Uso Odontológico de los compuestos fenólicos

Son el conjunto de sustancias más manejadas en la medicación intraconducto.

Tienen una acción antibacteriana variable en función de su composición química
ya que, además del fenol, muchos preparados incorporan otras sustancias.
Eugenol
El eugenol presenta una actividad antiséptica ligera y sedativa, pero no se ha
podido demostrar que provoque un alivio del dolor mayor que el obtenido
realizando el tratamiento de conducto en una sola sesión.
Según estudios de las propiedades del eugenol se obtuvo que a bajas
concentraciones de eugenol se produjeron efectos antiinflamatorios y anestésicos
locales sobre la pulpa dental, pero a altas concentraciones, es citotóxico. La
aplicación directa del eugenol sobre el tejido pulpar es capaz de provocar un daño
tisular extenso. Su uso en odontología se debe a que genera alivio del dolor, y
esto se puede obtener por los efectos antiinflamatorios puesto que existe relación
entre la actividad nerviosa y los componentes vasculares. En un estudio se
concluyó que el eugenol también producía retardo en la reparación apical debido a
la inhibición de la adhesión de macrófagos.
Modo de empleo y usos
Por sus propiedades está indicado en combinación con oxido de zinc, es usado
como obturante temporal y obturante de conductos radiculares, buen aislante
térmico y protector pulpa y sedante. Se debe colocar en una loseta de vidrio la
cantidad necesaria de eugenol, adicionalmente se agrega oxido de zinc y se
mezcla hasta tener la consistencia deseada.
Formocresol
El formocresol es una combinación de cresol y el formaldehído. Se ha utilizado
como un fijador hístico, especialmente en la biopulpectomías parciales en los
dientes temporales, y con la intención de aliviar el dolor.
Es un irritante tisular y es altamente tóxico; coagula indiscriminadamente los
contenidos celulares y causa necrosis tisular en contacto. Por lo tanto, no se
recomienda como medicamento intraconducto por su alta toxicidad y limitada
efectividad clínica; sin embargo, es usado frecuentemente a muy bajas
concentraciones durante los procedimientos de pulpotomías en niños.
Modo de empleo
En pulpectomías, después de la instrumentación, se debe impregnar una torunda
de algodón con el formocresol y posteriormente se coloca en la cámara pulpar,
finalmente se sella la cavidad con cemento provisional.
En pulpotomías, posterior a la remoción de la pulpa cameral, se coloca una
torunda de algodón impregnada con formocresol en la cámara pulpar durante 5
minutos, se remueve la torunda y se coloca en la cavidad cemento para restaurar
y se deben sellar los conductos.
Agentes Químicos en el Control de la Placa
Los fenoles y aceites esenciales han sido utilizados en colutorios y caramelos
durante años, aunque no tan eficaces como la clorhexidina. El producto comercial
de este grupo es el enjuague bucal Listerine, compuesto por una combinación de
aceites esenciales como: fenol, timo¡, eucalipto y mentol. Su mecanismo de acción
se relaciona a la ruptura de la pared celular e inhibición de la enzima bacteriana,
se recomienda su utilización dos veces al día posterior al cepillado en una medida
de 20 ml.
Triclosán
Es un derivado del fenol, ha sido adjuntado actualmente en los enjuagues bucales
y las pastas dentales. Posee un amplio espectro de eficacia contra las bacterias
Gram positivas y Gram negativas. Su mecanismo de acción se da en la
membrana citoplasmática microbiana, induciendo un escape de las sustancias
celulares y de esta manera, causando la lisis.
Usos Odontológicos de los compuestos de amonio cuaternario
Son utilizados en la desinfección y esterilización del instrumental dental, lo cual es
muy importante debido a la posibilidad de transmisión de enfermedades
infecciosas, igualmente se usan para prevenir la contaminación cruzada.
Entre los compuestos de amonio cuaternario se encuentran el cloruro de
benzalconio y el cloruro de cetilpiridinio. Las pruebas sugieren que estos
productos no poseen potencial antimicrobiano. Sin embargo, Newman, Takei y
Carranza señalan que ellos son beneficiosos como enjuague previo al cepillado
para mejorar la eficacia del mismo. Se menciona que en 35% reducen la placa
bacteriana y además son sustancias que no se adhieren a los tejidos orales y son
de rápida liberación. El mecanismo de acción de estos compuestos se basa en
que aumentan la permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo la lisis de la
misma, disminuyen el metabolismo a nivel de la placa bacteriana y producen
pérdida de adhesión de ella.
El Cloruro de Cetílpiridinio se usa en una amplia gama de colutorios bucales
antisépticos, habitualmente en una concentración del 0,05%.
El cloruro de benzalconio ha sido un desinfectante común empleado en
odontología por años. La sumersión de los artículos en solución al 2% durante 10
a 15 minutos destruye algunas bacterias y hongos, pero no los virus, las esporas
ni los bacilos de la tuberculosis.
 La desventaja de este agente es que pierde su eficacia por acción del jabón y de
los materiales de algodón. Los instrumentos que se lavan con jabón deben lavarse
antes de colocarse en esta solución, no se recomienda friccionar el equipo con
una tela o una gasa saturada de cloruro de benzalconio por su carácter irritante
para la piel, se recomienda el uso de pinzas para rescatar los instrumentos de la
solución.
El cloruro de benzalconio tiene un pésimo historial como desinfectante diversas
bacterias Gram- negativas pueden desarrollarse en cloruro de benzalconio y se
asociaron infecciones nasocomiales, algunas fatales con instrumental inmerso en
cloruro de benzalconio2.