Colicistitis

Concepto
La colecistitis es una inflamación de la vesícula. La vesícula es un
órgano pequeño, con forma de pera, ubicado en la zona derecha del
abdomen, debajo del hígado. La vesícula contiene líquido digestivo
(bilis) que se libera al intestino delgado. En la mayoría de los casos, la
colecistitis se produce por cálculos biliares que obstruyen el tubo que
sale de la vesícula. Esto se da como consecuencia de una
acumulación de bilis que puede causar inflamación. Otras causas de la
colecistitis comprenden problemas con el conducto biliar, tumores,
enfermedades graves y ciertas infecciones. Si no se la trata, la
colecistitis puede producir complicaciones graves que, a veces,
pueden poner en peligro la vida, como la rotura de la vesícula. El
tratamiento de la colecistitis suele consistir en la extirpación de la
vesícula.

Causas

La colecistitis ocurre cuando la vesícula se inflama. Las causas de la

inflamación de la vesícula pueden ser:
  Cálculos biliares. Con mayor frecuencia, la colecistitis se
produce a causa de partículas duras que se forman en la vesícula
(cálculos biliares). Los cálculos biliares pueden obstruir el tubo
(conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la
vesícula. La bilis se acumula y causa la inflamación.
 Tumor. Un tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula de
forma adecuada, lo que causa la acumulación de bilis que puede
provocar colecistitis.
 Obstrucción de las vías biliares. La torsión o la formación de
cicatrices de las vías biliares pueden causar obstrucciones que
provoquen colecistitis.
 Infecciones. El sida y ciertas infecciones virales pueden
ocasionar la inflamación de la vesícula.
 Problemas en los vasos sanguíneos. Una enfermedad muy
grave puede dañar los vasos sanguíneos y disminuir el flujo de
sangre hacia la vesícula, lo que da lugar a la colecistitis.

Síntomas
Los signos y síntomas de la colecistitis son:

 Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del

abdomen
 Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
 Dolor con la palpación del abdomen
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre

Signos vitales
 Valorar la presencia del signo de Murphy en pacientes con
dolor abdominal
  Identificar los signos y síntomas de colecistitis tales como dolor,
sudoración, náuseas y vómito al realizar la valoración de
enfermería.
 Evaluar al paciente utilizando el sistema de valoración de
Margory Gordon para identificar los patrones disfuncionales.
 Temperatura elevada mas de 38 grados centigrados
Los signos y síntomas de la colecistitis ocurren generalmente después
de las comidas, en especial, si son abundantes o grasosas.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar

colecistitis comprenden:

 Análisis de sangre. El médico puede solicitar análisis de sangre

para detectar signos de una infección o de problemas en la
vesícula.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes de la vesícula. Se
puede utilizar una ecografía abdominal, una ecografía
endoscópica o una exploración por tomografía computarizada
para crear imágenes de la vesícula que pueden revelar signos de
colecistitis o cálculos en las vías biliares y la vesícula.
 Una exploración que muestra el movimiento de la bilis en el
cuerpo. Una gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético
sigue la producción y el flujo de bilis desde el hígado hasta el
intestino delgado, y permite detectar obstrucciones. En la
gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético, se inyecta un
tinte radioactivo en el cuerpo que se une a las células que
producen bilis, de manera que se pueda ver a medida que se
desplaza junto con la bilis a través de las vías biliares.

Tratamiento


Colecistectomía laparoscópica
Por lo general, el tratamiento de la colecistitis requiere una estancia
hospitalaria para controlar la inflamación de la vesícula. A veces, se
necesita una cirugía.

En el hospital, el médico trabajará para controlar los signos y

síntomas. Algunos de los tratamientos son los siguientes:

 Ayuno. Es posible que no se te permita comer ni beber nada

inicialmente para reducir la presión en la vesícula inflamada.
 Administración de líquidos a través de una vena del
brazo. Este tratamiento ayuda a prevenir la deshidratación.
 Antibióticos para combatir la infección. Si la vesícula está
infectada, es probable que el médico te recomiende antibióticos.
 Analgésicos. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar el
dolor hasta que disminuya la inflamación de la vejiga.
  Un procedimiento para extraer cálculos. El médico puede
realizar un procedimiento denominado «colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica» para extraer los cálculos que estén
obstruyendo las vías biliares o el conducto cístico.
Es probable que los síntomas se reduzcan en dos o tres días. Sin
embargo, la vesícula con frecuencia se vuelve a inflamar. A la larga, la
mayoría de las personas con esta afección debe someterse a una
cirugía de extracción de la vesícula.

La cirugía de extracción de la vesícula se denomina

«colecistectomía». En general, es un procedimiento mínimamente
invasivo que comprende unas pocas incisiones diminutas en el
abdomen (colecistectomía laparoscópica). En raras ocasiones, se
requiere un procedimiento abierto en el que se realiza una incisión
larga en el abdomen.

El momento de realización de la cirugía depende de la gravedad de los

síntomas y del riesgo general de tener problemas durante la operación
y después de esta. Si el riesgo quirúrgico es bajo, la cirugía se puede
realizar en un plazo de 48 horas o en el transcurso de la estancia
hospitalaria.

Una vez que se extrae la vesícula, la bilis pasa directamente del

hígado al intestino delgado en lugar de ser almacenada en la vesícula
biliar. No es necesario tener la vesícula para llevar una vida normal.

Prevención

Puedes reducir el riesgo de padecer colecistitis tomando las medidas

que se indican a continuación para evitar la formación de cálculos
biliares:

1. Baja de peso paulatinamente. El adelgazamiento rápido puede

aumentar el riesgo de cálculos biliares. Si debes adelgazar,
apunta a bajar 1 o 2 libras (0,5 a 900 g) por semana.
2. Mantén un peso saludable. Tener sobrepeso aumenta la
probabilidad de tener cálculos biliares. Para alcanzar un peso
saludable, reduce las calorías y aumenta la actividad física.
Mantén un peso saludable alimentándote bien y haciendo
ejercicio.
3. Optar por una dieta saludable. Las dietas con alto contenido de
grasa y poco contenido de fibras pueden aumentar el riesgo de
tener cálculos biliares. Para reducir el riesgo, elige una dieta rica
en frutas, vegetales y cereales integrales.