INDICE

I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 2
II. MARCO TEORICO ....................................................................................... 3
II.I DEFINICIÓN ..................................................................................... 3
II.II CAUSAS ............................................................................................ 3
II.III SÍNTOMAS ....................................................................................... 4
II.IV TIPOS DE ANEMIA .......................................................................... 6
II.V DIAGNOSTICO .................................................................................................... 5
III. ALIMENTOS PARA COMBATIR LA ANEMIA ............................................. 6

IV. COMO PREVENIR O CONTROLAR LA ANEMIA ................................................ 7

V. LOS MICRONUTRIENTES .......................................................................................... 8

VI. LA ANEMIA EN EL PERÚ ............................................................................................ 8

VII. LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA ANEMIA ............................. 12

VIII. LA ANEMIA EN JAÉN ............................................................................... 12

IX. ANEXOS ................................................................................................... 13
X. LINKOGRAFÍA ............................................................................................. 16

1
 LA ANEMIA

I. INTRODUCCIÓN:
La presencia de anemia motiva mucha preocupación en todos los ámbitos y
niveles de salud, ya que sus consecuencias repercuten negativamente en el
desarrollo de niñas y niños a nivel cognitivo, motor, emocional y social. La
anemia, entre los niños peruanos, ocurre en la etapa de mayor velocidad de
crecimiento y diferenciación de células cerebrales, como son los primeros 24
meses de vida y la gestación. Estas etapas son de elevadas necesidades
nutricionales para el crecimiento del feto y del niño pequeño. Esta situación
ocasiona que la anemia en el Perú constituya un problema de salud pública
severo, según la OMS. La deficiencia nutricional es muy frecuente en el
mundo, especialmente entre niños y mujeres en edad fértil. Sus factores
determinantes son múltiples y se presentan en diferentes etapas de vida del
ser humano, aunque sus efectos permanecen en todo el ciclo de la vida. Se
estima que a nivel mundial cerca del 50% de los casos de anemia puede
atribuirse a la carencia de hierro, que es el caso del Perú.1
La anemia por deficiencia de hierro se debe a un bajo consumo de alimentos
que contienen este mineral, como ha sido descrito a nivel nacional por las
encuestas de consumo de alimentos del CENAN y por estimaciones a partir
de la encuesta de hogares (ENAHO).1

2
II. MARCO TEORICO:

II.I DEFINICÓN: La anemia se define como una disminución en el número de

glóbulos rojos (o hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto
a los valores normales.2

La principal función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre

y su liberación en los distintos tejidos. El oxígeno se transporta en el interior del
hematíe unido a la hemoglobina.2

La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una

manifestación secundaria a muchas otras enfermedades.2

II.II CAUSAS: La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos

glóbulos rojos, si destruye demasiados glóbulos rojos o si pierde demasiados
glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que
transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cuando usted no tiene suficientes glóbulos
rojos o la cantidad de hemoglobina que tiene en la sangre es baja, su organismo
no recibe todo el oxígeno que necesita. Como resultado, usted puede sentirse
cansado o tener otros síntomas. En ciertos tipos de anemia, como la anemia
aplásica, el organismo tampoco cuenta con un número suficiente de otros tipos
de células de la sangre, como leucocitos y plaquetas. Los leucocitos le ayudan al
sistema inmunitario a luchar contra las infecciones. Las plaquetas contribuyen a
la coagulación de la sangre, que sirve para detener el sangrado. Muchas
enfermedades, problemas de salud y otros factores pueden causar anemia. Por
ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el embarazo si el organismo no puede
satisfacer la necesidad de que haya más glóbulos rojos. Ciertos trastornos
autoinmunitarios y otros problemas de salud pueden hacer que el organismo
produzca proteínas que destruyen los glóbulos rojos y eso puede causar anemia.
El sangrado abundante interno o externo—por ejemplo, por heridas—puede
causar anemia porque el cuerpo pierde demasiados glóbulos rojos. Las causas
de la anemia pueden ser adquiridas o hereditarias. “Adquirido” significa que uno

3
no nace con un problema de salud, sino que lo presenta más adelante.
“Hereditario” significa que sus padres le transmiten el gen del problema de salud.
A veces la causa de la anemia no se conoce.

II.III SÍNTOMAS: Entre las causas inmediatas se reconoce el consumo

inadecuado de hierro y de otros micronutrientes a partir de los alimentos. Esta
carencia de hierro y vitaminas no permitiría una apropiada formación de los
glóbulos rojos y de la hemoglobina. Otras causas inmediatas de la anemia son la
alta morbilidad por infecciones como la diarrea, parasitosis, malaria, etc. 1

Esta situación está asociada a inadecuadas prácticas de higiene, de lavado de

manos, limitado acceso a agua segura y saneamiento básico. Se reconoce
también que la vitamina A, la vitamina B2, las vitaminas B6, B12 y el Ácido Fólico
intervienen en la formación de los glóbulos rojos en la médula ósea. Las vitaminas
A, C y Riboflabina favorecerían la absorción del hierro a nivel intestinal,
cumpliendo un rol movilizador del mineral a partir de las reservas; mientras que
las vitaminas C y E tienen una función antioxidante para la protección de los
glóbulos rojos.1

Signos:

 Fatiga.
 Debilidad.
 Piel pálida o amarillenta.
 Latidos del corazón irregulares.
 Dificultad para respirar.
 Mareos o aturdimiento.
 Dolor en el pecho.
 Manos y pies fríos.
 Dolor de cabeza.
 Falta de producción de glóbulos rojos: Existen situaciones de salud
y factores, tanto adquiridos como hereditarios, que pueden impedir que
el cuerpo produzca suficientes glóbulos rojos.3

4
 - Alimentación: Una alimentación deficiente en hierro, ácido fólico
(folato) o vitamina B12 puede impedirle al cuerpo la producción de
suficientes glóbulos rojos. El cuerpo también necesita cantidades
pequeñas de vitamina C, riboflavina y cobre para producir glóbulos
rojos.3
- Hormonas: El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina
para producir glóbulos rojos. Esta hormona estimula a la médula
ósea para que produzca estas células. Las concentraciones bajas
de eritropoyetina pueden causar anemia.3

- Enfermedades y tratamientos: Las enfermedades crónicas, como

las de los riñones y el cáncer, pueden impedir que la médula ósea
produzca suficientes glóbulos rojos.3

Algunos tratamientos contra el cáncer pueden lesionar la médula

ósea o alterar la capacidad de los glóbulos rojos para transportar
oxígeno. Y si la médula ósea está lesionada, no puede producir
glóbulos rojos con la rapidez suficiente para reemplazar a los que
mueren o se destruyen.3
Las personas que tienen infección por el VIH o SIDA pueden
presentar anemia debido a algunas infecciones asociadas o a los
fármacos que se usan para tratar la enfermedad.3
- Embarazo: Durante el embarazo puede presentarse anemia debido
a concentraciones bajas de hierro y de ácido fólico y a ciertos
cambios que se producen en la sangre.3
Durante los primeros 6 meses de embarazo, la porción líquida de la
sangre de la mujer (el plasma) aumenta con más rapidez que la
cantidad de glóbulos rojos que se fabrican. Esto hace que la sangre
se diluya y se pueda producir anemia.3

II.IV TIPOS DE ANEMIA:

5
 II.III.I Anemia aplásica: Algunos niños nacen sin la capacidad de producir
suficientes glóbulos rojos. Esta enfermedad se llama anemia aplásica. Los
bebés y niños que tienen anemia aplásica a menudo necesitan
transfusiones de sangre para aumentar la cifra de glóbulos rojos. 3

Otros factores de salud adquiridos, como el uso de ciertas medicinas, la

exposición a toxinas y algunas infecciones, pueden causar también anemia
aplásica.3

II.III.II Anemia hemolítica: En la anemia hemolítica también se destruyen

demasiados glóbulos rojos. Sin embargo, algunas enfermedades
hereditarias o adquiridas y otros factores, pueden causar anemia
hemolítica, como es el caso de algunos trastornos inmunitarios, algunas
infecciones, ciertas medicinas o las reacciones frente a transfusiones de
sangre.3

II.V DIAGNOSTICO:

El diagnóstico inicial es aparentemente sencillo, ya que en un análisis

rutinario o por otros motivos se detecta una disminución de los niveles de
hemoglobina o del número de glóbulos rojos.3

Sin embargo, los análisis no sólo permiten el diagnóstico de anemia, sino

que, a través del examen de una serie de características de esos hematíes,
tales como su tamaño o la concentración de hemoglobina que contienen, se
pueden conocer muchos datos que permiten iniciar el proceso diagnóstico
del tipo de anemia de que se trate.3
El estudio completo, una vez detectada la anemia, requerirá ampliar el
estudio analítico, examinar una extensión de sangre periférica y, en algunos
casos, realizar un aspirado o una biopsia de la médula ósea. 3
Ciertos tipos de anemia pueden ser graves, de larga duración e incluso
potencialmente mortales si no se diagnostican y tratan.3

6
III. ALIMENTOS PARA COMBATIR LA ANEMIA:

Para combatir la anemia se deben consumir alimentos ricos en los nutrientes

a continuación:

Hierro: Importante principalmente en casos de anemia ferropénica, el hierro

estimula la producción de glóbulos rojos en la sangre. El hierro que es mejor
absorbido por los intestinos es el que se encuentra presente en los alimentos
de origen animal como carnes, pollo, pescados, hígado, huevos y frutos del
mar.

En los vegetales, el hierro está presente en los frijoles, soya, lentejas, maní,
remolacha y vegetales de color verde oscuro como las espinacas, brócolis y
coles. Vea una lista completa de alimentos ricos en hierro.4

Ácido Fólico

El ácido fólico es responsable por estimular la producción de células

sanguíneas, principalmente de hemoglobina, la cual es responsable por
transportar el oxígeno dentro de los glóbulos rojos. Este micronutriente puede
encontrarse en alimentos como espinacas, coles, hígado, germen de trigo y
huevos.4

Vitamina B12

La deficiencia de vitamina B12 puede causar anemia megaloblástica, y puede

ser evitada aumentando el consumo de alimentos como hígado, corazón,
carnes, huevos, leche y derivados.4

IV. COMO PREVENIR O CONTROLAR LA ANEMIA:

Usted puede tomar medidas para prevenir o controlar la anemia. Estas
medidas pueden proporcionarle más energía y mejorar su salud y su calidad
de vida. He aquí unas cuantas cosas sencillas que usted puede hacer.
Consuma una alimentación saludable Al consumir una alimentación saludable
usted se asegura de obtener una cantidad suficiente de los nutrientes que su

7
 cuerpo necesita para producir células sanguíneas sanas. Entre estos
nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C.
Estos nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una
alimentación sana también es buena para la salud en general. Estos son los
principios de una alimentación sana: n Consumir alimentos y bebidas que
contengan muchos nutrientes: verduras, frutas, cereales integrales, productos
lácteos descremados o con bajo contenido de grasas, mariscos, carnes
magras y aves, huevos, frijoles, guisantes (arvejas), nueces y semillas. n
Limitar el consumo de sal, grasas sólidas, azúcares agregados y granos
refinados. n Mantenerse en un peso sano equilibrando las calorías que recibe
de alimentos y bebidas con las que gasta en la actividad física. n Cumplir las
normas de seguridad al preparar y consumir las comidas para reducir el riesgo
de presentar enfermedades de origen alimentario. Procure que un estilo de
vida saludable sea la meta de toda la familia. Los bebés, los niños y los
adolescentes crecen rápidamente. Una alimentación saludable apoya el
crecimiento y el desarrollo y puede contribuir a prevenir la anemia. Tenga en
casa alimentos saludables y muéstreles a sus hijos cómo elegir alimentos
saludables cuando no están en casa. Además, ayúdeles a sus padres o a otros
parientes mayores a disfrutar de una alimentación saludable y rica en
nutrientes. La anemia se presenta con frecuencia en los adultos mayores
debido a enfermedades crónicas (constantes), falta de hierro y mala
alimentación.5
V. LOS MICRONUTRIENTES:
Los micronutrientes, conocidos también como 'chispitas, son complementos
nutritivos que contienen pequeñas cantidades de hierro (prevención de la
anemia), zinc (para la mejora de las defensas y reconstrucción de los tejidos),
vitamina A (mejorará las defensas y buena visión), vitamina C (que mejora la
absorción del Hierro y para la construcción de los tejidos) y ácido fólico, que
ayudan al organismo de los menores para prevenir la anemia. 6

Estos micronutrientes vienen en sobrecitos de 1 gramo en polvo que son

distribuidos en los centros de salud públicos.6

8
 El personal de salud está en la obligación de, luego de hacer el chequeo
respectivo a los menores de 36 meses, entregar a los padres 30 sobres
de micronutrientes cada mes.6
El Minsa también estableció que los encargados de los centros de salud (médico,
enfermera, nutricionista, técnico de enfermería) deben brindar consejería a la
madre o cuidador de la niña y el niño utilizando material educativo de apoyo
destacando la importancia del hierro y otros micronutrientes. Así como la
preparación y consumo de los mismos.6
(GRAFICO N°7)
VI. LA ANEMIA EN EL PERÚ:

Plan Nacional para la REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA ANEMIA Materno

Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021

El Plan Nacional toma en cuenta también el modelo causal del Programa

Articulado Nutricional para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y las
intervenciones efectivas en la gestación y los dos primeros años de vida (1,000
días). Se reconocen estos 1,000 días como un periodo de oportunidad dado el
acelerado crecimiento físico y el desarrollo cerebral, cognitivo e intelectual desde
la gestación. Este modelo adopta la evidencia internacional sobre las
intervenciones de comprobada efectividad documentadas en la serie “The
Lancet” (2013) para abordar la solución a los problemas de desnutrición infantil.
En este contexto el Plan Nacional adopta el modelo del Programa Articulado
Nutricional, buscando lograr una buena nutrición infantil, entre los menores de 3
años con énfasis en los primeros 2 años de vida. El menor de 24 meses, dada su
elevada velocidad de crecimiento, tiene elevadas necesidades de hierro y otros
nutrientes. Es clara la necesidad de asegurar una buena alimentación con
consumo adecuado de hierro y micronutrientes y una buena salud, desde la
gestación y durante los primeros 24 meses. Así mismo es necesario evitar el bajo
peso al nacer y la prematuridad.

9
Los recién nacidos de gestantes que han padecido anemia durante el embarazo,
carecerán de las reservas necesarias de hierro, y tienen el riesgo de nacer
prematuros o de bajo peso, con demandas aún mayores de hierro. Finalmente,
se busca reducir la incidencia de las infecciones respiratorias y la duración y
severidad de las diarreas para garantizar un buen crecimiento.
El combate a la anemia infantil sigue siendo una de las principales tareas
pendientes del Ejecutivo: el 43,6% de niños menores de 6 a 35 meses padece
esta afección en todo el país, de acuerdo con la Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (Endes) efectuada el año pasado. Es decir, la cifra no se ha
reducido respecto al 2016 (43,6%) y al 2015 (43,5%).
Según este reporte del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), las
regiones que presentan una mayor proporción de este mal son Puno (75,9%),
Loreto (61,5%), Ucayali (59,1%), Pasco (58%) y Madre de Dios (57,3%). El menor
índice se registra en Moquegua (37,2%), Tacna (37%) y Arequipa (34,2%).
Contribuir a mejorar el estado de salud y desarrollo, prioritariamente de la
población infantil de menores de tres años y mujeres gestantes, como inversión
pública en el capital humano, para permitir el progreso económico y social de
todos los peruanos, con inclusión y equidad social, a través de la orientación y
fortalecimiento de las acciones institucionales y concurrencia con intervenciones
de diversas plataformas de contacto intersectorial, a nivel nacional, regional y
local, para alcanzar los objetivos planteados al 2021.

ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente Plan será de aplicación en el nivel nacional en todas las unidades

orgánicas o dependencias del Ministerio de Salud (Redes Integradas, INS, SIS,
CENARES, DIGESA, DIGEMID, etc.), a nivel regional en todas las Direcciones
de Salud (DISA), Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o Gerencias
Regionales de Salud (GERESA) o sus sustitutas; y podrá ser de uso referencial
para las demás organizaciones del Sector Salud.

10
POBLACIÓN OBJETIVO:
La población objetivo, para las intervenciones dirigidas a la reducción y control
de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil, son todas las niñas y niños
menores de 3 años7 y las gestantes. De acuerdo al INEI, en el año 2016
corresponden a un millón seiscientos noventa y nueve mil quinientos niños
(1,699,500) menores de 3 años.

ANEMIA INFANTIL
En el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave8, dada la
elevada prevalencia de 43.6% entre los niños de 06 a 35 meses, al 2016, y casi
6 de cada 10 niños, entre los 6 y 12 meses, se encuentran con anemia (59.3%)
(Gráfico N° 3). Se estima que hay 620 mil niños anémicos a nivel nacional y su
incidencia, durante sus primeros años de vida y en la etapa posterior, está
relacionada con la desnutrición infantil.
Los niveles de anemia a nivel nacional se han reducido de 60.9% a 43.6% entre
el año 2000 y el 2016. Sin embargo se aprecia un estancamiento entre el 41.6%
y 43.6% entre el 2011 y 2016. En ámbito urbano afecta al 39.9% de los niños y
niñas de 06 a 35 meses, mientras que en la zona rural alcanza al 53.4% (Gráfico
No. 4).
A nivel mundial, se estima que la deficiencia de hierro es la causa más frecuente
de anemia. Otras deficiencias, como la deficiencia de folato, vitamina B12,
vitamina A, pueden también causar anemia, así como las infecciones agudas o
crónicas, la parasitosis, la intoxicación por metales pesados y las enfermedades
hereditarias o adquiridas que afectan la síntesis de hemoglobina y la producción
o supervivencia de los glóbulos rojos. A nivel mundial países como el Reino
Unido, Alemania y Finlandia tienen niveles de anemia del orden del 13 al 14% en
niños de 6 a 59 meses10. Entre las consecuencias que desencadena la anemia,
hay que enumerar el aumento de complicaciones obstétricas (hemorragia) y de
la mortalidad materna; la reducción de la transferencia de hierro al feto; el
aumento del bajo peso al nacer y la mortalidad neonatal; la afección al desarrollo

11
 psicomotor del niño y a su rendimiento escolar; la reducción de la capacidad
intelectual y capacidad física y de trabajo, y deterioro del estado físico.

CONSUMO DE HIERRO EN LA POBLACIÓN VULNERABLE

El patrón de alimentación en el Perú es determinante del consumo de hierro en los

hogares y a nivel individual. Los hogares peruanos tienen un consumo de hierro
principalmente de origen vegetal cuya biodisponibilidad y absorción a nivel intestinal
es baja. A nivel del hogar, se estima un consumo aparente reducido de hierro de
origen animal (Hem) en todos los quintiles socioeconómicos. En hogares del quintil
más pobre se consumen 1.6 mg de hierro hem per cápita al día y en los hogares del
quintil de mayores recursos el consumo es de 3.6 mg per cápita al día, con limitado
consumo de proteínas de origen animal15.

Los estudios dietéticos del CENAN sobre el consumo de hierro entre mujeres y
niños constatan que es fundamentalmente de origen vegetal (Gráfico No 8), siendo
menores a 2 mg de hierro por día. A esto se suma que su absorción se ve interferida
por la presencia de inhibidores en la alimentación, como los mates, el café, té e
infusiones, de consumo habitual en la población. Los niveles recomendados de
consumo de hierro en menores de 3 años son del orden de 11 mg de hierro por día.
Datos de niños de Ayacucho16 de 6 a 8 meses de edad muestran un consumo
promedio de 1.8 mg de hierro por día; 2.6 mg, entre los de 9 y 11 meses de edad, y
4.4 mg de hierro por día entre los de 12 a 23 meses. El 90% de los niños no alcanza
a consumir los

VII. LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA ANEMIA

En la literatura internacional se plantea el modelo causal de la anemia12 el cual
es adoptado en el país por Zavaleta. Entre las causas inmediatas se reconoce el
consumo inadecuado de hierro y de otros micronutrientes a partir de los
alimentos. Esta carencia de hierro y vitaminas no permitiría una apropiada
formación de los glóbulos rojos y de la hemoglobina. Otras causas inmediatas de
la anemia son la alta morbilidad por infecciones como la diarrea, parasitosis14,

12
 malaria, etc. Esta situación está asociada a inadecuadas prácticas de higiene, de
lavado de manos, limitado acceso a agua segura y saneamiento básico. Se
reconoce también que la vitamina A, la vitamina B2, las vitaminas B6, B12 y el
Ácido Fólico intervienen en la formación de los glóbulos rojos en la médula ósea.
Las vitaminas A, C y Riboflabina favorecerían la absorción del hierro a nivel
intestinal, cumpliendo un rol movilizador del mineral a partir de las reservas;
mientras que las vitaminas C y E tienen una función antioxidante para la
protección de los glóbulos rojos. (GRAFICO 6)

VIII. LA ANEMIA EN JAÉN:

Según informó el Coordinador del Programa del Articulado Nutricional (PAN), Enf.
Artidoro Díaz Díaz la Disa Jaén ha podido reducir considerablemente los casos
de desnutrición crónica infantil (DCI) y anemia, en 6,3% y 16.1%
respectivamente.
“El 2010 la DCI alcanzaba un 23% y la anemia 35.4%, en el año 2015 registró
16.7% y 19.3% logrando reducirlo en 6.3% y 16.1% correspondientemente, lo
cual es un logro muy importante como Disa Jaén”, sostuvo el Coordinador del
PAN.
“Este resultado es gracias al esfuerzo y trabajo coordinado de los trabajadores
de la Disa Jaén, quienes hemos asumido nuevos compromisos de seguir
trabajando por disminuir y controlar la DCI y la anemia que tanto daño hacen a
nuestros niños”, expresó Artidoro Díaz.
El profesional aprovechó para recomendar a las madres y padres de familia o
quienes estén al cuidado de los niños menores de 36 meses de edad optar por
la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego darle una alimentación
balanceada acompañado de los multimicronutrientes que se entregan
gratuitamente en todos los establecimientos de salud.
“Los multimicronutrientes son ricos en hierro y contiene vitamina A y C ácido fólico
y zinc que ayuda a asimilar mejor los nutrientes que necesita el niño para
desarrollar sus capacidades físicas y cognitivas y hay que agregar que este

13
 suplemento no solo previene la anemia y desnutrición sino también otras
enfermedades”, recordó Díaz.

IX. ANEXOS:
SÍNTOMAS DE LA ANEMIA

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GRAFICO N°7

CHARLAS SOBRE LA ANEMIA

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X. LINKOGRAFÍA:
1. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.pdf
2. https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/anemia
3. https://medicointernista.es/anemia-causas-consecuencias/
4. https://www.tuasaude.com/es/que-comer-para-combatir-la-anemia/
5. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemia-
inbrief_yg_sp.pdf

17
6. https://elcomercio.pe/peru/son-micronutrientes-sirven-noticia-518271
7.

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