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TEMA

¿Cómo detectar en una persona la conducta o la ideación suicida?

La conducta suicida puede entenderse como un proceso que comienza con la idea de
suicidarse, pasa por el intento de suicidio hasta concluir con el suicidio consumado (1). La
ideacion suicida previa es uno de los factores de riesgo mas importantes para el suicidio, y ha
sido menos estudiada que el intento suicida y el suicidio consumado (2). Hay que distinguir tres
grandes conceptos relacionados con el término suicidio: la ideacion suicida, la conducta suicida
no letal y el suicidio consumado.

CAUSAS

El suicidio está considerado como un acto biológico, psicológico y social. En cuanto a lo


biológico, la deficiencia de la serotonina (un neurotransmisor) se encuentra presente en la
conducta impulsiva, (tal como sucede en pacientes con trastorno depresivo). Se invoca además
factores genéticos presentes en estos actos, como el que suele presentarse en determinadas
familias. Con relación a lo psicológico, la depresión, la desesperanza y la impotencia se
consideran las causas más comunes. También lo es la pérdida de un ser querido, o una situación
que no se tolera.

Se ha encontrado en la necropsia de algunos paciente suicidas niveles bajos de


serotonina. sustancia importante que regula las emociones, la memoria activa y la valoracion de
los riesgos que toma el individuo y la conducta (10). Breslau informó, el desorden psiquiátrico
mas común es la distimia y la ansiedad es el síntoma mas incontrolable, por lo tanto el riesgo
suicida es alto, esto va en relacion con los niveles bajos de serotonina que se presentan en estos
pacientes (11). La etiologia implicada en el intento suicida es la idea suicida (12), condicionada
por factores psicológicos, biológicos y sociales asociados, así como por elementos
neurobiológicos y fisiológicos basados en el control impulsive alterado y el dolor intenso (13),
de ahó que una buena evaluación de la conducta suicida pemnita predecir el riesgo (14), ya que
en muestras de adolescentes con intentos suicidas se ha observado que la conducta suicida
múltiple es un predictor el suicidio consumado.
La familia juega un papel muy importante en el entomo del adolescente, ya que la mala
comunicacion, las exigencias de los padres, los cambios hormonales, de personalidad, la autoestima y
los amigos influyen en los pensamientos adolescentes (17), la relacion con los padres puede ser el origen
no solo de disfunciones familiares, sino tambien de conductas suicidas, pues va relacionada con el trato
que reciben los jovenes de sus padres 6 tutores, ya que se van generando emociones adversas.

La orientacion sexual tambien ha mostrado ejercer una influencia independiente en las ideas
suicidas y tentativas de suicidio repetidas. El asumir la orientaclon sexual o la disconformidad con la
misma guarda relacion con sintomas depresivos y consumo de sustancias debido al rechazo por parte de
padres y companeros, la violencia y el alslamiento social (26). En adolescentes que intentan suicidarse se
debe investigar sintomas depresivos asociados con consumo de sustancias y disconfomnidad con
laorientacion sexual (27). Ante esta situacion se encontraron factores principalmente amorosos para
ideacion suicida, agregandose depresion, uso de drogas, tabaquismo y rechazo principalmente familiar.

SÍNTOMAS

Los signos que advierten sobre el suicidio o los pensamientos suicidas incluyen lo
siguiente:

 Hablar acerca del suicidio, por ejemplo, con dichos como “me voy a
suicidar”, “desearía estar muerto” o “desearía no haber nacido”
 Obtener los medios para quitarse la vida, por ejemplo, al comprar un arma
o almacenar pastillas
 Aislarse de la sociedad y querer estar solo
 Tener cambios de humor, como euforia un día y desazón profunda el
siguiente
 Preocuparse por la muerte, por morir o por la violencia
 Sentirse atrapado o sin esperanzas a causa de alguna situación
 Aumentar el consumo de drogas o bebidas alcohólicas
 Cambiar la rutina normal, incluidos los patrones de alimentación y sueño
 Hacer actividades arriesgadas o autodestructivas, como consumir drogas o
manejar de manera negligente
 Regalar las pertenencias o poner los asuntos personales en orden cuando
no hay otra explicación lógica para hacerlo
 Despedirse de las personas como si no se las fuera a ver de nuevo
 Manifestar cambios de personalidad o sentirse extremadamente ansioso o
agitado, en especial cuando se tienen algunos de los signos de advertencia que se
mencionaron con anterioridad

Los signos de advertencia no siempre son obvios y pueden cambiar de persona a persona.
Algunos dejan en claro sus intenciones mientras que otros guardan en secreto sus pensamientos y
sentimientos suicidas.

EFECTOS DE LAS IDEAS SUICIDAS

Si las ideas suicidas persisten por mucho tiempo, es probable que la persona las lleve a
cabo mediante un proceso de pensamiento inadaptivo. Las personas que luchan contra las ideas
suicidas y no reciben la ayuda de un profesionista de salud mental son más propensas a intentar
el suicidio. Los siguientes son algunos efectos potenciales que pueden ocurrir cuando una
persona lucha contra las ideas suicidas. Estos efectos pueden prevenirse a través de un
tratamiento eficaz de salud mental:

 Cicatrices o daños permanentes en los tejidos


 Conductas autolesivas recurrentes
 Daños en el cerebro
 Parálisis
 Estado de coma
 Hemorragia
 Huesos rotos
 Daños en los órganos o insuficiencia orgánica
 Muerte prematura debido a un acto suicida

RIESGO DE SUICIDIO

La mayor parte de los que tienen ideas suicidas están, además, deprimidos. Los dos
principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la pérdida del
control sobre su situación vital y sus emociones y, en segundo lugar, la pérdida de toda visión
positiva del futuro (desesperación). Ante la depresión y las ideas suicidas que de ella derivan
sólo puede resultar eficaz una terapia que ayude a recuperar el control y la esperanza.

La depresión hace que nuestra visión del mundo circundante se estreche hasta tal punto
que llegamos a distorsionar la realidad. Nos fijamos únicamente en los aspectos negativos de la
vida, y los positivos los pasamos de largo como si no tuvieran importancia alguna o,
sencillamente, no existieran.

La enfermedad psiquiátrica con más riesgo de suicidio es la depresión (entre un 10 y un


15%). Los momentos de la enfermedad con más riesgo, son cuando disminuye la inhibición y la
melancolía (empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresión. Los tres síntomas de la
depresión relacionados con el suicidio son:

- Aumento del insomnio

- Abandono del cuidado personal

- Aumento del deterioro cognitivo

Existen varias opiniones sobre la significación de los síntomas psiquiátricos en el


paciente suicida, aunque la mayoría de las revisiones nos indican que en una proporción del
70%, los intentos de suicidio presentan una condición depresiva que es fácil de reconocer. Los
depresivos endógenos corren mayor riesgo que los depresivos reactivos, los intentos de suicidio
son impulsivos, pueden decidirse una hora antes. Son especialmente comunes entre las mujeres
menores de 35 años (más entre 15 y 24 años), los hombres lo hacen en edad más avanzada. Por
clases sociales es más común en las más bajas, pero más efectivo entre las clases altas y grupos
profesionales de alto estatus económico. No hay ninguna clase o tipo específico de persona que
pueda tener la seguridad de no albergar jamás pensamientos suicidas. Los médicos, los
terapeutas y los adolescentes ocupan los primeros puestos en las estadísticas de suicidios
consumados; si bien parece que en personas con firmes convicciones religiosas es más
infrecuente el intento de suicidio.
PREVENCIÓN.

¿QUÉ HACER? ¿QUÉ NO HACER?

– Escuchar, mostrar empatía y mantener la


calma
– Mostrar apoyo y preocupación.
– Tomar en serio la situación y evaluar el grado – Ignorar la situación
de riesgo – Mostrarse consternado
– Preguntar acerca de los intentos previos – Decir que todo estará bien
– Explorar posibilidades diferentes al suicidio – Retar a la persona a seguir adelante
– Preguntar acerca del plan de suicidio – Hacer parecer el problema como
– Ganar tiempo, pactar un “contrato de no algo trivial
suicidio” – Dar falsas garantías
– Identificar otros apoyos – Jurar guardar secreto
– Restringir el acceso a medios letales – Dejar a la persona sola.
– Comunicación entre profesionales
– Si el riesgo es alto, permanecer con la
persona.

Tabla 14. Recomendaciones de actuación en atención primaria según el nivel de


riesgo de suicidio

Riesgo Acciones

– Ofrecer apoyo
– Trabajar la comunicación de sentimientos e ideación suicida
Bajo (presencia
– Centrarse en los aspectos positivos de la persona y hablar sobre
de ideación
las habilidades de resolución de problemas llevados a cabo en el
suicida, sin
pasado
planificación)
– Derivación a salud mental
– Seguimiento regular

– Ofrecer apoyo, trabajar la comunicación de ideación y


planificación suicida y centrarse en los aspectos positivos de las
Medio (ideación y habilidades de solución de problemas de la persona
planificación – Explorar alternativas al suicidio
suicida, pero no – Pactar un contrato “no suicidio” (conseguir que la persona
inmediata) prometa no llevar a cabo el suicidio):
• sin contactar previamente con personal sanitario
• por un periodo específico de tiempo
– Derivación a salud mental
– Contactar con la familia y allegados

Alto (plan definido – Acompañamiento


e inmediato – Hable tranquilamente con la persona y aleje los medios de
y medios para suicidio
llevarlo – Haga un contrato de “no suicidio”
a cabo) – Derivación inmediata del paciente a un centro sanitario

TEST DEL PENSAMIENTO SUICIDA

http://www.depresion.psicomag.com/esc_idea_suic.php

http://repositorio.ual.es/bitstream/handle/10835/1164/Anexos_Maza_Molto_Ana.pdf?seq
uence=4&isAllowed=y

REFERENCIAS:

https://cdigital.uv.mx/bitstream/handle/123456789/32302/Carreno.pdf?sequence=2&isAl
lowed=y

http://www.guiasalud.es/egpc/conducta_suicida/completa/apartado05/evaluacion_AP.html