Pediatria

Neonatologia

Conjuntivite Neonatal Diagnóstico: imunofluorescência direta ou por Giemsa

Inflamação conjuntival que se manifesta no 1º mês de → corpúsculos de inclusão intracitoplasmáticos
vida. Tto.: sistêmico tem como objetivo evitar a pneumonite
que ocorre após 3 a 13 sem da conjuntivite. →
 Hiperemia conjuntiva
Estearato de eritromicina (30 a 50 mg/kg/dia) dividido
 Secreção ocular purulenta
em 3 a 4 doses diárias, durante 2 sem.
 Edema palpebral
Pomada ocular de eritromicina (0,5%) pode ser usada 3
a 4 vezes/dia durante 10 dias
Conjuntivite Química → Causada pelo nitrato de prata
(usado como profilaxia contra o gonococo).
Diagnóstico:
Quadro leve, bilateral
Início: até o 2º dia de vida
Resolve espontaneamente em 3 a 4 dias

A conjuntivite adquirida no canal de parto pode ser

causada por gonococo, clamídia ou, menos freq.. por
herpes simples..

Conjuntivite Gonocócica → Início na 1ª sem de vida (1 a

7 dias – tardiamente até 21)
Bilateral, hiperaguda, severa.
*Diagnósticos diferenciais:
Edema palpebral importante e secreção purulenta
A conjuntivite bacteriana aguda → pode ser uni ou
abundante
bilateral
Pode complicar com úlcera de córnea, perfuração
presenta secreção mucopurulenta leve a moderada,
ocular e cegueira..
geralmente inicia no final da primeira semana de vida,
Há associação com quadros sistêmicos de meningite,
mas pode ocorrer em qualquer período neonatal.
pneumonite, artrite.. . → Internar
O agente mais frequente é o estafilococo.
Comprometimento da córnea internação → Internar +
É autolimitada, com resolução em até 7 dias.
ATB via oral (penicilina G, ceftriaxona ou cefotaxima)
Ceratite → ceftriaxona 1 g IM dose única
A obstrução congênita de via lacrimal → ocorre
Eritromicina VO 50 mg/kg/dia
unilateralmente e cursa com lacrimejamento ocular
Lavar abundantemente a cada hr
persistente nos primeiros meses de vida.
A conjuntivite bacteriana aguda ipsilateral é uma
Herpes Neonatal → os sinais aparecem entre o 5º e o
complicação frequente da obstrução e pode ser
7º dia de vida., o HSV I é o agente + comum
recorrente. Como o recém-nascido tem menor
Blefaroconjuntivite
produção de lágrima, as conjuntivites associadas à
Afastar complicações de doença sistêmica como:
obstrução de via lacrimal tendem a ocorrer após o
eritema vesicular, sepse, colapso respiratório,
período neonatal.
insuficiência hepática, CIVD e acometimento do SNC.
Tto.: Aciclovir EV – 5 a 10 mg/kg a cada 8 hrs por 14 a
Em todos os casos de suspeita de conjuntivite
21 dias.
infecciosa  coletar material (raspado conjuntival com
swab)  bacterioscopia e cultura.
Conjuntivite por Clamídia → é a mais comum.
Na indisponibilidadede realizar a coleta ou encaminhar
Ocorre entre o 5º e o 19º dia de vida.
→ tto empírico conforme as características da
Secreção mucopurulenta, membranosa e/ou hemática
conjuntivite e do período de incubação
e com papilas, pode ser uni ou bilateral.
Pode estar associada: otite média, rinite, vaginite e
Bacteriana Aguda → Atb tópico de amplo espectro
pneumonia intersticial afebril.
(cloranfenicol colírio 0,4% ou tobramicina colírio 0,3%
4/4 hrs por 5 a 7 dias
Recomenda-se tratar também a mãe e o parceiro para
infecção por gonococo e clamídia  Ceftriaxone 250
mg IM em dose única e Azitromicina 1 g VO em dose
única
Além de realizar o exame genital e sorologias para sífilis,
HIV e hepatites B e C, após aconselhamento.