23-5-2019

Sistema de
Salud en
Chile…

Integrantes:
Ignacio Mundaca
Felipe Yañez

2° AÑO “A”
INDICE

Introducción. Pág.2

Indique en que consiste el sistema de salud. Pág.3

Función del sistema de salud. Pág.4

Características del sistema de salud. Pág.5

Cotización obligatoria y sus características. Pág.6-7

Isapres abiertas y cerradas. Pág.8

Nombrar Isapres abiertas y cerradas. Pág.9

Organismos que controla a las Isapres y Fonasas, indicar su función. Pág.9

Indicar tramos de Fonasa e ingresos según c/tramo. Pág.10

Conclusión. Pág.11

Linkografia. Pág.12

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INTRODUCCION

En este trabajo se dará a conocer en que consiste el Sistema de Salud en Chile;

tales como privadas (isapres) y públicas (fonasa), la función, características y
responsabilidades que derivan del ya nombrado sistema.
Explicamos en que consiste la cotización obligatoria y quien están obligados a
cotizar, a la vez vemos más a fondo las Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRE) son un sistema privado de seguros de salud, actualmente conformado
por trece Aseguradoras (siete abiertas y seis cerradas), los organismos
encargados de controlar dichas isapres y a sí mismo el sistema público (fonasa) y
la función que ellos cumplen.
Indicamos que en sector público (fonasa) se clasifican en cuatro tramos ya sea A,
B, C y D. Cada uno de ellos los definimos y explicamos los ingresos y requisitos
que se necesita para pertenecer a alguno de ellos.

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INDIQUE EN QUE CONSISTE EL SISTEMA DE SALUD.

El sistema de salud de Chile es el conjunto organizado de entidades públicas y

privadas (con y sin fines de lucro) que se relacionan de algún modo u otro, con
funciones de rectoría, organización, financiamiento, aseguramiento o provisión de
bienes y servicios sanitarios, en materias de promoción, prevención, cuidado o
recuperación de la salud.

El objetivo esencial del sistema de salud es contribuir a preservar y mejorar la

salud de la población, especialmente a través de sus servicios asistenciales
personales y colectivos, los que buscan ser una respuesta coherente a las
necesidades de salud y de atención de salud de los diversos grupos de la
población.

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FUNCIÓN DEL SISTEMA DE SALUD.

En el sistema de salud chileno se reconoce una serie de funciones, ejercidas por

diversas entidades, tanto del sector público como privado.
A. El rol rector.

B. regulador es ejercido por el Estado.

C. El financiamiento tiene múltiples fuentes y proviene principalmente del

Estado, cotizaciones de trabajadores y empresas, más pago directo de las
personas.

D. El aseguramiento o previsión de salud se logra con diversas entidades de

seguros de salud, destacando FONASA e ISAPRES.

E. La provisión de servicios (atención de salud) está a cargo de un numeroso y

heterogéneo conjunto de centros asistenciales de salud hospitalarios y
ambulatorios, tanto públicos como privados.

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CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD.

El sistema de salud chileno consta de dos sectores, público y privado. El primero

cubre a 80% de la población.
El Fondo Nacional de Salud (FONASA), a través del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS) y su red de 29 Servicios de Salud Regionales, y el
Sistema Municipal de Atención Primaria, cubren a alrededor de 70% de la
población nacional. Un 3% adicional está cubierto por los Servicios de Salud de
las Fuerzas Armadas y el 7% restante son trabajadores independientes y sus
familias que no cotizan al FONASA y que, en caso de necesidad, utilizan los
servicios del sector público.
El sector privado está constituido por las Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRE), que cubren aproximadamente a 17.5% de la población y proveen
servicios a través de instalaciones tanto privadas como públicas. Un reducido
sector de la población paga por la atención a la salud directamente de su bolsillo.
Además del FONASA y de las ISAPRE, tres mutuales ofrecen cobertura exclusiva
para accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los trabajadores
afiliados (sin incluir a sus familias), los cuales representan cerca de 15% de la
población. Estas mutuales prestan servicios dentro de sus propias instalaciones y,
en caso de contar con capacidad ociosa, ofrecen atención a población no afiliada
a cambio de un pago por servicio.

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COTIZACIÓN OBLIGATORIA Y SUS CARACTERÍSTICAS.

A partir del 2012 comenzó la obligación de realizar cotizaciones previsionales para

pensiones, seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, con la
posibilidad de eximirse anualmente de dicha obligación por las rentas de
honorarios recibidas hasta el año 2017. Cabe destacar que la voluntad de eximirse
por las rentas recibidas durante el año 2015, se pueden solicitar hasta el mes de
abril de 2016 (Ver Plazos), en sii.cl, menú Boletas de Honorarios, sección
“Cotizaciones previsionales”, opción “Enviar o anular declaración jurada renuncia a
cotizar”. A partir de enero 2018, la obligación de cotizar no admitirá excepción y
todos los trabajadores a honorarios deberán cotizar para pensiones y accidentes
del trabajo. En el caso de cotizaciones para salud la obligación rige a contar del
año 2018.
¿Quiénes están obligados a cotizar?
Están obligados a cotizar todas aquellas personas que:
 Perciban honorarios por actividades independientes
 Perciban rentas por Boletas de Honorarios
 Perciban rentas por Boletas de Prestación de Servicios de Terceros
 Perciban rentas por Participaciones de Sociedad de Profesionales.

¿Quiénes NO están obligados a cotizar?

No están obligados a cotizar aquellas personas que:
 Estén afiliados a Instituciones del Sistema antiguo de Previsión: Capredena,
Dipreca e IPS.
 Mujeres que tengan 50 años o más y hombres que tengan 55 años o más,
al 1 de Enero de 2012.
 Hayan expresado su opción de no cotizar en el sitio web del SII.
 Pensionados por vejez, vejez anticipada o invalidez total.
 Hayan cotizado mensualmente como dependiente por el límite máximo
imponible mensual (73,2 UF, aproximadamente $1.880.000).
 Tengan honorarios anuales inferiores a $ 301.250 (La Renta Imponible
anual menor al ingreso mínimo mensual, $ 241.000 actualmente).

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Beneficios
Cumplir con esta obligación permitirá a los trabajadores independientes acceder a
los mismos beneficios que los trabajadores dependientes con contrato de trabajo
lo que incluye:
 Pensiones: Pensión de vejez, Pensión de invalidez y sobrevivencia
 Seguridad laboral: Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
 Salud: La cotización del 7% para salud permite al trabajador
independiente acceder al sistema de salud bajo la modalidad de libre
elección, ya sea en FONASA, o en una Isapre.
 Otros beneficios previsionales: Derecho a Asignación Familiar, Derecho
a afiliarse a una Caja de Compensación
 Beneficios Tributarios: Ahorro previsional Voluntario (APV), Rebaja de
las cotizaciones previsionales como gasto efectivo de los ingresos
brutos.
¿Cuánto debo cotizar?
El porcentaje a pagar es el siguiente AFP:
 10% para el Fondo de Pensiones administrado por la AFP.
 Si el trabajador independiente no se ha incorporado nunca a una
AFP, debe entonces afiliarse a la AFP que se haya ganado la
licitación de nuevos afiliados (actualmente, AFP Plan vital).
 X % comisión de la AFP. El monto de esta comisión dependerá de la
AFP a la que esté afiliado o se afilie en el futuro.
 1,15% para el Seguro de invalidez y Sobrevivencia (SIS)(tasa
vigente hasta el 30/06/2016).

Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales:

 0,90% para el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales de la ley N° 16.744, más una tasa adicional según cual
sea la actividad desarrollada. Esta tasa adicional depende de los
riesgos asociados a la actividad y será informada al momento de
registrarse en el ISL o en una Mutual.
Salud:
 7% para salud (ISAPRE o FONASA) (Obligatorio desde el 2018).

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ISAPRES ABIERTAS Y CERRADAS.

Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) son un sistema privado de

seguros de salud, actualmente conformado por trece Aseguradoras (siete abiertas
y seis cerradas).
Se distingue dos tipos de ISAPRE: abierta (la afiliación y planes de salud son de
oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada
empresa o institución).
Las ISAPRE son supervisadas, desde el 1 de enero del 2005, por la
Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran por FONASA (Fondo Nacional
de Salud 1981-1990) y la Superintendencia de Isapres (1990-2004), de la cual se
forma la actual Superintendencia de Salud.
Las ISAPREs nacen con el DFL N°3 del Ministerio de Salud, de marzo de 1981,
que crea las Instituciones de Salud Previsional y faculta a los trabajadores y
personas en general, a depositar sus cotizaciones obligatorias (7% de su
remuneración imponible) en organismos privados en base a un esquema de
seguros, en que las personas cotizan periódicamente para cubrir el financiamiento
de sus gastos de salud.

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NOMBRAR ISAPRES ABIERTAS Y CERRADAS.
Estas son las Isapres Abiertas que existen actualmente en Chile:

 Isapre Banmédica
 Isapre Consalud
 Isapre Colmena
 Isapre CruzBlanca
 Isapre Nueva Masvida
 Isapre Vida Tres

Este es el listado de Isapres Cerradas que existen actualmente en Chile:

 Isapre Chuquicamata
 Isapre Fundación BancoEstado
 Isapre Fusat
 Isapre Ríoblanco
 Isapre SanLorenzo
 Isapre Cruz del Norte

ORGANISMOS QUE CONTROLA A LAS ISAPRES Y FONASAS,

INDICAR SU FUNCIÓN.
La Superintendencia de Salud fiscaliza a Fonasa en relación al cumplimiento de
las Garantías Explicitas en Salud y las metas de cobertura del Examen de
Medicina Preventiva. Asimismo, fiscaliza el cumplimiento de los beneficios y
prestaciones a los que tienen derecho las personas beneficiarias en la Modalidad
Institucional y Libre Elección.
Fiscaliza también a las Isapres en relación al cumplimiento de las Garantías
Explicitas en Salud y las metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva,
el cumplimiento de los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las
personas en el Plan de Salud, como también, la situación financiera de las
Isapres.
La Superintendencia de Salud además, fiscaliza a los Prestadores Públicos o
Privados que tienen la obligación de informar, tanto a usuarios de Fonasa como de
Isapres, que tienen derecho a las Garantías Explícitas en Salud.

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INDICAR TRAMOS DE FONASA E INGRESOS SEGÚN C/TRAMO.

En FONASA existen 4 tramos de clasificación:

Tramo A Fonasa
Son consideradas en este grupo las personas carentes de recursos y los
causantes de subsidio único familiar, por lo que se atienden de manera gratuita en
Hospitales y Consultorios públicos. No cotiza y tampoco paga por la atención de
salud, por lo que tiene subsidio total por parte de Fonasa.

Tramo B Fonasa

Son consideradas en este grupo las personas cuyo Ingreso Imponible Mensual
sea menor a $301.000 al mes y las personas beneficiarias de Pensiones Básicas
Solidarias, por lo que se atienden de manera gratuita en Hospitales y Consultorios
públicos.
100% de bonificación, 0% de copago, Cotiza, pero no paga por la atención de
salud.
Trabajadores del sector público de salud.

Tramo C Fonasa

Son consideradas en este grupo las personas con uno ingreso de entre $301.001
y $439.460 al mes, 90% de bonificación, 10% de copago, Cotiza y paga según lo
indicado.
Con 3 o más cargas familiares, pasará al grupo B.

Tramo D Fonasa

Son consideradas en este grupo las personas con un ingreso de $439.461 y más
al mes, 80% de bonificación, 20% de copago, Cotiza y paga según lo indicado.
Con 3 o más cargas familiares, pasará al grupo C.

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CONCLUSIÓN

Podemos concluir que el sistema de salud en chile es bastante satisfactorio pero

aún le falta evolucionar como en otros países, en el área publica, es bueno saber
que para las personas más vulnerables es completamente gratis pero también
sabemos que es algo lenta al momento de ejecutarse, dependiendo del
porcentaje, porque como sabemos hay tramos de fonasa que se paga, pero es lo
más mínimo.
Por el lado del sector privado es bastante rápido ya que se paga una suma por
dicha atención y existen hasta ahora una gran cantidad de isapres para afiliarse.
Por otro lado tengo como conclusión que hay poca información respecto a este
tema, quizás si la gente tuviera más conocimiento serían las situaciones
diferentes.

Aprendimos que estos sistemas de salud están fiscalizados contantemente por la

superintendencia de salud la cual al cumplimiento de las Garantías Explicitas en
Salud y las metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva, por otro lado
está el minsal que ayuda con este proceso de salud a coordinar y analizar ciertas
cosas de nuestro sistema de salud chilena.

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LINKOGRAFIA

file:///C:/Users/aceer/Downloads/Clase_Sistema_Salud_Chile_Gattini_7.11.2017_%20(2).
pdf

https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/beneficiarios/informacion-general/tramos

http://www.supersalud.gob.cl/portal/w3-propertyvalue-3030.html

http://www.supersalud.gob.cl/664/w3-printer-2528.html

http://www.isapre.cl/las-isapres

http://www.sii.cl/portales/renta/2016/cotizacion_previsional.htm

https://www.rankia.cl/blog/mejores-opiniones-chile/3890646-que-isapre-como-funcionan-
isapres

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