Diagnostico Infanto juvenil

Jueves 14 de marzo, 2019

Aproximación diagnóstica desde modelos de terapia Ocupacional

CIF (Clasificación internacional del funcionamiento)
Componentes:

 Persona
 Funciones y estructuras corporales
 Ambiente
 Participación
Clasificación internacional del funcionamiento para infancia y adolescencia (CIF - IA)

 Esta clasificación fue realizada para poder determinar o utilizar un lenguaje común
y universal entre cada una de las disciplinas del ámbito, fonológico, kinésico, médico,
T.O.
 Además, para poder registrar cuales son los problemas de las funciones y las
estructuras corporales, de la limitación de las actividades, la restricción de la
participación y como estos se ponen manifiesto para el contexto de las personas.
 No es para hacer un diagnóstico clínico ni ocupacional, sino para tener un perfil del
funcionamiento de los niños y adolescentes.
Propósito de la CIF – IA

 Describir la naturaleza y la gravedad de estos sujetos, para poder identificar cuáles

son los factores ambientales que están influyendo en el desempeño de su
participación.
 Registra las características del desarrollo infantil, las influencias de su entorno y lo
funcional de las situaciones relacionadas con el funcionamiento humano y su
restricción.
 Describir situaciones.
Así como la AOTA, también tiene como un marco de referencia para tener una visión general
de los sujetos, en este caso de niños y adolescentes, da harta influencia al sujeto y su
ambiente.
Existen 4 componentes que se definen desde esta clasificación:

 Funciones y estructuras corporales.

 Actividades y participación.
 Factores ambientales.
 Factores personales.
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Componentes del funcionamiento y discapacidad (Salud).

 Funciones y estructuras corporales: Las funciones, relacionadas a las funciones

fisiológicas de los sistemas. Y las estructuras corporales con los segmentos
anatómicos, órganos, extremidades.
 Actividad y participación: actividad relacionada a la realización de una tarea y la
participación con el involucrarse en ésta.
Los componentes del funcionamiento y discapacidad incorporan los aspectos de salud,
donde están las funciones y estructuras corporales y las actividades y participación.
Entonces cuando hablemos de los componentes del funcionamiento y discapacidad,
piensen que estamos hablando desde estos dos ámbitos, tanto de la participación, como de
las características del usuario.
Cuando se habla de las funciones corporales, estamos hablando de todas las funciones
fisiológicas, de las funciones en si de usuario, por ejemplo, sistema digestivo, respiratorio,
musculoesquelético y también los aspectos psicológicos de usuario.
Y cuando hablamos de las estructuras corporales, son las partes anatómicas, tanto de
extremidades superiores e inferiores, en el caso de que el usuario tenga una amputación, o
una deformidad, va en esta parte de las estructuras corporales.
Para hablar de actividad, cuando definimos actividad, desde donde nos estemos enfocando,
tenemos distintas miradas, si leemos actividades desde la AOTA, o desde el MOHO cada
uno va a tener su definición en sí.
Desde la CIF, se define actividad como la realización de una tarea, o una acción por parte
de un individuo, y la participación es el acto de involucrarse en una situación vital.
Tanto desde la participación como de la actividad, tenemos que tener un enfoque tanto
desde lo social como de lo individual, ¿Cómo va a hacer la participación de este sujeto que
vamos a analizar? Lo vamos a ver desde estas dos perspectivas, desde lo social e individual.
También existe un desglose de los componentes:
Cada una de las funciones corporales tiene 8 capítulos, el capítulo numero 1 habla de las
funciones mentales, y desde las funciones mentales se desglosan una serie de
características que tiene código, asimismo las sensoriales y del dolor tienen otros códigos,
entonces cada uno de estos códigos, después uno determina “desde las funciones
corporales, en el capitulo 1, en las funciones mentales, el código x me define tal situación,
tal característica. (no es necesario saberlo de memoria).
También hay un desglose de las estructuras corporales, como el sistema nervioso,
estructuras involucradas en la voz, del movimiento, las estructuras de la piel, etc.
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Y en la parte de las actividades y participación, hay un desglose también de 9 capítulos

donde describe también las actividades del capitulo 1, el cual habla del aprendizaje y
aplicación del conocimiento, y ahí se desglosan ciertas características. El capitulo 2, tareas
y demandas generales, el capitulo 3 la comunicación, movilidad, autocuidado y vida
doméstica.
Si bien es cierto la AOTA, utiliza por ejemplo el autocuidado, movilidad como dentro de un
eje, pero la AOTA, es para nosotros, ya que nosotros manejamos que la AOTA es un marco
de terapia ocupacional. Pero desde la CIF, para otros profesionales, si nosotros les decimos
áreas del desempeño, tal vez no tengan idea, pero para ellos áreas del desempeño lo
podemos asociar a actividades y participación.
Cuando hablamos de las funciones corporales, para otros profesionales, ellos las verán así,
para nosotros serian características del cliente.
Componentes de factores contextuales (estados relacionados a la salud)

 Factores ambientales: físico, social, y actitudinal en que las personas viven y

conducen sus vidas.
Y tenemos los otros componentes, que son los factores ambientales, donde voy a tener los
factores ambientales y los factores personales. La definición que la CIF hace de factores
contextuales, son todos aquellos que constituyen el ambiente físico, social y actitudinal, y
aquí incluye el actitudinal que es importante, en que las personas viven y conducen sus
vidas, influyen en todos los componentes del funcionamiento, y se manejan desde el
contexto inmediato al general, lo que quiere decir esto es que cada uno de los componentes
del ambiente, tanto el físico, social y actitudinal, va estar ligado con la participación del
usuario y con sus funciones y estructuras corporales.

 Factores personales: características del individuo, como el sexo, raza, profesión y

educación, que no forman parte de la condición de salud.
Los factores personales también están incluidos dentro de los factores contextuales, no se
evalúa como distinto. Los factores personales están compuestos por las características del
individuo que no forman parte de la condición o estado de salud, por ejemplo, el sexo, edad,
raza, educación, estos son los factores personales del usuario.
En los factores ambientales, también están divididos por capítulos, donde tengo el capítulo
1 que es la producción y tecnología, por ejemplo, el capítulo 3, que es del apoyo y
relaciones, el capitulo 4 que es de las actitudes, etc.
Entonces tenemos los 4 componentes, al tener estos 4, vamos a hacer un análisis, por
ejemplo, vamos a decir como son las funciones corporales, con las funciones y estructuras
corporales de este usuario que tenemos que analizar, y como su participación y actividades
que realiza, y como este ambiente, con las características personales están influyendo.
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Entonces vamos a determinar si este usuario o niño, tiene un funcionamiento positivo o

también puedo tener el otro ámbito de un funcionamiento que esta influyendo. Entonces
al analizar, puedo tener una respuesta de los aspectos positivos o negativos.
Cuando yo describo el análisis por ejemplo de las funciones corporales del usuario, puede
ser positivo o negativo, y si es negativo, lo describo como una deficiencia.
Cuando la actividad que el usuario realiza tiene alguna dificultad, lo voy a describir como
una limitación en la actividad.
Y cuando hay una afectación de forma negativa en la participación, lo voy a describir como
una restricción en la participación.
Según la CIF, las deficiencias son problemas en la funciones o estructuras corporales, y aquí
incluyo las deformaciones o las perdidas, puede ser una deformación congénita, una
amputación. Por ejemplo, si tenemos una persona amputada, yo voy a decir, que tiene
limitación en la actividad, porque va a tener dificultad para vestirse, traslado, para realizar
algún trabajo en específico. Y también esta persona con la discapacidad física tenga
restricción en su participación, porque tal vez los factores ambientales influyen.
Acá esta la interacción entre todos los componentes de la CIF
Condición de salud

(trastorno o enfermedad)
Funciones corporales y estructuras.
Actividades.
Participación.

Factores ambientales.
Factores personales.
Están los 5 componentes, pensemos en una persona que tiene un trastorno o enfermedad,
cada uno de estos se relaciona entre sí, y lo que es importante, es como esta condición de
salud también tiene relación con el ambiente.
Por ejemplo, las funciones corporales y estructuras corporales, si una persona tiene
dificultades en el ámbito del lenguaje, quizás en las actividades que realice tengan una
limitación, porque no va a poder expresar lo que desea realizar, lo que le va a generar
dificultad en su participación, que puede esta asociada también a los factores ambientales.
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¿Entonces que podemos concluir de la CIF?

 Tenemos un perfil del funcionamiento del usuario.

 Se conocen las limitaciones.
 Es un marco de referencia que se utiliza como un lenguaje común entre diversos
profesionales.
 Ayuda a comprender la interacción de la persona con su ambiente.
Además, que tiene 4 componentes:

 Funciones y estructuras corporales.

 Actividad y participación.
 Factores ambientales.
 Factores personales.
Modelo de diagnóstico ocupacional (Marco de trabajo de la AOTA).

 No es una taxonomía, teoría o modelo de Terapia Ocupacional.

 Está compuesto del dominio y el proceso.
Dominio de Terapia Ocupacional:

 Áreas de la ocupación.
 Características del cliente.
 Destrezas de ejecución.
 Contextos y entornos.
 Patrones de ejecución.
 Demandas de la actividad.
Proceso de Terapia Ocupacional:

 Evaluación: Perfil ocupacional y análisis del desempeño ocupacional.

 Plan de intervención.
 Implementación de la intervención.
 Revisión de la intervención.
La AOTA por su parte nos permite determinar un perfil ocupacional y hacer un análisis del
desempeño, para determinar la restricción y la facilitación de su desempeño.