EVALUACIONES ECONÓMICAS

Objetivos

 Comprender como el análisis económico ayuda a los médicos a tomar decisiones tanto para el cuidado de
pacientes individuales como para la política clínica.
 Aplicar las Guías del usuario para que los análisis económicos pasen de la evidencia a la acción.

Evaluación económica en Salud

 Problema central de la economía: Los recursos son escasos.

 Elecciones.
 Costo-oportunidad.
 Eficiencia.

Eficacia, efectividad, eficiencia

Evaluación económica en Salud

 EFICIENCIA:
Obtener la mayor cantidad de “satisfacciones” por cada unidad de recurso utilizada.

 ¿Cómo se determina la eficiencia?

 MERCADO
 ¿Son aplicables las leyes del mercado a la Salud?

 Aquí la pregunta clave es:

¿Qué producir?
  Y la respuesta clave es:
SALUD

Si lo que las instituciones de salud deben de producir es SALUD, la eficiencia debe ser medida en relación a la producción
de Salud.

 SALUD es un bien que necesita ser producido.

 La producción de salud usa recursos.
 No hay mercado para la salud.
 Lo que se puede ofrecer en el mercado es la “atención médica”.
 La “atención médica” puede producir Salud o puede no producirla.

Estudios de evaluación Económica

 El mercado “falla” en determinar la eficiencia en la producción de Salud.

 Si el mercado falla, la eficiencia debe ser medida.
 Para medir la eficiencia en Salud se utilizan los estudios de Evaluación Económica.

Estudios de evaluación Económica

Los estudios de evaluación económica en salud muestran los resultados sanitarios posibles de una intervención sanitaria
y el costo de alcanzar dichos resultados.

Definición:

Análisis comparativo de cursos alternativos de acción basándose en sus costos y sus consecuencias.

Tipos de Evaluación Económica

Tipo de Análisis Medidas de los costos Medidas de los resultados

Reducción de costos Unidades monetarias No hay diferencias en los resultados
Costo-efectividad Unidades monetarias Unidades clínicas habituales (p. ej.
Curas logradas, complicaciones
evitadas, años de vida ganados).
Costo-utilidad Unidades monetarias Cantidad y calidad de vida (años de
vida ajustados por calidad)
Costo-beneficio Unidades monetarias Unidades monetarias

Estudios de costo-efectividad

 Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el mismo resultado pero no tienen la misma eficacia,
por lo que se debe medir el costo de alcanzar cada unidad sanitaria con cada una de las alternativas.
 En los estudios de costo-efectividad, los costos se miden en pesos, dólares o la moneda que sea, y la efectividad
en unidades naturales como años de vida salvados.
 El resultado de éstos estudios se expresa en un cociente de costo-efectividad (C/E).
 Estudios de Evaluación Económica

Estudios de Costo-Utilidad

 Se usan cuando las alternativas que se comparan no tienen el mismo resultado ni la misma eficacia, o cuando
una de las dimensiones importantes a tener en cuenta es la calidad de vida.
 En este tipo de estudios se utilizan “utilidades”, que miden el sufrimiento que la enfermedad provoca en las
personas.
 Estas utilidades se usan para “ajustar” los años de vida restantes, para crear una medida equivalente a los años
de vida saludables. A esta medida se le llama los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVACs [QALYs]).
 El resultado de estos estudios se expresa como un cuociente, el cuociente costo-utilidad (C/U).

Estudios de Costo-Beneficio

 Estos estudios relacionan los costos de un programa o tratamiento con los resultados del mismo, ambos
expresados en términos monetarios.
 Costo ($)/Beneficio ($) o Costo ($) – Beneficio ($).
 Es el único tipo de evaluación económica que permite evaluar Eficiencia Asignativa.
 Es el único que está anclado en la “Teoría del Bienestar”.

 Permiten comparar programas no sólo al interior del Sector Salud, sino que con los de otros sectores como
Educación por ejemplo.
 Tienen el gran inconveniente que necesitan valorizar la vida humana en términos monetarios.
 Son poco comprendidos y aceptados por los médicos.
Escenario Clínico

 Usted es un gastroenterólogo de un gran hospital comunitario.

 Hay presión para realizar más colonoscopias para reducir la mortalidad por cáncer colorrectal.
 No hay fondos disponibles para aumentar las instalaciones de endoscopia
 Alrededor del 50% de la carga de trabajo es endoscopia del tracto GI superior para pacientes con dispepsia.

¿Por qué un análisis económico?

 Los clínicos ayudan a establecer una política clínica.

 Algunos ayudan a establecer políticas a un nivel más amplio.
 Por ejemplo, si se deben proporcionar más recursos para el tratamiento de la enfermedad de la úlcera péptica.¨
 Los clínicos no solo deben sopesar los beneficios y los riesgos, sino también considerar si estos beneficios
valdrán los costos de atención médica.

¿Por qué un análisis económico?

El análisis económico ayuda a justificar la asignación de recursos al proporcionar un conjunto de métodos formales y
cuantitativos para comparar 2 o más tratamientos, programas o estrategias.

 El análisis de costos compara 2 tratamientos o estrategias y considera solo el costo.

 Solo la comparación de las consecuencias para la salud (por ejemplo), un ECA de la eficacia del tratamiento)
informa solo la porción de beneficio para la salud de la decisión.
 El análisis económico completo aborda tanto los costos como las consecuencias.

Costo: ¿Sólo otro resultado?

 En cierto sentido, el costo es como cualquier otra variable de resultado: función fisiológica, calidad de vida,
eventos mórbidos, muerte, que los médicos deben considerar al evaluar los efectos del tratamiento.
 Sin embargo, existen diferencias importantes entre el costo y otros resultados.