La medicina del trabajo: conceptos

básicos, objetivos y funciones.

Patologías de origen laboral © ADR
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 Indice
La medicina del trabajo: conceptos básicos, objetivos y funciones. Patologías de origen animal 3
Texto claves 3
5.1. Introducción acerca de las especialidades o disciplinas preventivas 3
5.2. La medicina del trabajo 3
5.2.1. Objetivos 4
5.3. Patologías del trabajo 5
5.3.1. El accidente de trabajo 6
Calificación del accidente de trabajo y concepto 7
5.3.2. La enfermedad profesional 8
Bibliografía 9
Texto Referencial 10
Audiovisual 10
Actividades prácticas 11
Recursos 13
Documentos 13

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 La medicina del trabajo: conceptos básicos, objetivos y funciones. Patologías de origen laboral

La medicina del trabajo: conceptos básicos, objetivos y

funciones. Patologías de origen animal

Texto claves

5.1. Introducción acerca de las especialidades o disciplinas

preventivas
La Ley 31/1995, de prevención de riesgos laborales, define “prevención” como el conjunto de actividades o
medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los
riesgos derivados del trabajo. En este sentido, existen 4 especialidades preventivas:

Seguridad en el trabajo.
Higiene Industrial.
Ergonomía y psicosociología aplicada.
Medicina del trabajo.

Mientras que el abordaje de las tres primeras especialidades les corresponderá a los
técnicos de prevención, la cuarta especialidad, que, a continuación, será abordada,
corresponderá a los sanitarios especializados en salud laboral. El Reglamento de los
Servicios de Prevención describe la capacitación y el contenido formativo que corresponde
en función de las actividades que se quieran realizar de cada una de las disciplinas
preventivas.

En efecto, el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevención, en relación con las capacidades o aptitudes necesarias para el desarrollo de la actividad preventiva,
parte de la necesaria adecuación entre la formación requerida y las funciones a desarrollar, estableciendo la
formación mínima necesaria para el desempeño de las funciones propias de la actividad preventiva, que se
agrupan en tres niveles: básico, intermedio y superior, en el último de los cuales se incluyen las especialidades y
disciplinas preventivas de medicina del trabajo, seguridad en el trabajo, higiene industrial y ergonomía y
psicosociología aplicada.

Como es objeto de interés en esta presente Unidad, se hará hincapié en la medicina del trabajo.

5.2. La medicina del trabajo

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Yendo a la historia de la especialidad preventiva, conviene resaltar la figura central de

Bernardino Ramazzini que fue un médico italiano, considerado el fundador de la medicina del
trabajo.
Mediante sus estudios de las enfermedades profesionales y la promoción de medidas de
protección para los trabajadores alentó el inicio de la seguridad industrial, así como, de las
leyes de accidentes de trabajo.

Antes de él, cuanto se relaciona con la medicina del trabajo, son hechos, publicaciones o disposiciones legales
aisladas y ocasionales. Luego, fue a partir de su obra (1701), en donde la especialidad o disciplina adquiere
forma orgánica y un lugar en el campo del conocimiento y de la actividad práctica, hasta llegar a ser lo que es
hoy: un campo médico social cada vez más importante.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT. Comité
conjunto, 1950), es la disciplina que “tiende al perfeccionamiento y mantenimiento del más alto grado de
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención de trastornos de la
salud causados por riesgos resultantes de los factores adversos; la colocación y mantenimiento del trabajador
en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones fisiológicas y psicológicas y, resumiendo: la adaptación
del trabajo al hombre y de cada hombre a su trabajo”.

Igualmente, como conceptos, ha de diferenciarse el preventivo y el social. Siendo el primero, el relativo a la

medicina preventiva aplicada al trabajo y, el segundo, el que se ocupa, por un lado, de las relaciones entre
condiciones, características y modos de trabajo y, por otro, de la salud de quienes trabajan.

Además de ser una especialidad médica con identidad propia, al mismo tiempo forma parte, como se ha puesto
de relieve, del espectro de especialidades que componen la Prevención de Riesgos Laborales. Sin embargo, a
diferencia de la Seguridad, Higiene Industrial y Ergonomía y Psicosociología Aplicada, que son especialidades
"técnicas", que tienen por objeto las máquinas o aparatos, herramientas, materiales, procesos y/o condiciones
ambientales que componen el puesto de trabajo, la medicina del trabajo tiene por objeto la persona y su estado
de salud en relación con los citados factores de riesgo del puesto.

Teniendo en cuenta la definición de salud que da la OMS, podemos decir que cualquier factor que altere el
adecuado estado de bienestar físico, mental o social que afecte a la persona en su trabajo será objeto de
atención de esta especialidad médica.

5.2.1. Objetivos

La medicina del trabajo, que tiene como objetivo, la promoción de la salud, la curación de las enfermedades y la
rehabilitación. Más en concreto, son de significar también los objetivos siguientes:

Evitar accidentes de trabajo

Evitar enfermedades profesionales
Evitar disconfort laboral
Promocionar la salud.

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Una de las tareas encomendadas a la medicina del trabajo es la Promoción de la Salud en las empresas, un
conjunto de tareas cuya finalidad es potenciar el estado de salud de las personas y desarrollar programas de
prevención de enfermedades comunes. Aunque estas actividades no forman parte de los objetivos
prioritarios de la Medicina del Trabajo, indudablemente el médico que tiene a su cargo la salud de un
colectivo determinado de personas, no puede ni debe ceñirse a la enfermedad profesional, sino que su
objetivo final debe ser la consecución de un buen estado de salud del personal a su cargo, previniendo tanto
la enfermedad profesional como la enfermedad común.

No obstante, como tarea más importante se encuentra la vigilancia de la salud (será analizada en la próxima
y última Unidad de la asignatura) dado que ésta, se considera uno de los instrumentos que utiliza la medicina
del trabajo para controlar y hacer el seguimiento de la repercusión de las condiciones de trabajo sobre la
salud de la población trabajadora. Como tal es una técnica complementaria de las correspondientes a las
disciplinas de Seguridad, Higiene y Ergonomía y Psicosociología, actuando, a diferencia de las anteriores y
salvo excepciones, cuando ya se han producido alteraciones en el organismo. La vigilancia de la salud no
tiene pues, sentido como instrumento aislado de prevención: ha de integrarse en el plan de prevención global
de la empresa.

5.3. Patologías del trabajo

La prevención de riesgos laborales lleva implícita en su génesis la evitación de los daños para la salud de los
trabajadores y la mejora de las condiciones de trabajo en el entorno laboral. La normativa parte de la base
amplia del derecho a la salud, consagrado por la OMS que obliga a los Estados a generar condiciones en las
cuales todos puedan vivir lo más saludablemente posible.

Las condiciones de trabajo comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de

trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita por
tanto al derecho a estar sano sino a gozar de unas condiciones de trabajo adecuadas; entendiendo éstas como
cualquier aspecto del trabajo con posibles consecuencias negativas para la salud de los trabajadores,
incluyendo, además de los aspectos ambientales y los tecnológicos, las cuestiones de organización y
ordenación del trabajo.

Una buena política preventiva debe partir del convencimiento de que la mayoría de los accidentes de trabajo
pueden prevenirse, que los accidente no ocurren porque sí, y que todos ellos tienen causas que se explican de
forma natural, pero el riesgo todavía es asumido como inevitable y desde este planteamiento de la inevitabilidad
del riesgo se deriva la imposibilidad de la desaparición de los accidentes. Por el contrario, esta asunción de la
normalidad de riesgo facilita su repetición.

El accidente de trabajo desde un punto vista técnico-preventivo, es un suceso anormal que se presenta de forma
brusca e inesperada, de carácter normalmente evitable, que interrumpe la continuidad del trabajo y que
pudiendo causar o no lesiones a las personas, genera pérdidas económicas en la empresa.

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El accidente laboral pone de manifiesto una deficiencia en la integración de la actividad preventiva de la

empresa bien sea a partir de un deficiente Plan de Prevención de Riesgos Laborales, evaluación de los riesgos
(en concreto en lo referente a la identificación de los peligros, en la falta de determinación del o de los factores
de riesgo que podían materializarlos), en la no aplicación de las medidas preventivas establecidas en la
evaluación de riesgos o la ausencia o insuficiencia de las mismas. Como será interés de estudio en la asignatura
siguiente, en caso de deberse el accidente a un incumplimiento de las medidas de prevención se puede imponer
un recargo de las prestaciones que puedan tener lugar a consecuencia del mismo, así como derivarse
responsabilidad administrativa, responsabilidad penal y responsabilidad civil.

En este sentido, uno de los principales objetivos de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, es la
planificación y organización de las actividades preventivas en la empresa, encaminadas a la eliminación o, en su
defecto, control de los riesgos que puedan dar lugar a accidentes, enfermedades y otras patologías derivadas
del trabajo.

5.3.1. El accidente de trabajo

En general, puede decirse que en la mayoría de los países industrializados han mejorado la salud y la
seguridad en el lugar de trabajo en los últimos 20 a 30 años; en cuanto a la situación de los países en
desarrollo, es relativamente incierta, en gran medida por las carencias y los fallos de la detección y el
reconocimiento de los accidentes y enfermedades; de los registros y de los mecanismos de transmisión de
informes.

Se calcula que al año se producen en el mundo 120 millones de accidentes laborales y que 200.000 de ellos
ocasionan la muerte -como en muchos países no existen registros fidedignos ni mecanismos de transmisión
de informes, cabe suponer que las cifras son en realidad mucho más elevadas-. El número de accidentes
mortales de los países en desarrollo es muy superior al de los países industrializados, diferencia que se debe
fundamentalmente a la existencia de mejores programas de salud y seguridad, a la mejora de los servicios de
primeros auxilios y médicos de los países industrializados y a la participación activa de los trabajadores en la
adopción de decisiones sobre los problemas de salud y seguridad. Algunas de las industrias que tienen en el
mundo el riesgo más elevado de accidentes son: la minería, la agricultura -comprendidas la silvicultura y la
explotación forestal- y la construcción.

“Cada 15 segundos muere un trabajador por un accidente o enfermedad relacionada con el trabajo, y
153 personas sufren una lesión relacionada con el trabajo. Estas representan una carga enorme para
las organizaciones y la sociedad en general, que cuestan más de 2,3 millones de muertes al año, sin
mencionar los más de 300 millones de accidentes no mortales”. (Elizabeth Gasiorowski- Denis – ISO).

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En cuanto a la consideración de accidente de trabajo, ha de saberse, a modo de anticipo que, con carácter
general, se consideran como daños derivados del trabajo: “las enfermedades, patología o lesiones sufridas
con motivo u ocasión del trabajo” (art. 4.3, LPRL). Así, el proceso de producción del daño se explica por la
acción agresiva de los agentes causales, generando riesgos profesionales que, obviamente, perjudican la
salud del trabajador. Sus manifestaciones son: los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales y
psicosociales.

Para llevar a cabo una clasificación patológica ha de partirse de que, en la actividad laboral, la salud puede
perderse por un accidente de trabajo o por una enfermedad adquirida a consecuencia del propio trabajo. En
cualquier caso, atendiendo al origen de las causas que dan lugar a la patología del trabajo, ésta la podemos
clasificar como específica o inespecífica.

En la patología específica se incluyen los accidentes y todas las enfermedades causadas directamente por la
ejecución del trabajo. Es decir, cuando existe una relación clara y directa entre “trabajo-agente causal-
lesiones”.

En la patología inespecífica del trabajo se incluyen los accidentes y aquellas enfermedades que difícilmente
puede demostrarse, con exactitud, que haya sido contraída únicamente como consecuencia del trabajo,
existiendo, además, una gran influencia de los factores hereditarios y extralaborales. Dentro de esta patología
se consideran todas las enfermedades psicosociales.

En concordancia con estas líneas, la acción protectora de la Seguridad Social frente a las enfermedades y
accidentes, sean o no de trabajo, se canaliza a través de la asistencia y prestaciones sociales que otorga el
sistema (art. 41 CE). Concretamente, atendiendo tanto las necesidades sanitarias del enfermo o accidentado
como a las necesidades económicas a consecuencia de la incapacidad temporal o definitiva para el trabajo.

Precisamente, el accidente de trabajo, junto con la enfermedad profesional, a pesar de seguir recibiendo un
tratamiento específico, son considerados como causas determinantes, junto al accidente y la enfermedad
común, de situaciones de incapacidad, invalidez o muerte. En consecuencia, el régimen de prestaciones que
corresponde al trabajador por causa de accidente de trabajo o enfermedad profesional se integra, si bien con
particularidades, en la regulación de las situaciones aludidas derivadas de contingencias comunes.

Lectura: El TSJC declara accidente laboral el suicidio de un empleado de la CAM

Calificación del accidente de trabajo y concepto

En el sistema público de Seguridad Social, bajo su aparente unidad y universalidad, subsisten integrados dos
mecanismos de protección claramente diferenciados: el previsto para las contingencias comunes (riesgos o
estados genéricos de necesidad), cuyo origen se sitúa en los seguros sociales, y el que trata de amparar las
contingencias profesionales (riesgos específicos), a través de las prestaciones derivadas de accidente de trabajo
y enfermedad profesional.

La calificación de un accidente como laboral repercute de manera trascendente en la relación de Seguridad

Social sobre distintos aspectos, esencialmente:

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Para el acceso a las prestaciones de Seguridad Social ya que opera el principio de automaticidad de las
prestaciones y no se exige período de carencia previo.
En el cálculo de la base reguladora de las prestaciones, que incluye la retribución por horas
extraordinarias.
La posibilidad de devengar prestaciones específicas.
La posibilidad de imponer un recargo por falta de medidas de seguridad e higiene en el trabajo.

Normativamente, ha de acudirse al artículo 156 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el
que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS); precepto en el que se
recoge el concepto de accidente de trabajo. Así, se entiende como tal: “… toda lesión corporal que el trabajador
sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena y, de una forma más amplia, se
entiende por daños derivados del trabajo las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión
del trabajo”.

Igualmente, es de significar cómo el concepto legal de accidente de trabajo engloba y exige la concurrencia de
los siguientes requisitos: lesión corporal; la condición de trabajador por cuenta ajena del sujeto accidentado y; la
existencia de una relación de causalidad entre el trabajo y la lesión.

Lectura. Supuestos de accidentes de trabajo: Artículo 156 de la LGSS

5.3.2. La enfermedad profesional

Como se pudo estudiar en la anterior Unidad, la Higiene del Trabajo se encarga de la prevención de las
enfermedades de origen laboral con independencia de que el trabajo se preste por cuenta ajena y de que estén
comprendidas en el cuadro de enfermedades profesionales.

Enfermedad profesional

En lo tocante a la definición legal, de conformidad al Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el
que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS) y a su artículo 157, se
define enfermedad profesional como:

“la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se
especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta ley,
y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen
para cada enfermedad profesional. En tales disposiciones se establecerá el procedimiento que haya
de observarse para la inclusión en dicho cuadro de nuevas enfermedades profesionales que se estime
deban ser incorporadas al mismo. Dicho procedimiento comprenderá, en todo caso, como trámite
preceptivo, el informe del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad”.

El cuadro al que hace referencia la definición es la lista de enfermedades profesionales aprobado en el Real
Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el
sistema de la Seguridad Social y en el que se establecen criterios para su notificación y registro. Este cuadro
está compuesto por una lista cerrada, por consiguiente, para que una enfermedad sea considerada como
profesional debe haber sido provocada por la acción de alguno de los elementos o sustancias detallados en
dicha lista y haber ocurrido en alguna de las actividades que se van a citar seguidamente.

El cuadro se estructura en dos anexos:

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Anexo I contiene la lista de enfermedades profesionales plenamente identificables y tipificadas como

tales.
Anexo II contiene una lista complementaria de enfermedades profesionales cuyo origen profesional se
sospecha y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades profesionales podría contemplarse en el futuro.

Anotación: Anexos I y II

En el Real Decreto 1299/2006, las enfermedades profesionales se clasifican en su anexo I en

6 grandes grupos:

Clasificación de Enfermedades profesionales producidas por agentes

las enfermedades químicos: alcoholes, metales, halógenos, etc.
profesionales Enfermedades profesionales producidas por agentes
físicos: hipoacusia (sordera profesional), posturas
forzadas, movimientos repetitivos, nistagmus de los
mineros.
Enfermedades profesionales agentes biológicos:
infecciosas, o parasitarias, etc.
Enfermedades profesionales por inhalación de
sustancias y agentes no comprendidos en otros
apartados.
Enfermedades profesionales de la piel causada por
sustancias y otros agentes.
Enfermedades profesionales por agentes
carcinogénicos. Amianto, arsénico

El anexo II también se distribuye en estos 6 grupos con sospecha de tener origen profesional.

Por último, desde el punto de vista técnico-preventivo, la enfermedad profesional se define como “un deterioro
lento y paulatino de la salud del trabajador producido por una exposición continuada a situaciones adversas,
sean estas producidas por el ambiente en que se desarrolla el trabajo sea por la forma en que está organizado”.

En suma, las enfermedades laborales solo cumplen uno de los requisitos de las enfermedades profesionales:
tener origen laboral.

Lecturas:

Las enfermedades profesionales del trabajo

Estrés y acoso laboral están fuera del cuadro de enfermedades profesionales

Bibliografía

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Cañada, J. et al. (2009). Manual para el profesor de seguridad y salud en el trabajo.

Formación para el profesional para el empleo. Madrid: Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el Trabajo.
García Ninet, J. I. y Moreno Cáliz, S. (2012). Manual de prevención de riesgos
laborales: seguridad, higiene y salud en el trabajo. Barcelona: Atelier.
López Gandía, J. y Blasco Lahoz, J. F. (2008).Curso de prevención de riesgos
laborales. Tirant Lo Blanch.
Mateos Beato, A. (2001). Diccionario de seguridad y salud laboral: conceptos de la
Ley de Prevención de Riesgos Laborales . Valladolid: Lex Nova.
AA. VV. «Fundamentos de las técnicas de mejora de las condiciones de trabajo».
Universidad Politécnica de Cartagena.
Memento Práctico Francis Lefevbre (2016-2017). Prevención Riesgos Laborales.
Madrid: Lefevbre-El Derecho.
INSSBT: http://www.insht.es/portal/site/Insht/.
OIT: http://www.ilo.org/global/lang--es/index.htm.
Noticias Jurídicas: http://noticias.juridicas.com/.

Texto Referencial
El estudio de esta unidad debe completarse con la lectura de la siguiente obra:
Capítulo I: Las distintas formas de accidente de trabajo.

“El Accidente de Trabajo y la Enfermedad Profesional” VV.AA., María Antonia Pérez Alonso, Vanessa Cordero
Gordillo, Carlos L. Alfonso Mellado, José Francisco Blasco Lahoz, Ana Mª Quílez Pardo, Federico Estardid
Colom, Guillermo Rodríguez Pastor, Gemma Fabregat Monfort, Mª Carmen Salcedo Beltrán, Jesús García
Ortega

Audiovisual

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Actividades prácticas
Caso práctico 9: estudio de las causas por muertes en el trabajo

La muerte de 2 médicas y 2 enfermas en los últimos 4 años han producido una alarma general en el Hospital
donde trabajaban.

La primera muerte se produjo hace cuatro años y la causa fue un proceso gripal que se complicó hasta la
muerte de la médica.

La segunda, al año siguiente, empezó con unos síntomas gripales similares y terminó con el fallecimiento.

En un primer momento se estima que es una mera casualidad y no se prestó más importancia al no establecer
un nexo entre el trabajo y los fallecimientos. Con las dos muertes siguientes se ha pensado que se podría
establecer una causa debida al medio ambiente laboral ya que todos los fallecidos trabajan en la misma planta
hospitalaria y coincidieron durante numerosos años en el lugar de trabajo.

Estudio de las causas por muertes en el trabajo

1. ¿Qué causas crees que podrían haber provocado las cuatro muertes?

2. En atención al enunciado, ¿podría considerarse las muertes como laborales?

3. Como futuro técnico en prevención de riesgos laborales, ¿qué medidas se deberían tomar para
evitar futuras muertes?

Caso práctico 10: Hermanos Albiol, S.L.

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Hermanos Albiol, S.L. es una empresa dedicada al sector de la construcción. Actualmente la empresa está
construyendo un bloque de pisos. Miguel es uno de los trabajadores de la empresa que presta sus servicios
como peón desde hace tres años. Miguel está trabajando en el acabado de la parte superior de la fachada, en la
décima planta. Al ser la última planta del edificio, la empresa ha ido almacenado y depositado en ella diferentes
materiales y equipos de trabajo que se encuentran dispersos por toda su superficie. En el desarrollo de su tarea,
el trabajador emplea de forma constante una sierra circular, y ocasionalmente la piedra esmeril. La sierra circular
no tiene un mantenimiento adecuado: sus discos se encuentran en mal estado y tiene los cables pelados.
Además, el interruptor de la sierra circular se encuentra muy próximo a las correas de transmisión, y David debe
introducir la mano en el interior de la máquina cada vez que quiere ponerla en marcha. Para realizar esta tarea,
Miguel solicita ayuda en algunas ocasiones a Omar, que es el encargado desde hace más de veinte años, del
empleo del martillo neumático.

Silvia es la directora administrativa de Hermanos Albiol, S.L. Su jornada es de nueve horas diarias de lunes a
sábado. Desde hace unos meses, debido a la crisis económica y a las dificultades de tesorería de la empresa,
su actividad principal consiste en renegociar las deudas y en tratar de dar viabilidad financiera a la compañía.

En el último año varios trabajadores de la empresa han estado en situación de incapacidad temporal por
diferentes motivos:

Antonio sufrió una lesión ocular al proyectársele fragmentos de madera mientras empleaba el taladro en
la fase de acabado de las viviendas.
Claudio sufrió una lesión lumbar mientras cargaba sacos de cemento.
Silvia ha estado tres meses de baja como consecuencia de episodios de ansiedad y depresión leve.
Miguel ha padecido una necrosis del semilunar, denominada enfermedad de Kienböck (afectación
osteoarticular).

Hermanos Albiol S.L

1. Señala los diferentes factores de riesgo a los que está expuesto Miguel en su trabajo y su
consecuente riesgo asociado.

2. Indica, en línea con los riesgos laborales señalados en la cuestión anterior, la disciplina
preventiva a la cual se asocian de manera preferente.

3. Califica los diferentes procesos de incapacidad temporal sufridos por los trabajadores de
Hermanos Albiol, S.L.

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Recursos

Documentos
El TSJC declara accidente laboral el suicidio de un empleado de la CAM
lectura-1.pdf

Artículo 156. Concepto de accidente de trabajo

lectura-2.pdf

Las enfermedades profesionales del trabajo

lectura-3.pdf

Estrés y acoso laboral están fuera del cuadro de enfermedades profesionales

lectura-4.pdf

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