Afecções cutâneas e massagem.

Resumo

Infecções Fúngicas
O que são? As infecções fúngicas da pele humana, também denominadas micoses, são
causadas por fungos denominados dermatófitos. Quando os dermatófitos colonizam a
pele, as lesões características são denominadas tinha (tinea). Assim sendo, dentro
deste tópico são listados vários tipos diferentes de tinha.
Como se reconhece isso?
A maioria das lesões da tinha começa como uma única erupção cutânea avermelhada,
circular e pruriginosa. A arranhadura das lesões pode ajudar a disseminá-las para
outras partes do corpo.
À medida que aumentam de tamanho, tendem a clarear no meio e demonstram um anel
avermelhado ao redor das margens. O pé-de-atleta, outro tipo de micose, envolve
habitualmente bolhas úmidas e rachaduras entre os artelhos. Quando afeta as unhas,
estas podem ficar amareladas, espessadas e cheias de sulcos.
» Está indicada ou contra-indicada a massagem?
As infecções fúngicas contra-indicam a massagem, pelo menos localmente, em todas as
fases. Se as áreas afetadas são muito limitadas (por exemplo, apenas os pés são
acometidos ou apenas uma ou duas pequenas lesões cobertas estão presentes), a
massagem pode ser administrada ao restante do corpo. Se estiver envolvida uma área
volumosa, e especialmente se a infecção for aguda (isto é, ainda não respondeu ao
tratamento), a massagem constitui uma contra-indicação sistêmica.

Furúnculos
O que são?
Os furúnculos são infecções bacterianas, localizadas, da pele. O agente causal
costuma ser o Staphylococcus aureus.
Como são reconhecidos?
Os furúnculos consistem em pústulas doloridas, avermelhadas e quentes na pele.
Podem ocorrer isoladamente ou em aglomerados interconectados denominados
carbúnculos.
» Está indicada ou contra-indicada a massagem?
Os furúnculos contra-indicam a massagem, pelo menos localmente, e deve-se tomar
cuidado em certificar-se de que a infecção não é sistêmica (o cliente deve ser
submetido a uma triagem para outros sintomas, como tumefação, febre ou desconforto
em outras áreas além do local da lesão). As bactérias que causam os furúnculos são
extremamente virulentas e contagiosas. Os lençóis de um cliente com furúnculos
devem ser isolados e esterilizados ou tratados com substância alvejante.

Herpes Simples
O que é isto?
O herpes simples é uma infecção viral que resulta em aftas na boca ou vesículas
febris sobre a face ou ao redor da boca, ou em vesículas ao redor da genitália, nas
coxas ou nas nádegas.
Como se reconhece isso?
Os surtos de herpes simples são precedidos com freqüência por 2 a 3 dias de
formigamento, prurido ou dor. A seguir, as vesículas aparecem aglomeradas ao redor
de uma base avermelhada. As vesículas formam uma crosta gradualmente e desaparecem,
em geral dentro de 2 semanas.
» Está indicada ou contra-indicada a massagem?
Qualquer tipo de herpes simples no estágio agudo contra-indica localmente a
massagem. A massagem é imprópria também se o cliente está mostrando sinais de
infecção sistêmica. Os lençóis dos clientes com herpes simples ativo devem ser
isolados esterilizados ou lavados com uma substância alvejante. A massagem para os
clientes com história de herpes, porém sem sintomas ativos ou prodrômicos, pode ser
apropriada, porém os terapeutas devem estar cientes de que é desnecessária a
presença de lesões visíveis para que o vírus possa estar presente na pele.
Verrugas
O que são?
As verrugas são neoplasias que têm origem nos ceratinócitos na epiderme; são
causadas por vírus de ação extremamente lenta.
Como são reconhecidas?
As verrugas típicas (verruga vulgar) se assemelham a crescimentos duros com o
formato de couve-flor. Elas ocorrem habitualmente nas mãos. Elas podem afetar
qualquer um, porém os adolescentes são particularmente propensos a contraí-las.
» Está indicada ou contra-indicada a massagem?
A massagem constitui uma contra-indicação local para as verrugas. O vírus é contido
no sangue e nas células da pele esfoliadas, sendo possível contrair as verrugas de
outra pessoa.

Câncer da pele
O que é isto?
O câncer da pele é um câncer no estrato basal da epiderme (carcinoma basocelular
CBC), câncer dos ceratinócitos na epiderme (carcinoma de células escamosas CCE), ou
câncer dos melanócitos (células pigmentares) da epiderme (melanoma maligno).
Como se reconhece isso?
Para o CBC e o CCE, deve ser procurada o sinal cardinal: úlceras que nunca
cicatrizam. Estas úlceras podem assemelhar-se a vesículas, verrugas, pústulas, ou
simples inchaços e abrasões inexplicáveis. Em geral são indolores, mas podem
sangrar ou tornarem-se ligeiramente pruriginosas, quando as células se tornam
ativas. Para o melanoma maligno, deve ser procurado um sinal que exiba os ABCDE do
melanoma.
» Está indicada ou contra-indicada a massagem?
Para a CBC, que não costuma produzir metástases, a massagem constitui uma contra-
indicação local, desde que a lesão tenha sido diagnosticada por um dermatologista.
O CCE e o melanoma maligno comportam o risco de metástase. Portanto, quaisquer
decisões acerca da massagem devem ser tomadas de acordo com o tratamento que o
cliente está recebendo, cortejando os possíveis benefícios com os possíveis riscos.

O CCE nem sempre é uma forma agressiva de câncer, mas poderá ser. As pessoas
submetidas ao tratamento dessa lesão podem enfrentar uma cirurgia, enxertos
cutâneos, irradiação, quimioterapia ou qualquer combinação dessas condutas. Esses
tratamentos comportam precauções específicas para a massagem, A massagem pode ser
apropriada para as pessoas que estão combatendo o câncer porém o terapeuta deverá
certificar-se de que o cliente, o médico e a assistência de saúde estão plenamente
informados e elaborar um tratamento capaz de proporcionar um beneficio máximo com
um mínimo de risco.

Estatísticas sobre Câncer da Pele

Eis as más notícias:
Quando as pessoas chegam aos 18 anos de idade, terão recebido metade ou mais de
sua exposição vitalícia ao sol.
Uma queimadura solar séria pode fazer aumentar o risco de câncer da pele em até
50%.
Estima-se que 1 de cada 7 pessoas no Brasil desenvolverá alguma forma de câncer da
pele em algum momento de sua vida.
40 a 50% de todas as pessoas no Brasil que chegam aos 65 anos de idade terão algum
tipo de câncer da pele pelo menos uma vez.
Aproximadamente 800.000 novos casos de CCE e CBC são diagnosticados a cada ano.
Cerca de 34.000 casos de melanoma maligno são diagnosticados a cada ano, porém
desde 1973 essa incidência aumentou em 4% por ano.
Aproximadamente 9.300 pessoas faleceram de câncer da pele no Brasil em 1995.
A boa notícia é que a educação e a vigilância fazem uma grande diferença nas taxas
de mortalidade para essa doença. Os estudos realizados em Queensland, Austrália,
onde o melanoma é mais comum que em qualquer outro local do mundo, mostram que a
intervenção precoce no desenvolvimento do melanoma maligno faz aumentar
drasticamente as probabilidades de sobrevida. Todos os tipos de câncer da pele
comportam uma sobrevida de 100%, se forem reconhecidos em um período
suficientemente precoce.