Un estudio cuestiona los criterios DSM-5 para la depresión proponiendo un modelo alternativo

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Un estudio cuestiona los criterios DSM-5 para la depresión proponiendo un

 
modelo alternativo
Infocop | 11/01/2016 6:37:00

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Un reciente estudio sobre los síntomas de la depresión, realizado con datos de más Editorial octubre-diciembre
de 3.000 pacientes, pone en duda los criterios utilizados para el diagnóstico 2015
de la depresión mayor recogidos en la última versión del Manual Diagnóstico y
El placebo y la psicoterapia
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Los sistemas diagnósticos actuales
son mejores que los
parten de la suposición de que los síntomas de la depresión forman parte de una antidepresivos para la
“enfermedad común subyacente”, pero la investigación sugiere que este marco de depresión
trabajo puede ser anticuado y simplista. El estudio, que será publicado en la
revista Journal of Affective Disorders (aunque ya está disponible su acceso a la Cómo darse de baja de la
edición impresa de las
versión online), ha sido dirigido por el profesor Fried, psicólogo de la Universidad de
revistas del COP
Leuven (Bélgica), junto con investigadores de los Países Bajos y EE.UU.
Los tratamientos psicológicos
“Tenemos que dejar de pensar en la depresión como una enfermedad que se abren camino en el
causa una serie de síntomas intercambiables”, ha informado el autor principal abordaje de la psicosis
del estudio a los medios de comunicación. “La depresión es un cuadro complejo,
muy heterogéneo de síntomas que interactúan entre sí. Y algunos de esos síntomas El sector educativo reclama
pueden ser mucho más importantes que otros”. la necesidad de
profesionalizar los servicios
de orientación educativa

 
Al evaluar la depresión en un paciente, según los criterios DSM, se tienen en cuenta la presencia de una serie de síntomas.  
Estos síntomas además no contemplan algunos de los comportamientos que suelen formar parte habitual de las escalas de
depresión estandarizadas, como la sensación de castigo que se incluye el Inventario de Depresión de Beck (BDI). Asimismo,
los ensayos de campo con el DSM-5 revelan que el diagnóstico de la depresión mayor es uno de los diagnósticos menos
Mitos y realidades sobre el
fiables en la práctica clínica, lo que significa que esta categoría diagnóstica no es capaz de ser aplicada consistentemente
modelo biomédico en salud
por varios profesionales en diferentes contextos. mental

07-mar-2014
El equipo de Fried en su artículo apunta la necesidad de replantear la depresión desde una nueva perspectiva,
considerándola como una red de síntomas interrelacionados y conectados causalmente que se refuerzan unos a otros
Publicada en el BOE la
“en redes altamente estables de las que es difícil escapar”. Por ejemplo, el insomnio puede conducir a la fatiga, que a su vez enmienda que reconoce como
puede causar problemas de concentración que simultáneamente influyen sobre el insomnio. sanitarios a los psicólogos
acogidos a la transitoria
Mediante este punto de vista, Fried y cols. han tratado de identificar los síntomas centrales asociados a la depresión,
31-mar-2014
utilizando la analogía con las redes sociales para explicar cómo funciona esta “centralidad”: "Si un famoso o un periódico de
gran alcance comparte una noticia a través de Twitter, la información es probable que se extienda rápida y ampliamente a  
través de la red social; una persona “periférica” con pocos seguidores en Twitter es probable que tenga muchos menos  
impacto en la red”. Para la depresión, la activación de un síntoma central implica la propagación de un fuerte impulso a través
de la red que activará un gran número de síntomas, mientras que la presencia de un síntoma periférico es menos relevante
desde una perspectiva de sistemas dinámicos porque tiene menos influencia en la red.

La idea de centralidad va en contra de los criterios diagnósticos actuales. Por ejemplo, el DSM-5 establece el
diagnóstico de depresión grave si un paciente presenta cinco o más de una lista de síntomas, siempre y cuando alguno de ellos
sea “estado de ánimo deprimido” o “pérdida de interés”. Según este modelo, el número de síntomas es más importante que el
tipo o significación de dichos síntomas (centrales vs periféricos).

Con el objetivo de analizar la importancia de los síntomas relacionados con la depresión, el equipo de Fried volvió a analizar los
datos obtenidos de un importante estudio realizado con pacientes con depresión (el estudio STAR*D). Los investigadores
identificaron 28 síntomas diferentes informados por los pacientes con depresión y analizaron sus relaciones. El resultado de su
trabajo muestra una red interconectada de síntomas agrupados en varios “nodos”. Curiosamente, y tal y como señalan los
autores, los 15 síntomas seleccionados por el DSM para la depresión mayor no constituían síntomas más importantes o más
“centrales” que los que habían quedado fuera del DSM (13 síntomas).

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=5915&cat=47[11/01/2016 12:38:16 p.m.]

Un estudio cuestiona los criterios DSM-5 para la depresión proponiendo un modelo alternativo

Según los autores, los resultados muestran que “los síntomas que se incluyen en el DSM-5 no son más apropiados Último Boletín Publicado
como indicadores de la depresión que los síntomas que no están incluidos”, y que “determinados síntomas  
particulares pueden tener una importancia clínica especial en este cuadro diagnóstico”.

En conclusión, los autores cuestionan la integridad y justificación de los criterios del DSM para el diagnóstico de la depresión,
afirmando que “los síntomas particulares característicos del DSM parecen basarse más en la historia que en la
evidencia”, aunque advierten que el estudio no debe ser mal interpretado como una crítica al DSM, sino que el objetivo de su
trabajo es alentar a los clínicos e investigadores a empezar a considerar la importancia de cada síntoma
individualmente y sus posibles asociaciones, e ir más allá de la lista de síntomas específicos enumerados en el DSM.

Fuente:

Fried, E. I., Epskamp, S., Nesse, R. M., Tuerlinckx, F., & Borsboom, D. (2016). What are'good'depression symptoms?
Comparing the centrality of DSM and non-DSM symptoms of depression in a network analysis. Journal of affective disorders,
189, 314-320

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lunes, 11 de enero de 2016 @ Infocop Online - Consejo General de la Psicología de España

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