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UNIVERSIDAD MARIANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE ENFERMERIA
FORMATO PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombres y apellidos: Romina Gonzales Gutiérrez HC: 1088965345 Edad: 16 años EPS: Emssanar
Diagnostico medico: Trastorno Depresivo Cama: 107 Fecha de ingreso: 13/02/2019

DOMINIO NOC NIC


DATOS CLASE INTERVENCION ACTIVIDAD EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CODIGO
CODIGO
OBJETVO: Dominio 09: NOC: AUTOCONTROL NIC: FOMENTAR 834009: Motivar a los jóvenes a A través de las actividades
- Paciente que se Afrontamiento/ DE LA DEPRESIÓN LA RESILIENCIA perseguir éxitos académicos y de enfermería a largo plazo
encuentra en una Tolerancia al Código: 1409 código: 8340 objetivos se espera que la paciente por
adolescencia tardía. estrés 834010: Fomentar la implicación de medio de la red de apoyo
- 31 puntos en la escala 140904: Planifica la familia en las tareas y actividades familiar mejore con respecto
de Beck. Clase 02: estrategias para reducir escolares de niños y jóvenes a la Creación de estrategias
- Se encuentra en Respuestas de los efectos de los factores 834012: Fomentar que la familia que reduzcan síntomas de
tratamiento psicológico. afrontamiento precursores. valore los logros académicos depresión, pretendiendo que
- Puntaje de 95 en la Escala m: desde nunca alcanzados el indicador pase de 1 a 4.
escala de inventario de Diagnóstico: demostrado hasta 834015: Ayudar a los progenitores a
situaciones y DETERIORO DE siempre demostrado determinar las expectativas de sus
CODIDO
respuestas. LA RESILIENCIA hijos adecuadas a su edad 1 2 3 4 5
CODIDO
- Presenta ansiedad Código: 00210 1 2 3 4 5 834018: Ayudar a los jóvenes a 140904 x
140904 x
severa. adquirir habilidades asertivas (toma
- Dificultad para r/c trastorno de decisiones)
concentrarse y psicológico Se espera que mediante 834024: Ayudar a los jóvenes a También se espera que el
reaccionar las intervenciones la desarrollar una conciencia social y cumplimiento del programa
positivamente a m/p aislamiento paciente mejore su salud global terapéutico se mantenga
actividades cotidianas. social, autoestima mental con pensamientos -Fomentar la unión familiar para que la recuperación sea
- A la entrevista de baja y depresión. positivos y mejora de su mediante el apoyo y la evidente esperando que el
enfermería se muestra autoestima. comunicación. indicador se mantenga en un
callada e introvertida. nivel 4.
MEJORA DE LA 539501: Explorar la percepción del
SUBJETIVO: 140914: Cumple el AUTOCONFIANZA individuo de su capacidad de
Paciente refiere “me programa terapéutico. Código: 5395 desarrollar la conducta deseada y CODIDO
1 2 3 4 5
pongo muy ansiosa y Escala m: desde nunca sus beneficios 140914 X
nerviosa cuando tengo demostrado hasta 539504: Identificar los obstáculos al
que desarrollar siempre demostrado cambio de conducta para realizar la
exámenes en mi respectiva intervención
escuela siento que no lo 539505: Proporcionar información
puedo lograr y ya no sobre la conducta deseada
tengo esperanzas ni
deseos de hacer nada,
me siento mal por mis 539506: Ayudar al individuo a En cuanto a los síntomas, se
padres porque esto es comprometerse con un plan de pretende mejorar y que pase
culpa mía no puedo acción para cambiar la conducta de un nivel 1 a un nivel 4.
CODIDO
hacer nada bien; me 1 2 3 4 5 539508: Proporcionar un entorno de
140914 X CODIDO
siento muy sola, casi no ayuda para aprender los 1 2 3 4 5
miro a mis padres, no conocimientos y habilidades 140915 X
tengo confianza con Se espera que la paciente necesarios para llevar a cabo la
ellos para hablarles y su familia den conducta
sobre lo que me pasa, 539509: Utilizar estrategias de
continuidad al tratamiento
no tengo ningún apoyo” de la terapia. enseñanza que sean adecuadas a
la cultura y la edad
Su madre refiere “en los 539511: Participar en un juego de
últimos meses ha rol para ensayar la conducta
tomado 539515: Fomentar la interacción
140915: Refiere cambios
comportamientos con otros individuos que consiguen
en los síntomas.
extraños como dejar de Escala m: desde nunca cambiar su conducta con éxito
comer y dormir, y ya no demostrado hasta 539516: Preparar al individuo para
habla con ninguna siempre demostrado los estados fisiológicos y
persona” emocionales que puede
CODIDO 1 2 3 4 5
experimentar durante los intentos
140915 x iniciales del desarrollo de una nueva
conducta

Se espera que la
sintomatología asociada
al trastorno psicológico
disminuya notablemente y
esto se vea reflejado en la
mejoría de su estado de
ánimo.

OBSERVACIONES:
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