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FACULTAD DE SALUD
SANTIAGO DE CALI
2018
1
CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LOS
ESTUDIANTES DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA DE QUINTO A OCTAVO
SEMESTRE EN LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2018B
TUTORA:
FACULTAD DE SALUD
SANTIAGO DE CALI
2018
2
CONTENIDO
RESUMEN...............................................................................................................10
ABSTRAC................................................................................................................11
INTRODUCCIÓN.....................................................................................................12
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............................................................15
1.1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION:........................................................16
2. JUSTIFICACIÓN...............................................................................................17
3. OBJETIVOS......................................................................................................20
3.1 OBJETIVO GENERAL...................................................................................20
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..........................................................................20
4. MARCO REFERENCIAL...................................................................................21
4.1 MARCO TEORICO.........................................................................................21
4.1.1 MARCO DE ANTECENDENTES.............................................................21
4.1.2 RESEÑA HISTÓRICA..............................................................................28
4.2 MARCO CONCEPTUAL................................................................................31
4.3 MARCO CONTEXTUAL.................................................................................37
4.3.1 HISTORIA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI....................................37
4.3.4 INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN COLOMBIA............................41
4.3.5 PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA DE LA
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI...............................................................42
4.4 MARCO LEGAL Y NORMATIVO....................................................................44
4.4.1 MARCO LEGAL.......................................................................................44
4.4.2 NORMATIVA............................................................................................64
4.5 MARCO ÉTICO..............................................................................................67
4.5.1 MARCO ÉTICO INTERNACIONAL.........................................................67
4.5.1.2 MARCO ÉTICO NACIONAL.................................................................72
4.5.1.3 PRINCIPIOS BIOÉTICOS...................................................................78
5. METODOLOGÍA..................................................................................................81
5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN............................................................................81
5.2 ÁREA DE ESTUDIO.......................................................................................81
5.3 LINEA DE INVESTIGACIÓN..........................................................................81
5.4 TIPO DE ESTUDIO........................................................................................81
3
5.5 CRITERIOS DE SELECCIÓN........................................................................82
5.5.1. Criterios de Inclusión.............................................................................82
5.5.2. Criterios de Exclusión.............................................................................82
5.6 POBLACION Y MUESTRA.............................................................................82
5.6.1 Población.................................................................................................82
5.6.2 Muestra....................................................................................................83
5.6.3 Instrumento..............................................................................................83
5.6.4 Validez y fiabilidad del instrumento.............................................................83
5.6.5 Tabulación................................................................................................84
5.6.6 Implementación de las fases o diseño de investigación:.........................84
5.6.7 Cronograma.............................................................................................85
5.6.8 Variables...................................................................................................86
5.7 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LA INFORMACIÓN....87
5.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS......................................................................88
6. RESULTADOS..................................................................................................91
6.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS........................................................................91
7. DISCUSIÓN....................................................................................................121
8. CONCLUSIONES...........................................................................................124
9. RECOMENDACIONES...................................................................................126
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................128
ANEXOS................................................................................................................137
CARTAS.................................................................................................................145
4
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Cronograma...............................................................................................85
Tabla 2. Variables.....................................................................................................86
Tabla 3. Distribución Sexo.......................................................................................91
Tabla 4. Edad...........................................................................................................92
Tabla 5. Estado civil.................................................................................................92
Tabla 6. Estrato Socioeconómico............................................................................93
Tabla 7. Semestre cursado actualmente.................................................................94
Tabla 8. ¿Ha Trabajado En El Sector Salud?..........................................................95
Tabla 9. Si la respuesta anterior es afirmativa, ¿cuánto tiempo ha laborado?.......96
Tabla 10. ¿Qué Significa Las Siglas PGIRHS?.......................................................97
Tabla 11. ¿Qué Entiende Usted Por PGIRHS?.......................................................98
Tabla 12. ¿Cuál Es La Reglamentación Que Rige El PGIRHS?.............................99
Tabla 13. ¿Cuál es la resolución que adopta el manual de procedimientos para
realizar el PGIRHS?..............................................................................................100
Tabla 14. Antes de realizar la disposición final de los residuos corto punzantes se
les debe bajar la carga microbiana, ¿con qué se realiza esto?............................101
Tabla 15. Como instrumentador (a) quirúrgico (a), usted se encuentra al final de
una cirugía, desechando los residuos generados durante el procedimiento y se da
cuenta de que le queda un poco de solución salina en la cual había realizado una
dilución de adrenalina. Teniendo en cuenta que en la institución donde usted
labora manejan cultura de reciclar el viaflex, finalmente usted decide:................102
Tabla 16. ¿Dónde se desecha el material corto punzante y hasta qué medida es
permitido?..............................................................................................................103
Tabla 17. ¿Cuál es la manera adecuada de desechar la grasa corporal extraída de
una cirugía de liposucción?...................................................................................104
Tabla 18. ¿Dónde depositaría usted el empaque visiblemente intacto de sutura
sobrante de una cirugía?.......................................................................................105
Tabla 19. El guardián debe ser cambiado cada cierto tiempo, así este no haya
completado su capacidad de almacenamiento; ya que puede ser una fuente para
la proliferación de microorganismos. ¿Cada cuánto tiempo se debe hacer el
cambio del guardián?............................................................................................106
Tabla 20. El momento donde más se generan residuos reciclables en cirugía por
parte de los instrumentadores quirúrgicos, es cuando se circulan los insumos a la
mesa de reserva. El adecuado manejo de estos residuos es:..............................107
Tabla 21. ¿Conoce usted dónde se desechan los residuos hospitalarios de la
ciudad de Cali?......................................................................................................108
Tabla 22. La ruta adecuada para el manejo de residuos hospitalarios es:...........109
Tabla 23. ¿Cuáles son las etapas del manejo integral de residuos hospitalarios y
similares?...............................................................................................................110
Tabla 24. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios
básicos de:.............................................................................................................111
5
Tabla 25. Según su conocimiento, los residuos no peligrosos, se clasifican en:. .112
Tabla 26. ¿Cuál es el manejo adecuado para los frascos plásticos de
medicamentos (Lidocaína, Epinefrina, Bupivacaína, Etc.)?..................................113
Tabla 27. ¿Cuáles son los colores universales de los recipientes para el desecho
de los residuos hospitalarios?................................................................................114
Tabla 28. ¿Qué tipo de residuos se depositan en el recipiente purpura?.............115
Tabla 29. Los líquidos para revelar placas de rayos X se deben desechar en:....116
Tabla 30. DETERMINACIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTO..................................117
Tabla 31. INTERPRETACIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTO.................................119
Tabla 32. Presupuesto...........................................................................................143
INDICE DE FIGURAS
6
Figura 1. Distribución Sexo......................................................................................91
Figura 2. Edad.........................................................................................................92
Figura 3. Estado civil...............................................................................................92
Figura 4. Estrato Socioeconómico...........................................................................93
Figura 5. Semestre cursado actualmente................................................................94
Figura 6. ¿Ha Trabajado En El Sector Salud?........................................................95
Figura 7. Si la respuesta anterior es afirmativa, ¿cuánto tiempo ha laborado?.....96
Figura 8. ¿Qué Significa Las Siglas PGIRHS?.......................................................97
Figura 9. ¿Qué Entiende Usted Por PGIRHS?.......................................................98
Figura 10. ¿Cuál Es La Reglamentación Que Rige El PGIRHS?...........................99
Figura 11. ¿Cuál es la resolución que adopta el manual de procedimientos para
realizar el PGIRHS?..............................................................................................100
Figura 12. Antes de realizar la disposición final de los residuos corto punzantes se
les debe bajar la carga microbiana, ¿con qué se realiza esto?............................101
Figura 13. Como instrumentador (a) quirúrgico (a), usted se encuentra al final de
una cirugía, desechando los residuos generados durante el procedimiento y se da
cuenta de que le queda un poco de solución salina en la cual había realizado una
dilución de adrenalina. Teniendo en cuenta que en la institución donde usted
labora manejan cultura de reciclar el viaflex, finalmente usted decide:................102
Figura 14. ¿Dónde se desecha el material corto punzante y hasta qué medida es
permitido?..............................................................................................................103
Figura 15. ¿Cuál es la manera adecuada de desechar la grasa corporal extraída
de una cirugía de liposucción?..............................................................................104
Figura 16. ¿Dónde depositaría usted el empaque visiblemente intacto de sutura
sobrante de una cirugía?.......................................................................................105
Figura 17. El guardián debe ser cambiado cada cierto tiempo, así este no haya
completado su capacidad de almacenamiento; ya que puede ser una fuente para
la proliferación de microorganismos. ¿Cada cuánto tiempo se debe hacer el
cambio del guardián?............................................................................................106
Figura 18. El momento donde más se generan residuos reciclables en cirugía por
parte de los instrumentadores quirúrgicos, es cuando se circulan los insumos a la
mesa de reserva. El adecuado manejo de estos residuos es:..............................107
Figura 19. ¿Conoce usted dónde se desechan los residuos hospitalarios de la
ciudad de Cali?......................................................................................................108
Figura 20. La ruta adecuada para el manejo de residuos hospitalarios es:.........109
Figura 21. ¿Cuáles son las etapas del manejo integral de residuos hospitalarios y
similares?...............................................................................................................110
Figura 22. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los
principios básicos de:.............................................................................................111
Figura 23. Según su conocimiento, los residuos no peligrosos, se clasifican en: 112
Figura 24. ¿Cuál es el manejo adecuado para los frascos plásticos de
medicamentos (Lidocaína, Epinefrina, Bupivacaína, Etc.)?..................................113
7
Figura 25. ¿Cuáles son los colores universales de los recipientes para el desecho
de los residuos hospitalarios?................................................................................114
Figura 26. ¿Qué tipo de residuos se depositan en el recipiente purpura?...........115
Figura 27. Los líquidos para revelar placas de rayos X se deben desechar en:. .116
Figura 28. NIVEL DE CONOCIMIENTO
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS
8
ANEXO 1 Consentimiento informado
Anexo 2. Cuestionario
Anexo 3. Presupuesto
RESUMEN
9
el periodo 2018b. Se diseñó un cuestionario que se dividió en diferentes
categorías que permitió medir el nivel de conocimiento de los estudiantes;
teniendo en cuenta los criterios de inclusión se les aplicó el instrumento a 131
estudiantes. El análisis de los resultados arrojo que el nivel de conocimiento en el
que se encuentra el grupo encuestado es MEDIO, determinado a partir de la tabla
y grafica de interpretación donde se observa que el 55% de los estudiantes se
encuentra en este rango con un total de 11 preguntas acertadas, el 30% de la
población se encuentra en un nivel de conocimiento BAJO con un total de 6
preguntas correctas, y el 15% de ellos se encuentra en un nivel de conocimiento
ALTO con un total de 3 preguntas correctas, para un total de 20 preguntas
realizadas. Finalmente se hace una discusión, conclusiones y recomendaciones
respecto a los resultados encontrados en la investigación.
ABSTRAC
The level of knowledge of the students from the fifth to the eighth semester of the
Surgical Instrumentation program of the Santiago de Cali University was evaluated
in 2018b. A questionnaire was designed that was divided into different categories
that allowed measuring the level of knowledge of the students; taking into account
10
the inclusion criteria, the instrument was applied to 131 students. The analysis of
the results showed that the level of knowledge in which the group is surveyed is
MEDIUM, determined from the table and interpretation chart where it is observed
that 55% of the students are in this range with a total of 11 successful questions,
30% of the population is in a LOW knowledge level with a total of 6 correct
questions, and 15% of them are in a HIGH knowledge level with a total of 3 correct
questions, for a total of 20 questions asked. Finally there is a discussion,
conclusions and recommendations regarding the results found in the investigation.
INTRODUCCIÓN
11
generar una percepción diferente en las personas para ocasionar un declive, que
reduzca los daños ambientales que se producen día a día. (1)
Para definir los residuos hospitalarios se dice que; son aquellas sustancias,
materiales, subproductos sólidos, líquidos, gaseosos, que son el resultado de una
actividad ejercida por el generador; que se define como la persona natural o
jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados con la prestación de
servicios de salud. (2)
12
La gestión de desechos médicos (GDM) es un proceso destinado a garantizar la
adecuada higiene y seguridad para los trabajadores y las comunidades de la salud
de los hospitales. (6) Por tanto es necesario que el conocimiento se adquiera
desde que los estudiantes están en su etapa de formación profesional en las
diferentes carreras de salud, y por eso el propósito de este trabajo es determinar
el conocimiento sobre la gestión integral de residuos hospitalarios de los
estudiantes de instrumentación quirúrgica de quinto a octavo semestre
pertenecientes a la Universidad Santiago de Cali, quienes se encuentran en
periodo de práctica hospitalaria.
La población para este estudio, serán los estudiantes que apliquen a los criterios
de inclusión y teniendo en cuenta los datos encontrados en el instrumento
aplicado se creará una base de datos en el programa Excel, los cuales se
categorizarán según la naturaleza de las variables: en cualitativas y cuantitativas,
según el grado de medición: en nominales y ordinales, para una mejor tabulación y
comprensión de los datos.
13
manejo de residuos hospitalarios por parte de los estudiantes que ya realizan sus
prácticas por los diferentes sitios de rotación.
14
un alto grado de contaminación, y que una mala gestión, generaría consecuencias
negativas en el medio ambiente. (5)
15
1.1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION:
2. JUSTIFICACIÓN
16
de la bioseguridad, reduce el riesgo de accidentes en los trabajadores y/o
estudiantes a causa del inadecuado tratamiento de estos residuos. (11)
También, se deben tener en cuenta las leyes, normas y los decretos que rigen
el manejo de los residuos hospitalarios y similares. Esto se realiza por el gran
problema que hay a nivel mundial sobre la contaminación ambiental y el mal
manejo de los residuos; desde los que se producen diariamente en las casas,
hasta los que son generados por clínicas, empresas, hospitales, entre otros.
(12)
17
Por ende, esta problemática medio ambiental solamente podrá ser cambiada
en la medida en que las personas se concienticen al respeto, y de esta forma
lograr conservar y evitar la autodestrucción del mundo, pensando en el futuro
de las personas. (9)
Por esta razón hay una clasificación universal de colores; donde el recipiente
azul es para residuos plásticos, el verde es para residuos biodegradables, el
gris es para residuos ordinarios o comunes y el rojo es para residuos
infecciosos o peligrosos. No es tan difícil imaginarse la contaminación tan
grande que hay en el mundo si no se clasificaran los residuos correctamente.
(13)
Con este estudio, también se busca beneficiar a los trabajadores del área de
salud que se ven afectados por accidentes de riesgo biológico a causa de la
mala gestión integral de residuos hospitalarios. Y en cuanto al beneficio de las
instituciones, éste se verá reflejado en el costo-beneficio, producto del
reciclaje y en la reducción de sanciones por el inadecuado manejo de los
residuos hospitalarios. (14)
18
Finalmente, el efecto esperado para el beneficio de la comunidad en general,
es que con los resultados de esta investigación se reduzca el impacto negativo
al medio ambiente, resultado de un inadecuado conocimiento de la gestión
integral de residuos hospitalarios en los estudiantes del programa.
3. OBJETIVOS
19
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
4. MARCO REFERENCIAL
21
un papel importante en la recuperación del movimiento corporal y en la prevención
de su deterioro, por medio de la utilización de sus conocimientos. (16)
22
los lineamientos que dicta la norma para la Gestión Integral de los Residuos
Sólidos Hospitalarios. (18)
23
En Ambato-Ecuador. Se realizó un estudio sobre “MANEJO DE DESECHOS
SÓLIDOS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO,
SERVICIO DE CARDIOLOGÍA, 2015” estudio de investigación fue desarrollado en
el Servicio de Cardiología del Hospital Eugenio Espejo, debido a la importancia
que radica sobre la temática de riesgos laborales en el personal de salud del
servicio. El objetivo de la investigación fue elaborar un mecanismo de control de
cumplimiento de las normas del manejo de los desechos sólidos hospitalarios,
para disminuir el alto riesgo laboral del personal del Servicio de Cardiología del
Hospital Eugenio Espejo, sustentando teóricamente el manejo adecuado de los
desechos sólidos hospitalarios, diagnosticando la situación actual de riesgo laboral
y su relación con el manejo de los desechos sólidos del personal del servicio de
Cardiología del Hospital Eugenio Espejo. Su método para la recolección de la
información fue de una encuesta, la misma que fue constituida por 7 preguntas
relacionados sobre el manejo de desechos hospitalarios y riesgos laborales. El
procesamiento de datos se presentó por medio de variables, frecuencia y
porcentaje. Los resultados permitieron elaborar un mecanismo de control del
cumplimiento de las normas del manejo de los desechos sólidos hospitalarios,
para disminuir el alto riesgo laboral del personal del Servicio de Cardiología del
Hospital Eugenio Espejo. (21)
24
para luego aplicar otra lista de verificación, denominada Post Test, mediante la
cual se obtuvieron resultados de avances moderados en la Gestión de los
residuos sólidos hospitalarios. (22)
25
que lo dispone posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente,
identificando aquellas áreas y procedimientos más riesgosos, a modo de aportar al
mejoramiento del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de
referencia nacional.
26
realidad contextual de la Gestión de los Residuos Hospitalarios, se pudo
evidenciar la descripción del fenómeno ambiental, analizando las variables del
estudio; buscando una retroalimentación desde las políticas del ciclo del
mejoramiento continuo, partiendo de hechos reales. (25)
27
putrefacción de la materia orgánica, perdida de nutrientes y la generación de
productos de inadecuada calidad agrícola. (27)
Los residuos sólidos como consecuencia directa de las actividades humanas, han
representado un reto desde sus inicios, de ahí se empezaron a desarrollar
técnicas y prácticas para garantizar una adecuada gestión de los residuos,
nuestros primeros ancestros encontraron en los botaderos a cielo abierto la
solución más fácil para disponer los desechos de animales y residuos de comida
en sitios cercanos a sus viviendas, por ejemplo, los griegos poseen registros de la
inauguración del primer relleno municipal en la ciudad de Atenas hace más de
2000 años. La evolución de las culturas, la revolución industrial y el crecimiento
poblacional acelerado han modificado no solo la composición sino también la
cantidad de los residuos sólidos producidos, haciendo cada día más difícil su
adecuada gestión debido a su alto grado de toxicidad, la ausencia de materiales
biodegradables y su volumen, traduciendo esto en un gran impacto. El panorama
no es muy alentador y los pronósticos emitidos por el Banco Mundial prevén que
para el año 2025 los niveles mundiales de residuos sólidos urbanos alcanzaran
2,2 millones de toneladas por año. (28)
Desde sus orígenes, el hombre ha utilizado los recursos naturales para asegurar
su supervivencia y crear objetos que le ayudaran a prosperar dentro de un medio
difícil y hostil. Entre estos recursos, los más importantes eran alimentos y madera
que, en las primeras épocas, generaban unos restos que se integraban fácilmente
en el medio sin afectarlo.
28
En la Edad Media, la mayoría de estos vertidos eran depositados en las mismas
ciudades, lo que originaba problemas de roedores y pulgas, que proliferaban la
transmisión de enfermedades como la peste bubónica. Hasta el siglo XVIII no se
empiezan a crear medidas de control para la deposición de estos residuos
urbanos como medida importante desde el punto de vista higiénico.
En el marco del tratamiento de los residuos generados, hasta mediados del siglo
pasado fue muy importante el aprovechamiento agrícola como fertilizante y el
ganadero como alimento, ya que la mayor parte de los residuos eran orgánicos.
Durante las últimas décadas se ha realizado un progreso importante en los
sistemas de integración de la gestión de residuos. Los tratamientos térmicos, la
deposición en vertederos, la reutilización mediante reciclaje o compostaje y las
medidas de mitigación son elementos integrales del sistema. En particular, estas
medidas están destinadas a la minimización de peligros para nuestra salud y el
medio ambiente.
29
5) La recuperación del contenido de energía del residuo en forma de productos
con valor añadido, energía térmica o eléctrica.
30
personal de la salud corresponde en un 40% a las infecciones por hepatitis B y un
2,5% a las infecciones por VIH.
Aceites usados: Son los que contienen una base mineral o sintética que se
generan en labores de mantenimiento y laboratorio entre ellos se encuentran
lubricantes de motores, grasas, aceites de equipos. (33)
31
Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones
nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre
visible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo. (37)
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y
similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con
la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la
docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y
laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o
tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios
farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. (38)
Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos
que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la
recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o
disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador. (39)
32
Otros residuos peligrosos: Los demás residuos de carácter peligroso que
presenten características de corrosividad, explosividad, reactividad, toxicidad e
inflamabilidad generados en la atención en salud y en otras actividades, de
acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. (42)
PGIRHS: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del
servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión
Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. (43)
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o
jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del
generador, o fuera del, mediante técnicas que aseguren los estándares de
desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de
conformidad con sus competencias.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales
o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los
mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia
requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros disponibles en Manual de procedimientos para la gestión
integral de los residuos hospitalarios en Colombia 8 beneficio de los usuarios de
tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
(44)
33
Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en desarrollo
de su actividad, que no presentan ninguna de las características de peligrosidad
establecidas en la normativa vigente. Los residuos o desechos sólidos se
clasifican de acuerdo con lo establecido en el Decreto número 1713 de 2002, o la
norma que lo modifique o sustituya. (46)
Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso: Un
residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso,
cuando contiene agentes patógenos como microorganismos y otros agentes con
suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres
humanos o en los animales.
Los residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso se
subclasifican en:
o Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y
descartados durante la ejecución de las actividades señaladas en el artículo
2° de este decreto que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo,
tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas,
sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca.
o Anatomopatológicos: Son aquellos residuos como partes del cuerpo,
muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión
de la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción
quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la
obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico,
citológico o histológico.
o Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí,
vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para
toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos,
aplicadores, cito cepillos, cristalería entera o rota, entre otros. (47)
34
Residuos Ordinarios o comunes: Son los generados en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías, sala de espera y en general en todos los sitios de la entidad
hospitalaria. (48)
35
localizadas en otras regiones del país. El "Acta de Fundación de la Universidad
Santiago de Cali" se firmó el 16 de octubre de 1958 y se protocolizó notarialmente
el 23 del mismo mes. La apertura de la Universidad y la de la Facultad de Derecho
se llevaron a efecto el 17 de noviembre de 1958 siendo Presidente de la
Corporación el Dr. Alfredo Cadena Copete, Rector de la Universidad el Dr.
Demetrio García Vásquez y Decano de la Facultad de Derecho el Dr. Rafael
Martínez Sarmiento.
36
En la Asamblea General de Socios del 3 de agosto de 1968 se reformaron los
estatutos con el expreso objetivo de " resolver el enfrentamiento entre los
miembros de la Corporación". La estructura inicial se mantuvo en lo esencial:
fueron incorporados los egresados de cada Facultad a través de representantes
elegidos como Socios Temporales, pero se negó la participación de las
representaciones profesoral y estudiantil. Los ecos del Mayo Francés se
presentaban ante estos estamentos como una exigencia de llegar al poder, por
medio de la imaginación y del "rescate del espíritu de Córdoba".
37
o Fomento de la producción académica.
o Reconocimiento y estímulo a la producción intelectual en los ámbitos local,
regional y nacional.
o Liderazgo en los campos administrativos y profesionales de la política, de la
justicia y de la educación.
38
4.3.3 Visión. En 2024 la USC es una de las primeras universidades de docencia e
investigación de Colombia, reconocida y referente por la alta calidad en sus
funciones misionales, la pertinencia y relevancia de sus programas, el impacto
social y el aporte al desarrollo con equidad de la región suroccidental, con un
modelo educativo incluyente, centrado en valores humanistas, con perspectivas
pedagógicas y curriculares de carácter global, fortalecida en sus procesos de
internacionalización, con valiosas relaciones de cooperación y una administración
basada en principios de buen gobierno.
Está ubicada en la Carrera 8 # 8-17 Barrio Santa Rosa PBX: (+57 2) 518 3000
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia.
39
médicos e Instrumentadores quirúrgicos que laboran en grupos de trasplante de
órganos.
40
responsabilidad social, evidenciada en su saber específico en el que tiene
habilidad y destreza para la coordinación de las salas de cirugía, manejo de
centrales de esterilización y de cirugía con equipos de alta tecnología.
Objetivos.
41
3. Crear espacios a lo largo de la carrera para incrementar actividades culturales y
deportivas.
1.LEY 784 DE 2002 (diciembre 23) por medio de la cual se reforma la Ley 6ª del 14
de enero de 1982. (54)
43
ARTÍCULO 4o. DE LA ENSEÑANZA. La enseñanza de la Instrumentación
Quirúrgica Profesional solo podrá ser permitida a las instituciones autorizadas
por el Gobierno Nacional para tal efecto. Las Instituciones que, a la fecha de
promulgación de la presente ley, estén desarrollando programas técnicos o
tecnológicos, podrán realizar los convenios pertinentes para garantizar la
formación profesional.
ARTÍCULO 6o. DEL SERVICIO SOCIAL. Las personas que tengan el título de
Instrumentador Quirúrgico Profesional a partir de la promulgación de la
presente ley, para registrar dicho título deberán cumplir con el servicio social
obligatorio, de conformidad con las normas que expida el Gobierno Nacional 38.
44
ARTÍCULO 10. Esta Ley rige a partir de su promulgación y deroga las normas
que le sean contrarias.
CAPÍTULO I
ARTÍCULO 1°. Objeto. El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental
y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares,
generados por personas naturales o jurídicas.
ARTÍCULO 2°. Alcance. Modificado por el art. 1, Decreto Nacional 1669 de 2002,
Modificado por el art. 1, Decreto Nacional 4126 de 2005. Las disposiciones del
presente decreto se aplican a las personas naturales o jurídicas que presten
servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen,
identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen,
manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los
residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con:
CAPÍTULO II
DEFINICIONES
45
ARTÍCULO 4°. Definiciones. Modificado por el art. 2, Decreto Nacional 4126 de
2005. Para efectos de la aplicación del presente decreto se adoptan las siguientes
definiciones:
Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor
de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda
contaminar el ambiente.
46
Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo
en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.
47
procesos, actividades y estándares de microorganismos, que deben adoptarse y
realizarse en la gestión interna y externa de los residuos provenientes del
generador.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o
jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los
mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia
requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se
garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
48
producirse como consecuencia del manejo de los residuos de que trata el presente
decreto, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad
que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el
fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen
daños mayores o generen secuelas evitables.
CAPÍTULO III
49
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido
mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
1.1 Biodegradables: Modificado por el art. 3, Decreto Nacional 1669 de 2002. Son
aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios,
papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y
otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
50
con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible
exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal.
2.1.4 Modificado por el art. 3, Decreto Nacional 1669 de 2002, Modificado por el
art. 3, Decreto Nacional 4126 de 2005.
2.2 Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su
concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o
efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
51
2.2.2 Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos
oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes,
frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la
aplicación del fármaco.
2.2.6 Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
2.3 Modificado por el art. 4, Decreto Nacional 1669 de 2002. Residuos radiactivos:
Son las sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta
o de fotones, cuya interacción con la materia, puede dar lugar a la emisión de
rayos x y neutrones.
CAPÍTULO IV
DISPOSICIONES GENERALES
52
de riesgo derivados del manejo y gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares, así como de los eventos en salud asociados a los mismos.
2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos
peligrosos sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva, o aprovechados en
el caso de los mercuriales. Igualmente, esta obligación se extiende a los afluentes,
emisiones, productos y subproductos de los residuos peligrosos, por los efectos
ocasionados a la salud o al ambiente.
53
El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad
peligrosa que dé lugar a un residuo hospitalario o similar peligroso se equipara a
un generador, en cuanto a responsabilidad por el manejo de los embalajes y
residuos del producto o sustancia, de conformidad con la Ley 430 de 1998.
54
ARTÍCULO 10°. Obligaciones de las personas prestadoras del servicio especial de
aseo. En relación con la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares,
las personas prestadoras del servicio especial de aseo deben:
3. Asumir la responsabilidad integral del generador una vez le reciba los residuos
hospitalarios y similares peligrosos y haya efectuado o comprobado el tratamiento
y/o disposición final de los mismos.
4. En desarrollo del programa para la prestación del servicio de aseo, divulgar los
beneficios de la implementación de los sistemas de gestión integral de sus
residuos hospitalarios y similares.
CAPÍTULO V
55
ARTÍCULO 12. Segregación en la fuente, desactivación, almacenamiento,
recolección, transporte, tratamiento, y disposición final. Todo generador de
residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregación de sus
residuos peligrosos, desactivación, almacenamiento, recolección, transporte,
tratamiento y disposición de forma ambiental y sanitariamente segura, cumpliendo
los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio
Ambiente y Salud, de acuerdo con sus competencias. Las actividades de
desactivación, recolección, transporte y tratamiento podrán ser contratadas.
2. Residuos peligrosos
56
con la clasificación establecida en la Ley 617 de 2000, donde se imposibilite la
desactivación de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros
municipios y produzcan una cantidad menor de 525 kg mensuales de residuos,
podrán por un periodo máximo de tres años a partir de la publicación de este
decreto, efectuar el tratamiento de éstos en incineradores con temperaturas de
1.200°C sin equipos de control, para lo cual deberán seleccionar un terreno
alejado de la población rodeado de una barrera perimetral de árboles y obtener
previamente el permiso de la autoridad ambiental y/o sanitaria.
CAPITULO I.
ARTÍCULO 1o. OBJETO. La presente ley tendrá como objeto regular, dentro del
marco de la gestión integral y velando por la protección de la salud humana y el
57
ambiente, todo lo relacionado con la importación y exportación de residuos
peligrosos en el territorio nacional, según lo establecido en el Convenio de Basilea
y sus anexos, asumiendo la responsabilidad de minimizar la generación de
residuos peligrosos en la fuente, optando por políticas de producción más limpia;
proveyendo la disposición adecuada de los residuos peligrosos generados dentro
del territorio nacional, así como la eliminación responsable de las existencias de
estos dentro del país. Así mismo, se regula la infraestructura de la que deben ser
dotadas las autoridades aduaneras y zonas francas y portuarias, con el fin de
detectar de manera eficaz la introducción de estos residuos y se amplían las
sanciones que trae la Ley 99 de 1993 para quien viole el contenido de la presente.
58
tecnológica, las buenas prácticas de manufactura o la transferencia de tecnologías
apropiadas, formar los recursos humanos especializados de apoyo, estudiar y
aplicar los instrumentos económicos adecuados a las condiciones nacionales para
inducir al cambio en los procesos productivos y en los patrones de consumo.
6. Ejercer una política de producción más limpia como estrategia empresarial, a fin
de generar una conciencia y responsabilidad social que incluya el trabajo conjunto
entre el Estado, la empresa, la Academia y la comunidad para su diseño y
ejecución, que involucre la información pública como pilar de la gestión integral de
los residuos peligrosos.
12. Generar modelos eficientes de gestión de residuos peligrosos, que con apoyo
de la ingeniería y la tecnología disponible, se aproximen a la realidad ambiental
del país y sirvan como herramientas de prevención, vigilancia y contingencia.(56)
59
4.4.2 NORMATIVA
60
preocupación por el medio ambiente, o simplemente cumplir con la exigencia de
sus clientes.
Resulta de gran utilidad entonces, establecer cuáles son los beneficios de mayor
preponderancia en una empresa con un SGA adecuadamente implantado:
61
o Aumento de la fidelidad de clientes, a través de la reiteración de negocios y
referencia o recomendación de la empresa
62
suelo, representan una gran contribución a los esfuerzos mundiales destinados a
conservar el ambiente en el que vivimos. (57)
Desde que se publicó la norma ISO 14001 en el año 1996 la relación de las
empresas con el medio ambiente que las rodea ha mejorado mucho y el interés
por la búsqueda de la sostenibilidad ha ido incrementando, por lo que es muy
importante conocer que es ISO 14001 y que supone para las organizaciones. Se
ha convertido en una herramienta esencial para adaptarse a la nueva realidad,
ahora mismo se encuentra disponible la nueva ISO 14001 de 2015. (58)
DECLARACIÓN DE HELSINKI.
Introducción:
Principios Generales:
63
4. La Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial vincula al médico
con la fórmula “velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente”, y
el Código Internacional de Ética Médica afirma que: “El médico debe
considerar lo mejor para el paciente cuando preste atención médica”.
5. El deber del médico es promover y velar por la salud, bienestar y derechos de
los pacientes, incluidos los que participan en investigación médica. Los
conocimientos y la conciencia del médico han de subordinarse al cumplimiento
de ese deber.
6. El progreso de la medicina se basa en la investigación que, en último término,
debe incluir estudios en seres humanos.
7. El propósito principal de la investigación médica en seres humanos es
comprender las causas, evolución y efectos de las enfermedades y mejorar las
intervenciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas (métodos,
procedimientos y tratamientos). Incluso, las mejores intervenciones probadas
deben ser evaluadas continuamente a través de la investigación para que
sean seguras, eficaces, efectivas, accesibles y de calidad.
8. La investigación médica está sujeta a normas éticas que sirven para promover
y asegurar el respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y
sus derechos individuales.
9. Aunque el objetivo principal de la investigación médica es generar nuevos
conocimientos, este objetivo nunca debe tener primacía sobre los derechos y
los intereses de la persona que participa en la investigación.
10. En la investigación médica, es deber del médico proteger la vida, la salud, la
dignidad, la integridad, el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la
confidencialidad de la información personal de las personas que participan en
investigación. La responsabilidad de la protección de las personas que toman
parte en la investigación debe recaer siempre en un médico u otro profesional
de la salud y nunca en los participantes en la investigación, aunque hayan
otorgado su consentimiento.
11. Los médicos deben considerar las normas y estándares éticos, legales y
jurídicos para la investigación en seres humanos en sus propios países, al
64
igual que las normas y estándares internacionales vigentes. No se debe
permitir que un requisito ético, legal o jurídico nacional o internacional
disminuya o elimine cualquiera medida de protección para las personas que
participan en la investigación establecida en esta Declaración.
12. La investigación médica debe realizarse de manera que reduzca al mínimo el
posible daño al medio ambiente.
13. La investigación médica en seres humanos debe ser llevada a cabo sólo por
personas con la educación, formación y calificaciones científicas y éticas
apropiadas. La investigación en pacientes o voluntarios sanos necesita la
supervisión de un médico u otro profesional de la salud competente y
calificada apropiadamente.
13. Los grupos que están sub representados en la investigación médica deben
tener un acceso apropiado a la participación en la investigación.
14. El médico que combina la investigación médica con la atención médica debe
involucrar a sus pacientes en la investigación sólo en la medida en que esto
acredite un justificado valor potencial preventivo, diagnóstico o terapéutico y si
el médico tiene buenas razones para creer que la participación en el estudio
no afectará de manera adversa la salud de los pacientes que toman parte en
la investigación.
65
este grupo podrá beneficiarse de los conocimientos, prácticas o intervenciones
derivadas de la investigación.
Privacidad y confidencialidad:
Consentimiento informado:
66
25. La participación de personas capaces de dar su consentimiento informado en
la investigación médica debe ser voluntaria. Aunque puede ser apropiado
consultar a familiares o líderes de la comunidad, ninguna persona capaz de
dar su consentimiento informado debe ser incluida en un estudio, a menos que
ella acepte libremente.
EL MINISTRO DE SALUD
67
En ejercicio de sus atribuciones legales en especial las conferidas por el
Decreto 2164 DE 1992 y la Ley 10 de 1990.
CONSIDERANDO:
RESUELVE:
CAPITULO I
69
clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni
se traten aspectos sensitivos de su conducta
70
ARTICULO 14. Se entiende por Consentimiento Informado el acuerdo por
escrito, mediante el cual el sujeto de investigación o en su caso, su
representante legal, autoriza su participación en la investigación, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a
que se someterá, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna.
71
ARTICULO 16. El Consentimiento Informado, del sujeto pasivo de la
investigación, para que sea válido, deberá cumplir con los siguientes requisitos:
CAPITULO II.
De la investigación en comunidades.
CAPITULO III.
72
excepto cuando se trate de estudios de condiciones que son propias de la
etapa neonatal o padecimientos específicos de ciertas edades.
CAPITULO V.
73
Que los resultados de la investigación no sean utilizados en perjuicio de los
individuos participantes.
Que la institución investigadora y los patrocinadores se responsabilicen del
tratamiento médico de los daños ocasionados y, en su caso, de la
indemnización que legalmente corresponda por las consecuencias
perjudiciales de la investigación.
En el año 1974, el Congreso de los Estados Unidos creó una comisión para
elaborar directrices éticas con el objetivo de proteger y garantizar los derechos de
las personas incluidas en estudios de investigación biomédica, ya que
ocasionalmente en el ‘afán experimentador’ se llegaba a abusos. En
consecuencia, a ellos se redactan los principios bioéticos.
74
humanidad’; no se puede hacer sin contar con el consentimiento de los sujetos, y
menos sometiéndolos a riesgos o causando daño.
75
5. METODOLOGÍA
Procesos Quirúrgicos.
Salud Pública y Epidemiología.
Salud y Educación.
76
5.4 TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, orientado a la valoración,
identificación e interpretación de la información recolectada a partir del
instrumento, permitiendo una descripción amplia y detallada del conocimiento de
manejo de los residuos hospitalarios de los estudiantes de instrumentación
quirúrgica de quinto a octavo semestre de la Universidad Santiago de Cali en el
periodo académico 2018B.
5.6.1 Población
Para determinar la población se tuvo en cuenta a los estudiantes que están
matriculados y activos, siendo 180 estudiantes de instrumentación quirúrgica de
quinto a octavo semestre, cifra obtenida mediante los listados de los estudiantes
matriculados académica y financieramente; ellos fueron proporcionados por la
dirección del programa de IQ, de los cuales participaron 131 estudiantes. No se
hizo un muestreo por el tamaño de la población y el tipo de estudio con aplicación
de un cuestionario para lograr mayor validez, menor margen de error y menor
restricción hacia el logro de los objetivos. De igual modo permiten tener un acceso
77
al universo total de los datos de la población objetivo. Se define entonces la
Población Universo – Margen De Error.
5.6.2 Muestra
Se tomó el 100% de la población.
5.6.3 Instrumento
La herramienta para la realización del estudio que tuvo como título “Conocimiento
de manejo de los residuos hospitalarios de los estudiantes de instrumentación
quirúrgica de quinto a octavo semestre de la Universidad Santiago de Cali en el
periodo académico 2018B”, consistió en la elaboración de un cuestionario, el cual
está conformado por dos categorías. La primera categoría es sobre la información
sociodemográfica del participante y la segunda categoría son las preguntas
relacionadas al conocimiento, la cual contiene cuatro subcategorías con opciones
de selección múltiple con única respuesta. Todas las preguntas del cuestionario
fueron realizadas con base a los cursos ofertados por el programa de
Instrumentación Quirúrgica. (60 y 61)
Ver en anexos. 2
78
aportes fueron decisivos tanto en el proceso de diseño como en el de validación
del contenido. Además, se revisó la ortografía y el formato del cuestionario.
Con esta validación del cuestionario, se aseguró que las preguntas formuladas
recogieran toda la información necesaria para determinar el nivel de conocimiento
de los estudiantes de quinto a octavo semestre de la Universidad Santiago de Cali
sobre el manejo de los residuos hospitalarios.
5.6.5 Tabulación
Fase 1. Se realizará la propuesta, iniciando con el estado del arte junto con
el marco teórico, se definirán los objetivos del trabajo, diseño de la
investigación y la metodología a usar, para contextualizar al lector sobre la
investigación que se realizará sobre el conocimiento del manejo de residuos
hospitalarios de los estudiantes de instrumentación quirúrgica de quinto a
octavo semestre en la Universidad Santiago de Cali en el 2018B.
79
5.6.7 Cronograma
Tabla 1. Cronograma
5.6.8 Variables
Tabla 2. Variables
VARIABLE DEFINICION DEFINICION TIPO DE
CONCEPTUAL OPERATIVA VARIABLE
EDAD Tiempo que la persona Años cumplidos en CUANTITATIVA
ha vivido desde su el momento de la
nacimiento. encuesta.
GÉNERO Condición por la que Femenino CUALITATIVA
Masculino
se define lo masculino
de lo femenino.
80
OS EN información sobre los tipos de
RESIDUOS residuos hospitalarios residuos
HOSPITALARIO permitiendo adquirir un hospitalario
S pensamiento frente a s conoce:
-Todos
los desechos para
-Algunos
afrontarlos de manera -Ninguno
consciente y
responsable.
COMO SE Es responsabilidad de Biodegrada CUALITATIVA
REALIZA UN las personas utilizar de bles
BUEN MANEJO forma adecuada los Reciclables
DE RESIDUOS residuos hospitalarios, Inertes
HOSPITALARIO el conocimiento de Ordinarios o
S estos se lo brindan los comunes
padres, escuela, Biosanitario
Universidad u s
hospital. Anatomopat
ologicos
Corto
punzantes
Reactivos
Cito tóxicos
Metales
pesados
Radioactivo
s
QUÉ SE PUEDE Con el uso de los Enfermedad CUALITATIVA
PREVENIR CON residuos hospitalarios es
EL MANEJO DE se puede minimizar los trasmitidas
RESIDUOS factores de riesgo para por
HOSPITALARIO la salud de los accidentalid
S habitantes del territorio ad
81
nacional. Protección
ambiental
Reducir
costos
DECISIÓN DE Cuando tienen claro su Considero que CUALITATIVA
PONER EN proyecto de vida y no son
PRACTICA EL deciden cuidar el necesarios.
USO DE medio ambiente para No tengo
RESIDUOS mejorar el entorno y conocimiento.
HOSPITALARIO nuestra propia salud.
S
Fuente: González L, Daza A, González V. Conocimientos sobre residuos
hospitalarios. Cali – Colombia. 2018B.
82
Esta investigación se consideró como Investigación sin Riesgo (según el riesgo de
acuerdo al Artículo 10 de la Resolución 008430/93) y en cumplimiento con los
aspectos mencionados con el Artículo 6 de la presente Resolución, este estudio se
desarrollará conforme a los siguientes criterios:
83
estudiante o a información de la misma, solo se tomara la información necesaria
para la realización del estudio. Se respetará sus creencias religiosas.
6. RESULTADOS
84
6.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS
I. CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA
Object 3
Tabla 4. Edad
EDAD FRECUENCIA %
85
D. Más de 33 años 6 estudiantes 4%
Figura 2.Edad
Object 5
C. Separado 3 Estudiantes 3%
D. Viudo 0 Estudiantes 0%
E. Unión libre 6 Estudiantes 5%
86
TOTAL 131 100%
Object 7
A. 1 6 5%
B. 2 36 27%
C. 3 63 48%
D. 4 18 14%
87
E. 5 8 6%
Object 9
A. Quinto 46 34%
B. Sexto 33 25%
C. Séptimo 34 27%
D. Octavo 18 14%
88
TOTAL 131 100%
Object 11
La anterior figura refleja el semestre cursado por los estudiantes que respondieron
el cuestionario; se observa que el 34% pertenece al quinto semestre, el 27% está
en séptimo semestre, el 25% cursa el sexto semestre y sólo un 14% está en
octavo semestre. Siendo quinto y séptimo los que tuvieron el mayor número de
estudiantes.
A. Si 22 17%
89
B. No 109 83%
Object 13
90
B. 1años 6 27%
C. 3 años 5 23%
TOTAL 22 100%
Object 15
91
SIGNIFICADO FRECUENCIA %
A. Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos 4 3%
y Similares
Object 17
El 88% del grupo de los encuestados admite tener conocimiento del significado de
las siglas PGIRHS y tan sólo el 12% de ellos manifiestan no saber la respuesta
correcta.
92
A. Son estrategias para manejar los residuos
del hospital adecuadamente, como por ejemplo 13 11%
separando los residuos por colores.
B. Es una ley obligatoria para las instituciones
de salud, que presten un servicio a la
comunidad con el fin de reducir los residuos 21 16%
producidos las empresas en la atención en
salud y otras actividades a nivel nacional.
C. Es un documento obligatorio que garantiza la
gestión integral residuos sólidos y hospitalarios,
que puede ser adoptado a escala Municipal o 35 27%
Regional y que varía según las características
del territorio a implementar.
D. Es el instrumento de gestión diseñado e
implementado por los generadores que incluye
de una manera organizada las actividades 62 46%
necesarias que garanticen la gestión integral de
los residuos generados en la atención en salud
y otras actividades.
TOTAL 131 100%
Object 20
93
SIGNIFICADO FRECUENCI %
A
A. Resolución 1164 de septiembre 6 de 2002 52 40%
Object 23
94
Tabla 13. ¿Cuál es la resolución que adopta el manual de procedimientos para realizar el
PGIRHS?
SIGNIFICADO FRECUENCI %
A
A. Resolución 1649 de 2005 12 9%
Figura 11. ¿Cuál es la resolución que adopta el manual de procedimientos para realizar el
PGIRHS?
Object 25
95
Tabla 14. Antes de realizar la disposición final de los residuos corto punzantes se les debe
bajar la carga microbiana, ¿con qué se realiza esto?
SIGNIFICADO FRECUENCIA %
C. Hipoclorito. 45 34%
Figura 12. Antes de realizar la disposición final de los residuos corto punzantes se les debe
bajar la carga microbiana, ¿con qué se realiza esto?
Object 27
96
RIESGO BIOLÓGICO
Tabla 15. Como instrumentador (a) quirúrgico (a), usted se encuentra al final de una cirugía,
desechando los residuos generados durante el procedimiento y se da cuenta de que le
queda un poco de solución salina en la cual había realizado una dilución de adrenalina.
Teniendo en cuenta que en la institución donde usted labora manejan cultura de reciclar el
viaflex, finalmente usted decide:
RESPUESTAS FRECUENCIA %
A. Drenar el contenido del viaflex por los lava manos, y 13 10%
desecharlo en el recipiente gris.
B. Drenar el contenido del viaflex en el compresero y/o 30 23%
en la ropa, y el viaflex desecharlo en el recipiente gris.
C. Drenar el contenido del viaflex en el compresero y/o
en la ropa, y el viaflex y desecharlo en el recipiente rojo. 42 31%
D. Drenar el contenido del viaflex por los lava manos, y 46 36%
desecharlo en el recipiente rojo.
TOTAL 131 100%
FIGURA 13. Como instrumentador (a) quirúrgico (a), usted se encuentra al final de una
cirugía, desechando los residuos generados durante el procedimiento y se da cuenta de que
le queda un poco de solución salina en la cual había realizado una dilución de adrenalina.
Teniendo en cuenta que en la institución donde usted labora manejan cultura de reciclar el
viaflex, finalmente usted decide:
Object 30
Luego de observar las diferentes opciones que ofrece este ítem, se concluyó que
el 64% no posee el conocimiento sobre el manejo adecuado del viaflex durante
cirugía. En cambio, el 36% contestó correctamente de qué manera se debe
desechar el viaflex.
97
Tabla 16. ¿Dónde se desecha el material corto punzante y hasta qué medida es permitido?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
Figura 14. ¿Dónde se desecha el material corto punzante y hasta qué medida es permitido?
Object 32
98
Tabla 17. ¿Cuál es la manera adecuada de desechar la grasa corporal extraída de una cirugía
de liposucción?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
Figura 15. ¿Cuál es la manera adecuada de desechar la grasa corporal extraída de una
cirugía de liposucción?
Object 34
99
Tabla 18. ¿Dónde depositaría usted el empaque visiblemente intacto de sutura sobrante de
una cirugía?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
C. Recipiente verde. 4 4%
Figura 16. ¿Dónde depositaría usted el empaque visiblemente intacto de sutura sobrante de
una cirugía?
Object 36
100
Tabla 19. El guardián debe ser cambiado cada cierto tiempo, así este no haya completado su
capacidad de almacenamiento; ya que puede ser una fuente para la proliferación de
microorganismos. ¿Cada cuánto tiempo se debe hacer el cambio del guardián?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
A. Cada 2 meses. 9 8%
D. Semanalmente. 31 24%
Figura 17. El guardián debe ser cambiado cada cierto tiempo, así este no haya completado
su capacidad de almacenamiento; ya que puede ser una fuente para la proliferación de
microorganismos. ¿Cada cuánto tiempo se debe hacer el cambio del guardián?
Object 38
Observando la gráfica anterior, se puede inferir que el 61% del grupo encuestado
ha tenido una formación deficiente acerca del tema, evidenciando que sólo el 39%
101
restante conoce el tiempo adecuado en el que se debe cambiar el guardián el cual
corresponde a realizarse cada mes
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Tabla 20. El momento donde más se generan residuos reciclables en cirugía por parte de los
instrumentadores quirúrgicos, es cuando se circulan los insumos a la mesa de reserva. El
adecuado manejo de estos residuos es:
RESPUESTAS FRECUENCIA %
Figura 18. El momento donde más se generan residuos reciclables en cirugía por parte de
los instrumentadores quirúrgicos, es cuando se circulan los insumos a la mesa de reserva.
El adecuado manejo de estos residuos es:
Object 40
102
Básicamente el 70% del grupo encuestado reflejó un conocimiento adecuado
sobre el manejo de residuos reciclables en cirugía, y tan sólo el 30% del grupo
contestó de manera incorrecta.
Tabla 21. ¿Conoce usted dónde se desechan los residuos hospitalarios de la ciudad de Cali?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
C. En Yotoco. 43 33%
Figura 19. ¿Conoce usted dónde se desechan los residuos hospitalarios de la ciudad de
Cali?
Object 42
103
La información recabada visualiza, la falta de preparación que poseen los
estudiantes de IQ ya que tan sólo el 33% reflejó conocimiento sobre el lugar donde
se desechan los residuos hospitalarios de la ciudad de Cali.
104
Figura 20. Ruta adecuada para el manejo de residuos hospitalarios es:
Object 44
Tabla 23. ¿Cuáles son las etapas del manejo integral de residuos hospitalarios y
similares?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
A. Generación, Segregación, Almacenamiento,
Desactivación, Recolección externa, Tratamiento y 19 15%
Disposición final.
B. Generación, Desactivación, Almacenamiento,
Tratamiento, Segregación, Recolección externa y 35 27%
Disposición final.
105
Figura 21. ¿Cuáles son las etapas del manejo integral de residuos hospitalarios y similares?
Object 46
Tabla 24. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos
de:
RESPUESTAS FRECUENCIA %
A. Prevención, precaución, concientización, 8 7%
reducción de costos, reducción del uso de plástico.
Figura 22. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos
de:
106
Object 48
El 53% del grupo encuestado manifiesta tener conocimiento sobre los principios
básicos para el manejo de residuos hospitalarios, y que el 47% restante respondió
incorrectamente a la pregunta.
RESPUESTAS FRECUENCIA %
107
Figura 23. Según su conocimiento, los residuos no peligrosos, se clasifican en:
Object 50
Tabla 26. ¿Cuál es el manejo adecuado para los frascos plásticos de medicamentos
(Lidocaína, Epinefrina, Bupivacaína, Etc.)?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
108
Figura 24. ¿Cuál es el manejo adecuado para los frascos plásticos de medicamentos
(Lidocaína, Epinefrina, Bupivacaína, Etc.)?
Object 52
Se estima que tan sólo un 36% de los estudiantes encuestados contestaron que
los recipientes plásticos impregnados de medicamento deben desecharse
después de su uso en el recipiente rojo, sin embargo, el 33% de ellos creen que
deben ser depositados en el recipiente gris, mientras que el 30% consideran que
deben ser desechados en el guardián junto con lo cortopunzante y el 1% supone
que debe desecharse en el recipiente de color verde.
Tabla 27. ¿Cuáles son los colores universales de los recipientes para el desecho de los
residuos hospitalarios?
RESPUESTAS FRECUENCIA %
Figura 25. ¿Cuáles son los colores universales de los recipientes para el desecho de los
residuos hospitalarios?
109
Object 54
Se logra visualizar que el 91% de los estudiantes no tiene dominio del tema sobre
los colores universales para el desecho de residuos hospitalarios; mientras que el
9% conoce los colores para el desecho de residuos hospitalarios. Este resultado
puede repercutir de manera negativa en el medio ambiente.
D. Frascos de medicamentos. 5 4%
110
Figura 26. ¿Qué tipo de residuos se depositan en el recipiente purpura?
Object 56
Tabla 29. Los líquidos para revelar placas de rayos X se deben desechar en:
RESPUESTAS FRECUENCIA %
A. En el recipiente azul 4 3%
111
Figura 27. Los líquidos para revelar placas de rayos X se deben desechar en:
Object 58
Se infiere que el 66% del grupo encuestado eligió correctamente la opción que
indica el recipiente purpura para desechar los líquidos para revelar placas de
rayos X, y que el 34% restante contestó de manera incorrecta señalando como
opciones de respuestas los recipientes rojos, azul o ninguno.
112
carga microbiana, ¿con que se realiza esto?
6. Como instrumentador (a) quirúrgico (a),
usted se encuentra al final de una cirugía,
desechando los residuos generados durante
el procedimiento y se da cuenta de que le
queda un poco de solución salina en la cual
42 31% BAJO
había realizado una dilución de adrenalina.
Teniendo en cuenta que en la institución
donde usted labora manejan cultura de
reciclar el viaflex, finalmente usted decide:
113
20. Los líquidos para revelar placas de rayos 88 66% MEDIO
X se deben desechar en:
CATEGORIA DE CONOCIMIENTO
RANGO TOTAL %
114
Object 60
115
7. DISCUSIÓN
116
Adicionalmente estudios muestran que aún en los hospitales se desconocen la
normatividad y procedimientos por parte de profesionales, trabajadores y
comunidad en general, incumpliendo las recomendaciones y generando un
deficiente manejo de residuos hospitalarios, aspecto que también se evidenció en
la presente investigación donde once fisioterapeutas (14%) desconocen aspectos
que permitan un manejo adecuado de los residuos hospitalarios (63).
Uno de los principales aportes del presente estudio es resaltar la labor del
instrumentador quirúrgico en búsqueda de maximizar el beneficio y satisfacción
del paciente, invitando al profesional de esta área a reflexionar sobre cada una de
sus decisiones como un profesional que se desempeña activamente en los
procedimientos quirúrgicos en los que interviene así como en el cumplimiento de
las normas que cobijan al personal que accede a quirófano como a los respectivos
procedimientos.
117
estudiantes no quisieron participar en la investigación, cuyos datos fortalecían el
tamaño de la muestra y por ende los resultados.
118
8. CONCLUSIONES
119
más acertada ante el manejo del material cortopunzante, y el desecho de la grasa
corporal en un procedimiento de cirugía de liposucción.
Los estudiantes de quinto semestre saben que la disposición final de los residuos
hospitalarios es en Yotoco, aunque los otros semestres demuestran que en su
mayoría no tienen claridad de esto evidenciando un bajo nivel de conocimiento. La
mayor parte de séptimo semestre sabe la ruta de los residuos hospitalarios, en los
demás semestres se encuentran confusiones en este ítem.
Hubo una respuesta favorable del 70% sobre el adecuado manejo de los residuos
reciclables que se generan en cirugía por parte de los instrumentadores
quirúrgicos, en el momento que circulan los insumos a la mesa de reserva.
En cuanto al pensum del programa se analiza que existe ciertas falencias pues el
desconocimiento de los estudiantes en diferentes procedimientos lo refleja, no se
afirma con esto que no se lo enseñe, si no que la metodología aplicada para esta
área no está dando resultados 100% efectivos y por ello se debería profundizar
desde semestres inferiores para ir abordando cada etapa y crear bases sólidas,
también se observa a ausencia de un plan de acción para corregir estas falencias
es los futuros profesionales.
120
9. RECOMENDACIONES
121
con la importancia de un manejo correcto de los residuos hospitalarios a la vez
que se fortalece los conocimientos relacionados con tan importante tema.
122
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
123
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administración en quirófano. 2017B
61. Franco, M. y Muñoz, M. Taller de residuos hospitalarios. Curso Asepsia.
2015B
62. Universidad Santiago de Cali. Residuos hospitalarios. Curso de
bioseguridad en salud. 2017B
130
ANEXOS
131
___________________________ _________________________
C.C:________________________
Directora:
Anexo 2. Cuestionario
TRABAJO DE GRADO
Por favor marque con una x la respuesta correcta o responda adecuadamente según la pregunta.
1. CATEGORÍA DE DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
1.1 Sexo Masculino ___ Femenino ____
132
1.2 Edad A. Entre 18 y 22 años C. Entre 28 y 32 años
B. entre 23 y 27 años D. Más de 33 años
1.3 ¿Cuál es su estado A. Soltero D. Viudo
civil? B. Casado E. Unión Libre
C. Separado
1.4 Estrato socioeconómico: 1____ 2____ 3____ 4_____ 5____
1.5 Semestre cursado A. Quinto
actualmente B. Sexto
C. Séptimo
D. Octavo
1.6 Ha trabajado en el A.SI
sector salud B.No
1.7 Si la respuesta A. Menos de 6 meses D. Más de 5 años
anterior es afirmativa; B. 1 año
¿Cuánto tiempo ha C. 3 años
laborado?
2. CATEGORIA DE CONOCIMIENTO
GENERALIDADES:
2.1 ¿Qué significa las A. Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos y
siglas PGIRHS? Similares
B. Plan de Gestión Internacional de Residuos
Hospitalarios y Sólidos
C. Plan de Gestión Integral de Riesgos Hospitalarios y
Sólidos
D. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
sólidos.
2.2 ¿Qué entiende usted A. Son estrategias para manejar los residuos del hospital
por PGIRHS? adecuadamente, como por ejemplo separando los
residuos por colores.
B. Es una ley obligatoria para las instituciones de salud,
que presten un servicio a la comunidad con el fin de reducir
los residuos producidos las empresas en la atención en
salud y otras actividades a nivel nacional.
C. Es un documento obligatorio que garantiza la gestión
integral residuos sólidos y hospitalarios, que puede ser
adoptado a escala Municipal o Regional y que varía según
las características del territorio a implementar.
D. Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por
los generadores que incluye de una manera organizada las
actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
2.3 ¿Cuál es la A. Resolución 1164 de Septiembre 6 de 2002
reglamentación que rige el B. Decreto 2676 de 2000
PGIRHS? C. Ley 1252 de 2008
D. Ninguna de las anteriores
133
2.4 ¿Cuál es la resolución A. Resolución 1649 de 2005
que adopta el Manual de B. Resolución 1074 de 2002
procedimientos para C. Resolución 1367 de 2005
realizar el PGIRHS? D. Resolución 1164 de 2002
2.5 Antes de realizar la A. Detergente enzimático.
disposición final de los B. Soluciones Yodadas.
residuos corto punzantes C. Hipoclorito.
se les debe bajar la carga D. Alcohol al 97%.
microbiana, ¿con que se
realiza esto?
RIESGO BIOLOGICO
2.6 Como instrumentador A. Drenar el contenido del viaflex por los lavamanos, y
(a) quirúrgico (a), usted se desecharlo en el recipiente gris.
encuentra al final de una B. Drenar el contenido del viaflex en el compresero y/o en la
cirugía, desechando los ropa, y el viaflex desecharlo en el recipiente gris.
residuos generados C. Drenar el contenido del viaflex en el compresero y/o en la
durante el procedimiento y ropa, y el viaflex y desecharlo en el recipiente rojo.
se da cuenta de que le D. Drenar el contenido del viaflex por los lava manos, y
queda un poco de solución desecharlo en el recipiente rojo.
salina en la cual había
realizado una dilución de
adrenalina. Teniendo en
cuenta que en la institución
donde usted labora
manejan cultura de reciclar
el viaflex, finalmente usted
decide:
2.7 ¿Dónde se desecha el A. En una bolsa roja junto con las ampollas de vidrio.
material corto punzante y B. En el guardián, llenando 3/4 partes del recipiente.
hasta qué medida es C. En el guardián, llenando 2/4 partes del recipiente
permitido? D. En el guardián, llenando 5/4 partes del recipiente
134
2.10 El guardián debe A. Cada 2 meses.
ser cambiado cada cierto B. Cada mes.
tiempo, así este no haya C. Cada 15 días.
completado su D. Semanalmente.
capacidad de
almacenamiento; ya que
puede ser una fuente
para la proliferación de
microorganismos. ¿Cada
cuánto tiempo se debe
hacer el cambio del
guardián?
2.11 El momento donde A. Depositar los papeles, cartones, papel carbón y plásticos de
más se generan residuos en el recipiente Gris.
reciclables en cirugía por B. Depositar los papeles, cartones y plásticos en el recipiente
parte de los Gris, tal cual como se destapen sin arrugarlos y/o triturarlos.
instrumentadores C. Depositar los papeles, cartones y plásticos en el recipiente
quirúrgicos, es cuando se Gris, arrugándolos y triturándolos para generar espacio en el
circulan los insumos a la recipiente.
mesa de reserva. El D. Depositar los papeles, cartones, y frascos plásticos de
adecuado manejo de estos medicamentos intactos (sin materia orgánica) en el recipiente
residuos es: Gris.
135
C. Generación, Segregación, Desactivación, Recolección
externa, Almacenamiento, Tratamiento y Disposición final
D. Generación, Segregación, Desactivación,
Almacenamiento, Recolección externa, Tratamiento y
Disposición final.
CLASIFICACION DE RESIDUOS
2.16 Según su A. Aceites usados, Biodegradables, Plástico, Reciclables.
conocimiento, los residuos B. Biodegradables, Reciclables, Inertes, Ordinarios o comunes.
No peligrosos, se C. Inertes, Papel, Cartón, Vidrio, Biodegradables.
clasifican en: D. Desechos de alimentos, No reciclables, Papel y plástico
136
Anexo 3. Presupuesto
137
11. CARTAS
138
139
140
141
Santiago de Cali, 16 de octubre del 2018.
COMITÉ DE ETICA
Facultad de Salud
Universidad Santiago de Cali
Cordial Saludo:
Atentamente:
_________________________________ __________________________
LAURA CAROLINA GONZALEZ DIQUE ANA ISABEL DAZA TORRES
_________________________________ ____________________________
MARIA VICTORIA GONZALEZ ACOSTA BEATRIZ MALDONADO RINCON
142