ESTRÍAS DE BAGOLINI, LUZ + FILTRO R OJO, TEST DE WORTH, TEST

12D, ESTEREOPSIS.

Test de los vidrios estriados de Bagolini

Se trata de cristales planos, con finas estriaciones paralelas, razón por la cual no introducen
artificios significativos ni producen cambios en la agudeza visual del sujeto examinado.
Cuando el paciente fija una luz puntiforme a través de estos cristales, percibe que ella es cruzada
por un haz luminoso que resulta transversal al sentido de las estriaciones. Cada cristal posee en
un extremo una señal que indica el sentido que adoptara el haz luminoso. Para evitar los frecuentes
escotomas en el plano horizontal se acostumbra colocar a ambos vidrios estriados de forma tal
que los haces luminosos se crucen en ángulo recto con oblicuidad de 45º con el plano horizontal,
como una letra X. La prueba se realiza bajo las condiciones más cercanas a la visión corriente, es
decir bajo luz o ambientes naturales consultorio iluminado por la luz natural. Los sujetos normales
perciben ambos haces luminosos cruzando a la luz por fijación. En los sujetos estrábicos, las
respuestas más frecuentes son:
a) Sólo un haz luminoso pasando por la luz de fijación y que corresponde al vidrio estriado
antepuesto al ojo fijador, lo cual significa supresión total del ojo desviado. Es la respuesta
más recurrente en desviaciones mayores de 15∆.
b) Ambos haces luminosos cruzando a la luz de fijación, tal como ocurre en el sujeto normal,
lo cual significa que nos hallamos ante una CRA.A. Es una respuesta frecuente en
endotropias con ángulos de desviación inferiores a 15 ∆. Pero, ante esta respuesta, se debe
 realizar el test de oclusión-desoclusión (cover uncover test) sin sacar los vidrios estriados
antepuestos a los ojos del paciente y si se comprueba que persiste la desviación, se reafirma
el diagnostico. Comprobar la persistencia de desviación al cover test es importante, porque
suele ocurrir que algunas endotropias intermitentes de ángulo pequeño y CRN recuperan
la ortotropía al anteponer a sus ojos los vidrios estriados.
c) El sujeto percibe ambos haces luminosos, pero solo uno cruza por la luz de fijación; el otro
haz, si bien se cruza con el anterior, lo hace por encima o por debajo de ella. También se
puede percibir dos haces luminosos cruzando a dos luces de fijación, una próxima a la otra.
Estas dos respuestas de similar significado informan solamente que el paciente no posee
CRA.A. en las condiciones en que se ha realizado el estudio. En estos casos se puede
anteponer al ojo desviado un primas equivalente al ángulo de desviación y si en esta
instancia el cover test no muestra movimiento alguno, a la vez el paciente refiere ahora
percibir ambos haces luminosos cruzando a la luz de fijación, se puede intuir la presencia
de CRN. Sin embargo, al anteponer el prisma suele ocurrir que el paciente perciba que los
haces luminosos se cruzan ahora de manera diferente, de forma tal que lo que significaba
una diplopía homónima es ahora cruzada, lo cual informa sobre la ausencia de CRN para
ese test, bajo esas condiciones. A veces el sujeto
refiere que inmediatamente antes y después que el haz
luminoso cruza a la luz de fijación sufre pequeña
interrupción. Esto, que significa que existe un
pequeño escotoma de supresión, es un hallazgo
frecuente en microtropias con moderada ambliopía y
en anisometropías.
Cuando el paciente refiere supresión se pueden modificar las
condiciones del examen oscureciendo el ambiente y obtener
de esta manera otro tipo de respuesta. Esto indica, por
supuesto, percepción del test de los vidrios estriados de
Bagolini bajo condiciones de mayor disociación y como tal
debe ser evaluada. No obstante, esta información puede
resultar de valor y la eventualidad de realizar el examen en
este nivel de disociación debe estar en la mente del
examinador.
Respuestas más frecuentes al test de los vidrios de Bagolini. a) normal de un paciente ortotrópico
con CRN o CRA.A, si al cover test detectamos la existencia de heterotropía. b) supresión. c)
ausencia de CRA.A. d) escotomas de supresión, Central en un paciente ortotrópico con CRN,
como suele ocurrir en anisometropías, o escotoma de Harm si se trata de paciente con desviación
ocular y como es obvio CRAA
Este test investiga la sensorialidad en grado de disociación mayor que los vidrios estriados.
Debido a su grado de disociación, además de su importancia diagnostica, posee valor pronóstico
de primer orden; CRA a la prueba del filtro rojo indica CRA arraigada, de larga data e incurable.
Esta prueba se complementa con la de los vidrios estriados. En sujetos con endotropia este filtro
siempre determina la aparición de diplopía no cruzada, a menos que se trate de un caso cuyo
ángulo de desviación se ha reducido quirúrgica o espontáneamente, situaciones en las cuales
habrá seguramente diplopía cruzada.
Colocado el vidrio rojo ante uno de los ojos, la separación angular de las imágenes diplopías, una
luz natural y otra roja, indica el ángulo subjetivo. Si este es menor que el ángulo objetivo, medido
previamente con prismas, estamos en presencia de CRA y el examen puede darse por terminado,
la información es suficiente. Pero si el ángulo subjetivo es similar al ángulo objetivo, no podemos
asegurar la existencia de CRN, pues puede tratarse también de CRA con pequeño ángulo de
anomalía. Ocurre que ambas luces excepcionalmente se fusionan; por lo general una queda junto
a la otra casi siempre algo por encima o por debajo. Por eso la prueba del vidrio rojo no permite
establecer la mayoría de las veces un correcto diagnóstico diferencial entre ambas situaciones.