Leslie Flores Nilo

B403-07 Gastroenterología

Paciente de 66 años, casada, 2 hijos, profesora de educación básica, jubilada, dueña de casa, vive
con esposo e hijo, su pareja y sus hijos políticos, en Buin.

Paciente con antecedente de Colitis ulcerosa grave que ha requerido múltiples intervenciones
quirúrgicas con colectomía total con confección de pouch ileal, la última hospitalización fue en Mayo
del 2018. Actualmente hospitalizada para manejo de Clostridium Difficille.

Antec. Psiquiátricos: Depresión diagnosticada hace 10 años aprox. La cual ha recibido varios
tratamientos farmacológicos dentro de los cuales recuerda el último: Paroxetina 20 mg 1-0-1
suspendido hace 1,5 años) y clonazepam 2 mg ½ SOS si insomnio o ansiedad.

Antec. Psq. Familiares: Madre con depresión obs crónica vs complicada secundaria a fallecimiento
de hijo infante, con multiples hospitalizaciones. Sin otros antecedentes.

Motivo de interconsulta: Deriva Dr Juan Rozas para evaluación por equipo para optimizar manejo
pues la paciente se ha mostrado labil emocionalmente, con llanto fácil y conductas que parecen
obsesivas en contexto de enfermedad crónica.

Al examen mental: paciente aseada, arreglada, con vestimenta acorde a la hospitalización,

mesomorfa, aparenta mayor edad que la cronológica, actitud cooperadora parcialmente, ansiosa,
irritable a momentos, distante. Contacto sintónico, orientada en tiempo, espacio, situación y
personalmente. Vigil, lúcida, impresiona atenta y con funciones superiores conservadas. Sin
alteraciones de la sensopercepción referidas. Psicomotricidad : gestualidad accesoria presente, sin
embargo escasa mímica facial, inquietud psicomotora en extremidades inferiores, impresiona
levemente hiperquinetica. Lenguaje notificativo, docto, prosodia conservada, volumen bajo y
modulación adecuada, verborreica. Pensamiento sin alteración de la velocidad, circunstancial,
detallista, contenido centrado en la biografia, y principalmente en su patología y complicaciones
médicas actuales, sin ideas obsesivas claras ni ideas suicidas. Impresiona gran enfoque de atención
e interés por su principal problema: las condiciones defecatorias actuales, pero no las relata como
intrusivas, impuestas, ni que generen egodistonía. Afecto con labilidad emocional e incontinencia
emocional con tema sensible: su padre y su eventual fallecimiento, humor depresivo. Ritmos
biológicos alterados en cuanto al sueño con insomnio de mantención, sin alteracion de orexia. Juicio
de realidad conservado. Conciencia parcial de enfermedad. Sin noción de enfermedad.

En conclusión: Como equipo, nos impresiona una paciente con colitis ulcerosa grave cursando una
de tantas complicaciones médicas, con sintomas de la esfera psiquiátrica que se corresponden con
un Sindrome Depresivo en evolución probablemente sobre rasgos ansiosos y obsesivos de la
personalidad.

Por lo tanto, se sugiere:

 1. Inicio de psicoterapia y mantención durante su hospitalización
2. Paroxetina 20 mg 0-0-1
3. Clonazepam 0,5 mg 0-0-1
4. Seguira en control por psiquiatria de enlace
5. Medidas antidelirium
6. Deambular y movilizar asistida

Dra Claudia Araneda, Residente de Psiquiatría

Dr. José Arancibia, Staff de Psiquiatría de Enlace