La enfermedad celíaca.

La enfermedad celíaca es un trastorno del sistema

inmunológico ocasionado por una intolerancia al gluten. ... Cuando un niño(a)
padece la enfermedad celíaca, el gluten daña las vellosidades en el intestino
delgado, conocidas como villi, cuya función es absorber los nutrientes de los
alimentos.

Enfermedad celíaca en niños y adolescentes

Hoy en día la gente piensa en la enfermedad celíaca y en la posibilidad de una

intolerancia al gluten con mucha más frecuencia que antes. Alrededor del 30 % de
las personas que viven en Estados Unidos siguen algún tipo de dieta sin gluten, ya
sea por gusto o por una afección médica.

En este artículo, la American Academy of Pediatrics (AAP) responde a

preguntas comunes acerca de la enfermedad celíaca, los trastornos
relacionados con el gluten y ofrece información sobre cómo los niños
pueden seguir una dieta sin gluten.

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es una afección crónica que afecta al intestino delgado.
Cuando una persona con enfermedad celíaca consume o se expone al gluten (una
proteína que se encuentra en los alimentos que contienen centeno, cebada y
trigo), su cuerpo destruye las vellosidades intestinales, que son proyecciones
pequeñas en forma de dedos presentes en el intestino delgado que absorben los
nutrientes de los alimentos. El daño en las vellosidades ocasiona que el cuerpo no
pueda absorber debidamente los nutrientes de los alimentos y esto puede
provocar síntomas gastrointestinales, malabsorción de nutrientes y,
potencialmente, insuficiente aumento de peso. La persona estará desnutrida sin
importar cuanto coma. Cuando les ocurre a los niños, esto pueden afectar su
crecimiento y desarrollo. Una vez que el niño deja de comer gluten, las
vellosidades sanan y pueden absorber los nutrientes con normalidad.

¿Quiénes corren riesgo de padecer enfermedad celíaca?

Entre el 35 y el 40 % de las personas, aproximadamente, son portadoras de uno o
ambos genes celíacos, llamados HLA-DQ2 y DQ8. Quienes portan uno o ambos
genes se consideran "en riesgo" de padecer enfermedad celíaca, aunque solo un
pequeño porcentaje contraerá la enfermedad. Además, los niños con ciertas
afecciones o síndromes pueden correr mayor riesgo de padecer la enfermedad
celíaca.

Los niños con una o más de las siguientes enfermedades corren mayor
riesgo de sufrir la enfermedad celíaca y se les deben hacer pruebas para
detectarla:
  Familiares directos (hijos, hermanos) de una persona celíaca

 Síndrome de Down

 Diabetes tipo 1

 Deficiencia selectiva de IgA

La deficiencia selectiva de IgA es un trastorno del sistema inmunitario por

el que no tienes o no tienes suficiente inmunoglobulina A (IgA), una
proteína que combate las infecciones (anticuerpo). La mayoría de las
personas con deficiencia selectiva de IgA no tiene infecciones
recurrentes.

 Síndrome de Turner

El síndrome de Turner es un trastorno genético que afecta el desarrollo de

las niñas. La causa es un cromosoma X ausente o incompleto. ... Otras
características físicas típicas delsíndrome de Turner son: Baja estatura,
"pliegues" en el cuello que van desde la parte superior de los hombros
hasta los lados del cuello.

 Síndrome de Williams

El síndrome de Williams es una enfermedad genética rara caracterizada

por un trastorno del desarrollo que asocia una malformación cardiaca (con
frecuencia la estenosis valvular supraaórtica, SVAS) en el 75 % de los
casos, con retraso psicomotor, con una dismorfia facial característica y un
perfil cognitivo y conductual .

 Tiroiditis autoinmune

 tiroiditis autoinmunitaria
Afección autoinmunitaria de la glándula tiroidea (glándula ubicada debajo
de la laringe). Se presenta por la formación de anticuerpos que atacan la
glándula tiroidea y por lo general causa hipotiroidismo (muy poca hormona
tiroidea). Los síntomas incluyen fatiga, aumento de peso, estreñimiento, piel
seca, depresión e incapacidad de hacer ejercicio. Es más común en las
mujeres y a veces es hereditaria en las familias. También se llama
enfermedad de Hashimoto y tiroiditis de Hashimoto.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad celíaca?

Los síntomas de la enfermedad celíaca varían ampliamente dependiendo de la
edad.
  Los niños muy pequeños podrían tener un crecimiento insuficiente, lo que
comienza en el momento en el que empiezan a comer cualquier alimento
sólidoque pudiera contener gluten, cerca de los 6 meses de edad. Otros
síntomas clásicos en los niños de esta edad son la diarrea y flatulencia
(gas).

 Los niños más grandes y los adolescentes podrían tener otros síntomas,
tales como dolor abdominal, vómitos y estreñimiento. Los síntomas no
gastrointestinales incluyen crecimiento retardado durante la pubertad (baja
estatura), sarpullidos en la piel, anemia por deficiencia de hierro que no
responde a los suplementos de hierro, pruebas de función hepática
elevadas y problemas óseos (osteoporosis).

Tenga en cuenta que algunos niños, en particular aquellos en grupos de alto

riesgo, no mostrarán ningún síntoma y típicamente se descubre que son celíacos
mediante un análisis de sangre.

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten?

Además de la enfermedad celíaca, hay otros dos tipos de trastornos relacionados
con el gluten: alergia al trigo y sensibilidad al gluten no celíaca.

 La alergia al trigo es una respuesta alérgica inmediata a la proteína del

trigo (mediada por IgE). Puede conducir a síntomas gastrointestinales y
otros síntomas observados en casos de enfermedad celíaca.

 La sensibilidad al gluten no celíaca no está bien definida y algunos

médicos creen que tal vez solo sea causada por una intolerancia al trigo y
no a todos los granos que contienen gluten. El tipo de intolerancia
observada en la sensibilidad al gluten no celíaca no provoca inflamación
intestinal como la que se observa en la enfermedad celíaca.

¿Cómo sé si mi hijo tiene enfermedad celíaca u otro trastorno relacionado con el

gluten?
 Para la enfermedad celíaca: Son varias las pruebas que se hacen para
diagnosticar oficialmente la enfermedad celíaca. El primer paso es un
análisis de sangre para buscar determinados anticuerpos, incluyendo
antitransglutaminasa tisular IgA. El nivel de estos anticuerpos suele ser alto
en personas con enfermedad celíaca, pero casi nunca está elevado en
personas que no la padecen. Si el análisis arroja un resultado positivo, se
recomienda hacer una biopsia del intestino delgado para confirmar el
diagnóstico de enfermedad celíaca. Por lo general la biopsia se obtiene
durante una prueba llamada endoscopía superior, en la que se introduce
por la boca una sonda con una pequeña cámara en la punta y se baja hasta
el tracto intestinal, donde recoge una pequeña muestra del tejido de la
 superficie del intestino delgado. La biopsia no duele y la hará
un gastroenterólogo pediátrico mientras el niño está sedado.
Otras pruebas podrían incluir análisis de sangre adicionales para otros
anticuerpos, como antigliadina deaminada IgG y antiendomisiales IgA. También es
posible que se hagan análisis genéticos tomando una muestra con hisopo de la
parte interior de la mejilla; esto se hace en determinadas circunstancias, si el
diagnóstico de enfermedad celíaca no es seguro.

 Para una alergia al trigo: Se pueden hacer análisis de sangre o pruebas

cutáneas (pinchazo en la piel) para ver si hay un nivel elevado en la sangre
de IgE de trigo o una reacción cutánea a la presencia del antígeno de trigo
en la piel.

 Para la sensibilidad al gluten no celíaca: No hay análisis precisos

disponibles para evaluarla.

El niño deberá seguir comiendo alimentos con gluten hasta completar todos los
análisis. Empezar una dieta sin gluten o evitar el gluten antes de los análisis
podría hacer difícil la confirmación del diagnóstico.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad celíaca?

El único tratamiento disponible para la enfermedad celíaca es una dieta estricta sin
gluten de por vida. Es importante limitar la contaminación cruzada; incluso las
migas que contengan gluten pueden provocar síntomas e inflamación intestinal.
Además, puede que haya gluten en algunos medicamentos y artículos no
alimentarios como el champú y el maquillaje, pero estos no son nocivos salvo que
se consuman. Hablar con un dietista con conocimiento en la materia puede ayudar
a padres e hijos a hacer los cambios necesarias para llevar un estilo de vida sin
gluten. Sin tratamiento, los niños con enfermedad celíaca podrían desarrollar
anemia, osteoporosis y otras complicaciones.

¿La dieta sin gluten es saludable?

Sólo porque un alimento tenga una etiqueta que lo declare "libre de gluten" no
significa que es mejor para usted. Por lo tanto, leer las etiquetas tal vez no sea
siempre la manera más eficaz de mantenerse saludable y sin síntomas.

 Los alimentos procesados sin gluten no están fortificados con

vitaminas. Por ejemplo, tal vez les falte vitamina B y hierro y tengan
demasiada grasa y azúcar y pocas proteínas.

 Coma alimentos naturalmente sin gluten y saludables. Entre estos se

incluyen frutas, verduras, carne y pescado, y una gran variedad de granos
entre los que se incluyen amaranto, mijo y quinoa.

 Algunos niños con enfermedad celíaca pueden requerir tomar un

multivitamínico adicional a diario.
¿Qué cambios se pueden hacer para un niño con enfermedad celíaca?
Los padres de los niños a quienes recién se les diagnostica la enfermedad celíaca
deben hablar con el maestro o proveedor de cuidados infantiles de su hijo sobre la
afección, qué comidas son seguras y qué hacer en caso de exposición accidental
al gluten.

 Almuerzos escolares: Las escuelas están obligadas por ley a ofrecer

opciones para niños celíacos durante los almuerzos escolares si sus
necesidades están respaldadas por una declaración firmada por un médico
licenciado. La orden del médico puede solicitar que se compren
determinados productos para el niño. Las escuelas no podrán cobrar a los
niños con necesidades dietéticas especiales certificadas más dinero de lo
que cobran a los demás niños por las comidas o los refrigerios del
programa escolar. Dicho de otro modo, los niños que reciben almuerzos
gratuitos no deben pagar nada por sus comidas y los niños que paguen el
precio completo no pagarán más por los alimentos especiales que la
escuela deba comprar.

 Manejo del salón de clases: Los niños con un plan 504 (niños con
discapacidades) o aquellos que puedan documentar su afección tienen
derecho no solo al almuerzo sino a un plan para el control de la enfermedad
celíaca en las aulas. Esto podría significar que los niños pequeños con
enfermedad celíaca no tengan acceso a pegamento ni otros artículos de
manualidades que contengan gluten y que pudieran probar o ponerse en la
boca. En el caso de niños más grandes, podría significar que no tengan que
participar en excursiones a sitios donde pudieran estar en contacto con
gluten, como un recorrido por una fábrica de pan.

LA ENFERMEDAD CELIACA Y LOS NIÑOS

¿Que es la enfermedad celiaca?
La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune crónica que es el resultado
de una reacción inmune a la ingestión del gluten (una proteína que se encuentra
en el trigo, la centena y la cebada) en individuos susceptibles. Esta reacción
inmune causa inflamación y daño al intestino delgado que eventualmente puede
causar malnutrición y otros problemas de salud. Los genes responsables para el
desarrollo de la enfermedad celiaca son heredados; por lo tanto es mucho más
común entre parientes próximos (padres, niños, y hermanos) de los que han sido
diagnosticados con la condición. El único tratamiento para la enfermedad celiaca
es una dieta sin gluten por vida. La eliminación del gluten de la dieta es un
tratamiento muy efectivo que permite que el intestino delgado cura, lo cual
conduce a absorción normal de nutrientes.
La niñez es un período crucial para el crecimiento y desarrollo de todos los
sistemas del cuerpo. Cuando no es diagnosticado y tratado, la enfermedad celiaca
pueda causar malnutrición en los niños que puede resultar en insuficiente
desarrollo de la densidad de los huesos, estatura baja, pobre desarrollo general,
anemia, y pubertad retrasada, entre otros problemas.
Nutrientes que pueden ser problemáticos:
Desequilibrios nutricionales pueden existir en niños con la enfermedad celiaca, y
pueden ocurrir por múltiples razones. Causas principales son la incapacidad de
absorber ciertos nutrientes debido al daño del intestino delgado (hasta que el
intestino ha podido mejorar), y la falta de productos a base de granos enriquecidos
en la dieta sin gluten. Deficiencias de los siguientes nutrientes pueden asociarse
con la
enfermedad celiaca: tiamina, riboflavina, niacina, folato, calcio, magnesio, hierro,
vitamina B12, vitamina A, vitamina D, vitamina E, y vitamina K. Hay que discutir la
posibilidad de deficiencias nutricionales con su doctor y/o con su dietista. Una
dietista puede proveer sugerencias para alimentos sin gluten que contienen
nutrientes relevantes. Si se recomienda un suplemento, hay que confirmar que no
contiene gluten. Para más información sobre la dieta sin gluten, visita el sitio web
de GIG, www.gluten.org. “Recursos en Español.”
Toma pasos realísticos para su familia:

 Educar a usted, a si niño, y a toda su familia sobre la enfermedad

celiaca, y sobre la importancia de la dieta sin gluten como el tratamiento.
 Confirme que todos en su casa entienden qué son los fuentes de gluten:
trigo, cebada, centeno, avena contaminada, y cualquier híbrido o
derivado de estos granos. Recuerde que el gluten se puede encontrar en
alimentos inesperados como dulce de orozuz, barras de energía, y
algunas carnes procesadas para sándwiches.
 Si algunos miembros de su familia van a seguir consumiendo alimentos
con gluten, recuerde que la contaminación cruzada es comúnmente
responsable para la existencia de gluten en la comida. Aún cantidades
muy pequeñas de gluten pueden causar daño al intestino sin causar
síntomas obvios, ya que es imperativo prevenir la contaminación
cruzada.
 Designa un área aparte para los ingredientes sin gluten, en la parte
superior del refrigerador y de la despensa.
 Sies posible, designa un área del mostrador solo para preparación
de alimentos sin gluten.
 Limpiameticulosamente los cazos y ollos, tablas de cortar, platos, y
utensilios.
  Compra condimentos diferentes, o usa los botellas de apretón, para
evitar contaminación cruzada causada por los utensilios.
 Contacta organizaciones nacionales que ofrecen grupos de apoyo
locales para familias y niños, tal como el Grupo de Intolerancia al Gluten
(Gluten Intolerance Group, GIG), en www.gluten.org. El programa
“Generation GF” de GIG es específicamente para niños, y también
ofrece una revista solo para niños. www.gluten.org/community/kids/

¿Todavía será posible para mi niño disfrutar de una vida social activa?
Aparte de la necesidad de mantener una dieta sin gluten, niños con la enfermedad
celiaca pueden participar en actividades tradicionales, tal como deportes, música,
grupos académicos, y otros pasatiempos. Siempre es importante comunicar con
los entrenadores, maestros, y otros adultos involucrados sobre el hecho de que su
niño requiere una dieta sin gluten. Considera la idea de explorar si otros niños en
cualquier grupo o actividad también requieren una dieta sin gluten, para que tanto
los niños que los papas pueden tener un sistema informal de apoyo.

¿Qué hago en cuanto a los almuerzos en la escuela?

Buena comunicación es esencial. Si su niño trae los almuerzos de la casa, o si
compra en la escuela, es crítico comunicar con el director de la escuela, con la
enfermera de la escuela, y con los maestros sobre la importancia de la dieta sin
gluten para su niño. Esto también será importante para cuando hay por ejemplo
una fiesta de cumpleaños, cuando usted tendría que ser informada de antemano si
es necesario proveer un postre alternativa sin gluten para su niño.
Si tiene interés en comprar almuerzos de la escuela, será necesario contactar al
jefe de la cafetería y/o al departamento de servicios de nutrición del distrito de su
escuela, para obtener información acerca de la disponibilidad de un menú sin
gluten. Algunas escuelas pueden ofrecer alimentos sin gluten y pueden proveer
opciones, mientras que otros tienen recursos limitados, y no lo pueden hacer.
Para la mejor confianza que su niño disfruta comidas sin gluten en la escuela,
preparando almuerzos en casa es una buena opción. Esto también puede ser una
oportunidad excelente para educar a su niño sobre la dieta sin gluten. Una vez que
tengan familiaridad con las guías, deja que ellos mismos planean sus menús. Esto
les empoderá, les dará algo de libertad, y les ayuda a no sentir tan restringidos
con su dieta.

Ideas para comidas y refrigerios para niños:

Desayuno:

 Yogur con fruta y nueces

  Cereal frio o caliente (hecho de arroz, quínoa, mijo, amaranto, teff, u otro
grano sin gluten) con plátano, manzana cocida, canela, jarabe de maple,
etc.
Huevos, papas, y pan tostado sin gluten
 Batidas: yogur, leche (de vaca/soya/ almendra/arroz), mantequilla de
cacahuate u otro nuez, plátano, fresas, mango, o cualquier fruta que le
gusta a su niño.
 Panqueques, wafles, o pan francés sin gluten

Almuerzo/Cena:

 Sándwiches hecho con pan sin gluten, o envuelto en lechuga.

 Pasta sin gluten, con salsa (sin gluten) favorita, o ensalada fría de pasta
sin gluten.
 Tacos, burritos, nachos o quesadillas hechos con tortillas de maíz.
Frijoles, guacamole, salsas, etc. al lado.
 Pescado o pollo al horno, con macarrones (sin gluten) con queso.

Refrigerios:

 Salsa de manzana, pudín, fruta fresca, tortita sin gluten.

 Verduras: zanahoria, apio, jícama, pimiento rojo, brócoli, coliflor.
 Posibles salsas para verduras o galletas saladas: Mantequilla de nuez
(cacahuate, almendra, etc.), humus, salsa sabor “ranch”, queso crema,
salsa, guacamole, y salsa de frijoles.
Síntomas de un niño celíaco

Los síntomas de la enfermedad celiaca son distintos en cada niño

Resulta difícil establecer un cuadro sintomático de la enfermedad celiaca, ya que

la dolencia afecta a las personas de distintas formas. Algunos pueden desarrollar
la intolerancia al gluten en la infancia y otros no manifiestan la enfermedad
hasta la edad adulta. Sus manifestaciones clínicas y funcionales son muy
variables y, por eso, una persona aparentemente sana puede padecer de esta
enfermedad sin saberlo.

Señales y signos de la enfermedad celíaca

Los síntomas también se diferencian cuanto a las molestias. Al inicio de la

enfermedad, algunas personas pueden tener constantes diarreas y dolores
abdominales, mientras que otras sólo presentan irritabilidad, ansiedad, falta de
energía o depresión. En ciertos casos, sólo se detecta la enfermedad cuando se
manifiestan los síntomas después de una intensa tensión emocional, tras una
cirugía o después de una lesión física o una infección.

En todo caso, la enfermedad celíaca suele provocar síntomas como diarrea,

flatulencia excesiva, cansancio, pérdida de peso y, durante la infancia, se puede
notar un retraso en el crecimiento en los niños. No obstante, cada persona puede
experimentar los síntomas de una forma distinta.

Síntomas más comunes del niño con celiaquía

Los síntomas que presentan los niños con intolerancia al gluten son variados. Sin
embargo, no tienen por qué aparecer todos a la vez y es posible que el niño
sólo se vea afectado por algunos.

 Diarrea crónica o estreñimiento

 Pérdida de peso, a pesar tener buen apetito
  Gases y cólicos intestinales
 Heces malolientes y pálidas
 Retraso en el crecimiento
 Fatiga, debilidad y falta de energía
 Anemia
 Repetidos dolores abdominales
 Hinchazón abdominal
 Calambres musculares
 Dolores en los huesos y articulaciones
 Sensación de hormigueo y adormecimiento de las piernas
 Erupción dolorosa en la piel
 Osteoporosis
 Infertilidad
 Defectos en el esmalte dental

Es importante resaltar que estos síntomas pueden estar causados por otros
tipos de enfermedades. Para confirmar una posible enfermedad celíaca es
necesario realizar análisis diagnósticos más profundos. Por eso, siempre es
recomendable consultar al médico para realizar el diagnóstico. Los síntomas
también pueden varían según la edad.

En los niños, por ejemplo, se puede detectar la intolerancia al gluten cuando se

introduce la papilla en su alimentación. Los niños suelen estar más irritables, y
se puede percibir una pérdida de peso y de talla. Normalmente, presentan brazos
y piernas finas y una barriga más abultada.

A grandes rasgos y de manera generalizada, los celiacos pueden comer sin

problemas alimentos frescos (carne, pescado, leche, huevos, frutas y frutos secos
crudos); y deben evitar pan, pasta y productos derivados del trigo, centeno y
cebada.

de alimentos que pueden ingerir sin ningún problema.

Alimentos que contienen gluten (prohibidos para celiacos)

 Pan y harinas de trigo, cebada, centeno y avena.

 Bollos, galletas, bizcochos, magdalenas, pastelería en general.

 Pastas italianas (macarrones, tallarines, pizza…).

 Pastas de sopa.

 Sémola de trigo.

 Productos manufacturados en cuya composición se incluya cualquiera de

las harinas citadas y, en general, cualquier tipo de comida, preparado o
manufacturado, si el fabricante o comerciante no especifica que “no
contiene gluten”.

 Leches malteadas y alimentos malteados.

 Chocolate (excepto si existe declaración expresa del comerciante).

 Bebidas o infusiones preparadas con cereales: malta, cerveza, agua de
cebada...

Alimentos que pueden contener gluten (comprobar)

 Charcutería en general (mortadela, jamón de york, salchichas, pasteles de

jamón o carne…).

 Queso fundido, queso en láminas. También otros quesos sin marcas de

garantía.

 Conservas (latas de mejillones, berberechos, fabada en lata, etcétera).

 Patés.

 Dulces y caramelos.

 Turrón, mazapán.

 Café y té instantáneos.

Alimentos que no contienen gluten (permitidos siempre)

 Leche y derivados lácteos (queso, mantequilla, requesón, nata…).

 Carne, pescado y mariscos frescos.

 Huevos.
  Frutas.

 Verduras, hortalizas y legumbres.

 Soja.
 Arroz, maíz y tapioca (harina y almidón).

 Azúcar.

 Miel.

 Aceite.

 Margarina.

 Sal, pimienta, vinagre.

 Levaduras sin gluten.

 Colorantes.

 Café y té natural (no instantáneos).

 Manzanilla.
 Poleo.

 Yerbaluisa, también conocida como Hierba Luisa o cedrón.

 Bebidas carbónicas (con gas).

Todos estos alimentos se pueden tomar en su estado natural, pero no en

conserva; además, se pueden emplear para cocinar, preparar salsas, y hacer
combinaciones entre sí.

Dolor estomacal, diarreas, vómitos, vientre hinchado, falta de apetito... Estos son
sólo algunos de los síntomas que puede presentar la enfermedad celiaca, una
patología que afecta a uno de cada 100 nacidos en España. A pesar de
la frecuencia con la que se da en la población, aún hay dudas sobre ella que
conviene resolver, se sea o no paciente celiaco. Estas son las claves que debes
conocer sobre la celiaquía.

¿Qué es la celiaquía?
Tal y como explica la Federación de Asociaciones de Celiacos de
España (FACE), la celiaquía es la “intolerancia permanente al gluten del trigo,
cebada, centeno y probablemente avena”, caracterizada por una reacción
inflamatoria de base inmune en la mucosa del intestino delgado que dificulta la
correcta asimilación de nutrientes. En otras palabras, las proteínas de los citados
cereales dañan las vellosidades intestinales encargadas de absorber los macro y
micronutrientes de los alimentos.

¿Cuáles son los síntomas de la celiaquía?

La cebada, prohibida para los celiacos (Corbis)

Aunque, como suele decir el refranero popular, cada persona es un mundo, existe
una serie de síntomas que aparecen con frecuencia en los cuadros que terminan
con la celiaquía como diagnóstico. Entre las señales más habituales se encuentra
la diarrea, los vómitos, la pérdida de peso y apetito, náuseas, retraso del
crecimiento, meteorismo y dolores abdominales. Sin embargo, dependiendo si el
paciente es niño, adolescente o adulto, los síntomas pueden variar.
En los niños es frecuente encontrar defectos en el esmalte dental, anorexia y pelo
frágil. En la adolescencia se registra menarquía tardía (a las chicas les llega tarde
el primer periodo), cefaleas o estreñimiento. En los adultos se diagnostican
depresiones, dermatitis herpetiforme, abortos, osteoporosis y anemia ferropénica.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad celiaca?

La FACE indica que a través de un examen clínico y una analítica de sangre es
posible establecer un diagnóstico de sospecha de celiaquía. En estos estudios se
deben incluir los marcadores serológicos de la enfermedad celiaca, como son
anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular. A pesar de
que este sistema es efectivo en muchos casos, no siempre es posible determinar
la patología solo con ellos y es necesario recurrir a una biopsia intestinal –
extracción de una pequeña parte del tejido del intestino delgado a través de un
aparato que se introduce por nariz y boca sin necesidad de anestesia–.

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad celiaca?

El tratamiento de la enfermedad celiaca no supone la ingesta de ningún tipo
de medicamento. Basta con seguir una dieta libre de gluten para que se repare
la lesión vellositaria que se haya podido producir. En la medida de lo posible
deben evitarse los alimentos procesados, envasados y/o elaborados, y recurrir a
alimentos frescos: carne, pescado, verdura, fruta… Los celiacos no tienen ningún
problema alimenticio derivado de esta dieta sin gluten, puesto que las proteínas de
los cereales que se evitan no son indispensables para el organismo.

La enfermedad celiaca, ¿es hereditaria?

Aunque la celiaquía tiene una base genética y por tanto se nace con riesgo o no
de padecerla, no siempre se expresa clínicamente. Los estudios al respecto sí han
determinado cierta prevalencia de la enfermedad en familiares asintomáticos de
primer grado del paciente y gemelos monocitos. Sin embargo, hasta ahora la
forma de herencia genética sigue sin conocerse con precisión.

¿Qué se puede y no se puede comer?

A grandes rasgos y de manera generalizada, los celiacos pueden comer sin
problemas alimentos frescos (carne, pescado, leche, huevos, frutas y frutos secos
crudos); y deben evitar pan, pasta y productos derivados del trigo, centeno y
cebada. Hagamos una lista algo más detallada.
ALIMENTOS SIN GLUTEN: carne fresca (congelada y en conserva al natural),
pescado y marisco fresco (congelado y en conserva al natural o en aceite),
verduras, frutas, hortalizas, tubérculos, huevos, leche y derivados (yogures,
mantequillas, cuajadas, quesos y quesos de untar sin sabores), embutidos (jamón
serrano, cecina y jamón cocido de calidad extra), arroz, maíz, tapioca, azúcar,
miel, aceites, frutos secos crudos, café, infusiones, refrescos (de cola, limón y
naranja), vinos y bebidas espumosas, sal, vinagre de vino y especias.

Los celiacos no pueden comer todos los tipos de chucherías (Corbis)

ALIMENTOS CON GLUTEN: trigo, cebada, centeno, pan y derivados, bollos,

pasteles, productos de repostería, tartas, galletas, bizcochos, pasta alimenticia
(fideos, macarrones, tallarines, espaguetis…), higos secos, obleas de comunión,
productos manufacturados en los que entre en su composición cualquiera de las
harinas ya citadas en cualquiera de sus formas (fécula, proteína, almidón o
fécula), cerveza y bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales (como el
whisky o el vodka).
ALIMENTOS CON LOS QUE EXTREMAR LA PRECAUCIÓN: caramelos y
golosinas, sucedáneos del chocolate y el café, embutidos (choped, salchichas,
morcilla, chorizo, mortadela, etc.), patés, salsas, condimentos, colorantes
alimentarios, helados, bebidas de máquina, conservas de carne, conservas de
pescado en salsa, hamburguesas preparadas, albóndigas preparadas, quesos de
untar con sabores, quesos fundidos, quesos especiales para pizza y frutos secos
tostados o fritos.

¿Qué pasa si me salto de vez en cuando la dieta sin gluten?

Es posible que si un celiaco ingiere productos con gluten de manera aislada no
refleje síntomas preocupantes o no lleguen más lejos de un dolor abdominal o
vómitos. Sin embargo, los pacientes de enfermedad celiaca deben tener cuidado y
llevar su dieta estrictamente pues, de lo contrario, estarían dañando severamente
sus vellosidades intestinales.

¿Cómo sé si un alimento tiene gluten?

Los productos envasados deben contener en sus especificaciones si el producto
tiene o no gluten entre sus alérgenos. Los celiacos deben leer siempre
las etiquetas de los alimentos que compran (no frescos) aunque sean de
consumo habitual, pues es posible que en un momento dado el fabricante cambie
el modo de fabricación.
FACE ofrece a sus socios un ‘libro’ que sirve de guía sobre los alimentos
permitidos, ordenado por nombres de marcas. Así, el paciente puede recurrir a
este documento y comprobar si está entre los que controla FACE. En caso de
duda, siempre es mejor no consumir el producto.
Además, por 118 euros más gastos de envío, FACE facilita a todo aquel que
rellene la solicitud un lector de código de barras con el que se puede conocer a
tiempo real si un producto es o no apto para la dieta del celiaco. El dispositivo lee
el código de barras a consultar y refleja un resultado. Las sucesivas
actualizaciones de la lista que acoge el lector tienen un coste de 6 euros al mes,
independientemente del número de actualizaciones.
Pasta alimenticia en forma de espiral (Corbis)

¿Puede un celiaco hacer ‘vida normal’?

Los celiacos pueden llevar una vida completamente normal. A diferencia de otras
enfermedades, la celiaquía no reporta ningún síntoma si se sigue estrictamente
la dieta sin gluten. Por tanto, la única precaución que hay que tener es no tomar
alimentos ‘prohibidos’ como pan, pasta o galletas. Viajes, comidas en restaurantes
o escapadas fuera de casa pueden realizarse sin ningún tipo de problema,
siempre y cuando se sea consciente de que la celiaquía no se cura al cruzar la
frontera o disfrutar de un catering. Además, cada vez es más frecuente que los
establecimientos dispongan de una carta específica sin gluten y/o conozcan en
qué consiste la enfermedad para ofrecer alternativas adecuadas.

¿Hay alguna subvención para pagar los productos?

En España no existe ninguna ayuda para la compra de productos especiales sin
gluten a nivel estatal. Sin embargo, algunas Comunidades Autónomas sí
conceden asistencia en estos casos, bien sea en forma económica o a través de
lotes de alimentos. Esto sucede en Navarra (que determina la ayuda monetaria en
función de los ingresos de la familia y del número de celiacos de la misma, nunca
superando los 90 euros al mes), en País Vasco (donde la ayuda solo se da a los
residentes en Vizcaya) y en Extremadura (donde la Diputación de Cáceres envía
lotes de alimentos a menores en riesgo de exclusión).
En el extranjero, la asistencia a las familias con uno o más celiacos sí es
frecuente. Bélgica, Dinamarca, Letonia, Noruega o Nueva Zelanda son algunos de
los países que subvencionan a los pacientes de enfermedad celiaca, con algunas
restricciones en determinados casos. Por ejemplo, Hungría da 35 euros a los
celiacos hasta que cumplen los 18 años. Cuando superan la mayoría de edad, la
cifra se reduce hasta los 15. En Suiza, por su parte, la ayuda a los menores oscila
entre los 42 y los 103 euros, eliminándose al superar los 18 años.

Clasificación de los alimentos

ALIMENTOS LIBRES DE GLUTEN

Aquellos por naturaleza no contienen gluten.

Aceites y grasas comestibles

 Aceites (todos los tipos)

 Grasas animales (manteca, sebo, tocino, etc.)
 Mantequilla tradicional
 Margarina sin fibra

Alimentos infantiles

 Leches para lactantes (leche 1), leches de continuación (leche 2), leches de crecimiento
(leche 3).
 Tarritos de inicio (que no lleven como ingrediente almidón)

Aperitivos

 Olivas con y sin hueso o rellenas de anchoa o pimiento envasadas sin aliño
 Encurtidos: pepinillos, alcaparras, cebolletas, altramuces, etc. (sin aromas ni especias)
 Palomitas de maíz envasadas (maíz, aceite y sal)

Azucares y Edulcorantes

 Almíbar
 Azúcar blanco, moreno y panela
 Edulcorantes
 Fructosa y glucosa
 Miel y melazas
 Sirope de agave

Bebidas Alcohólicas

 Toda clase de vinos (tintos, rosados, blancos, amontillados, dulces y vermú)

 Vinos espumosos (cavas, champagne y sidras)
 Anís, aguardiente, brandy o coñac, ginebra, pacharán, ron, whisky, vodka y tequila
Bebidas NO Alcohólicas

 Achicoria
 Gaseosa, sifón y sodas
 Néctares, mostos y zumos de frutas
 Refrescos: naranja, limón, cola, lima, manzana, tónica, bitter y gaseosa
 Refrescos: light, sin azúcar, sin cafeína y bebidas de té con sabores
 Infusiones de hierbas naturales sin aromas
 Aguas embotelladas (naturales, minerales, con o sin burbujas y con sabores)
 Café sin aromas u otros ingredientes (naturales, descafeinados, torrefactos, en grano,
molidos, solubles, solubles instantáneos, extractos solubles y cápsulas)

Cacaos y Chocolates a la Taza

 Cacao puro y cacao puro en polvo azucarado

 Pasta de cacao y manteca de cacao

Cereales y Pseudocereales
Siempre que se encuentren en grano.

 Arroz
 Maíz
 Quinoa
 Amaranto
 Mijo
 Sorgo
 Teff
 Trigo sarraceno/alforfón

Embutidos y Productos Cárnicos

 Carne y vísceras, frescas, congeladas en conserva sin cocinar

 Cecina y tocino
 Jamón cocido, sólo calidad extra
 Jamón y paleta curados (tipo jabugo, serrano, etc.)
 Panceta y lacón frescos, salados o curados
 Salazones y salmueras: lacón, costillas, orejas, manos y rabos salados
Especias, Condimentos y Sazonadores

 Colorantes y aromas naturales en rama, hebra y grano (envasadas sin procesar). Ej:
azafrán, canela en rama o vainas de vainilla. Nunca a granel.
 Especias y hierbas naturales en rama, hebra y grano (envasadas sin procesar). Ej:
pimienta, perejil, canela, nuez moscada, orégano, etc. Nunca a granel.
 Sal
 Vinagre de manzana, Módena, vino o sidra

Frutas y Derivados

 Frutas al natural
 Mermeladas, confituras y cremas dulces
 Conservas de fruta en almíbar, compota y en su jugo
 Frutas desecadas: albaricoques, bayas de Goyi, dátiles, orejones, pasas y ciruelas
 Frutas confitadas

Frutos Secos

 Frutos secos crudos con o sin cáscara (enteros)

Golosinas

 Caramelos duros tipo cristal

 Regaliz de palo

Helados

 Helados de agua (ej: polos de limón, naranja, cola, etc.)

Hortalizas, Verduras, Tubérculos y Derivados

 Hortalizas, verduras y tubérculos deshidratados, frescos, congelados, cocidos y/o en

conserva al natural
 Ensaladas y ensaladillas frescas, congeladas o cocidas de hortalizas, verduras y pescado
(sin cocinar)
 Hongos y setas frescas y/o envasadas al natural
Huevos

 Huevos frescos, deshidratados y líquidos

Lácteos y productos lácteos

 Cuajada fresca, natural, cuajo, requesón y kéfir

 Todo tipo de leche fresca (esterilizada o pasteurizada UHT), evaporada, condensada,
concentrada, etc. (enteras o desnatadas)
 Leches enriquecidas con sales minerales (calcio, fósforo, flúor, etc.) y vitaminas
 Leches fermentadas y leches fermentadas líquidas naturales (sin aromas, sabores o
frutas)
 Yogures naturales (enteros, desnatados, enriquecidos, azucarados, bífidus, con
carotenos y con vitaminas)
 Yogur Griego (natural)
 Nata (excepto nata para cocinar)
 Quesos frescos con o sin lactosa, enteros, cuña o media cuña (tipo blanco pasteurizado
natural, Burgos, Quark, Mozzarella, Villalón, requesón, etc.)
 Quesos tiernos fermentados, curados o semicurados, con o sin lactosa, enteros, cuña,
media cuña o lonchas (Brie, Camembert, Cheddar, queso de bola, Edam, Emmental,
Gouda, Gruyére, Manchego, Mascarpone, Parmesano, Torta del casar, queso azul, etc.)
 Queso de cabra en rulo

Legumbres

 Legumbres y leguminosas secas (no granel): alubias, garbanzos, lentejas, soja, etc.
(revisar que no contengan granos de trigo
 Legumbres en conserva cocidas o precocinadas “al natural”(en el caso de las lentejas
revisar siempre el etiquetado ya que pueden contener granos de trigo)

Levaduras

 Impulsores o gasificantes (bicarbonato sódico, ácido tartárico, sal de seltz y sal de

frutas)
 Levadura fresca de panadería (Sccharomyces cerevisiae) en bloques o pastillas

Pescados, Mariscos y Derivados

  Conservas de pescado/marisco (al natural, al ajillo, en aceite y al limón)
 Pescados y mariscos frescos, cocidos, congelados sin rebozar, ahumados, salados o
desecados (salmón, trucha, bacalao, etc.)
 Ensaladas y ensaladillas de pescado con hortalizas, verduras, etc. (sin cocinar)

Postres

 Gelatina neutra

Preparados para postres y repostería

 Coco rallado
 Cola de pescado (láminas)
 Agua de Azahar

Productos Dietéticos, suplementos y sustitutos

 Jalea real
 Polen en gránulos
 Aceite de germen de trigo
 Lecitina de soja

Productos para dietas vegetarinas

 Tofu (ingredientes: soja, agua y sal)

Purés y cremas

 Puré de verduras/hortalizas/tubérculos (sin añadidos)

Salsas

 Tinta de calamar (tinta de calamar/sepia/cefalópodo, sal y agua)

 Tomate natural (entero/triturado)

Sopas y pastillas de caldo

 Sopa de verduras (sin añadidos)

Otros

 Garrofín (E410)
 Goma guar (E412)
 Goma arábiga (E414)
 Agar agar
 Goma xantana

ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER GLUTEN

Alimentos que por su proceso de elaboración o formulación pueden resultar contaminados con
gluten o contener trazas.

Aceites y grasas comestibles

 Mantequillas fáciles de untar

 Mantequillas ligeras (40% de grasas) y margarinas con fibra

Alimentos infantiles

 Otros productos infantiles

 Papillas y tarritos

Aperitivos

 Aceitunas y encurtidos aliñados

 Aperitivos de arroz, maíz y patata
 Cortezas y torreznos
 Maíces (kikos, pepes, etc.)
 Otros aperitivos
 Palomitas de maíz
 Pipas

Azúcares y edulcorantes

 Azúcar en polvo, glass o glacé y aromatizados

Bebidas alcohólicas
  Bebidas combinadas
 Cervezas
 Licores
 Sangrías
 Tinto de verano

Bebidas no alcohólicas

 Bebidas de café/sucedáneos de café

 Bebidas isotónicas y energéticas
 Cervezas sin alcohol
 Horchatas
 Infusiones con aromas
 Licores sin alcohol
 Tinto de verano sin alcohol

Cacaos y chocolates a la taza

 Cacao en polvo: con harina y con harina azucarado

 Chocolates solubles, instantáneos y a la taza

Cereales y pseudocereales

 Ver: Productos especiales “sin gluten” para celiacos

Chocolates, bombones y confitería

 Bombones y trufas
 Chocolates
 Cobertura de chocolate
 Figuras de chocolate
 Productos de confitería (conguitos, marrón glacé, yemas, etc.)

Cremas para untar

 Crema de cacao
 Crema de frutos secos
Embutidos y productos cárnicos

 Albóndigas
 Bacon y pancetas
 Barbacoas, brochetas, pinchos y parrilladas
 Butifarras
 Chistorras
 Chopped (cerdo y pavo)
 Chorizos
 Hamburguesas y carnes picadas
 Jamones, codillos y paletas cocidas (ahumadas, cocidas, al horno, tipo Sajonia, York)
 Lomos (adobados, ahumados, al horno, cintas de lomo, cocidos, curados, tipo Sajonia)
 Lomos embuchados
 Morcillas
 Morcones
 Mortadelas y lunch
 Otros productos cárnicos (adobados, preparados, surtidos, etc.)
 Patés
 Productos del cerdo (cabezas, costillas, lacón, Sajonia, etc.)
 Productos del ciervo
 Productos del jabalí
 Productos del pato
 Productos del pavo
 Productos del pollo
 Salamis
 Salchichas y longanizas
 Salchichones y fuets
 Sobrasadas
 Surtidos y tablas

Especias, condimentos y sazonadores

 Condimentos y sazonadores
 Especias (procesadas)
 Pimentón

Frutas y derivados
  Jaleas, carnes y dulces de membrillo

Frutos secos

 Barritas de frutos secos

 Frutos secos fritos y/o tostados con y sin sal
 Harinas de frutos secos
 Higos secos

Golosinas

 Caramelos
 Caramelos de goma
 Chicles
 Espumas dulces
 Otras golosinas (flag o flas, surtidos, etc.)

Harinas y derivados

 Harinas de cereales permitidos (Ver: Productos especiales “sin gluten” para celiacos
 Harinas de frutos secos
 Harinas de legumbres
 Harinas de tubérculos

Helados

 Granizados
 Otros tipos de helados

Hortalizas, verduras, tubérculos y derivados

 Hortalizas, verduras y tubérculos cocinados (parrilladas, braseados) para saltear, etc.

 Ensaladas y ensaladillas de hortalizas, verduras tubérculos, con quesos, sucedáneos de
marisco, salsas, etc.
 Patatas prefritas congeladas
 Harinas de tubérculos

Lácteos y productos lácteos

  Batidos
 Bebidas de soja y licuados de soja
 Leches fermentadas
 Leches fermentadas con sabores o frutas
 Nata para cocinar
 Postres (postres lácteos de larga duración, flanes, natillas, arroz con leche, crema
catalana y mousses)
 Preparados lácteos
 Quesos de untar con sabores, tipo sándwich, preparados lácteos, en porciones, lonchas,
rallados, etc.
 Quesos frescos con sabores, tipo petit, etc.
 Sustitutos lácteos: postres de soja, bebidas de arroz, cremas de almendras, etc.
 Yogures aromatizados de sabores (enteros, semidesnatados y desnatados)
 Yogures y preparados lácteos (pasteurizados, pasteurizados después de la
fermentación, con frutas, zumos, enriquecidos con fibra y para beber)

Legumbres

 Harinas de legumbres
 Legumbres cocinadas (fabadas, cocidos, etc.)

Levaduras

 Levadura deshidratada (en polvo o granulada) y extractos de levadura

Pescados, mariscos y derivados

 Albóndigas/hamburguesas de pescado
 Conservas de pescado/marisco (en salsa, escabeche, con tomate, embutidas, etc.)
 Paté de pescado
 Sucedáneos de pescado y marisco (gulas, palitos de cangrejo, surimi, etc.)

Platos preparados y precocinados

 Parrillada y braseados congelados

 Platos precocinados y preparados
 Platos preparados y precocinados congelados
Postres

 Postres de gelatina
 Tartas y mousses

Preparados para postres y repostería

 Aromas (vainilla, fresa, etc.)

 Azúcar en polvo glass o glacé y aromatizados (Ver: Azúcares y edulcorantes)
 Coberturas de chocolate (Ver: Chocolates, bombones y confitería)
 Fideos de chocolate, estrellas de colores, colorantes alimentarios, fondant, etc.
 Preparados en polvo para flan, gelatinas, natillas, etc.
 Siropes y caramelos líquidos

Productos de consumo navideño

 Roscones de reyes, mantecados y polvorones (Ver: productos especiales sin gluten)

 Mazapanes y turrones
 Peladillas

Productos dietéticos, suplementos y sustitutos

 Barritas energéticas (sin cereales)

 Bebidas de sales minerales, fibras vegetales y complementos alimentarios
 Complementos dietéticos
 Fibras vegetales
 Levadura de cerveza
 Nutrición deportiva
 Suplementos alimenticios para niños
 Sustitutos

Productos especiales sin gluten

 Aperitivos
 Barritas de cereales y snacks
 Cereales para el desayuno sin extracto de malta, copos y mueslis
 Galletas
 Harinas de cereales permitidos
  Helados
 Pasta alimenticia
 Pizzas
 Platos preparados y precocinados
 Productos de panadería
 Productos de panadería congelados
 Productos de repostería
 Productos de repostería congelados
 Sopas, consomés y caldos
 Tortitas de cereales
 Tortitas para tacos, fajitas o quesadillas

Productos para dietas vegetarianas

 Aperitivos
 Embutidos vegetales
 Hamburguesas vegetales
 Patés vegetales
 Tofus
 Platos preparados
 Salsas vegetarianas
 Verduras y legumbres preparadas (sin embutidos)

Purés y cremas

 Purés y cremas

Salsas

 Salsas preparadas. Barbacoa

 Salsas preparadas. Ketchup
 Salsas preparadas. Mayonesas, ligeras y aliolis
 Salsas preparadas. Mostazas
 Salsas preparadas. Tomate, tomate frito y tumaca
 Salsas preparadas. Variadas: tipos boloñesa, brava, cocktail, etc.
 Salsas preparadas. Vegetarianas
Sopas y pastillas de caldo

 Pastillas de caldo
 Sopas, consomés y caldos
 Sopas deshidratas

ALIMENTOS QUE CONTIENEN GLUTEN

Alimentos que contiene cereales con gluten o derivados de los mismos.

Alimentos elaborados artesanalmente y/o a granel.

Bebidas alcohólicas

 Cervezas (excepto marcas certificadas)

Bebidas no alcohólicas

 Cervezas sin alcohol (excepto marcas certificados)

Cereales y pseudocereales

 Cereales para el desayuno de malta, extractos de malta y jarabes de malta

 Trigo
 Espelta
 Cebada
 Centeno
 Triticale
 Avena (excepto marcas certificadas)

Gololosinas

 Todo tipo de golosinas a granel

Harinas y derivados

 Harina, almidones, sémolas y derivados: trigo, cebada, centeno, triticale y avena (en el
caso de la avena excepto marcas certificadas)

Helados
  Helados a granel o aquello en los que no se puede comprobar sus ingredientes
 Helados con barquillo, bizcocho, galleta y/o obleas (excepto marcas certificadas)

Lácteos y productos lácteos

 Yogures con cereales

Pescados, mariscos y derivados

 Pescados rebozados o empanados (excepto marcas certificadas)

Productos de consumo navideños

 Roscones de Reyes
 Mantecadas
 Mantecados
 Polvorones

Excepto marcas certificadas

Productos dietéticos

 Germen de trigo
 Salvado de trigo

Excepto productos certificados

ACLARACIONES

 Lo productos considerados “genéricos” (sin gluten) pueden consumirse de cualquier

marca. Sin embargo, se han detectado en el mercado etiquetados preventivos que
indican “puede contener gluten” o “puede contener trazas”. Por ello recomendamos
leer la etiqueta del producto y adquirir solo aquellas marcas que no indican este tipo
de información.
 Los productos específicos para celiacos (pan, harinas,pasta, galletas, dulces, etc.) tienen
que estar certificados bajo el Sistema de Licencia Europeo ELS o “Espiga Barrada” y/o
Marca de Garantía “Controlado por FACE” o indicar la mención “sin gluten” (<20 ppm)
para asegurar la ausencia de gluten.