NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE-DIVISIÓN ONLINE

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

EA 8.2 Análisis de caso: Cliente con laringectomía total

Instrucciones:
Utiliza los datos que se ofrecen en la siguiente situación hipotética para completar el ejercicio de
pensamiento crítico.

Área de enfoque:
 Reducción del riesgo potencial

Situación hipotética:
Un cliente masculino, de 61 años, divorciado, con dos hijos mayores, es admitido al hospital San
Claudio. El cliente fuma 2 paquetes de cigarrillos diarios desde la escuela secundaria e ingiere de
tres a cuatro tragos todas las noches.

Hace poco, cuando buscó atención médica por un dolor de garganta y una ronquera persistente
durante varios meses, se le diagnosticó cáncer de la laringe. El cliente fue trasladado a la unidad
de cuidados intensivos (ICU) recientemente, 2 días después de haberle realizado una
laringectomía total.

Diagnóstico de enfermería:
 Riesgos de limpieza inefectiva de las vías aéreas

Estimado de enfermería:
 Datos de estimado
• Signos vitales: BP, 146/84; P, regular, 92 lat/min; R, 18/min.; y T, 37.7 º C.
• Tubo de traqueotomía presente
• O2 por traqueotomía
• Saturación de O2: 94 %
• En una escala del 1 al 10, el dolor en el cuello y en el hombro derecho es de 6.
• Recibe alimentación enteral continua por una sonda nasogástrica.
• Tiene dos heridas con drenajes, un Hemovac en la parte derecha del cuello. Las
heridas tienen 15 ml y 35 ml de drenaje sanguinolento, respectivamente.
• Se queja de la cabeza diciendo: “La siento pesada".
• Ambula dentro de la habitación sin ayuda.
• Utiliza una pizarra para comunicarse.

Intervenciones de enfermería:
 Evaluar la frecuencia respiratoria, los sonidos pulmonares y la eficacia de la tos cada 2
horas.
 Observar la cantidad, color y olor de las secreciones.
 Fomentar las respiraciones profundas y el toser cada una hora.
  Evaluar el dolor al menos cada 2 horas y administrar los analgésicos según ordenados.
 Levantarlo de la cama y ambular al menos cuatro veces al día.
 Proporcionarle información escrita cuando sea solicitada.
 Medir el ingreso, egreso y peso diariamente.
 Hacer arreglos para una consulta dietética para determinar la necesidad de calorías.

I. Datos recolectados
Clasifica los datos obtenidos durante el estimado de enfermería entre subjetivos u objetivos (Solo
utiliza los que aplican al problema o necesidad).

Subjetivos Objetivos

II. Intervenciones de enfermería

Escribe en los espacios provistos y en orden de prioridad las intervenciones de enfermería que
aplican a la solución del problema del cliente.

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________

6. ____________________________________________________________

7. ____________________________________________________________

8. ____________________________________________________________

9. ____________________________________________________________
10. ____________________________________________________________

Referencia:

Burke, K., Mohn-Brown, E. & Eby, L. (2016). Medical-surgical nursing care. (4.a ed.).
Hoboken, NJ: Pearson Education, Inc.
• Unidad V: Capítulo 24