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Carrera de Psicología.
Autores:
A.A
Quito, 2016.
1. Introducción:
M.D.V
*El Síndrome de Burnout en los médicos tratantes de enfermedades terminales en el consultorio
médico ACCIS
Conceptualización Dimensiones Indicadores Ítems Técnicas Instrumentos
SÍNDROME DE BURNOUT
Este síndrome proviene del inglés “burn-out” que hace alusión a consumirse o agotarse. Es
también conocido comúnmente como el Síndrome del Desgaste Profesional, Síndrome de
Desgaste Ocupacional, Síndrome de Trabajador Consumido, Síndrome de Cabeza Quemada,
entre otros; una manera resumida de nombrarlo es en la etimología francesa como Surménage
(estrés) o simplemente “Burnout”. Es un tipo de estrés laboral identificado como crónico,
además es un padecimiento que a grandes rasgos consiste en la aparición de respuestas a largo
plazo de estrés en nuestro organismo, que se presenta ante los factores estresantes emocionales
e interpersonales al que se enfrentan en el trabajo, puede fácilmente incluir fatiga crónica,
ineficacia y desvaríos o negación de lo ocurrido.
(Gutierrez, 2006) Propone que : “La más aceptada hoy en día es la propuesta por Maslach y
Jackson en 1981; quienes consideran que el síndrome es una forma inadecuada de afrontar un
estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son el agotamiento emocional, la
despersonalización y la disminución del desempeño persona.” (p.307) i
Con el primer concepto de este síndrome dictado por Freudenberger en el año de 1974, han ido
surgiendo a través de la historia distintos tipos de cambios y modificaciones, además muchos
investigadores han contribuido con incontables conceptos primordiales, que vale la pena
recalcarlos, iniciando por nombrar a Pines y Kafry en el año de 1978, Dale en el año de 1979,
Edelwich y Brodsky en el año de 1980, Maslach y Jackson en el año de 1981, Feigley en el año
de 1984 y Raedeke y Smith en el año de 2001.
Este tipo de síndrome con sus conclusiones patológicas fue acuñado por primera vez en el año
de 1969 por H. B. Bradley, como una metáfora, al inicio se lo denominó como “Staff Burnout”,
el cual sirvió para aludir al extraño comportamiento que era presentado por los oficiales de
policía de libertad condicional de aquel entonces. Subsiguientemente, en los años 70, se
estableció el término con que lo conocemos hoy en día. En el año de 1986, las psicólogas
estadounidenses Cristina Maslach y S. Jackson teorizaron el Síndrome de Burnout como “un
síndrome de cansancio emocional, despersonalización y una vasta realización personal, que se
presenta en aquellos sujetos que trabajan en contacto con clientes y usuarios”. (Jackson, 1986)
ii
Este síndrome suele presentarse con mayor constancia en aquellos puestos de trabajo que están
vinculados con la atención a terceros, como suelen ser los docentes, personas que trabajan en
la atención al cliente, abogados, y puede ser una de las causas de la perdida laboral, porque en
cualquier momento el empleado se encontrara física y mentalmente inhabilitado para poder
progresar en su trabajo.
Los síntomas del Síndrome de Burnout son muy semejantes a los síntomas coligados con el
estrés laboral en un modo general, aunque, tratándose del Burnout puede haber variaciones en
la intensidad, principalmente en lo vinculado con los cambios de conducta o de temperamento.iii
Entre los cuales, podemos encontrar:
*Carencia de Energía y Bajo Rendimiento.- Es una fase causada por los síntomas previos; a
la par en la cual el organismo ejecuta de manera insuficiente sus recursos de los cuales se
apresta, su capacidad de rendimiento es muy baja. Asimismo, todos estos síntomas en un
periodo extenso de prolongación, producen a medio y largo plazo un desgaste cognitivo, lo que
conlleva a la pérdida de memoria, falta de concentración y una considerable dificultad para
aprender tareas o aptitudes nuevas. iv
Las consecuencias más frecuentes que el Síndrome de Burnout provoca son las siguientes:
*Descenso de las Defensas.- Este síndrome concierne negativamente sobre nuestro sistema
inmunológico, provocando que estemos más predispuestos a padecer enfermedades infecciosas
procedentes de nuestro entorno. Asimismo un sistema inmune más endeble extenderá la
perdurabilidad de las ya mencionadas una vez que las hayamos adquirido e inclusive pueden
generar condiciones más graves.
Igualmente las secuelas del Síndrome de Burnout se dispersan más allá del trabajador u obrero,
llegando incluso a afectar a su familia, amigos, personas cercanas con muy estrechos vínculos,
parejas sentimentales, inclusive pueden conllevar a una pérdida considerable de montos
económicas para las empresas o despachos en donde se desenvuelven. vi
Las siguientes causas pueden producir una situación que origine el “Burnout”,
fundamentalmente cuando estos se producen por un periodo muy prolongado y sin ninguna
interrupción:
*Jornadas Laborales intensas o muy largas.- Otro de los orígenes del “Burnout” son las
jornadas laborales demasiado largas o muy intensas. (Gutiérrez, 2006) Afirma que : “Aquellas
labores en las que el empleado debe permanecer en su puesto o cargo por varias horas,
usualmente más de 12 o 14 horas, pueden acrecentar drásticamente la probabilidad de contraer
el “Burnout”. (p.307)
El quid para un tratamiento muy eficaz del Síndrome de Burnout es identificarlo en sus fases
iniciales, por lo que el trabajo prematuro tras identificar el Burnout seria mantenerlo bajo
control y no permitir que el sujeto sucumba ante él. vii
Por consiguiente, la perspicacia para iniciar el tratamiento debería provenir del trabajador así
como de la empresa, despacho o institución en la cual labora, es primordial que en este tipo de
situaciones exista una buena comunicación entre la institución y el trabajador para que el
síndrome logre ser prevenido y si no es el caso establecer los mecanismos necesarios para que
pueda ser detectado y tratado en sus fases iniciales, a través de cuestionarios que lo detecten o
a su vez con la medición de los niveles de cortisol que se encuentran en el individuo.
El primer punto seria utilizando varias técnicas o métodos de relajación como el escuchar
música relajante que es una buen técnica para reducir los niveles de ansiedad y mejorar el modo
en el que los trabajadores se enfrentan al Síndrome de Burnout, intuitivamente esta técnica es
utilizada para regular las áreas del cerebro que están encargadas de las emociones positivas.
El segundo punto, no debemos desatender la parte física del problema. El estrés y el Burnout
propenden a provocar tensión muscular en varias zonas determinadas de nuestro cuerpo, como
es en los hombros y en el cuello, lo que en un plazo de mucha prolongación puede generar
contracturas musculares, hernias discales y varios tipos de lesiones musculares en dichas zonas,
recrudeciendo aún más la situación. Una manera muy factible de evitar esto sería realizando
elongaciones o ejercicios anti estrés además de añadirlos a nuestra rutina de una manera
paulatina.
El tercer punto, otra de las maneras más factibles de mejorar en este síndrome, es la práctica
habitual de cualquier deporte, siempre y cuando esté relacionado con la condición física del
obrero o trabajador, ya que esto ayuda a mejorar nuestra salud con efectos muy beneficiosos
para nuestro organismo, a más de ayudarnos a olvidar de las situaciones de la vida diaria.
Para (Gutiérrez, 2006) “El síndrome de burnout es un trastorno muy frecuente en el medio
hospitalario y que hoy en día es cada vez más conocido y diagnosticado. Este trastorno ha
tomado tanta importancia que la OMS lo ha catalogado como un riesgo laboral. Esta afección
implica casi siempre a profesionales que requieren un contacto directo con las personas y que
tienen una filosofía humanística del trabajo; pero por desgracia no sólo afecta al personal que
lo padece; sino que secundariamente afecta también a los usuarios que son atendidos por los
que lo sufren dicha afección … “ (p.307)
Existen varias profesiones determinadas a padecer de este síndrome, como los médicos, los
abogados, los enfermeros, los policías y los docentes, muestran evidentes peculiaridades que
los convierten en candidatos perfectos frente a este síndrome:
El Síndrome de Burnout es un estrago muy común entre los médicos y los profesionales
sanitarios. En general la excesiva publicitad en varias instituciones sanitarias provoca que se
presenten capacidades bajas de innovación u de cambio. Determinándose como una mínima
flexibilidad laboral, dificultando la probabilidad de acoger y redistribuir la carga laboral en todo
el personal.
(Graue, 2007) Dicta que: “El cumplimiento de estos objetivos se antoja difícil bajo ciertas
condiciones de excesos de cargas laborales, que eventualmente alteran los estados de ánimo y
pueden conducir a la aparición del síndrome señalado con el consecuente desarrollo del
agotamiento emocional, despersonalización, sensación de pérdida del desarrollo profesional y
eventual ineficacia en la atención médica prestada y que pueden afectar, no solo su formación
sino la calidad de la atención médica esperada”. (p.50) ix
El “efecto de contagio” no es para nada inverosímil ya que es producido entre los círculos de
los trabajadores sanitarios. De la misma manera que la ilusión, la alegría o la motivación se
contagian, el pesimismo, la desilusión y la apatía también.
Aparte de las anteriores alusiones otro punto en recalcar es que estos profesionales están
expuestos la mayoría de su tiempo al dolor y el sufrimiento ajenos, por lo que eso les produce
enormes presiones y cargas emocionales. Incluso, en varias ocasiones la vida de las demás
personas depende directamente de las acciones y decisiones que tomen, lo que presume la
presión infatigable a la que están expuestos.
(Graue, 2007) Dicta que: “Algo muy usual es encontrar a profesores que en su juventud gozaban
de pasión y gusto por su profesión, pero que al cabo de largos periodos de tiempo realizando la
misma actividad muestran signos notables de desmotivación, irritabilidad o evidentes signos de
inflexibilidad frente a las labores que deben ejercer”. (p.50)
Otra de las desventajas que incluye a los profesores como las personas en las cuales es más
frecuente encontrar este síndrome es que a más de su labor realizada en el aula, esta continúa
en la casa del docente con la calificación de deberes, pruebas o exámenes aplicados a los
estudiantes. Todo esto contribuye a aumentar aún más su carga laboral en un modo
considerable, lo que conlleva sin duda a ser un factor generador de estrés.
Además de estas acciones en la parte laboral, también se presentan las de tipo social, como son
las burlas de las que es objeto en el aula de clase, el atento a su autoridad en el aula, su
deficiencia en el ámbito del respeto alumno-profesor, carencia de recursos de autoridad, lo que
determina un desgaste emocional muy notable.
Todas estas circunstancias han corroborado para calificar a la actividad docente como una de
las profesiones con más ausentismo y muy bajo interés por parte de los postulantes
universitarios, ya que es un signo de falencias laborales por depresión.x
NEURASTENIA
(Barba, 2007) Establece que: "La Neurastenia indica una afección que da lugar a la debilidad o
fatiga que impide realizar las actividades como normalmente las hacían y con facilidad, la
neurastenia o astenia nerviosa es considerada como una psiconeurosis es decir como una
afección, como es el histerismo que afecta tanto a la esfera física como a la nerviosa”. (p.58)
El histerismo predominan los trastornos psíquicos sobre los neuróticos, en el sentido de que se
presentan en un primer plano la emotividad exagerada, consciente e inconsciente, la manía de
mostrar los males propios o imaginarios, con el motivo de impresionar o conmover a los demás,
mediante los trastornos o a los que lo rodean, en el caso de la Neurastenia las personas suelen
sufrir vivamente las cosas mas no simularlas de forma inconsistente es decir que exagera la
gravedad de sus padecimientos por el exceso de preocupación que provoca en su propia salud.
Síntomas de la Neurastenia:
El agotamiento intelectual.
Fallo de memoria.
Causas de la Neurastenia:
Alteraciones Motoras.- Hay la presencia de ligeros temblores en las manos en este caso en el
momento que escribe se nota tembloroso, la pronunciación no suele ser tan clara, dolores de
cabeza que en ciertas ocasiones suelen ser continuos o no tan continuos; dolores en la columna
vertebral y en los músculos; en estas ocasiones la persona se cansa fácilmente al estar de pie o
caminando.
Tratamiento
La persona que padece de este síndrome debe recibir tratamiento, es muy indispensable la
psicoterapia que sirve para eliminar la ansiedad, la inseguridad y las razones que la han
desencadenado, también se le administraran tranquilizantes y antidepresivos.
Algunos Remedios Naturales para la Neurastenia.-
Hidroterapia
Hacer ejercicio
WORKAHOLICS
(Polo, 2015) Propone que: “Esta situación contribuye a la aparición de fenómenos como la
adicción al trabajo o workaholism, definida como "un daño laboral de tipo psicosocial
caracterizado por el trabajo excesivo, debido fundamentalmente a una irresistible necesidad o
impulso a trabajar constantemente". (p.25)
(Castañeda, 2011) Dicen que: “De esta manera, la persona adicta abandona las actividades y
situaciones que no se relacionen con el ámbito laboral, mientras va desarrollando
comportamientos repetitivos respecto al trabajo; es decir, su tarea o faena se convierte en su
idea delirante, el impulso y finalidad de su actuar”.
El laboradicto tiende a negar este problema, en general las personas que presentan dicha
adicción son muy perfeccionistas, en si no hay una definición para esta condición pero va
asociada con el Síndrome de Burnout, sin embargo son algunas formas de estrés y trastornos de
personalidad que son obsesivo compulsivo que pueden estar relacionados con el exceso de
trabajo. El termino workaholic posee una connotación negativa que se suele usar para personas
que están muy centradas o poseen una fuerte motivación en su trabaja u oficio. Esta adicción
es más presentada en personas entre los 35 a 50 años de edad que son profesionales liberales o
poseen mandos intermedios, en los cuales suele desfigurar o quebrantar la relación familiar o
en pareja. Las personas que presentan esta adicción frecuentan a aislarse en su trabajo, ya que
en ocasiones o la mayoría llevan el trabajo en casa para terminarlo ahí o más bien realizarlo
los fines de semana ya que dejan todo a un lado para centrarse solamente en sus actividades
laborales, estas personas presentan irritabilidad o están insatisfechas cuando están fuera del
trabajo.
Tendencia al aislamiento
Malhumor
Alteraciones de sueño
Clases de Workaholic:
1. Complacientes.-
Son caracterizados por ser menos ambiciosos y más sociables, para ellos la aprobación de su
superior y compañeros es muy indispensable, los mismo que callan sus problemas y son más
propensos a caer en depresión.
2. Controladores.-
Son independientes y ambiciosos, estas personas odian perder el control, cuando decaen de su
rendimiento laboral se vuelven ansiosos e irritables.
3. Narcisista Controlador.-
Tratamiento.
Para solucionar una adicción al trabajo primero la persona tiene que reconocer que lo padece,
se necesitara de una terapia llamada Terapia Cognitivo-Conductual sea sola o acompañada de
fármacos esto en los casos que se requieran, a su vez establecer un contrato terapéutico y
cumplir obligatoriamente el programa que se le será asignado para que aprenda a manejar el
ocio de forma paulatina, realizar terapias de relajación y la confrontación de ideas erróneas que
posea la persona sobre la perfección y el éxito.
Se presume que existe el síndrome de burnout en los doctores tratantes de pacientes con
enfermedades terminales en AXXIS centro médico.
4. Pregunta de investigación:
5. Objetivos:
7. Metodología:
(Pérez, 2007)
En nuestra investigación para recolectar datos que nos ayudaran al análisis de nuestra
problemática primero elaboramos una encuesta con preguntas claves acerca de nuestro tema
. Enviamos un oficio para que nos permitan realizar nuestra investigación en este
establecimiento. luego de haber obtenido la correspondiente aprobación nos dirigimos el
día 2 de agosto del 2016 a las diez de la mañana a los establecimientos de la clínica
AXXIS que se encuentran ubicados en la AV. 10 de Agosto donde fuimos atendidos por
el personal administrativo los cuales nos guiaron a los distintos consultorios de los médicos
para efectuar la encuesta demorándonos un tiempo estimado de 5 minutos con cada doctor
7.2. Muestra:
En el siguiente proyecto se llevara a cabo una encuesta conformada por 10 preguntas cerradas
con una escala de mucho-3, poco-2 o nada-1. Que serán realizadas en el transcurso de 8 a 10
minutos, estas encuestas la realizaran 28 médicos de distintas especialidades de AXXIS centro
médico.
El instrumento que utilizamos fue la encuesta que contenía preguntas cerradas y de carácter
dicotómica con 10 preguntas cada encuesta que fueron aplicadas a 28 médicos de la
clínica Axxis.
7.4. Procedimiento:
Tabla de Frecuencia:
Gráficos estadísticos:
Gráfico #1
El 42,9% del total de los encuestados en la pregunta uno, tiene conocimiento sobre el Síndrome
de Burnout, el 39,3% poco y el 17,9% nada.
Gráfico #2
El 71,4% en la escala de mucho en la pregunta dos, presentan afectaciones físicas en el
transcurso de su jornada laboral, el 21,4% poco y el 7,1% nada.
Gráfico #3
Gráfico #4
El 53,6% en la escala de mucho en la pregunta 4, sienten que su trabajo los está agotando, el
39,3% poco y el 7,1% nada.
Gráfico #5
Grafico #6
El 78,6% en la escala de mucho en la pregunta 6, realizan sus actividades de manera eficaz y
efectiva, el 21,4% poco y el 0% nada.
Gráfico #7
Gráfico #8
El 67,9% en la escala de mucho en la pregunta 8, la relación que llevan con sus colegas es
satisfactoria, el 28,6% poco y el 3,6% nada.
Gráfico #9
El 7,1% en la escala de mucho en la pregunta 9, han sentido culpabilidad por algunos problemas
de sus pacientes, 46,4% poco y 46,4% nada.
Grafico #10
8. Resultados:
En las encuestas de 10 preguntas realizadas a los 28 doctores de AXXIS centro médicos,
podemos llegar a la conclusión según el tema de nuestro proyecto que 42,9% del total de los
encuestados en la pregunta uno, tiene conocimiento sobre el Síndrome de Burnout, ahora con
el 71,4% en la escala de mucho en la pregunta dos, presentan afectaciones físicas en el
transcurso de su jornada laboral, con un 67,9% en la escala de mucho, experimentan
sensaciones de cansancio y agotamiento, con un 53,6% en la escala de mucho en la pregunta 4,
sienten que su trabajo los está agotando, con un 50,0% en la escala de mucho en la pregunta 5,
se sienten motivados y energéticamente activos en su trabajo, con un 78,6% en la escala de
mucho en la pregunta 6, realizan sus actividades de manera eficaz y efectiva, con un 32,1% en
la escala de mucho en la pregunta 7, el estrés laboral afecta sus relaciones familiares e
interpersonales, con el 67,9% en la escala de mucho en la pregunta 8, la relación que llevan con
sus colegas es satisfactoria, con el 7,1% en la escala de mucho en la pregunta 9, han sentido
culpabilidad por algunos problemas de sus pacientes, con el 21,4% en la escala de mucho en la
pregunta 10, presentan cambios de humor durante su jornada laboral.
Para determinar si los médicos tratantes a personas con enfermedades terminales sufren del
Síndrome de Burnout se debe aplicar el test específico para poder dar un diagnóstico presuntivo
sobre la problemática. Ahora teniendo en cuenta la sumatoria total de porcentajes en la encuesta
realizada se llega a la conclusión que el estrés laboral está afectando altamente en los
encuestados, y presentan algunos de los síntomas de este síndrome, no llegando a la totalidad
de que lo presenten, pero el alto grado de presión, agotamiento y estrés llegan a una afectación
física, anímica y emocional en los mismos.
9. Conclusiones y discusión:
9.1. Conclusión: Los médicos tratantes con enfermedades terminales de AXXIS centro médico
presentaron algunos de los síntomas del Síndrome de Burnout , se evidencio alto grado de
presión laboral , agotamiento , estrés , malestar físico , anímico y emocional , por lo que se
concluye que el síndrome de Burnout se encuentra presente sin embargo no alcanza niveles
crónicos.
9.2. Discusión: Los médicos con pocos años de experiencia manifiestan la presencia del
síndrome con mayor grado, aunque existe la tendencia a disminuir con el aumento de los años
de experiencia. No obstante, se observa que después de algunos años de experiencia
desempeñando la misma labor hay una tendencia al aumento de la presencia del síndrome.
El Síndrome de Burnout se puede analizar desde la perspectiva clínica y psicosocial.
El Burnout puede considerarse como un síndrome tridimensional que se desarrolla en aquellos
profesionales cuyo objeto de trabajo son personas y añaden tres dimensiones características:
Agotamiento emocional, Despersonalización y Reducida realización personal y/o profesional.
A lo largo de este estudio de investigación se ha dado a conocer el estrés laboral que este puede
llegar a causar a una incapacitación total para poder trabajar, la cual afecta a médicos,
enfermeras como se ha tomado en cuenta en este trabajo; la realización en respecto al género
no tuvo nada que ver con el género de los médicos sin embargo los puntajes de las encuestas
arrojaron que los hombres son más vulnerables a padecer el Síndrome2 de Bornout. Es evidente
que no todos los médicos están expuestos de la misma manera, mas no obstante se detecta la
necesidad de seguir profundizando a futuras investigaciones en el tipo de personas o en el cargo
que poseen para ver el grado de susceptibilidad que pueden llegar a tener.
Las investigaciones acerca del estudio del Síndrome de Burnout en Cuba han sido muy escasas.
9.3. Recomendaciones:
Incrementar el grado de control que el medico tiene en su trabajo, a su vez promover el trabajo
en equipo para que no caigan en el aislamiento y de esta manera formar estrategias y
cooperación grupal, los médicos deberán realizar técnicas de relajación, meditación, deporte.
A las futuras generaciones que quieran investigar de este tema sumamente interesante añadirles
que realicen un test específico (MBI) para la determinación del síndrome de burnout, en lugar
de una encuesta.
10. Referencia:
i
Méndez Venegas J. Estrés laboral o síndrome de “burnout”. Acta Pediatrica de México 2004;25(5):299-302.
ii
. Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced Burnout. J Occupational Behavior 1981; 2: 99-113.
iii
. Martínez López C, López Solache G. Características del síndrome de burnout en un grupo de enfermeras
mexicanas. Arch Medicina Familiar 2005;7(1):6-9.
iv
Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced Burnout. J Occupational Behavior 1981; 2: 99-113.
v
http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2006/ane064m.pdf
vi
Kim KJ, Diamond DM. The stressed hippocampus, synaptic plasticity and lost memories. Nature Revi
Neuroscience 2002; 3:453-62
vii
Friedman WA. Resident duty hours in american neurosurgery. Neurosurgery 2004;54(4):925-33.
viii
Volpp KGM, Grande D. Residents´ suggestions for reducing errors in teaching hospitals. N Engl J Med
2003;348(9):851-5.
ix
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/jun_01_ponencia.html
x
http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2006/ane064m.pdf