UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

IMAGENOLOGÍA
SEGUNDO SEMESTRE

Nombres:
 Lozada Joceline
 Gualán Mishell
 Villarreal Daniel
Fecha de entrega: 29-05-2019

DENSITOMETRÍA

Historia

Las primeras densitometrías que se utilizaron fueron las llamadas fotónicas simple o
por fotón único y presentaban varios inconvenientes: solo podían estudiar

• El radio hueso del antebrazo

• El calcáneo hueso del talón del pie

Como la masa ósea de estos huesos no se correlaciona bien con la de las vértebras, que
son los huesos que se fracturan con más frecuencia en la osteoporosis, la información que
proporcionaba no tenía mucho valor. En la actualidad, la técnica más utilizada es la
densitometría de fotón doble o Absorciometría fotónica dual. (Estevez, 2017)

Densitometría Ósea

El examen de densidad ósea, también llamada absorciometría de rayos X de energía

dual, DEXA o DXA, utiliza una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo, generalmente la parte inferior de la columna (lumbar) y las
caderas, para medir la pérdida de hueso. Generalmente, se utiliza para diagnosticar
osteoporosis, para evaluar el riesgo que tiene un individuo de desarrollar fracturas debidas a la
osteoporosis. La DXA es simple, rápida, y no es invasiva. También es el método más
comúnmente utilizado y estándar para diagnosticar la osteoporosis. Este examen requiere de
poco o nada de preparación especial.

Hable con su médico y con el tecnólogo si existe alguna posibilidad de que esté
embarazada, o si recientemente le han hecho un examen con bario o ha recibido una inyección
de material de contraste para una exploración por TC o con radioisótopos. Deje las joyas en
casa y vista ropa suelta y cómoda. Se le podría pedir que se ponga una bata durante el examen.
No debería tomar suplementos de calcio por al menos 24 horas antes del examen.

Equipo de densitometría

Existen dos tipos de equipos de Densitometría ósea: dispositivos centrales y

dispositivos periféricos.

 Los dispositivos centrales: miden la densidad ósea en la cadera y la columna lumbar, y

por lo general se encuentran en hospitales y consultorios médicos. Los dispositivos
centrales cuentan con una mesa donde se localiza el generador y un brazo suspendido
donde estan los detectores.
 Los dispositivos periféricos: miden la densidad ósea en la muñeca, el talón o el dedo y
por lo general se encuentran disponibles en farmacias o unidades sanitarias móviles.

El dispositivo periférico es mucho más pequeño que el dispositivo central de DXA. Es

un aparato portátil similar a una caja con un espacio para colocar el pie o el antebrazo para la
toma de imágenes. (Estevez, 2017)

Para qué sirve la densitometría ósea

La densitometría generalmente evaluar el riesgo de desarrollar fracturas en un individuo

un ejemplo muy común como diagnóstico es la osteoporosis evaluando en su etapa más precoz,
saber el riesgo de sufrir fracturas y para poder poner un tratamiento que prevenga su evolución
hacia el empeoramiento. (Estevez, 2017)

Funcionamiento

La máquina para DXA envía un haz delgado e invisible de dosis baja de rayos X con
dos picos de energía distintos a través de los huesos que son examinados. Un pico es absorbido
principalmente por el tejido blando y el otro por el tejido óseo. La cantidad de tejido blando
puede sustraerse del total y lo que resta es la densidad mineral ósea del paciente. (Estevez,
2017)

Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que
son constantemente intercambiados y reemplazados junto con los componentes orgánicos en
un proceso que se conoce como remodelación ósea.

Su formación y mantenimiento está regulada por las hormonas y los alimentos

ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento

Utiliza para su funcionamiento radiaciones ionizantes, generando dos haces de rayos X

con diferentes picos de energía. Uno de los haces es fundamentalmente absorbido por las partes
blandas y el otro por el hueso. El equipo detecta la absorción de cada uno de los haces al
atravesar al paciente y con esa información y mediante un programa informático calcula la
densidad mineral ósea del hueso explorado.

Componentes de una unidad de exploración:

1. Mesa de exploración

2. Fuente de radiación

3. Colimador

4. Sistema de desplazamiento

5. Brazo

6. Sistema de detección

7. Soporte de goma espuma

Aparte la unidad de mando está compuesta por:

Consola de mando

Monitor

Softwar óseo

Impresora

Física de la absorciometría de rayos x de doble energía (dxa)

 La medición de la densidad ósea requiere separación de los efectos atenuantes de los
rayos X del tejido blando y el hueso. Los coeficientes de atenuación de masa del tejido blando
y del hueso difieren y dependen también de la energía de los fotones de rayos X.

El uso de fotones con dos energías diferentes (rayos X con energía doble) optimiza la
diferenciación entre el tejido blando y el hueso.

Después se realizan cálculos matemáticos que restan las señales del tejido blando, lo
que produce un perfil del hueso. A continuación, se aplican algoritmos patentados de detección
de bordes óseos y se calcula un área bidimensional. (Estevez, 2017)

Resultados de los exámenes.

Cuando se interpreta una DO, se deben valorar los distintos datos que aporta, la
interpretación de estos y sus limitaciones.

La DO aporta los siguientes datos principales:

-Contenido mineral óseo: viene expresado en gramos.

- Densidad mineral ósea: es el parámetro más utilizado para valorar la masa ósea y viene
expresado en gramos por centímetro cuadrado.
- T-Score: número de desviaciones estándar de la DMO con respecto al valor medio de la
población de 20 a 39 años del mismo sexo. Por lógica a medida que la edad del paciente va
avanzado, la densidad mineral ósea va disminuyendo y la T-Score se va modificando.
- Z-Score: número de desviaciones estándar con respecto al valor medio de la DMO en la
población de la misma edad y sexo.

Todos estos datos suelen presentarse de forma numérica y se complementan con una
representación gráfica de la T-Score con la situación del paciente en dicha gráfica que sin
aportar ningun dato añadido, permite la interpretación visual de estos.

De los distintos datos aportados por la prueba, la T-Score es el parámetro fundamental

para valorar en una DO por ser la determinación que aporta la información necesaria para
establecer un diagnóstico densitométrico.

La OMS, a través de un grupo de expertos, estableció unos criterios densitométricos

que utilizan como parámetro la mencionada T-Score y que valoran el riesgo de fractura, siendo
dichos criterios los que mayoritariamente son aceptados en la actualidad. Se define como
umbral de fractura el valor de densidad ósea por debajo del cual aumenta el riesgo de fractura
no traumática; existiendo diversos estudios que han verificado que por cada desviación
estándar que disminuye el T-Score de la masa ósea, el riesgo relativo de sufrir una fractura
aumenta aproximadamente 1,5–2 veces.

T-score INTERPRETACIÓN RIESGO DE FRACTURA

• Entre +1 y –1 DE NORMAL NORMAL

• Entre –1 y –2,5 DE OSTEOPENIA DOBLE DE LO NORMAL

• < de –2,5 DE OSTEOPOROSIS CUÁDRUPLE DE LO NORMAL

• < de –2,5 DE y presencia

OSTEOPOROSIS
de fractura relacionada con POR CADA D.E. DE
ESTABLECIDA
fragilidad ósea DISMINUCIÓN EL RIESGO
AUMENTA 1,5-2 VECES
OSTEOPOROSIS
• <3,5 DE
SEVERA

Dado que la densidad ósea disminuye con la edad, la Z-Score (que relaciona el valor en
cada persona con los individuos de su edad y sexo) complementa y relativiza (sin que por ello
la sustituya) los valores de la T-Score, ya que estos, al aumentar la edad de las personas, tienden
a alejarse del valor medio.

Preparación previa al examen

Para realizar un examen de densitometría como protocolo general consiste en la
evaluación del equipo que, mediante un análisis previo, si esta evaluación resulta positiva el
equipo esta óptimo para usarse.
 Indicaciones generales al Paciente
• No deberá ingerir suplementos con calcio durante al menos 24 horas antes del examen.
• Deberá utilizar ropa cómoda y suelta.
• Informe a su médico si recientemente ha tenido un examen con medio de contraste.

Cómo se realiza el procedimiento

Un generador de rayos X se encuentra ubicado debajo del paciente y un detector se
posiciona arriba. El detector pasa lentamente por el área, generando imágenes en un monitor
de computadora.
Para evaluar la columna, las piernas del paciente se apoyan en una caja acolchada para
aplanar la pelvis y la parte inferior de la columna. Para evaluar la cadera, el pie del paciente se
coloca en una abrazadera que rota la cadera hacia adentro.

Beneficios y los riesgos

Beneficios
• Es un procedimiento simple, rápido y no invasivo.
• La cantidad de radiación utilizada es extremadamente pequeña
• Es el método disponible más preciso para el diagnóstico de la osteoporosis y estimador
del riesgo de fractura.
• Los equipos DEXA se encuentran ampliamente disponibles.
• No queda radiación en el cuerpo
Riesgos
• Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la
exposición a la radiación
• Las mujeres siempre deberán informar si existe la posibilidad de embarazo.

Bibliografía
Estevez, R. (2017). En R. Estevez, Fisica Radiologica Programada (pág. 30). Quito.
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/F%C3%ADsica%20radiol%C3%B3gica%20programada.pdf

Estevez, R. (2017). En R. Estevez, Fisica Radiologica Programada (pág. 30). Quito.

file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/F%C3%ADsica%20radiol%C3%B3gica%20programada.pdf