Que es paciente crítico:

● Paciente con inestabilidad fisiológica

● Requiere de soporte vital avanzado
● Evaluación clínica estrecha con ajustes continuos de terapia según evolución

Generalmente los pacientes tienen manejo hemodinámica con drogas he o activas, estos
pacientes necesitan monitoreo constante cada 5 minutos.

La UPC es la la unidad del hospital que incluye la UCI UTI y la UCE:

● UCI: Unidad que proporciona cuidado médico de de enfermería permanente y
oportuno a pacientes críticos inestables.

El equipo es fundamental en esta unidad y está formado por muchos profesionales:

● Doctor
● Enfermera
● Especialistas

Los pacientes llegan a UPC por diferentes causas:

● Compromiso respiratorio
● Compromiso hemodinámica
● Isquemia e Infarto
● Compromiso Neurológico
● Patología Gastrointestinal grave
● Alteración Renal y Metabólica
● Infecciones Graves
● Post operatorio.

Rango de temperatura: Desde 36 a 37 grados.

Frecuencia respiratoria: 12-18
PA: 120-80.
Saturación de Oxigeno: Sobre 98% en paciente adulto normal. Pero en estos casos
preguntar por su línea de base
Frecuencia cardiaca: 60-80

Seguridad y protocolo de aislamiento:

● SIEMPRE revisar la ficha clinica
● SIEMPRE Consultar por precauciones que debieran considerar previo al trabajo con
el paciente
● Considerar para cambio de posición
○ Cánulas de drenaje
○ Traumatismos raquimedulares
○ Caídas bruscas de presión arterial.
● Precaucion de contacto/gotitas/etc.
○ Uso de pechera
○ Guantes
○ Mascarilla
 ○ Lavado de manos

Rol del fonoaudiólogo en unidades de paciente crítico

● Trastornos de la deglucion
● Trastornos de la comunicacion
Todo esto en pos de la mejora de la calidad de vida del paciente

La ASHA dice que el rol de Fono se basa en:

● Garantizar calidad de vida
● Minimizar secuelas
● Disminuir los periodos de estadía en cuidado critico
Finalmente lo que podemos hacer es:
● Informar resultados de evaluación
● Solicitar evaluación instrumental en caso
● Determinar vía de alimentación del paciente
● Facilitar comunicación de la persona
● Proceso de decanulación
● Rol activo en el equipo multidisciplinario
● Reducir el impacto del trastorno de deglución/comunicacion entregado informacion,
apoyo y asesoría a la persona, cuidadores y equipo.
● Entrenamiento, cuidadores y equipo multidisciplinario.

Trastornos de la deglucion en UPC:

● Alteraciones de conciencia
● Alteraciones biomecánicas o estructurales
● Alteraciones neurologicas

El tubo endotraqueal afecta a la deglucion:

Súper inflación el cuff: no puede ser las 25 mmgh o 35 ml de agua

● Alteración en el cierre glótico

● Alteración de los mecanismos de la vía aérea.: Fase compresiva de la tos no ocurre
porque el aire no pasa por las cuerdas vocales y se pierde el mecanismo.
● Sensibilidad reducida
● Pérdida del mecanismo de la voz

Cuando una incubación pasa por mas de 14 dias se hace una traqueostomia. Porque la
TQT tiene menos complicaciones que un paciente intubado
● Menos sedación
● Rehabilitación más intensa
● Paciente más cómodo
● Reducción del espacio muerto instrumental: Disminuye el trabajo respiratorio.

En que situciones uso traqueostomia:

● En Obstrucción de vía aérea
● Incubación prolongada
Partes de una traqueostomia:
1. Cuff
2. Línea de inflado del cuff
3. Balón piloto
4. Válvula de inflado
5. Conector de endocanula
6. Sujetador
7. Canula externa
8. Endocanula
9. Obturador