CLASE INVERTIDA: HIPOGLUCEMIANTES

Contextualización de la clase virtual Materia: Farmacología

(Asignatura, elemento de competencia, Curso: 3° año
tema-contenido) Tema: Hipoglucemiantes

Objetivos de aprendizaje Describe las diferencias entre diabetes

mellitus tipo 1 y tipo 2
Relaciona el protocolo de tratamiento
tomando en cuenta la farmacocinética y
farmacodinamia.
Tarea de aprendizaje a realizar en casa:  Visionado de videos
Tarea de reflexión a realizar en casa:  Respuesta a cuestionario
 Envió al correo del docente
Actividades diferenciadas en clase:  Resolución de casos clínicos (en 3
grupos)
 Discusión en plenaria
Evaluación  Formativa/Sumativa
 Comprobar la comprensión
 Rúbrica de evaluación

CUESTIONARIO

Hipoglucemiantes
Nombre y apellido
1.- Los Hipoglucemiantes orales son:
a) Medicamentos orales (pastillas) para reducir el nivel de glucosa en la sangre
b) Medicamentos orales (pastillas) para reducir el nivel de glucosa en orina
c) Son insulina
2.- No pertenecen a la familia de los hipoglocemiantes orales:
a) Las sulfonilúreas
b) Las biguanidas
c) Las tiazolidinedionas
d) Insulina
3.- Reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado y hacen que el tejido
muscular sea más sensible a la insulina, de modo que la glucosa pueda absorberse.
a) Metformina
b) Rosiglitazona
c) Troglitazona
d) Pioglitazona
4.- Ayudan a que la insulina funcione mejor en el músculo y la grasa, y también
reducen la producción de glucosa en el hígado.
a) Acarbosa
b) Miglitol
c) ioglitazona
d) Repaglinida
5.- Bloquean la descomposición de almidones en el intestino y reducen el ritmo de
descomposición de algunos azúcares.
a) Los inhibidores de las alfa-glucosidasas
b) Las sulfonilúreas
c) Las meglitinidas
d) Otro
CASOS CLÍNICOS

1.- CASO CLÍNICO

Presentamos el caso clínico de una mujer de 88 años, natural de España, con

hipertensión arterial tratada con Amilorida/Hidroclorotiazida como antecedente de
interés, llevada a Urgencias por disminución del nivel de consciencia, agitación y
desorientación temporal. El servicio médico domiciliario objetiva glucemia superior a
500 mg/dl, administrándole insulina regular y llevándole a Urgencias. Los dos meses
previos presentó polidipsia y poliuria, con disminución de ingesta de alimentos sólidos.
No presentaba fiebre ni otra sintomatología. En la exploración las constantes eran
normales, con ligera deshidratación, exploración cardio-pulmonar y abdominal normal,
sin edemas en miembros inferiores. Cómo único hallazgo en la exploración, además de
la deshidratación, una desorientación temporal en la exploración neurológica,
manteniéndose orientada en espacio y persona. Como pruebas complementarias de la
Urgencia destacan electrocardiograma y radiografía de tórax, sin datos de interés;
bioquímica de sangre, con glucemia 661 mg/dl, creatinina 1,88 mg/dl, Urea 64 mg/dl;
hemograma sin leucocitosis ni neutrofilia; analítica de orina sin cuerpos cetónicos;
sedimento urinario con intensa bacteriuria; y gasometría venosa, con acidosis (pH
7,27) metabólica (HCO3 18,8). Tras primera dosis antibiótica (Amoxicilina/ácido
clavulánico) y normalizar glucemia con bomba de perfusión continua de insulina
regular, encontrándose la paciente orientada en las tres esferas y normohidratada, se
decide el ingreso en Medicina interna con los diagnósticos: Descompensación
hiperglucémica simple en paciente con Diabetes mellitus de primera aparición con
acidosis metabólica no cetósica, fracaso renal agudo de probable origen prerrenal,
infección del tracto urinario y síndrome confusional agudo resuelto.

2.- CASO CLÍNICO

Se trata de un varón de 53 años fumador de más de 30 cigarrillos al día sin cumplir

criterios de bronquitis crónica, consumidor excesivo de alcohol y diabetes tipo 2
diagnosticada cuatro años antes de su asistencia en Urgencias, no realizando
seguimiento ni tratamiento alguno. Disponemos de una última hemoglobina glicada
(HbA1c) de 8.5%. Como antecedentes familiares tiene un padre con DM en
tratamiento con insulina. Trabajaba en estructuras metálicas y actualmente se
encuentra en paro laboral, motivo por el cual había incrementado su consumo de
alcohol. Es traído por su familia por importante deterioro del estado general, astenia
intensa, hiporexia y polidipsia extrema sin focalidad infecciosa de al menos 2 semanas
de evolución. Dos o tres días previos al ingreso se añade al cuadro somnolencia y
desorientación espacio-temporal. Refiere pérdida de peso no cuantificada. Niega
consumo excesivo de alcohol u otros tóxicos durante el periodo de deterioro clínico.
Además de la corrección hidroelectrolítica y de la insulinización intensiva, el paciente
requirió sedación por agitación psicomotriz en probable relación con deprivación
alcohólica. En pocos días se consigue una mejoría de los parámetros bioquímicos. Una
vez en planta se objetiva en analítica Triglicéridos (TG) 12.320 mg/dL y Colesterol (CT)
1170 mg/dL (HDL 78 mg/dL; LDL 180 mg/dL). Tras optimización del perfil glucémico a
los pocos días se observa un descenso marcado de los lípidos.

3.- CASO CLÍNICO

Varón de 41 años de edad, con antecedentes personales de tabaquismo, obesidad

clase II, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica tipo ángor inestable con
enfermedad monovaso en descendente anterior y diabetes tipo 2 diagnosticada hace
siete años, con afectación de órganos diana por retinopatía y nefropatía diabética, con
insuficiencia renal crónica estadio 3.

Tras el debut de la diabetes fue derivado por primera vez a nuestra consulta,
presentaba un peso de 102Kg, en su analítica destacaba HbA1c 8.8.