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GRANDES SINDROMES RESPIRATORIOS

Los Síndromes bronquiales.


Los Síndromes parenquimatosos o pulmonares.
Los Síndromes pleurales.
El Síndrome de insuficiencia respiratoria y;
El síndrome de distress respiratorio agudo

SÍNDROMES BRONQUIALES
El síndrome bronquítico agudo, y crónico: bronquitis
El síndrome obstructivo bronquial agudo y crónico: asma bronquial
La bronquitis crónica,
está dada por hipersecreción bronquial e inflamación, que se puede definir
como tos y expectoración diaria, por tres meses al año, por
lo menos durante dos años consecutivos, en ausencia
de otras enfermedades que puedan explicar estos síntomas.
Es un proceso asociado con la exposición a irritantes
bronquiales (tabaco, contaminación ambiental, exposición laboral) e
infección respiratoria. Tiene dos grandes extremos del espectro clínico:
a) Bronquitis crónica simple, sin limitación crónica al
flujo aéreo.
b) Bronquitis crónica con limitación crónica al flujo
aéreo.

. Bronquitis crónicas sintomáticas, acompañantes a enfermedades


respiratorias y no respiratorias, como son:
a) Causas respiratorias: fibrosis pulmonar, neumoconiosis, bronquiectasias,
tuberculosis, absceso del
pulmón, estenosis bronquiales, tumores broncopulmonares.
b) Causas no respiratorias: algunas cardiopatías,
nefropatías, enfermedades diastásicas, como la diabetes, la obesidad y la
mucoviscidosis.

SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL


Se caracteriza, por una obstrucción total o parcial de los bronquios puede ser
aguda o lenta
-Si se trata de una obstrucción aguda,
como cuando se aspira un cuerpo extraño, la sintomatología es ruidosa
con tos paroxística, disnea y a veces cianosis exagerada de la facies.
-Si la obstrucción es lenta,
el cuadro es al comienzo menos llamativo; aparece
una tos no tan pertinaz, pero que puede llevar a un enfisema o a una
atelectasia localizada.

¿QUÉ SE ENTIENDE POR BRONQUIECTASIA?


es la dilatación irreversible de uno o varios
bronquios a consecuencia de lesiones en la pared bronquial
La causa las infecciones asociadas a factores genéticos y otros como
exposición a tóxicos, fibrosis quística

CLASIFICACIÓN DE LA BRONQUIECTASIA
Su clasificación tiene base en la broncografía
por su forma pueden ser cilíndricas ,quísticas y mixtas.
Se localiza fundamentalmente en los lóbulos inferiores o todo
el pulmón recibiendo el nombre de pulmón en panal de abejas.

SINDROMOGÉNESIS
es La consecuencia de diversos procesos que lesionan la pared
bronquial de forma directa o indirecta. y puede ser difusa o localizada.
En las bronquiectasias se encuentran áreas de la pared bronquial
destruidas y inflamadas; las células ciliadas
dañadas y la producción de mucosidad aumentada.

SÍNTOMAS
La expectoración puede ser verdosa fétida .
La tos matinal, es persistente y a veces seca.
La hemoptisis es variable

EXAMEN FÍSICO
fundamentalmente encontramos a la auscultación en los lóbulos
inferiores la presencia de Estertores húmedos que no desaparecen con
la tos

EVIDENCIAS IMAGENOLÓGICAS
es el examen broncografía.
Las cilíndricas serán imágenes aereolares radiotransparentes
localizadas en las bases pulmonares,
y los lóbulos superiores cuando la causa es la tuberculosis.

EVIDENCIAS DE LABORATORIO CLÍNICO


- El hemograma muestra leucocitosis neutrofílica
- La velocidad de sedimentación globular se encuentra acelerada

SÍNDROME DE ASMA BRONQUIAL


Se presenta en edades tempranas y en los adultos,
Su presentación es de forma súbita y/o precedida de tos.

SINDROMOGÉNESIS
La hiperreactividad bronquial tiene origen El edema, la hipersecreción de
moco, y el espasmo de la musculatura a este nivel, conllevan a una
obstrucción bronquial generalizada, que puede ser ligera, moderada o severa

ETIOPATOGENIA del asma


se invocan varios factores: hereditarios,infecciosos
-Las sustancias que pueden desencadenar una crisis de asma se
denominan alergeno estos pueden ser: contactantes, inhalantes,
ingestantes. Siendo los inhalantes los más relacionados a este síndrome

SÍNTOMAS del asma


-Su síntoma capital es la disnea
-está precedida de por el Cosquilleo nasal, tos seca, estornudos, irritabilidad,
-puede existir el signo de tiraje en dependencia del grado de disnea)
-El paciente puede estar sudoroso, mostrar ansiedad.

EXAMEN FÍSICO del asma


-A la palpación disminución de laexpansibilidad torácica y estertores secos
palpables. Las vibraciones vocales se encuentran normales o disminuidas.
-A la percusión. Encontrarás Sonoridad normal o ligera
hipersonoridad.
-A la Auscultación la presencia de estertores roncos y sibilantes
audibles a distancia. Pueden aparecer subcrepitantes al final de la crisis.

EVIDENCIAS IMAGENOLÓGICAS del asma


radiográfica de tórax.
-el atrapamiento de aire que se revela por una transparencia
-aumentar los espacios intercostales provocando
la horizontalidad de las costillas

EVIDENCIAS DE LABORATORIO CLÍNICO del asma


-el hemograma: eusinofilos aumentados,
-esputo: la presencia de cristales de Charcot,
-hemogasometría arterial:alteraciones en las concentraciones de Oxígeno y
CO2

SÍNDROMES BRONQUIALES

SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS
Ellos son los pulmonares y comprenden.
-El Síndrome enfisematoso.
-Síndrome de condensación inflamatoria.
-De condensación atelectásica.
-De condensación tumoral.
-Y el síndrome cavitario.

SÍNDROME ENFISEMATOSO o enfisema


Se presenta frecuentemente secundario a obstrucción bronquial.
Y Se debe a una dilatación alveolar con disminución de la elasticidad
pulmonar

SINDROMOGÉNESIS o origen del enfisema


se debe a una ruptura de paredes alveolares fundiéndose con otros. Formando
bulas “ampollas” que tienen en su interior aire atrapado.
También aparece el hábito de fumar
Su síntoma principal lo constituye la disnea, La tos no es frecuente.
Puede aparecer cianosis en pacientes de larga evolución.

XAMEN FÍSICO del enfisema


Al examen físico encontraras:
de manera general: Un individuo delgado tipo asténico con facies
rosada, Polipneico de espiración prolongada

AL EXAMEN DEL SISTEMA RESPIRATORIO.


Inspección: tórax en tonel ya conocido por ustedes.
Palpación: movimientos expansivos disminuidos, vibraciones
vocales disminuidas.
Percusión: hipersonoridad.
Auscultación: Pueden parecer estertores
húmedos si se asocia a infecciones respiratorias.

EVIDENCIAS IMAGENOLÓGICAS
-se observa radiotransparencia aumentada
-ensanchamiento de los espacios intercostales
-horizontalidad de los arcos costales.
-Corazón péndulo o en gota.

EVIDENCIAS DE LABORATIO CLÍNICO


cifras de hemoglobina y hematocrito elevados
La velocidad de sedimentación globular disminuida

NEUMONIAS
Se conoce como síndrome pulmonar el síndrome de condensación
inflamatoria denominado como neumonía y/o bronconeumonía
Cuando es de condensación lobar se le denomina condensación
neumónica.

Y si la condensación es lobulillar o multifocal es DENOMINADA


condensación bronconeumonica.

SINDROMOGENESIS
un proceso inflamatorio lo que puede ser localizado o neumonía… y
diseminado o bronconeumonía.
La etiología reporta gérmenes más frecuentes como es el
neumococo o estreptoccoco
Dependiendo de su lugar de adquisición, estas pueden ser
intrahopsitalario o extrahospitalario

SINDROMOGRAFIA
La Fiebre que tiende a ser alta .
El Dolor torácico es característico y se describe como punta de
costado.
La Tos es seca al inicio de la sintomatología
posteriormente llega a tornar color herrumbroso
por la presencia de sangre hasta ser hemoptoica.
Estos síntomas varían con la edad, las condiciones socioeconómicas,
enfermedades del paciente.

EXAMEN FISICO
Al examen general el paciente puede estar decaído; en el lecho, con
facies febril, o presencia de herpes labial característica de neumococo,
En el examen físico respiratorio.
 A la inspección se observa, Disminución de la movilidad del
lado afectado. Respiración antálgica por el dolor
 A la Palpación aumento de las vibraciones vocales.
 La Percusión (solo la realizaras si no presenta sangramiento o
hemoptisis) encontrando zona de matidez,
 En la Auscultación Presencia de estertores húmedos
crepitantes y subcrepitantes,
EVIDENCIAS IMAGENOLÓGICAS
-Cuando la lesión es bilateral se aprecian radiopacidades difusas que
pueden adoptar forma de parches, como ocurre en las bronconeumonías.
-Cuando el aire se ve impedido de llegar a un segmento, lóbulo o
pulmón, este se observará radiopaco,
-estrechamiento de los espacios intercostales, esto se denomina
atelectasias pulmonar.

EVIDENCIAS ANALITICAS EN EL
SINDROME DE CONDENSACION INFLAMATORIA
En el síndrome de condensación inflamatoria el hemograma expresa
leucocitosis de intensidad moderada a intensa. La especie leucocitaria
aumentada depende del agente etiológico que ocasione la enfermedad. Si
son bacterias y hongos existirá neutrofilia, si son virus linfocitosis y si son
parásitos, eosinófilia.
La VSG se acelera generalmente.
El cultivo microbiológico del esputo evidencia la presencia de agentes
causales como bacterias ejemplo: neumococo, micobacterium
tuberculosis, así como otros agentes tales como los hongos.