FISIOPATOLOGÍA DE LA VESICULA Y LAS VIAS BILIARES

FISIOPATOLOGÍA DE COLELITIASIS
Los cálculos se desarrollan en la vesícula biliar que es un órgano pequeño con forma de pera
ubicado en el lado derecho del cuerpo debajo del hígado, la vesícula está conectada con el hígado
y los intestinos mediante conductos pequeños. La vesícula biliar funciona como un tanque de
almacenamiento de la bilis producida por el hígado, la bilis es un líquido enzimático o jugo
digestivo que ayuda al cuerpo a descomponer los alimentos ricos en grasa, cuando se consumen
alimentos ricos en grasa la bilis se desplaza a través de los conductos al intestino delgados para
ayudar con la digestión. La bilis está compuesta por una combinación de elementos tales como:
agua, colesterol, grasa, sales biliares y bilirrubina. Si se produce un desequilibrio en esta mezcla
por ejemplo si contiene demasiado colesterol se forman cristales que se endurecen en la vesícula
biliar si los cristales o cálculos en la vesícula continúan creciendo causan un dolor intenso cuando
atraviesan los pequeños orificios de los conductos y al pasar al intestino delgado. (Gómez, 2014)

FISIOPATOLOGÍA DE COLECISTITIS AGUDA

Uno de los tipos más comunes de la colecistitis es la colecistitis aguda. Esto ocurre cuando la
inflamación de la vesícula biliar es repentina e intensa, con rápida progresión de la enfermedad.
Con mucha frecuencia, la inflamación es causada debido a la obstrucción del conducto biliar, que
se conoce como colecistitis litiásica o colelitiasis, ya que es causada debido a cálculos biliares. Hay
otras causas de colecistitis aguda, como la isquemia, la intoxicación con químicos, trastornos de la
motilidad, infecciones con protozoos, enfermedades del colágeno, reacciones alérgicas, etc. La
obstrucción y distensión de la vesícula biliar resulta en edema de las células que revisten la vesícula.
Esto a su vez resulta en isquemia, que estimula a los mediadores inflamatorios, especialmente a las
prostaglandinas, lo que agrava la inflamación. La pared de revestimiento de la vesícula biliar puede
eventualmente experimentar necrosis y gangrena, que se conoce como colecistitis gangrenosa.
La inflamación de la pared de la vesícula biliar puede ser de naturaleza bacteriana, o incluso puede
ser estéril en algunos casos. En caso de que sea bacteriana, normalmente hay super-infección con
organismos, formación de gases, lo que puede a su vez conducir a la formación de gas en la pared
o en el lumen de la vesícula biliar, lo que provoca una condición conocida como colecistitis
enfisematosa. Sin embargo, normalmente se observa que la contaminación bacteriana es secundaria
a la obstrucción biliar, porque en las primeras etapas de la inflamación de la pared de la vesícula la
bilis es estéril.
FISIOPATOLOGÍA DE COLECISTITIS ALITIÁSICA
La fisiopatología de la colecistitis alitiásica no se entiende muy bien. Se dice que los factores
causales pueden ser muchos e interrelacionados. La obstrucción funcional del conducto cístico
está normalmente presente y se relaciona con barro biliar o incluso espesamiento de la bilis. Este
espesamiento es causado debido a la deshidratación, lo que conduce a un aumento en la viscosidad
de la bilis, por lo tanto, causa estasis biliar. Esto puede ser estimulado por un traumatismo o debido
a la enfermedad sistémica o algún trastorno. Otras razones incluyen quemaduras, insuficiencia
multiorgánica y la nutrición parenteral. En algunos casos, los pacientes que tienen sepsis pueden
tener directamente en la pared de la vesícula biliar inflamación del revestimiento. Esto se debe a
que la bilis es un medio de cultivo muy favorable para las bacterias y las infecciones en este espacio
se desarrollan rápidamente, sobre todo cuando son estimulados por una infección sistémica. La
colecistitis alitiásica puede ocurrir con o sin isquemia tisular localizada y obstrucción. (Sánchez,
2015)
FISIOPATOLOGÍA DE PANCREATITIS AGUDA BILIAR
La migración de cálculos a través de la papila hacia el duodeno es hasta ahora el único factor
desencadenante conocido de la pancreatitis aguda biliar. El cálculo migrador obstruye
tenporariamente la papila durante su paso, y según la anatomía del canal común, puede generar
reflujo biliopancreático o hipertensión ductal. En el primer caso, la bilis podría activar el jugo
pancreático en el conducto (activación prematura ductal) y secundariamente difundir al intersticio
glandular, donde se iniciaría la pancreatitis. En el segundo caso, la obstrucción completa del
conducto, asociada a la estimulación aguda del páncreas, generaría un aumento brusco de la presión
ductal ruptura canalicular con extravasación enzimática (activación intersticial). (Calvelo, 2011)
FISIOPATOLOGÍA DE COLANGITIS
El hecho fisiopatológico fundamental en la colangitis aguda, es la elevación de la presión de la VB
debido a la obstrucción del colédoco distal. Como consecuencia, la presión se transmite
retrógradamente hacia la VB intrahepática y produce disrupción de las uniones intercelulares a
nivel hepatocelular, lo cual lleva a la translocación de bacterias y endotoxinas de la VB hacia el
sistema vascular el llamado reflujo colangio-venoso- generando posteriormente septicemia, sepsis
grave, shock refractario, falla multiorgánica y muerte. La hiperbilirrubinemia presente, también
altera los factores inmunológicos de la VB. (Flisfisch, 2011)

Bibliografía
Calvelo, G. (10 de diciembre de 2011). Pancreatitis aguda. Obtenido de Monografías. com:
http://www.monografias.com/trabajos10/pancr/pancr2.shtml

Flisfisch, H. (1 de febrero de 2011). Colangitis Aguda: Revisión de aspectos. Obtenido de Medicina y

humanidades:
http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n1_22011/06_COLANGITIS_AGUDA.pdf

Gómez, K. (10 de Julio de 2014). Colelitiasis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria. Obtenido
de SlideShare: http://es.slideshare.net/kaesyango/colecistitis-su-fisiopatologia-causas-y-
cuidados-de-enfermeria

Sánchez, A. (22 de mayo de 2015). Fisiopatologia de la colecistitis. Obtenido de Salud y bienestar:

http://lasaludi.info/colecistitis-fisiopatologia.html