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Es un virus ADN de doble cadena circular con 8000 pares de bases, el cual no
cuenta con envoltura si no con un núcleo llamado cápside proteica, proviene de
la familia Papovaviridae que afecta células escamosas del epitelio del tracto
genital bajo (como vagina, vulva, cuello uterino y ano), así como el epitelio oral y
nasal
Las partículas virales están compuestas por una cápsida proteica, conformada
en un 95% por la proteína L1 y en un 5% por la proteína L2, las cuales se
ensamblan para formar capsómeras heicosaédricas3 y que serían usadas para
la fabricación de vacunas profilácticas.
El genoma del VPH, lo conforman dos tipos de genes, aquellos que son
codificados en las etapas tempranas de la infección, conocidos como genes E
(del inglés Early = temprano), y aquellos que son codificados durante las etapas
tardías del ciclo de replicación del mismo, conocidos como L
EPIDEMIOLOGÍA
Cerca de la mitad de aquellos que están infectados con el VPH son adolescentes
sexualmente activos Infección genital por el VPH.
FACTORES DE RIESGO
Todos los demás tipos de alto riesgo pueden asociarse con el cáncer de cuello
uterino, pero con mucha menor frecuencia que el VPH 16 y el 18.
Cada uno de los tipos de VPH 31, 33, 45, 52 y 58 representa entre un 2% y un
4% de los cánceres.
Cada uno de los otros tipos de alto riesgo representa un 1% o menos de los
cánceres.
VIRUS DE BAJO RIESGO
Tipos comunes: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 57, 61, 72, 73, 81, 83, 84
Se transcriben entonces los genes tempranos (E), lo que permite realizar una
replicación del ADN inicial que resulta en un número de copias de entre 50-100
genomas virales por célula. A partir de este momento, el genoma viral se replica
en promedio una vez por ciclo celular, cuando las células basales se dividen, y
los genomas virales se reparten a partes iguales entre las células hijas. Este tipo
de replicación viral se denomina «replicación tipo plásmido.
Cuando las células basales entran en el proceso de diferenciación que las
convertirá en queratinocitos, a medida que migran hacia las capas superiores del
epitelio, tiene lugar una «explosión» en la replicación del ADN viral, conocida
como «replicación vegetativa». Además, en las capas superiores del epitelio del
huésped se desencadena un complejo mecanismo de transcripción en cascada
y se expresan los genes tardíos L1 y L2, que son las proteínas estructurales que
encapsidan los genomas virales amplificados. El ensamblaje de los viriones hijos
tiene lugar en el núcleo, liberándose cuando se descaman las células muertas
del epitelio del huésped, de manera que el ciclo de vida viral continua .
FORMAS DE TRANSMISION
Contacto piel a piel :con el individuo infectado con el virus del VPH durante
el sexo vaginal, oral o anal,
Transmisión vertical: Contaminación de bebés que nacen de parto normal,
entrando en contacto con el área infectada de la madre.
Uso de ropa interior o toallas :sería posible si la persona utiliza la ropa
íntima de la persona portadora del virus poco después de que se la haya
quitado
SIGNOS
Verrugas genitales
Son signos que son ocasionados por cepas de HPV que no suelen causar
verrugas por lo que las mujeres no se dan cuenta de que están infectadas , estas
lesiones con el tiempo pueden producir lesiones precancerosas.
SINTOMAS
Papilomatosis laríngea
Las verrugas vaginales pueden producir comezón en las áreas infectadas ya sea
en la vulva, vagina y el flujo vaginal puede ser espeso y con mal olor
Sangrado anormal
Es un indicativo que la paciente pueda tener cáncer de cérvix sobre todo esto
se da despues de haber mantenido relaciones sexuales.
Dolor pélvico Es una señal de problemas urológicos debido a las verrugas
genitales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SISTEMA DE BETHESDA
Consiste en explorar el cuello del útero mediante una lente a bajo aumento
llamado “colposcopio” que permite examinar el cuello del útero con mayor
precisión. Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas del epitelio
se hacen visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta.
Esta prueba no suele producir molestias adicionales a las que pueda producir la
toma de la citología.
Biopsia del cuello del útero
Las muestras que pueden evaluarse con esta tecnología son células cervicouterinas exfoliadas
recogidas con un cepillo diseñado especialmente, que se coloca en un medio líquido o en el
fluido residual que sobra de las muestras para citología de base líquida. Esta prueba del ADN del
VPH está diseñada para detectar los tipos de VPH de alto riesgo (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59 y 68). La prueba del ADN del VPH detecta la presencia de uno o más tipos de
VPH; no identifica los tipos individuales del VPH.
No debe utilizarse:
AGENTES CITOTÓXICOS
Podofilotoxina
M.A.: Impide la proliferación celular al inhibir la mitosis y la síntesis de ADN.
Posología: 0,5% por 3 días seguidos, luego se debe parar por 4 días, y volver a
repetir el proceso hasta 4 veces
M.A.: destruye los condilomas por coagulación química de las proteínas y daño
directo del ADN viral.
TRATAMIENTO ESCISIONAL
TRATAMIENTO DESTRUCTIVO
Crioterapia
M.A.: se basa en la absorción por parte del agua de los tejidos de la energía que
llega en forma de haz láser, consiguiéndose la vaporización del tejido por la
ebullición de dicho agua.
Electrocoagulación diatérmica
Cervarix
Gardasil
• VPH: tipos 6, 11, 16 y 18 (6-18 con 20 µg y 11-16 con 40 µg). Es una
vacuna recombinante elaborada a partir de partículas similares al virus
compuestas por proteínas L1 análogas a los VPH, expresión proteica:
Levadura y como adjuvante: sales de aluminio.
De 9 a 14 años inclusive: 2 dosis a los 0 y 6 meses. Si la segunda dosis de la vacuna se
administra antes de que transcurran 6 meses desde la administración de la primera dosis, se
debe administrar siempre una tercera dosis. A partir 15 años: 3 dosis a los 0,2 y 6 meses,
intervalo mínimo de 4 semanas para la segunda dosis y de 3 meses para la 3ª dosis.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/virusdelpapilomahumanosanabria.pdf
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-
cervical-cancer
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=
hojas-informativas-3577&alias=32863-hoja-informativa-3-vacuna-conra-vph-
863&Itemid=270&lang=es
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/literatura_int
eres/Virus%20del%20papiloma%20humano.pdf
http://www.aepcc.org/wp-content/uploads/2016/10/Infeccion_AEPCC_def.pdf
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/manual_vacunaciones/es_def/a
djuntos/4_11_Virus-Papiloma-humano.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132d.pdf
https://papilomahumandiegol.wordpress.com/2011/08/09/ciclo-de-vida-del-vph/