CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO Y ADOLESCENTE CON

PROBLEMAS DE SALUD

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO y ADOLESCENTE CON

TUBERCULOSIS PULMONAR

Mtra. Yolanda Villarreal O. Ciclo: “V” 2019-I

I. Competencias:

 Reconocer las características epidemiológicas, fisiopatología, cuadro

clínico, aplicación de la BCG, del PPD, tratamiento.
 Identificar factores causantes de la tuberculosis infantil.
 Brindar cuidados de enfermería al niño en la aplicación del PPD, BCG,
recolección de muestras para búsqueda del bacilo.
 Conocer el tratamiento de acuerdo a estrategia.
 Elabora diagnósticos de enfermeria según NANDA, según necesidades
alteradas.

II- METODOLOGÍA:
 Revisión bibliográfica (Biblioteca USAT, libros de casa)
 En clase se realizarán preguntas sobre lo investigado que deben ser
absueltas por los estudiantes.
 Docente realizará retroalimentación respectiva.
 Evaluación del aprendizaje.

III- BIBLIOGRAFÍA:
 CORREA. J. 1998. Fundamentos de Pediatría. Edit. Corporación para
investigaciones Biológicas Colombia tomo III.
 MENEGHELLO. L. 2000 Pediatría 5ta. Edic Edit. Médica Panamericana
S A: Tomo I- II.
 WHALLEY Wong. 1994. Enfermería. 4ta edic. Edit. Mosley/Doyma.
España.
 Díaz Gómez. Marta. Cuidados de Enfermería Pediátrica.
 María José Aguilar Cordero. Tratado de Enfermería Infantil/Cuidados
Pediátricos. 2003.
 Manuales de tratamiento de programas de TBC- HRD “Las Mercedes
Chiclayo
 Otros mencionados en el syllabus.
 CASO CLÍNICO
Juan pre escolar de 4 años es ingresado al servicio de pediatría por tercera vez
presentando siempre el mismo cuadro respiratorio. La madre refiere que es el
cuarto hijo y siempre sufre de resfríos a pesar que Ella siempre cumple con
tratamiento que médico le indica.
Al interactuar con la madre refiere: que la abuelita sufre de resfríos y que
algunas veces le indicaron tratamiento para la tuberculosis, sin embargo,
cuando toma la medicina se pone mal por ese motivo solo toma algunas yerbitas
para la tos.
1. El médico solicita para el niño exámenes de jugo gástrico seriado
2. Examen de heces seriado.
3. Examen de orina.
1. Ud. debe describir como se recolectan estas muestras.
Desarrolle todo lo mencionado en las competencias.
 TBC: DEFINICIÓN

“Es una enfermedad infecto contagiosa producida por El Micobacterium

Tuberculosis o Bacilo de Koch (bacilo acido alcohol resistente BAAR) y que
ataca a la especie humana a cualquier edad, dando lesiones principalmente en el
pulmón, pero también extra pulmonares”.

Etiopatogenia

 Micobacterium tuberculosis es un bacilo en forma de bastoncillo de

extremos redondeados .

 Bacteria intracelular aerobio estricto.

 Tiene una longitud de 1-4 micras de diámetro

 Resistente a frío, congelación, desecación.

 Sensible a calor, luz solar, luz UV

 Resiste la decoloración con alcohol y ácido.

 Se comprueba con la técnica de ZIEHL NEELSEEN

Fisiopatología
Vías:

- Ingestión

- Inoculación o Contaminación

- Inhalación

Factores de Riesgo:

Para adquirir la enfermedad

 Convivencia con adulto de alto riesgo.

 Vivir en pobreza.

 Situaciones de calle

 Malas condiciones de vivienda (Hacinamiento)

 Sistemas de salud inadecuada.

Para la progresión o formas activas

 Ser menor de 4 años o adolescente

 Co infección con VIH

 Presencia de inmunosupresión

 Malnutrición

 Enfermedad pulmonar asociada

Factores Protectores

 Corte de la cadena de transmisión

 Tratamiento

 Vacunación

 Mejoramiento de las condiciones socioeconómicas:

 Pobreza

 Hacinamiento

 Desnutrición

Formas Clínicas de TBC Infantil

FORMAS CLÍNICAS DE LA TBC INFANTIL

PULMONARES Extra pulmonares Diseminadas

COMPLEJO TBC PLEURAL TBC Miliar

PRIMARIO

GANGLIONAR
FORMA MEC TBC
PULMONAR
PROGRESIVA

TBC OSTEO ARTICULAR

TBC TIPO
ADULTO TBC
PIRITONEAL
TBC CUTÁNEA
Vías de Diseminación:

 Viajar por vía linfática

 Luego vía hematógena

 Por continuidad: Llamándose tuberculosis miliar siendo los órganos

comprometidos: Riñones (tuberculosis renal) peritoneo (peritoneal o
intestinal), intestino, aparatos reproductores, meninges (menigitis)

Métodos de Dx:

 Inspección, Auscultación, Percusión y Palpación

 Rayos X de tórax

 Toracocentesis

 Tomografía

 Broncos copia

 Cultivo de esputo (Bacilos Acido-Alcohol resistentes BAAAR- 3 muestras)

Criterios de Stegen y Toledo

 Granuloma específico:………………………………................4p

 PPD Positivo:…………………………………………................3P

 Antecedentes epidemiológico de TBC:……………………..2P

 Hallazgo del BK:………………………………………..............7P

 Cuadro Clínico sugestivo:………………………………………2P

 Radiografía sugestiva:…………………………………………2P

Hasta 2P…………no es TB

3 a 4P…………….Diagnóstico no es posible. Amerita mayor estudio

5 a 6P ……………Diagnóstico factible. Amerita iniciar TTO.

7 a más puntos….Diagnóstico de certeza. Iniciar tratamiento.

BACTERIOLÓGICO: TOMA DE MUESTRAS DE ASPIRADO
GÁSTRICO PARA BACILOSCOPIA O CULTIVO

1. Comunicar a madre, padre o cuidador sobre procedimiento a realizar.

2. Dejarlo en ayunas 6 horas desde las 12 de la noche.

3. Comenzar procedimiento pasando sonda nasogástrica (SNG) y fijándola bien

para extraer la muestra.

4. Aspirar como mínimo 1ml a dos ml y deposítelo en un recipiente estéril de

plástico, de boca ancha y con tapa rosca, rotulado con el nombre del paciente,
área, y número de cama.

5. Retirar la sonda y comunicar la madre o cuidador que ya le puede dar de

lactar o si recibe fórmula.

Signos y Síntomas:

 Pérdida de peso y Fiebre

 Sudoración en las noches

 Dolor Torácico

 Tos por más de 15 días

Prevención:

 Aplicar la vacuna BCG al recién nacido

 Identificando oportunamente a la persona enferma de Tuberculosis, si

una persona tiene tos y flema por más de 15 días llevar de inmediato al
Centro de salud

 Administrando pastillas de prevención (Quimioprofilaxis) a los menos de

15 años que están en contacto con una persona en persona enferma de
Tuberculosis

 Participando activamente en la difusión de las actividades contra la

Tuberculosis en tu comunidad

 Los pacientes con TBC se cubran la boca y la nariz al toser y que tomen
todos los medicamentos para la TBC, según indicación del médico
(Isionasida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol)
 RESOLUCIÓN DEL CASO

Diagnósticos de Enfermería.
– (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c el esputo purulento.
– (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r/c la fatiga.
– (00126) Conocimientos deficientes sobre la tuberculosis r/c la mala interpretación de la información.
-(00079) Incumplimiento del tratamiento farmacológico r/c la duración o los efectos secundarios.
Planificación. NOC
Los objetivos a lograr por el paciente son:
– Lograr mantener permeables las vías aéreas.
– Mejorar el estado nutricional.
– Mitigar los temores del paciente.
– El paciente usará mascarilla y se tapará la boca al toser y estornudar cuando se encuentren otras personas
Cerca.
– El paciente tomará el tratamiento prescrito.
Intervenciones NIC.
3140 Manejo de las vías aéreas.
3141 Enseñanza: medicamentos prescritos.
3142 Enseñanza: proceso de enfermedad.
3143 Potenciación de la seguridad.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE CON
PROBLEMAS DE SALUD

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO y ADOLESCENTE CON VIH-

SIDA

Mtra. Yolanda Villarreal Ortiz Ciclo: “V”

2019-I

I. Competencias:

 Identificar factores de Transmisión.

 Comprender y fundamentar los cuidados de enfermería que se brindan al
R.N, lactante preescolar, escolar y adolescentes portadores del VIH-
SIDA.
 Reconocer la importancia en la atención y cuidados de enfermería de
acuerdo a las necesidades que presentan.
 Fomentar la promoción y protección de la salud, para reducir el número
de nuevas infecciones por VIH en el mundo.
II. METODOLOGIA:
 Revisión bibliográfica para comprender: definición, transmisión vertical,
factores de riesgo, métodos de detección, tratamiento y cuidados de
enfermería de acuerdo a las necesidades alteradas.
 Socialización del tema en el aula.
 Retroalimentación por el docente.
 Evaluación del aprendizaje.
III. BIBLIOGRAFIA:

 Marta Díaz Gómez Cuidados de enfermería pediátrica. 1998; Madrid.

 Meneghello J, Pediatría. 2002; México, 5ta edición revisada.
 Thompson L, Enfermería Pediátrica. 1984; edit Mosby.
 Gomella T, Neonatoogía. 1992; 4ta ed.
 CORREA. J. 1998. Fundamentos de Pediatría. Edit. Corporación para
 CASO CLÍNICO

Esteban escolar de 7 años es ingresado al servicio de pediatría por presentar

micosis oral, adelgazamiento, presencia de diarreas. Abuela refiere que niño es
huérfano de madre y padre y que ella desconoce la causa de muerte de ambos.

 1. Ud. debe desarrollar las siguientes preguntas:

A. Identificar factores de Transmisión.
 B. Comprender y fundamentar los cuidados de enfermería que se brindan
al R.N, lactante preescolar, escolar y adolescentes portadores del VIH-
SIDA.
 C. Reconocer la importancia en la atención y cuidados de enfermería de
acuerdo a las necesidades que presentan los niños diagnosticados con
VIH.
 D. Fomentar la promoción y protección de la salud, para reducir el
número de nuevas infecciones por VIH en el mundo.

Definición

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en una enfermedad que se

transmite por el virus de Inmunodeficiencia Humana. Se denomina síndrome
porque consiste en un conjunto de manifestaciones y síntomas. El VIH es un
retrovirus por su forma especial de multiplicarse

Fisiopatología
Vías de Transmisión

 Trasmisión vertical

 Vía sanguínea

 Vía sexual

Factores de Riesgo:

Factores Obstétricos

- RPM

- Menor de 4 horas antes de nacimiento riesgo 14%

- Más de 4 horas antes del nacimiento el riesgo sube 25%

- Tipo de parto

Factores del Recién Nacido

- Prematuridad

- Bajo Peso

- Primer gemelar

- Lactancia materna

Cuadro Clínico:

- Linfadenopatías

- Hepatomegalia y Esplenomegalia

- Fiebre

- Diarrea Inespecífica

- Candidiasis Oral

Dx:

Clínica + Alteraciones de laboratorio

Determinación de anticuerpos específicos

 Elisa

 Western Blot

 Inmunofluorescencia
 Determinación del Antígeno P24 o material Genético del VIH

 La PCR permite Dx precoz en R, N y Lactantes Sensibilidad y

especificidad del 99%

 Cultivo

TRATAMIENTO

- Nutricional

- Inmunización

- Control de infecciones

- Tratamiento Retroviral

TARGA

 Es la combinación de 3 ó más ARV de 2ó más clases para el tratamiento

del HIV.

 Tratamiento

 Anti

 Retroviral de

 Gran

 Actividad.

¿QUÉ PRODUCE EL TARGA?

 Supresión Viral Sostenida (CV < 400 copias/ml.)

 Recuperación de la función inmune (↑ CD4)

 Recuperación Clínica.

 Mejorar la calidad de Vida.

CD4 Y CARGA VIRAL

 CD4= Son los linfocitos T que expresan este receptor en su superficie

(V.N.= 500-1500 células/µl)

 Carga Viral (C.V.) Es la expresión de la cantidad del VIH en sangre (miles

de Copias)
RESOLUCIÓN DEL CASO