ESPIROMETRIA

El flujo de aire se debe a cambios en la presión alveolar

Disminuye la Aumenta la
Los músculos La cavidad
presión presion
respiratorios se torácica se
intrapleural transpulmonar
contraen expande

El pulmón se
expande

La presión
Entra aire en el alveolar cae por
pulmón debajo de la Pa
 PRESIONES PULMONARES
Presión

Atmosférica
PL Presión
PT
Intrapleural
PR Presión
Alveolar

PL = Presión Transpulmonar = P. Alveo. - P. Intrap.

PT = Presión Transtorácica = P. Intrap. - P. Atm.
PR = Presión Respiratoria = P. Alveo. - P. Atm.
Comienzo de la Inspiración
El diafragma se contrae
Al final de la inspiración la Pa=Patmosférica y la P pleural
alcanza su mínimo (el vol de aire es máximo)
La Presion Intrapleural siempre es negativa

A volúmenes pequeños......
VOLUMENES RESPIRATORIOS
Espiración

Se pueden representar las

curvas flujo volumen para
el ciclo completo
Inspiración Expiración

Inspiración
 ESPIROMETRIA

FUNDAMENTO Y APLICACIONES
 concepto

analisis de la magnitud de los

volumenes pulmonares y de la rapidez
con que pueden ser movilizados

espirografo
neumotacometro
ESPIROMETRÍA
SIMPLE.VOLÚMENES
ESPIROMETRÍA VOLUMEN-
TIEMPO
ESPIROMETRÍA FLUJO
VOLUMEN

Volumen
 ESPIROMETRÍA

Relación entre la curva clásica de Volumen/Tiempo y la de Flujo/Volumen. FVC:

Capacidad Vital Forzada; FEV1: Flujo Espiratorio Máximo en el 1er segundo (VEMS); FEF
25-75%: Flujo entre el 25 y el 75% de la FVC; MEF 50% FVC: Flujo Medio al 50% de la
FVC; PEF: Pico Espiratorio de Flujo (Peak Flow Rate).
 1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF):

Vol

VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMOT

EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o
VEMS):
RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%):
ALGORITMO DE REALIZACIÓN DE LA
ESPIROMETRÍA

Realización de la maniobra
no no no
¿Ha realizado
¿Cumple criterios si si ¿Cumple criterios
3 maniobras
de aceptabilidad? de reproducibilidad?
aceptables? (máximo 8 maniobras)
si

• Escoger la mayor FVC y FEV1

• Escoger el resto de parámetros
de la maniobra con mayor FVC + FEV1
FISIOLOGIA
RESPIRATORIA

¿POR QUÉ MEDIMOS LA FUNCIÓN PULMONAR?

Dr. J.L.Carretero H.Río Hortega

¿ POR QUÉ MEDIMOS
LA FUNCIÓN
PULMONAR ?
Las pruebas de función pulmonar permiten
evaluar el grado y tipo de disfunción del A.
Respiratorio.
Pruebas que exploran función ventilatoria
Que miden el intercambio pulmonar de gases
Respuesta del A.R. ante diversos estímulos
Técnicas de exploración cardiovascular.
 TIPOS DE ESPIRÓMETROS

Agua • Fuelle

• Pistón
 Parametros de utilidad
clinica
 CVF: volumen total de aire en la
espiración forzada
VEMS o FEV1es un flujo. Volumen
expulsado en el primer segundo
FEV1/CFV %
FEM o peak flow: el flujo máximo
durante la espiración forzada l/sg
 VALORES DE REFERENCIA
(TEÓRICOS)

Objetivo:
Comparar los valores medidos en un paciente con los
que le corresponden sexo; edad (E en años); talla (T en
cm.); peso (P en Kg) y etnia
Material:
Ecuaciones de referencia:
FVC:
M: 0.028 T + 0.0345 P + 0.0573 E - 3.21
F: 0.0305 T + 0.0222 P + 0.0356 E - 3.04
Método:
Valores observados / referencia (%)
 Valores de referencia
(Hombre: 40a; 170 cm; 70 Kg)

FVC FEV1
Knudson (88) 4.43 3.56
Schoenberg (40) 4.50 3.48
Crapo (69) 4.69 3.87
Morris (68) 4.67 ≠ 11% 3.61
Quanjer (CECA 84) 4.37 3.55
SEPAR (82) 4.88 3.80
México (Pérez Padilla) 4.84 3.95
¿QUÉ PARÁMETROS DEBEMOS
INFORMAR?

Seleccionar los
mejores valores de FVC
y FEV1, aunque sean de
distintas maniobras
El resto de parámetros
se tomará de la
maniobra con la mejor
suma de FVC y FEV1
 CRITERIOS DE
REPRODUCITIBILIDAD

Tres maniobras
aceptables, en un máximo de
ocho, que cumplan:

La diferencia entre las dos

mejores, en la FVC y el
FEV1, ha de ser inferior a
150ml.*

*En caso de FVC inferior a

1.0 L. la diferencia debe ser
inferior a 100ml.
 1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF):
....seguimos

Vol

VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMOT

EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o
VEMS):
RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%):
 PATRON OBSTRUCTIVO

En la curva de flujo – volumen podemos ver cómo la obstrucción se

manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una
concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado
de obstrucción. De la misma forma, el valor de FEM está disminuido,
tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.
 PATRON OBSTRUCTIVO GRAVE

figura 11
 PATRON RESTRiCTIVO

En la curva de flujo – volumen vemos que su forma se asemeja a una curva normal, pero
“en miniatura”. Tiene una fase inicial de ascenso rápido, pero el FEM está muy disminuido;
la fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el
FVC está también disminuido (es de apenas un litro).
 Patrones espirométricos

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC Normal  

FEV1   

FEV1/FVC  Normal 

 INDICACIONES

oEVALUACIÓN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS:

o DISNEA, TOS.

oDIAGNÓSTICO Y CONTROL DE EPOC, ASMA

oBÚSQUEDA DE EPOC:
o FUMADORES 40 AÑOS
oVALORACIÓN RIESGO PREOPERATORIO
oVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 CONTRAINDICACIONES

oANGOR INESTABLE
oDESPRENDIMIENTO DE RETINA
oNEUMOTORAX
oANEURISMA
oCIRUGIA RECIENTE
IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR LA
MANIOBRA

oEDAD
oPATOLOGIA MENTAL
oTRAQUEOSTOMIA
oPARALISIS FACIAL
oALTERACIONES BUCALES