ANATOMÍA DE URÉTERES

Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta alcanzar la vejiga. Su
función es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza movimientos peristálticos.
Cuando se obstruye generalmente por un cálculo (litiasis), se produce el denominado cólico
nefrítico en donde el uréter aumenta los movimientos peristálticos. Poseen una pared
muscular bastante gruesa, revestida de EPITELIO TRANSICIONAL. El tejido conectivo denso de
la lámina propia subyacente (tejido conjuntivo bajo el epitelio) se vuelve más laxo en sitios en
que se acerca a la capa adyacente de músculo liso. Excepto en la pelvis renal, los pliegues
longitudinales notables de la mucosa dan al interior del uréter un aspecto estrellado
característico.
La combinación de epitelio transicional y los pliegues longitudinales extensos permite la
distensión del uréter. Los 2/3 superiores del uréter poseen 2 capas de músculo liso; la CAPA
INTERNA ES LONGITUDINAL y la EXTERNA CIRCULAR que es la disposición inversa de la que
prima en el intestino. Aún más el tejido conectivo en las capas musculares se fusiona con la de
la lámina propia y la adventicia, de tal manera que la capas de músculo liso del uréter están
menos demarcadas que las del intestino. La capa más externa del uréter, la ADVENTICIA está
integrada por tejido conectivo fibroelástico con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que son:

Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se encuentra en el

retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y discurre paralelo a los
cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra el duodeno, por dentro la vena
cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.

Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis sacroilícaca
antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.

Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del
conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento ancho y
discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina.

Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua durante
algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la vejiga los que cierran
el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres.

Los uréteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una zona denominada

triángulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la vejiga al uréter se logra gracias a
que el uréter entra en una posición oblicua, de tal manera que cuanto más llena esté la vejiga
más se cierra el uréter y con más dificultad vacía el uréter en la vejiga.
Los uréteres bajan radiologicamente paralelos a la columna vertebral. Debido al movimiento
peristáltico no se ven completos en las radiografías con contraste. En las ecografías y en las
radiografías simples se considera que no se pueden ver.

ANATOMÍA GENERAL DE VEJIGA

Es un órgano muscular hueco destinado a almacenar la orina hasta su expulsión al exterior.

Está situada en la pelvis, inmediatamente después del pubis, de tal manera que se utiliza la
parte superior del pubis cuando se pretende pinchar la vejiga, por ejemplo para vaciarla,
obtener muestras o inyectar contrastes. En la base de la vejiga se encuentra el Trigono y tiene
una forma de triángulo con base posterior en la que se introducen los dos uréteres, en el
vértice está localizada la entrada a la uretra. La vejiga es un saco y no un tubo, por lo que las 3
capas de músculo liso que integran su pared no son muy diferentes. Sin embargo, en muchos
aspectos la estructura de la pared semeja a la de los uréteres.
La vejiga está revestida de epitelio TRANSICIONAL y la distensión de sus paredes como
resultados del depósito de orina, permite acomodarla por aplanamiento de los innumerables
pliegues de la mucosa y expansión del epitelio transicional que al final termina por aparecerse
al plano estratificado. Se identifica otro signo propio de las células superficiales del epitelio
que al aparecer permite soportar la distensión y también restringir el movimiento de líquidos
por el borde luminal. La porción luminal de la membrana celular que en el sujeto sano muestra
contornos y concavidades desiguales es reforzada por estructuras superficiales llamadas
PLACAS. Son zonas en que la membrana celular posee un engrosamiento especial en su
superficie externa. La adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelástica y la parte superior
de la vejiga, está recubierta por peritoneo. El acto de expulsión de la orina al exterior se
denomina micción.