE ESTRES POSTRAUMATICO 309.89 T. ESTRES POST-TRAUMATICO
F43.2 T. DE ADAPTACION :

20: REACCION DEPRESIVA BREVE 309.00 T. AJUSTE CON


HUMOR DEPRESIVO
21: REACCION DEPRESIVA PROLONGADO (- )
74 A. Saavedra V. et al.
22: REACCION MIXTA DE ANSIEDAD 309.28 T. AJUSTE CON
Y DEPRESION RASGOS EMOCIONALES MIXTOS

23: CON PREDOMINIO DE OTRAS EMOCIONES (- )


24: CON PREDOMINIO DE ALTERACIONES
DISOCIALES 309.30 T. AJUSTE CON
PERTURBACION DE CONDUCTA
25: CON ALTERACION MIXTA DE LAS
EMOCIONES Y DISOCIALES 309.40 T.AJUSTE MIXTO
EMOC10NES/CONDUCTA
28: OTROS TRASTORNOS DE ADAPTACION CON
SINTOMAS PREDOMINANTES ESPECIFICADOS
F43.8 OTRAS REACCIONES A ESTRES GRAVE
F43.9 REACCION A ESTRES GRAVE SIN
ESPECIFICACION 309.90 T. AJUSTE NOS

F44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS (CONVERSION) 300.11 T. CONVERSION


F44 AMENSIA DISOCIATIVA 300.12 AMNENSIA PSICOGENA
F41.1 FUGA DISOCIATIVA 300.13 FUGA PSICOGENA
F41.2 ESTUPOR DISOCIATIVO
F43.3 T. DE TRANCE Y POSESION 300.15 TDISOCIATIVO NOS

F43.4 TDISOCIATIVOS MOTILlDAD ]


F44.5 CONVULSIONES DISOCIATIVAS 300.81 T. SOMATIZACION
F44.6 ANESTESIA Y PERDIDAS
SENSORIALES DISOCIATIVAS
F44.7 TDISOCIATIVO MIXTOS

F44.8 OTROS T. DISOCIATIVOS 300.15 TDISOCIATIVO NOS


F44.9 T. DISOCIATIVO SIN ESPECIFICACION

F45 TRASTORNOS SOMATOMORFOS

F45.0 T. SOMATIZACION ] 300.81 T. SOMATIZACION


F45.1 T.SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
F45.2 T. HIPOCONDRIACO 300.70 HIPOCONDRIASIS

F45.3 DISFUNCION VEGETATIVA SOMATOMORFA


.30 : CORAZON Y SISTEMA CARDIO-VASCULAR
.31 : TRACTO GASTROINTESTINALALTO 300.81 T. SOMATIZACION
.32 : TRACTO GASTROINTESTINALBAJO
.33 : SISTEMA RESPIRATORIO
.34: SISTEMA UROGENITAL
.38 : OTROS ORGANOS 0 SISTEMAS

F45.4 T. DE DOLOR PERSISTENTE


SOMATOMORFO 307.80 TDOLOR SOMATOMOR
F45.8 OTROS T. SOMATOMORFOS (- )
F45.9 T. SOMATOMORFOSSIN ESPECIFICACION 300.70 T. SOMATOMORFO NOS
CIE-IO y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 75

F48 OTROS TRASTORNOS NEUROTICOS


F48.0 NEURASTENIA
F48.1 T. DESPERSONALlZACION-
DEREALlZACION 300.60 T..DESPl RSONALlZACION
F48.8 OTROS T. NEUROTICOS ESPECIFICADOS
F48.9 T. NEUROTICO SIN ESPECIFICACION

F40-F48: Los trastornos neur6ticos, ciones aparte.


secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos, se dividen en trastornos Los trastornos de ansiedad f6bica (F40.0
de ansiedad f6bica (F40); otros trastor- - F40.9) se corresponden con los codi-
nos de ansiedad (F41), que consideran gos (300.00 - 300.22). Igualmente hay
el trastorno de panico (F41.0); el tras- equivalencia entre los trastornos de pa-
torno de ansiedad generalizada (F41.1); nieo (F41.0) con el trastorno de panico
el trastorno obsesivo compulsivo (F42); sin agorafobia (300.01) y el trastorno
los trastornos a estres grave y trastor- de ansiedad sin especificaci6n (F41.9)
nos de adaptaci6n (F43), dentro de las y (300.00); entre el trastorno de ansie-
cuales menciona la reacci6n a estres dad generalizada (F41.1) y (300.02).
agudo (F43.0), el trastorno de estres
postraumatico (F43.1) los trastornos de Los trastornos obsesivo-compulsivos
adaptaci6n (F43.2) con 7 subcategorfas (F42) comprenden 5 subvariedades y
y los trastornos disociativos (de conver- equivalen al c6digo (300.80) del DSM-
si6n) (F44) con 10 subcategorias. III-R.

Los trastornos somatomorfos (F45), en En cuanto alas reacciones a estres gra-


los que se considera: el trastorno de ve y trastornos de adaptaci6n (F43), la
somatizaci6n (F45.0); el .trastorno hipo- CIE-lO incluye la Reacci6n a estres
condriaco (F45.2); la disfunci6n vege- agudo (F43.0), sin equivalente en el
tativa somatomorfa (F45.3), con 6 sub- DSM-III-R, Y Trastorno de estres post-
categorfas; el trastorno del dolor persis- traumatico (F43.1), equivale al c6digo
tente somatomorfo (F45.4); otros tras- (309.89) del DSM-III-R.
tornos neur6ticos (F48) dentro de los
que se sefiala la neurastenia (F48.0) y La reacci6n a estres grave sin especifi-
los trastornos de despersonalizaci6n, caci6n (F43.9) equivale al trastorno de
desrealizaci6n. ajuste sin especificaci6n (309.90).
Otras reacciones a estres grave (F43.8)
En el DSM-III-R, los trastornos de an- no tienen equivalente en el DSM-III-R.
siedad comprenden el trastorno de es-
tres post-traumatico (300.98); los tras- La CIE-lO sefiala 7 variedades en los
tornos somatomorfos; los trastornos di- trastornos de adaptaci6n (F43.2), simi-
sociativos. Los trastornos de ajuste y los lares al DSM-III-R en 4: Reacci6n de-
trastornos disociativos constituyen sec- presiva breve (F43.20) y trastorno de
76 A. Saavedra V. et al.

ajuste con humor depresivo (309.00); trastornos de trance y posesi6n (F44.3),


reacci6n mixta ansioso-depresi vo se incluye dentro del trastorno disocia-
(F43.22) y trastorno de ajuste con ras- tivo no especificado (300.15). Los tras-
gos emocionales mixtos (309.28); tras- tornos disociati vos de la motilidad
tornos con predominio de alteraciones (F44.4); con vulsiones disociativas
disociales (F43.24) y trastorno de ajus- (F44.5); anestesia, perdida sensorial di-
te con disturbio de la conducta (309.30); sociativa (conversiva) mixta (F44.6),
trastorno con alteraciones rnixtas diso- corresponden a los trastomos de soma-
ciales (F43.25) y Trastorno de ajuste tizaci6n (300.81). Los trastomos de :80-
mixto de ernociones y oonducta matizaci6n (F45.0) incluyen: et trastor-
{J09 ..4.Q). no somatomorfo indiferenciado (F45.1),
la disfuncion vegetativa somatomorfa
En cuantoa los trastornos disociativos I(F4:5.3).,CON SiUlS variedades (corazon y
(conversivos) (F44) existe similitudes y sistema cardiovascular) (F45.3'O), tras-
diferencias entre las dos clasificaciones. tomo gastrointestinal alto (F45.31), tras-
Asi, el estupor disociativo (F44.2) no torno gastrointestinal bajo (F45.32), sis-
tiene equivalente en el DSM-III-R. Los tema respiratorio (F45.33), sistema uro-
genital (F45.34).

F50-F59 TRASTORNOS COMPORTAMIENTO


ASOCIADOS A DISFUNCION
FISIOLOGICA Y FACTORES SOMATICOS

F50 T. DE LA CONDUCUCTA ALlMENTARIA TRASTORNOS DE LA ALlMENTACION


F50.0 ANOREXIA NERVIOSA 307.10 ANOREXIA NERVIOSA
F50.1 ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA (- )
F50.2 BULIMIA NERVIOSA 307.52 BULIMIA NERVIOSA
F50.3 BULIMIA NERVIOSA ATIPICA (- )
F50.4 HIPERFAGIA EN OTRAS ALTERACIONES
PSICOLOGICAS
F50.5 VOMITOS EN OTRAS ALTERACIONES
PSICOLOGICAS
F50.8 OTROS T. DE LA CONDUCTA ALlMENTARIA
F50.9 T. CONDUCTA ALlMENTARIA SIN
ESPECIFICACION

F51 T. DEL SUENO NO ORGANICO


F51.0 INSOMNIO NO ORGANICO 307.42 INSOMNIO PRIMARIO
F51.1 HIPERSOMNIO NO ORGANICO 780.54 HIPERSOMNIA PRIMARIA
F51.2 T. CICLO VIGILlA-SUENO
NO ORGANICO 307.45 T. ESQUEMA VIGILlA SUENO
F51.3 SONAMBULlSMO 307.46 SONAMBULlSMO
F51.4 TERRORES NOCTURNOS 307.46 TERROR NOCTURNO
F51.5 PESADILLAS 307.47 T. SUENO ANSIOSO
F51.8 OTRO T. SUENO NO ORGANICO
F51.9 T. DEL SUENO NO ORGANICOS DE
ORIGEN SIN ESPECIFICACION
CIE-lO y DSM-IJJ-R: Semejanzas y Diferencias 77
F52 DISFUNCION SEXUAL NO ORGANICO
F52.0 AUSENCIA 0 PERDIDA DEL 302.71 T. DESEO SEXUAL
DESEO SEXUAL DISMINUIDO
F52.1 RECHAZO SEXUAL Y AUSENCIA
DE PLACER SEXUAL 302.79 T. AVERSION SEXUAL
F52.2 FRACASO RESPUESTA GENITAL
F52.3 DISFUNCION ORGASMICA 302.73 ORGASMO FEMENINO
INHIBIDO
302.74 ORGASMO MASCULlNO
INHIBIDO
F52.4 EYACULACION PRECOZ 302.75 EYACULACION PRECOZ
F52.5 VAGINISMO NO ORGANICO 306.51 VAGINISMO
F52.6 DISPAURENIA NO ORGANICA 302.76 DISPAURENIA
F52.7 IMPULSO SEXUAL EXCESIVO
F52.8 OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES
NO ORGANICAS
F52.9 DISFUNCION SEXUAL NO DEBIDA
A ENFERMEDAD 0 TRASTORNO 302.70 DISFUNCION SEXUAL NOS
ORGANICO

F53 T.MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO


EN El PUERPERIO NO CLASIFICADOS
EN OTRO LUGAR
F53.0 LEVES
F53.1 GRAVES
F53.8 OTROS
F53.9 OTRO SIN ESPECIFICACION

F54 FACTORES PSICOLOGICOS Y DEL 316.00 FACTORES PSICOLOGICOS


COMPORTAMIENTO EN TRASTORNOS QUE AFECTAN CONDICIONES
o ENFERMEDADES CLASIFICADAS FISICAS
EN OTRO LUGAR

F55 ABUSO DE SUSTANCIAS QUE NO


PRODUCEN DEPENDENCIA
.0 ANTIDEPRESIVOS
.1 LAXANTES
.2 ANALGESICOS
.3 ANTIACIDOS
.4 VITAMINAS
.5 HORMONAS 0 SUSTANCIAS ESTEROIDEAS
.6 HIERBAS 0 REMEDIOS POPULARES
.8 OTRAS SUSTANCIAS QUE NO
PRODUCEN DEPENDENCIA
.9 SUSTANCIA SIN ESPECIFICACION

F59 TRAST.MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO


ASOCIADOS A DISFUNCION FISIOLOGICAS
Y A FACTORES SOMATICOS SIN
ESPECIFICACION
78 A. Saavedra V. et al.

El trastomo hipocondriaco (F4S.2) equi- Disfuncion sexual no organica (F52): el


vale a la hipocondria (300.70); el tras- fracaso de la respuesta genital (p52.2),
tomo del dolor persistente somatomor- impulso sexual excesivo (F52.7) y dis-
fo {F45A), a1 trasromo (Oleldolor soma- funcion sexual no organica no tiene equi-
tomorfo (307.80). valencia en el DSM-III-R.

Otros trastomos neuroticos, la neuraste- Los trastomos mentales y del cornporta-


nia (F48.0) no tiene equivalente en el rniento en el puerperio no clasificados en
DSM-III-R; el trastorno de despersona- otro lugar (PS3) con 4 subcategorias, no
lizacion-derealizacion (F48.1) equivale tienen equivalentes en el DSM-III-R.
al trastorno de despersonalizacion
(300.60). Los factores psicologicos y del compor-
tamiento en trastomos 0 enfermedades
F50-F59: Trastornos del comportamien- clasificados en otro lugar (FS4), equiva-
to asociados a disfuncion fisiologica y len a factores psicologicos que afectan la
a factores somaticos: condicion fisica (316.00), especificados
en el eje III.
Trastornos de la conducta alimentaria
(PSO), muchos de los cuales se inician en F55, abuse de sustancias que no produ-
la nifiez, adolescencia y juventud y lle- cen dependencia comprende 9 categorfas:
gan a la edad adulta; tiene 8 subcatego- antidepresivos (FSS.O), laxantes(pSS.l),
rias, a diferencia del DSM-III-R que tie- analgesicos (F55.2), antiacidos (pSS.3),
ne S: Anorexia nerviosa (307.10), Buli- vitaminas (pSS.4), hormonas 0 sustancias
mia nerviosa (307.S1), trastornos de ru- esteroides (F5S.5), hierbas 0 remedios
miacion de la infancia (307.53). La hi- populares (F55.6), otras sustancias que
perfagia en otras alteraciones psicologi- no producen dependencia (FSS.8) y sus-
cas (pSO.4) y vomitos en otras alteracio- tancias sin especificar (F5S .9), no son
nes psicologicas (pSO.S) no tiene equiva- considerados en el DSM-III-R.
lentes en el DSM-III-R. El trastomo de
pica (307.52) equivale a los trastomos de F59, trastomos mentales y del comporta-
la conducta alimentaria sin especifica- miento asociados a disfunciones fisiolo-
cion (F50.9). gicas y a factores sornaticos sin especifi-
car, tampoco son considerados en el
Los trastomos del suefio no organicos DSM-III-R.
(P51) con 6 categorfas (F5I.O a FSI.S)
tienen denominaciones equivalentes en el F60-F69: Trastornos de la personalidad
DSM-III-R (307.4 - 307.47)). Otros tras- y del comportamiento del adulto eo m-
tomos no organicos del suefio (FSI. 8) y prende lostrastomos especfficos de la
trastomos del suefio sin especificacion personalidad (P60); trastomos mixtos y
(FS1.9) no tienen equi valentes en el otros trastornos de la personalidad
DSM-III-R. (F61); transformacion persistentes de la
CIE-JO Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 79

F52.5 VAGINISMO NO ORGANICO 306.51 VAGINISMO

F60-F69 TRASTORNOS DE PERSONALlDAD

F60 T. ESPECIFICOS DE PERSONALlDAD


F60.0 T. PARANOIDE 300.00 PARANOIDE
F60.1 T. ESQUIZOIDE 301.20 ESQUIZOIDE
F60.2 T. DISOCIAL 301.70 ANTISOCIAL
F60.3 T. INESTABILlDAD EMOCIONAL 301.83 LlMITROFE
F60.4 T. HISTRIONICO 301.50 HISTRIONICO
F60.5 T. ANANCASTICO 301.40 OBSESIVO-COMPULSIVO
F60.6 T. ANSIOSO (CON EVITACION) 301.82 EVITANTE
F60.7 T. DEPENDIENTE 301.60 DEPENDIENTE
F60.8 OTRO T. ESPECIFICOS
F60.9 T. PERSONALlDAD SIN
ESPECIFICACION 301.90 T. PERSONALlDAD NOS

F61 T.MIXTOS Y OTROS TRASTORNOS


DE PERSONALlDAD
F61.0 T. MIXTO DE PERSONALlDAD
F61.1 VARIACIONES PROBLEMATICAS DE LA
PERSONALlDAD NO CLASIFICADOS EN
F60 0 F62

F62 TRANSFORMACION PERSISTENTE DE LA


PERSONALlDAD NO ATRIBUIBLE A
LESION 0 ENFERMEDAD CEREBRAL
F62.0 TRAS EXPERIENCIA CATASTROFICA
F62.1 TRAS ENFERMEDAD PSIQUICA
F62.8 OTRAS
F62.9 SIN ESPECIFICACION

F68 OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALlDAD TRASTORNOS FICTICIOS


Y DEL COMPORTAMIENTO DEL ADULTO
F68.0 ELABORACION PSICOLOGICA DE
SINTOMAS SOMATICOS
F68.1 PRODUCCION INTENCIONADA 0
FINGIMIENTO DE SINTOMAS 0
INVALlDECES SOMATICAS 0
PSICOLOGICAS (T. FICTICIO)
F68.8 OTROS ESPECIFICADOS

F69 TRASTORNO DE PERSONALlD Y DEL


COMPORTAMIENTO DEL ADULTO SIN
ESPECIFICACION 301.90 T. PERSONALlDAD NOS

F63 TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL TRASTORNO DEL CONTROL DE


CONTROL DE IMPULSOS IMPULSOS NO CLASIFICADOS
F63.0 LUDOPATIA 312.31 JUEGO PATOLOGICO
F63.1 PIROMANIA 312.33 PIROMANIA
80 A. Saavedra V. et al.
F63.2 CLEPTOMANIA 312.32 CLEPTOMANIA
F63.3 TRICOTILOMANIA 312.39 TRICOTILOMANIA
F63.8 OTROS
F63.9 SIN ESPECIFICACION 312.39 T. CONTROL IMPULSOS NOS

F64 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL


F64.0 TRANSEXUALlSMO 302.50 TRANSEXUALlSMO
F64.1 TRANSVESTISMO NO FETICHISTA 302.85 T. IDENTIDAD SEXUAL EN
ADOLESCENTES Y ADULTOS
NO TRANSEXUAL
F64.2 T. IDENTIDAD SEXUAL EN INFANCIA 302.60 T.IDENTIDAD SEXUAL EN
INFANCIA
F64.8 OTROS T. DE IDENTIDAD SEXUAL
F64.9 T.IDENTIDAD SEXUAL SIN
ESPECIFICACION 302.85 T. IDENTIDAD SEXUAL NOS

F65 TRASTORNO DE LA INCLlNACION


SEXUAL
F65.0 FETICHISMO 302.81 FETICHISMO
F65.1 TRANSVESTISMO FETICHISTA 302.30 FETICHISMO TRANSVESTI
F65.2 EXHIBICIONISMO 302.40 EXHIBICIONISMO
F65.3 ESCOPTOFILlA (VOYEURISMO) 302.82 VOYEURISMO
F65.4 PAIDOFILlA 302.20 PAIDOFILlA

F65.5 SADOMASOQUISMO 302.83 SADISMO SEXUAL


302.84 MASOQUISMO SEXUAL
F65.6 T. MULTIPLES DE LA INCLlNACION
SEXUAL
F65.8 OTROS T. INCLlNACION SEXUAL
F65.8 T. DE LA INCLlNACION SEXUAL
SIN ESPECIFICACION 302.90 PARAFILlA NOS

F66 TRASTORNOS PSICOlOGICOS Y DEL


COMPORTAMIENTO DEL DESARROLLO
Y ORIENTACION SEXUAL
F66.0 T.MADURACION SEXUAL
F66.1 ORIENTACION SEXUAL EGODISTONICA
F66.2 T. DE LA RELACION SEXUAL
F66.8 OTROS T. DESARROLLO PSICOSEXUAL
F66.9 T. DESARROLLO SEXUAL SIN
ESPECIFICACION

F60-F69: Trastornos de la personalidad personalidad no atribufble a lesion 0


y del comportamiento del adulto com- enfermedad cerebral (F62); Otros tras-
prende los trastornos especfficos de la tornos de la personalidad y del compor-
personalidad (F60); trastornos mixtos y tamiento del adulto (F68); trastorno de
otros trastornos de la personalidad la personalidad y del comportamiento
(F61); transformacion persistentes de la del adulto sin especificacion (F69).
C[E-1O Y DSM-[[[-R: Semejanzas )' Diferencias 81
La CIE-lO considera 10 categorias de (301.90) no se hallan en la CIE-l 0 como
trastornos especificos de la personali- tales.
dad equivalentes a los del DSM-IJI-R.
La clasificaci6n americana agrupa los La CIE-lQ incluye en el trastorno de
trastornos de personalidad en 3 grupos personalidad sin especificaci6n (F60.9),
o clusters A,B y C. la neurosis de caracter y la personali-
dad patologica, sin equivalente en el
Cluster A: Incluye las personalidades DSM-III-R; tampoco existe equivalen-
paranoide (300.00), esquizoide cia para los trastornos mixtos de la per-
(301.20), esquizotfpica (301.22) que en sonalidad (F61.0) y los trastornos per-
la CIE-lO se describe como trastorno sistentes de la personalidad no atribui-
esquizotipico (F21) dentro de la esqui- bles a lesion 0 enferrnedad cerebral
zofrenia. como la transforrnacion persistente de
la personalidad tras experiencia catas-
Cluster B: Incluye la personalidad anti- trofica (F62.0) 0 tras enfermedad psi-
social (301.70) que equivale al trastor- quiatrica (F62.1).
no de personalidad disocial (F60.2); la
personalidad limitrofe 0 borderline En Otras transformaciones persistentes
(301.83), equivalente al trastorno de de la personalidad y del comportarnien-
inestabilidad emocional de la personali- to (F62.8) y el trastorno de la persona-
dad (F60.3); la personalidad histri6nica lidad en el dolor cronico y por duelo
(031.50), equivalente al trastorno his- (F62.9), la CIE-lO sefiala la transfor-
tri6nico de la personalidad (F60.4) y la macion persistente de la personalidad no
personalidad narcisista (301.81), inclui- especificada, que equivale a los trastor-
do en otros trastomos especificos de la nos de personalidad no especificados
personalidad (F60.80) con 12 subvarie- (301.90).
dades en la CIE-lO.
Los trastornos de los habitos y del con-
Cluster C: Incluye la personalidad evi- trol de impulsos (F63), equivalen a los
tante (301.82), equivalente al trastorno trastornos del control de impulsos no
ansioso con conducta de evitaci6n de la clasificados en otra parte del DSM-IJI-
personalidad (F60.6); el trastorno de- R, con identica designacion, aunque este
pendiente (301.60) equivalente al tras- ultimo considera el trastorno explosivo
torno dependiente de la personalidad intermitente (312.34). Los trastomos de
(F60.7), en la cual se incluye la perso- identidad sexual (F64) incluye 5 subate-
nalidad astenica, inadecuada, pasiva y gorias diagnosticas y tienen equivalen-
derrotista. El trastomo obsesivo-com- tes en el DSM-III-R, aunque solo con-
pulsivo (301.40), equivalente al trastor- sidera 4.
no anancastico de personalidad (F60.5).
La personalidad pasi vo-agresi va F65, trastomos de la inclinacion sexual
(301.84) y el trastomo de la personali- de la CIE-lO (con 9 sub-categorias) tie-
dad no especificado de otro modo ne equivalentes en el DSM-IJI-R (con 8
82 A. Saavedra V. et at.

sub-categorfas). Asi se corresponden: la adolescencia y adultez tipo no tran-


fetichismo (F65.0) y fetichismo sexual (302.85) con historia sexual,
(302.81); transvestismo fetichista homosexual, heterosexual inespecifica-
(F65.1) y fetichismo transvestista do, trastomo de genero no especificado
(302.30); exhibicionismo (F65.3) y ex- de otro modo (302.85).
hibicionismo (302.40); escoptofilia (vo-
yeurismo) (F65.3) y voyeurismo F68, otros trastomos de la personalidad
(302.87); sadomasoquismo (F65.5) y y del comportamiento, la elaboracion de
sadismo sexual (302.83) y masoquismo sfntomas somaticos (F68.0) y la produc-
sexual (302.84). Los trastomos multi- cion intencionada 0 fingimiento de sin-
ples de la inclinacion sexual (F65.6) y tomas 0 incapacidadessornaticas 0 psi-
otros trastomos de inclinacion sexual
cologicas (trastomo ficticio) (F68.1)
(F65.8) no tienen equivalentes en el
equivalen al trastomo facticio (codigos
DSM-III-R. Los trastomos de la incli-
301.51, 300.16 y 300.19).
nacion sexual sin especificacion (F65.9)
equivale a parafilia no especificada de
SINTESIS DE LAS EQUIVALENCIAS
otro modo (302.40).
DIAGNOSTICAS Y COMENTARIOS
DE LA CIE-IO Y EL DSM-III-R
F66, Otros trastomos psicologicos y del
PARA PACIENTES ADULTOS Y
comportamiento del desarrollo y orien-
GERIATRICOS
tacion sexual, las 5 categorfas corres-
ponden a la nifiez y adolescencia: el La CIE-lO agrupa los trastomos menta-
trastomo de maduracion sexual (F66.0); les y del comportamiento en 10 divisio-
la orientacion sexual egodistonica nes mayores (FOO-F99), mientras que el
(F66.1); el trastomo de relacion sexual DSM-III-R los considera en 27.
(F66.2); otros trastomos del desarrollo
psicosexual (p66.8); los trastomos del Al cotejar la CIE-lO con el DSM-III-R
desarrollo psicosexual sin especifica- se observa que la primera tiene un
cion (p66.9). mayor mimero de categorfas y subcate-
gorfas diagnosticas que el segundo. Sin
El DSM-III-R considera los trastomos embargo, la CIE-lO impresiona como
de identidad del genero en relacion a mas clfnica y ordenada segun se advier-
edad, diferentes a los de la CIE-IO, e te en la agrupacion de los Trastomos
incluye 4 categorias: trastomos de la neuroticos, somatomorfos y de adapta-
identidad del genero de la nifiez cion (p40-F49), a diferencia del DSM-
(302.60), transexualismo con historia III-R que agrupa tales trastomos en
sexual (302.50): asexual, homosexual, varias de sus 27 secciones. El rnismo
heterosexual, inespecificadas equipara- ordenamiento se advierte en las divisio-
ble a los trastornos de la identidad nes (P1O-FI9), de los trastomos menta-
sexual (p64.0). Asimismo, considera los les y del comportarniento debidos alas
trastomos de la identidad del genero de sustancias psicotropas. Las caracterfsti-
CIE-lO Y DSM-III-R: Semejanzas y Diferencias 83
cas de mayor claridad y mejor compre- mismo, considera el trastorno catatoni-
sion de la clasificacion es mas patente eo organico, el trastorno disociativo
en la division (F30-F39), en que el agru- organico, el sindrome post-encefalico y
pamiento y ordenamiento de los episo- el sindrome post-conmocional, sin equi-
dios depresivos, trastomos depresivos, valentes en el DSM-III-R.
trastomos depresivos recurrentes y tras-
tomos depresivos persistentes es mas La CIE-IQ considera en los trastornos
consistente y coincidente con la expe- por uso de sustancias a los sfndrornes
riencia clinica. organico-cerebrales, a diferencia del
DSM-III-R que en uso de sustancias
En la CIE-IQ, la esquizofrenia, el tras- consigna solamente abuso y dependen-
tomo esquizotipico, los trastomos de cia.
ideas delirantes, se hallan en la misma
division, a diferencia del DSM-III-R, Los trastornos psicoticos no afectivos y
que se hallan en secciones diferentes. no organicos: la esquizofrenia, los tras-
tornos esquizotfpicos, delusional 0 de
La CIE-IQ subraya los trastomos del ideas delirantes, la psicosis reactiva bre-
humor persistente que nos parece una ve, el trastorno esquizofreniforme, se
util designacion clinica. incluye bajo una sola categoria en la
CIE-IQ, mientras que en el DSM-III-R
En la CIE-IQ, los trastomos funciona- se hallan en categorias separadas.
les biologicos y relacionados en aspec-
tos fisicos, se clasifican en la misma El diagnostico de trastomo esquizofre-
division, mientras que en el DSM-III-R nico requiere en la CIE-IQ un tiempo
estan en secciones separadas. de enfermedad de un mes; e incluye
sfntomas negativos, mientras que en el
En la CIE-IO los trastomos neuroticos, DSM-III-R, se necesitan seis meses y
somatomorfos, de adaptacion, se hallan seenfatizan los sfntomas positivos. La
bajo una misma division, mientras que CIE-IQ reconoce la categoria esquizo-
en el DSM-III-R, estan en secciones frenica simple y la depresion post-es-
separadas. Este modo de considerar y quizofrenica, sin equivalentes en el
agrupar los trastornos estan mas de DSM-III-R.
acuerdo con los requerimientos de la
practica clmica psiquiatrica, La CIE-IQ sefiala el trastorno esquizo-
freniforme y el trastomo psicotico agu-
El trastomo mixto ansioso depresivo do o transitorio que en el DSM-III-R
(F41.2) tan frecuente en la clinica no equivalen al trastomo esquizofrenifor-
tiene equivalente en el DSM-III-R. me y la psicosis reactiva breve.

En trastomos organico-cerebrales, la En trastomos afectivos, la CIE-IQ con-


CIE-IO agrupa 8 categorias e incluye signa 7 subcategorias: episodio mania-
aquellas inducidas por sustancias. Asi- eo, y trastomos afectivos persistentes.
84 A. Saavedra V. et al.

En esta ultima considera la ciclotimia. afios: en reaccion depresiva prolongada


El equivalente en .el DSM-III-R es la y establece una nueva categoria, la re-
subcategorfa de trastomos bipolares. accion aguda ,m estres sin equivalencia
en el DSM-III-R. Este ultimo considera
Las otras subcategorfas de la CIE-IO los trastornos de Adaptacion 0 Ajuste
son: episodio depresivo, trastomo de- en seccion distinta a los neuroticos, y
presivo recurrente, trastomos afectivos para su diagnostico se requiere un tiem-
permanentes, dentro de los que se men- po de evolucion de uno 0 seis meses
ciona la distimia, equivalente a la se- como maximo.
gunda subcategorfa del trastomos depre-
sivos del DSM-III-R. En otros trastomos neuroticos la ClE-
W considera 6 nuevas categorias: Tras-
La CIE-lO sefiala otros trastomos afec- tornos de trance y posesion, Estupor
tivos, el trastomo depresivo breve recu- disociativo, Convulsiones disociativas,
rrente, sin equivalente en el DSM-III-R. Trastornos disociativos motores, el
Trastorno disociativo con perdida de
La CIE-lO clasifica los trastomos neu- sensaciones 0 anestesia, Disfuncion au-
roticos y relacionados al estres en una tonomica somatomorfa y Neurastenia.
misma categoria. El DSM-III-R distri- En cambio el DSM-III-R solo conside-
buye la ansiedad, trastomos somatomor- ra: Trastomos Disociativos no especifi-
fos, disociativos y relacionados al es- cados en otro lugar, los Trastomos so-
tres en categorfas separadas. matomorfos y conversivos

La CIE-lO clasifica los trastomos de En las dos clasificaciones, las designa-


ansiedad en agorafobia, con 0 sin tras- ciones son similares para trastornos de
tomo de panico, que equivalen al tras- personalidad. Conviene resaltar que el
tomo de panico con 0 sin agorafobia Trastomo Esquizotfpieo de la CIE-lO se
del DSM-III-R. El trastomo mixto de encuentra entre los trastomos esquizo-
ansiedad-depresion de la CIE-lO no tie- frenicos, en cambio el DSM-III-R 10
ne equivalente en el DSM-III-R. El tras- integra en el grupo A de los trastomos
tomo obsesivo-compulsivo es equiva- de la personalidad. La CIE-lO incluye
lente en ambas clasificaciones. En am- el trastomo de personalidad narcisista
bas clasificaciones son equivalentes la en otros trastomos de la personalidad
ansiedad generalizada, pero su diagnos- (F68). El trastomo de personalidad an-
tico requiere un criterio temporal de siosa (F60.6) de la CIE-IO corresponde
semanas en la CIE-IO y de6 meses en al trastomo de personalidad evitante
el DSM-III-R. (301.82) del DSM-III-R. Otros trastor-
nos de la personalidad de la CIE-lO
La CIE-I 0 sefiala en los trastomos rel a- incluye el trastomo de la personalidad
cionados a estres, los trastomos de pasivo-agresiva (301.84) del DSM-III-
adaptacion con duracion de hasta dos R.
CIE-10 y DSM-lll-R: Semejanzas y Diferencias 85
Los trastornos mentales y del com- susto, shucaque, mal de ojo (entre
portamiento, especificos de determi- nosotros), sindrome de Rett, sindro-
nadas culturas: trastornos de Briquet, me de Asperger; abuso de sustancias
sfndrome de Dhat, Koro, Latah, neu- que no producen depcndencia, autis-
rosis ocupacional, psicastenia, neuro- mo atipico, no tiene equivalentes en
sis Psicastenica, sincope psicogeno, el DSM-III-R.

REFERENCIAS

AMERICAN PSYCmATRIC ASSOCIATION ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD


(1987) Diagnostic and Statistical Manual of (1992) CIE-lO Trastornos Mentales y del Corn-
Mental Disorders, 3rd ed. revised (DSM-I1I-R). portamiento. Descripciones Clinicas y Pautas
American Psychiatric Association, Washington para el Diagn6stico, Ginebra.
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SKODOL A.E. & SPITZER R.L. (1982) DSM-
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KENDELL R.E. (1984) Reflections on Psychia- American Journal of Psychiatry, 146: 1315-1319
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The International Calssificaction of Diseases,
MAlER W, pmupp M & ZAUDIG M. (1990) 9th revision, Clinical Modification. Edwards
Comparison of the ICD-10 Classification with Brothers, Inc., Ann Arbor, Michigan.
the ICD-9 and the DSM-I1I Classification of
Mental Disoders

Direccion Postal:
Av. Principal 274
San Isidro
Lima 27
86 A. Saavedra V. et al.

PRUEBA DE CONOCIMIENTOS

19. El DSM-Il1 (1980) incorporo innovaciones en elafronte diagnostico psi-


quidtrico. Marque la respuesta correcta:

(a) Caracterfsticas clfnicas descriptivas


(b) Uso de criterios diagn6sticos especfficos
Cc) la evaluaci6n multiaxial del paciente
(d) Nuevos c6digos de clasificaci6n
Ce) a + d

20. Marque 10 incorrecto:

(a) El DSM-III difiere notablemente de la CIE-9-CM en relaci6n a la termi-


nologfa

(b) Las gufas detalladas para los sfndromes clfnicos distinguen la CIE-1O de
la CIE-9

(c) La CIE-lOno s610 presentalas caracterfsticas clfnicas sino tambien los


criterios diagn6sticos

(d) La CIE es una clasificaci6n sobre morbilidad y mortalidad con fines es-
tadfsticos.

Ce) Ninguno de los anteriores

21. Respecto a la CIE-IO seiiale 10 incorrecto:

(a) Emplea un sistema alfanumerico

(b) El primer dfgito caracteriza al sfndrome principal

(c) La letra F significa trastomos mentales

(d) Tiene similitud con el DSM-III-R en la denominaci6nde entidades.

(e) Todas son correctas