Capacitación: Estrategias para Equipos de Salud que Abordan Problemas de

Consumo Intrafamiliar
UNIDAD N° 1 CLASE N° 1
Introducción a la conceptualización de las familias
Docente: Lic. Melina Menichelli

¡Bienvenidos a esta primera clase!

Comenzaremos este curso realizando una breve introducción sobre los

consumos problemáticos y luego daremos inicio al desarrollo sobre la
conceptualización teórica de las familias, apoyándonos en las enseñanzas que
nos proporciona el trabajo clínico.

Introducción a la problemática de los consumos

El consumo de sustancias con efecto psicoactivos, es decir, que afectan a la

conciencia, ha tenido a lo largo de la historia de la humanidad diferentes
sentidos y fines.

La mirada social actúa como marco conceptual de representaciones y

preconceptos que conviven y circulan en diferentes espacios siendo
generadores de opiniones y propuestas sobre esta temática.

En lo referido a los consumos, una de estas perspectivas asigna un rol

sobresaliente a la sustancia la cual tiene la capacidad de captar a los sujetos.
Otras miradas hacen foco en el sujeto. Lo piensan como un ser vulnerable o
enfermo que ha caído en manos de la sustancia siendo la responsable de su
actual comportamiento.

También existen otras formas de pensar que ponen en acento en el contexto.

Desde estas perspectivas es sólo el contexto el que debe tenerse en cuenta, ese
espacio en que los sujetos se mueven y que posibilita los consumos.

Estas perspectivas conviven en permanente tensión en el imaginario social,

penetrando en las representaciones, los discursos y las prácticas sociales. Estos
discursos operan de diferentes maneras según la época y la cultura.

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Consumo Intrafamiliar
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Introducción a la conceptualización de las familias
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Las complejas relaciones que se dan entre la sustancia, el sujeto y el contexto,

este entrecruce invita a un abordaje multidisciplinar, integral y colectivo con la
apertura al sentido que solo puede construirse en el cruce de estos campos y en
las relaciones que emergen.

Continuaremos desarrollando el contexto actual en que el se inscribe la

problemática del consumo en el texto “Introducción a la problemática de los
consumos”, disponible en esta unidad.

Desde este curso vamos a tomar una de las variables que interviene en el
problema que se manifiesta a través del consumo de sustancias psicoactivas,
desplegando y analizando esta variable intrínseca a la constitución de un sujeto
y que por ello requiere de un profundo estudio: los vínculos afectivos.

Introducción a la conceptualización de las familias

Nos introduciremos a pensar en la estructura y dinámica familiar como parte

interviniente en el conflicto del consumo problemático de drogas y adicciones,
debido a que consideramos que la patología que se manifiesta en un sujeto
también produce manifestaciones al interior de una familia e incluye las
relaciones establecidas entre sus miembros.

Para las conceptualizaciones más teóricas nos vamos a apoyar en la teoría

Psicoanalítica enriqueciéndonos con la mirada de la Psicología Social y la
corriente Sistémica, articulando con la experiencia clínica necesaria para
sostener este recorrido que los invitamos a realizar.

La OMS1 define familia como "los miembros del hogar emparentados entre sí,
hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de
parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los

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La Organización Mundial de la Salud es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas
especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel
mundial

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Introducción a la conceptualización de las familias
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usos a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con
precisión en escala mundial”. Esta definición se encuentra altamente ligada a
estudios demográficos y epidemiológicos.

Se ha sugerido como núcleo de la idea de familia la existencia de una

implicación duradera desde el punto de vista emocional, de modo que a efectos
prácticos, la familia podría definirse en base a los lazos afectivos más
importantes de cada persona (Center for Substance Abuse Treatment, 2004).

La ampliación de la perspectiva de la concepción clásica de familia (propia o de

origen, nuclear o extensa), haciendo énfasis en la necesidad de contar en la
intervención “familiar” no sólo con personas unidas al paciente con lazos de
consanguinidad, alianza o filiación, sino otros significativos:

• Cualquier persona que conviva con la familia del consumidor

• Cualquier persona que ayude económicamente al consumidor sea de
forma directa o indirecta.
• Cualquier persona involucrada en el control de las finanzas o que tome
parte en las decisiones importantes de su vida.
• El cónyuge o compañero/a.
• Cualquiera que esté auténticamente preocupado y que quiera ayudar
(amigos, compañeros de trabajo, vecinos).

Desde esta perspectiva, y teniendo en cuenta la experiencia de nuestro trabajo

en el ámbito de las adicciones, podemos definir “familia” como conjunto de
personas vinculadas de manera significativa con el consumidor, paciente o
persona en situación de riesgo, que son susceptibles de algún tipo de
intervención.

Entonces, ¿Por qué trabajar con las familias y/o el entorno afectivo?
• La familia es una de las variables principales para una comprensión
posible de la problemática de las adicciones.

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• El modo en que se establezcan estos vínculos va a influir en el

crecimiento, el desarrollo y la autonomía de las personas.
• Es a partir de la familia y de su funcionamiento como grupo, que se
pensará el consumo alguno de sus miembros y de la implicancia de los
vínculos intra e interfamiliares en dicha situación2.

Como punto de partida sobre la importancia que entendemos tiene para la

constitución de un sujeto el encuentro con otros, tomaremos la definición de
familia de Pichón Rivière3:

2D’Angelo, M. (2006). Coordinadora del área Grupos de Contención y Orientación a Familiares de

personas con consumo problemático de drogas.

3
Pichon-Rivière, Enrique (1979). Teoría del vínculo. Buenos Aires, Nueva visión.

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Introducción a la conceptualización de las familias
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Agregaremos a esta definición de familia el funcionamiento de sistema que tiene

la misma, al establecer relaciones de influencia entre sí, posibilitándonos pensar
en el consumo de sustancias como la denuncia de un problema que también
involucra al sistema familiar.

En las consultas clínicas usualmente observamos que es algún miembro de la

familia quien detecta la situación de consumo y comienza a sentirse
preocupado, angustiado e incluso perjudicado por los conflictos que esta
situación genera.

Cuando las familias logran realizar una consulta, demandan una orientación
sobre qué hacer en relación al conflicto, cómo hacer para que su familiar deje de
consumir. Generalmente cuando algún integrante del grupo familiar solicita
asistencia es debido a la negativa de aceptar ayuda de la persona que consume.

Esta demanda de ayuda es identificada por el problema de quien consume

drogas. Es decir, que el problema sólo se visualiza en el otro. Además de que el
problema se ubica afuera, en la persona que consume y/o en el objeto droga; la
respuesta o posible solución también se busca en el afuera, en este caso el
profesional es convocado a resolver las problemáticas que se encuentran
viviendo.

Este pedido de ayuda está atravesado, en la mayoría de los casos, por intentos
pasados de tratamientos y pedidos de ayuda que no resultaron satisfactorios,
favoreciendo un monto de frustraciones y cansancio frente al conflicto.

Éste es el desafío que tenemos como profesionales: el de incluir a la familia en

un dispositivo terapéutico que los implique y los oriente en cómo generar
cambios en la dinámica vincular.