COLEGIO PARTICULAR ALONSO DE ERCILLA

CALLE FRESIA PARCELA 32- A, SECTOR LAS GRANJAS HUALQUI

FONO 2780431 – E-mail: aercilla.hualqui@gmail.com

Derivación Programa de Integración Escolar

Estimado(a) Profesor(a): La siguiente pauta tiene por objetivo reunir antecedentes de aquellos estudiantes que
presenten Necesidades Educativas Especiales. Los que serán evaluados por el equipo PIE, para confirmar si requiere
ingresar al proyecto o en su efecto la derivación al profesional correspondiente.

IDENTIFICACIÓN:

Nombre Estudiante: ______________________________________________________________________________

RUT : _________________________ Fecha de Nacimiento: _____________________________________
Curso : ________________________ Fecha: _______________________________________________
Profesor Jefe y/o Asignatura: _______________________________________________________________________

1. Motivo de Derivación a PIE y periodo que lleva observando necesidades en él o la estudiante ( explicar
brevemente a que factores asocia las dificultades y porque considera a este estudiante como prioridad para
derivar):

2. Marque con una X las características que presenta él o la estudiante en el área de atención.

Respeta normas y rutinas de clases.
Presenta dificultad para mantener la atención
Inquieto - Hiperactivo.
Movimientos estereotipados y/o tics.
Perturba a otros compañeros.
Presenta conducta disruptiva
Es persistente en las actividades propuestas.
Tolera la frustración.
Presenta cambios de humor repentinos.
Dificultad para relacionarse con sus pares.
Presenta conductas oposicionistas.
Se distrae con facilidad.
Llora fácilmente.
Comportamiento impulsivo.
Dificultad para enfrentar fracasos académicos.
Debe satisfacérsele pedidos de inmediato.
Dificulta el desarrollo normal de la clase.
Conductas explosivas y/o agresivas.

Observaciones:

3. Marque con una X las características que presenta él o la estudiante en el área de procesos cognitivos y
adaptativos.

Dificultad para expresar ideas y opiniones. Problemas de coordinación viso-motora (ojo-mano).

No maneja conceptos numéricos. Dificultad para seguir secuencia temporal.

Dificultad para retener información.
Bajo desarrollo de vocabulario.
Comprende y sigue instrucciones escritas y/o
verbales.
Identifica a los distintos docentes como figura de
autoridad.
Lentitud para ejecutar actividades.
Carece de un método de trabajo.
Identifica, expresa y maneja emociones.
Respeta normas sociales.
(Ejemplo: Respeta la autoridad, respeta turnos,
respeta pares y adultos, etc.)
Identifica al profesor jefe como figura de autoridad.
Establece vínculos de amistad con sus pares.
 COLEGIO PARTICULAR ALONSO DE ERCILLA
CALLE FRESIA PARCELA 32- A, SECTOR LAS GRANJAS HUALQUI
FONO 2780431 – E-mail: aercilla.hualqui@gmail.com

Baja capacidad de planificación y organización. Presenta autonomía en desenvolverse en actividades

de la vida diaria de acuerdo a su edad.
(Alimentación, uso de baño, traslado, etc.).

Dificultades en orientación espacial. Maneja conceptos de dinero.

Dificultades para discriminar visualmente Dificultad para respetar turnos de juegos y
estímulos significativos (percepción). actividades.
Presenta obsesiones y/o compulsiones por una
temática en particular.

Observaciones:

4. Marque con una X las principales dificultades de aprendizaje que presenta el alumno (a).

Escasos logros de aprendizaje Dificultad en la operatoria del cálculo.

Dificultad en la comprensión de conceptos de
Retraso curricular significativo cantidad.
Lentitud para adquirir aprendizajes Escribe en carro.

Retraso en la adquisición del proceso lector No transcribe.

Dificultad de comprensión y expresión escrita
y/o leída No escribe al dictado.
Dificultad para leer o escribir cifras numéricas No escribe espontáneamente.
Dificultad en orientación espacial de cifras o de Al escribir presenta rotación de letras, inversión de
la dirección en que debe hacerse el cálculo. palabras, separación incorrecta de sílabas.
Dificultad en el uso de herramientas escolares
según rango etario.

Observaciones:

5. Medidas pedagógicas implementadas.

Señale las estrategias pedagógicas u otras medidas de apoyo, utilizadas previamente para ayudar al estudiante a
progresar respecto a sus dificultades.

Observaciones:
 COLEGIO PARTICULAR ALONSO DE ERCILLA
CALLE FRESIA PARCELA 32- A, SECTOR LAS GRANJAS HUALQUI
FONO 2780431 – E-mail: aercilla.hualqui@gmail.com

6. En relación al contexto familiar marque la alternativa que corresponde.

Si No
Familia comprometida con el proceso educativo del alumno(a).
Familia se preocupa por la higiene personal del alumno(a).
El apoderado(a) asiste a reuniones de curso y citaciones del profesor(a).
Familia facilita el cumplimiento de deberes escolares.
Apoderado(a) colabora en la realización de tareas.
Familia facilita la adquisición de aprendizajes.
Familia facilita la entrega de apoyos.
Apoderado(a) respeta al profesor.

Observaciones:

7. Rendimiento académico (Indique los promedios de notas obtenidos por semestre).

Asignatura Asignatura
Promedio
I II I II
Lenguaje y Comunicación Ciencias Naturales
Matemáticas Historia, Geografía y Ciencias
Sociales
Otro: Otro:

8. Marca con una cruz el nivel de lenguaje expresivo que tiene el alumno (a).

Dificultad en producción de palabras inteligibles Repertorio de vocabulario reducido (su vocabulario

(no se entiende lo que el niño dice) es más bajo de lo esperado para la edad).

Uso de oraciones simples (oraciones de un Acorta metría de palabras (acorta las palabras).
verbo).
Dificultades en el manejo gramatical. (Dificultad Dificultades para definir (define por uso,
en el uso de verbos, sustantivos, artículos, características o categoría).
preposiciones, etc.)
Utiliza gestos. Dificultades en el orden de enunciados (produce
oraciones desordenadas).
Mínima expresión verbal (evita usar el lenguaje o Expresa los elementos importantes de una
hablar). narración inicio, desarrollo y final (Personajes,
ámbito, espacio, problema).

Observaciones:
 COLEGIO PARTICULAR ALONSO DE ERCILLA
CALLE FRESIA PARCELA 32- A, SECTOR LAS GRANJAS HUALQUI
FONO 2780431 – E-mail: aercilla.hualqui@gmail.com

_____________________________ ____________________________
Profesional que entrega derivación Profesional que recibe derivación