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Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Especialización de Gestión en Salud Pública
S. A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.
La presente comunicación tiene como finalidad informarles que he aceptado ser tutor dela
Propuesta de Trabajo de la ciudadana: CARMEN JULIA FIGUEROA GARCÍA
C.I.16.913.882 titulado: FACTORES INTERVINIENTES EN EL FOCO MALÁRICO DE
GUARAPO. MUNICIPIO CRUZ SALMERÓN ACOSTA. ESTADO SUCRE. VENEZUELA.
PERÍODO 2.015 - 2.016.Presentado como requisito para optar al Título de
ESPECIALISTA EN: GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA.
Atentamente,
C.I. 14.305.423
ii
CARTA DE APROBACIÒN DEL TUTOR
Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Especialización de Gestión en Salud Pública
S. A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente
Atentamente,
C.I. 14.305.423
iii
DEDICATORIA
iv
RECONOCIMIENTO
v
LISTA DE CONTENIDO
vi
Operacionalización de la Variables. .......................................................................................... 17
Plan de Análisis de Datos. ......................................................................................................... 19
Consideraciones Éticas. ............................................................................................................. 19
Aspectos Administrativos. ............................................................................................................. 19
Recursos Institucionales ............................................................................................................ 19
Recursos Humanos .................................................................................................................... 19
Recursos Materiales: ................................................................................................................. 19
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................................................. 22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................................................... 21
ANEXOS ............................................................................................................................................. 23
vii
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDÓN”
RESUMEN
viii
BOLIVARIAN REPUBLIC OF VENEZUELA
MINISTRY OF POWER FOR HEALTH
SELF-SERVICE INSTITUTE OF HIGHER STUDIES
"DR. ARNOLD GABALDÓN".
ABSTRACT
This research allows give us account of some changes in the management of services of
antimalarial in the state Sucre. In this work are takes as reference the municipality Cruz
Salmeròn Acosta especially the community an of the areas of risk malaric existing in this
entity Federal. These results have allowed to warn the State to done responsibly reported
cases in order to achieve the same decrease. This study was quantitative, the
methodology applied was technical of observation, participation citizen, questionnaire
applied to the same community on the 180 inhabitants for the knowledge of the disease.
He target main of this research is that the community had strategies General of character
participatory, attached to the tracking of the disease for the prevention continuous of them
tactical of attention of the malaria. These strategies produced a positive change in the
operation of this service, which was reflected in the control of the endemic by state and
Municipality health Malariologia.
ix
INTRODUCCION
Las personas inmunodeprimidas, niños y embarazadas son quienes corren mayor riesgo
de presentar complicaciones de la enfermedad; sin embargo, cualquier persona puede
tener la probabilidad de adquirir formas graves de la malaria durante la epidemia.
Además de considerarse al paludismo como una enfermedad de la pobreza debido a que
afecta exclusivamente a los países en vías de desarrollo, especialmente África Sub –
Sahariana, Sur de Asia, centro y Sur – América.
En Venezuela, al igual que el resto del mundo, esta parasitosis representa un grave
problema de Salud Pública debido a la gran extensión del territorio nacional ya que no se
estudia la movilización de los pacientes y se distribuye en tres grandes focos: el
meridional, conformado por los estados Bolívar y Amazona; el occidental, en los estados
Barinas, Portuguesa, Táchira, Mérida, Monagas, Anzoátegui y Apure; y, por último, el
oriental, representado por el estado Sucre al formar parte de los principales estados
malarico del País, por lo cual se mantiene una exhaustiva vigilancia epidemiológica en los
15 municipios del estado mediante la red de centros de salud adscrita al Sistema Público
Nacional de Salud.
2
CAPITULO I
El problema
En ese mismo orden de ideas, la OPS (2.002), señala que los principales problemas
que confrontan las comunidades y que propician la transmisión de la malaria y otras
enfermedades metaxénicas, incluyen la pobreza, analfabetismo, desempleo, migración,
límites de acceso a servicios, degradación ambiental, cambios en el patrón de
asentamiento y dinámica de vida, presión de fronteras de colonización y de desarrollo, y
marginación en las propuestas de desarrollo de los países.
Venezuela no escapa a esta triste realidad, cerrando el año 2015 con 136.402 casos de
malaria, 47.037 más que los reportados el año anterior. En 2016, la cuenta aumenta
dramáticamente, se han acumulado 54.529 casos en lo que va de año, lo cual representa
más de la mitad de los 89.365 del 2014.
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Las cifras presentadas por la Sociedad Venezolana de Salud Pública, se corresponden
con el Reporte Mundial de Malaria 2015 de la OMS en el que indican que Venezuela es el
único país de la región en el que la malaria ha aumentado en vez de disminuir. Ese
puesto lo comparte en el mundo con países como el asiático Camboya, o los africanos
Yibutí, Madagascar y Uganda.
Es de hacer notar que mientras en el resto del planeta hubo una reducción del 37% de
la incidencia de infectados con paludismo entre 2000 y 2015 y reducción de 60% de las
muertes por la enfermedad, Venezuela aportó 23% de los infectados fallecidos en
América del Sur en el mismo período. “Tres países aportaron 77% de los casos de
muertes por malaria en 2013: Brasil (37%), la República Bolivariana de Venezuela (23%)
y Colombia (17%)”, dice el informe. (Gómez Irey 2.006)
El estado Sucre forma parte de uno de los tres focos maláricos activos en el país, el
nororiental, ocupando uno de los primeros cinco lugares de incidencia de malaria en
Venezuela en las últimas dos décadas. En 2010, dominó el cuarto lugar en transmisión de
paludismo, tanto en número de casos como en indicadores de la incidencia parasitaria
anual, luego de Bolívar, Amazonas y Delta Amacuro, con tendencia al descenso entre
2003 y 2008. Actualmente, ocupa el cuarto lugar con una ocurrencia parasitaria anual en
ascenso de 3,3 x 1.000habitantes, después de Amazonas, Bolívar y Delta Amacuro.
Alves, J (2001).
La población estimada del estado, expuesta a riesgo es de 1.011.671 personas, a los que
se debe agregar una elevada población flotante por el importante turismo de la zona. Los
focos maláricos durante el año, se presentan distribuidos en casi todo el estado, aunque
destacan por su intensidad dos focos, al oeste en sector de Santa Fe y al este en la
Península de Paria. Estos ejes varían de acuerdo con las oscilaciones climáticas
dependientes de las fases del fenómeno ENSO (El Niño y la Niña), como ocurrió en 1988,
1990, 1991, 1997 y 2.000. (Gerencia de Saneamiento Ambiental y Contraloría Sanitaria
2002).
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su erradicación y control mediante tareas exclusivas de fumigación y rociamiento de las
viviendas. Las condiciones de temperatura del aire ambiental y la pluviosidad inciden
significativamente en la abundancia de vectores, en su comportamiento y por lo tanto en
la dinámica de la transmisión de la malaria. (Gerencia de Saneamiento Ambiental y
Contraloría Sanitaria 2002).
Exagerado de la malaria quizás por no contar con un promotor de salud constante que los
oriente en cuanto a la enfermedad, las medidas de higiene y métodos de prevención que
deben tener en sus viviendas (tela metálica, desmalezamiento o mosquiteros) ya que la
dependencia de Salud Ambiental en el estado solo realiza el control vectorial en casos
especiales, por la escasez de insecticidas y medios de transporte.
Por otra parte, existe un factor importante que es el gubernamental, el cual está
asociado por la falta de apoyo del estado en la promoción y fomento de la organización
comunitaria, incumplimiento en la ejecución de programas de salud para que se lleve
acabo el seguimiento de los pacientes con diagnóstico precoz para que reciban el
tratamiento adecuado completo y supervisado.
Una vez analizado este contexto, la investigadora considera pertinente plantearse las
siguientes interrogantes:
¿Cuáles son los factores relacionados con la malaria en el foco endémico de Guarapo?
5
¿Qué nivel de conocimiento y práctica tiene la comunidad sobre la malaria?
Justificación
La Malaria es un problema de Salud Pública que tiene un efecto directo en el desarrollo
socio – económico del país. Teniendo en cuenta que Venezuela es un país en vía de
desarrollo y como tal tiene recursos económicos limitados, con tendencia descendente,
destinados para combatir dicha enfermedad, por lo que se debe optimizar la distribución y
gastos de dichos recursos. Para esto es necesario establecer la prevalencia de la
enfermedad y realizar una evaluación continua de detección, diagnóstico y tratamiento de
los casos de paludismo, su control integral para así lograr una prevención eficaz y
eficiente de la enfermedad.
Desde el punto de vista metodológico, este estudio servirá como base para que los entes
encargados tengan como objetivo de estudio la promoción de la salud y capacitación
para lograr la participación ciudadana en la red de atención primaria tanto de la
comunidad como del personal de salud.
I.2 ALCANCE
Este estudio será fundamental para promover el desarrollo sustentable de la comunidad a
partir de la participación comunitaria, la sensibilización de la población, educación e
información permanente sobre la importancia que tiene el control de la malaria en el
bienestar social y la calidad de vida de la población.
Los resultados que se obtengan con la ejecución de este trabajo, podrán beneficiar a más
de 180 personas que viven en esta comunidad que se conforman en tres zonas
importantes; contratación y/o preparación de personal calificado de trabajo en la
promoción de la salud para involucrar a los consejos comunales con todas las
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, tantos públicas como privadas, en
la solución de los problemas de salud que acarren a la comunidad. Por último, incentivar
la participación comunitaria a través de la organización de comités de salud locales para
implementar intersectorialmente en toda la zona, la estrategia de gestión integral para la
vigilancia, promoción de la salud, prevención y control de la malaria.
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I.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Objetivos Específicos
7
CAPITULO II
Antecedentes de la Investigación.
8
objetivo fue analizar la importancia del Programa de Formación de Grado Gestión de
Salud Pública como política socio-educativa que impulsa la participación comunitaria;
destacando en sus resultados la construcción del nuevo Sistema Público
Nacional de Salud que dirija sus acciones desde lo local partiendo de la realidad social y
orientándose hacia la consolidación de la salud a través de estrategias de promoción y
prevención de enfermedades con una visión colectiva..
Gómez, et al. (2010) realizaron una investigación titulada: “El abordaje comunitario
desde la perspectiva del personal de salud: la experiencia en la lucha contra la
malaria en la localidad de Rio Seco, Península de Paria estado Sucre”. El objetivo
principal de este trabajo fue destacar el valor de la participación comunitaria, socialmente
representado como la posibilidad de darle participación, sea escuchada e intervenga en la
toma de decisiones en las instituciones públicas. Particularmente en el estado Sucre se
encuentran localidades que han sido calificadas como áreas de riesgo para paludismo,
tales como las bajas condiciones de vida de sus habitantes, principalmente falta de
empleo, viviendas inadecuadas, deterioro ambiental, deficiencias de los principales
servicios públicos conexos a la vivienda. Por tal motivo se concluyó que con los
testimonios del personal de salud se deduce las necesidades que existe en las zonas de
riesgo por malaria que lleva a cabo un abordaje comunitario efectivo que permite
involucrar en forma activa, consciente y organizada de los usuarios y comunidades en la
gestión del servicio de salud.
9
Bases Teóricas.
A través de métodos parasitológicos conocidos como Gota Gruesa; para ello, se toma
la muestra en el lóbulo de la oreja para la demostración de los parásitos en frotis de
sangre. Es necesario realizar la toma de muestra cuando el paciente presente la fiebre. .
(Medicina Interna tomo V, 16 edición de HARRISON).
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de funcionamiento basado en la cooperación de todas las partes que intervienen en los
sistemas de salud. (Ramírez González J.L. (1.992))
Consejo comunal.
Comité de Salud.
Comité de Alimentación.
Cooperativas.
Está relacionada con el compromiso que tienen los ciudadanos con los trabajos
comunitarios.
Según la Ley de los Consejos Comunales en el Articulo N° 2 establecen que Los consejos
comunales, en el marco constitucional de la democracia participativa y protagónica, son
instancia de participación, articulación e integración entre los ciudadanos, ciudadanas y
las diversas organizaciones comunitarias, movimientos sociales y populares, que permiten
11
al pueblo organizado ejercer el gobierno comunitario y la gestión directa de las políticas
públicas y proyectos orientados a responder las necesidades, potencialidades y
aspiraciones de las comunidades, en la construcción del nuevos modelos de sociedad
socialista de igualdad, equidad y justicia social.
Mesa de trabajo los consejos comunales, resolución ministerial N° 134 del 2015 indica
que busca promover un modelo de gestión humanitaria, trasparente y participativa, en el
cual el pueblo participa de manera activa y protagónica en el control de la gestión en
salud.
Bases Legales:
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En los artículos 83 y 84, garantiza la protección y asistencia a la población en general; e
igualmente, consagra el derecho a la vida, para lo cual el Estado asume el compromiso a
través del Sistema Público Nacional de Salud.
Aparte de ello, en el Artículo 122, se establece que los pueblos indígenas tienen
derecho a una salud integral. El estado reconocerá su medicina tradicional y las terapias
complementarias.
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los órganos del Estado, para la formulación, ejecución, control y evaluación de las
políticas públicas.
CAPITULO III
Según su naturaleza, esta investigación se encuentra dentro del contexto del paradigma
positivista, con enfoque cuantitativa, diseño descriptivo y de campo.
Con respecto al diseño de campo, Hurtado (2.010), dice que las investigaciones de campo
“Son fuentes vivas, y la información se recoge en su ambiente natural”. Se considera una
información de campo ya que se tomará o recolectará información de manera directa en el
servicio de Epidemiología del Estado Sucre, interactuando con la Jefa del departamento.
14
También, Hurtado de Barrera (2008), considera que el proyecto factible se ubica una
"Investigación Proyectiva", la cual: Propone soluciones a una situación determinada a
partir de un proceso de indagación. Implica explorar, describir, explicar y proponer
alternativas de cambio, mas no necesariamente ejecutar la propuesta.
Ahora bien, en cuanto al diseño de la investigación, Balestrini (2006) ubica a los proyectos
factibles entre los no experimentales. En este sentido, Palella y Martins (2010), indican
que para realizar un proyecto factible se debe plantear un diseño no experimental, una
investigación de tipo de campo, con un nivel descriptivo o proyectivo, bajo la modalidad de
Proyecto Factible.
Población y Muestra
Una vez el investigador especifique el problema con claridad, elabora un diseño apropiado
del estudio y selecciona los instrumentos para recopilar datos, posteriormente selecciona
los elementos de los cuales recopila los datos, esto corresponde al muestreo que consiste
en seleccionar los elementos de una población de la que desea medir ciertos factores
Por otra parte, la muestra según Gabaldon (citado por Bellestrine 2.001). Representa un
número de individuos u objetivos seleccionados científicamente, cada uno de los cuales
es un elemento de la población. La muestra es obtenida con el fin de investigar, a partir
del conocimiento de sus características particulares, las propiedades de la población.
15
La muestra para conocer la situación actual de la malaria en la comunidad de Guarapo se
tomara de la totalidad de casos reportados por la Gerencia de Saneamiento Ambiental y
Control de Endemias a través del Programa de Prevención y Control de Malaria.
𝑁 × 𝑍² × 𝑆²
𝑛 =
𝑒² × (𝑁 − 1) + 𝑍² × 𝑆²
Dónde:
N= Población o universo
Z²= 1,96²
S² = 0,25²
e² = 0,05²
n = muestra a seleccionar
n=97,0 por lo que la muestra estará conformada por 97 unidades de familia que se
deben muestrear.
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para conocer condiciones sociosanitarias, el nivel de conocimientos, prácticas y
participación ciudadana. Los instrumentos serán previamente validados y los participantes
firmaran consentimiento informado antes de su aplicación.
Validez y confiabilidad
Para validar los instrumentos de recolección de datos, los mismos serán sometidos a
juicios de expertos para los ajustes pertinentes que permitirán la claridad y comprensión
de las preguntas formuladas para 180 personas, éstos determinaran la validez mediante
la verificación de las preguntas y su alcance, tanto el objetivo general de la investigación
como de la variable misma.
Operacionalización de la Variables.
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18
Plan de Análisis de Datos.
Los datos obtenidos serán procesados con el programa de Epidemiologia Carúpano y los
resultados gráficos con el programa Excel para luego ser analizados y llegar a las
conclusiones y recomendaciones.
Consideraciones Éticas.
Esta investigación representa una gran oportunidad para conocer afondo los factores
locales que influyen en el desarrollo de la enfermedad y por ende un aporte para mejorar
las condiciones de vida de los que viven en la Comunidad de Guarapo. Para dar inicio a
esta investigación se le participo al Jefe de Epidemiologia de Carúpano y al coordinador
del programa de Malaria en Cruz Salmerón Acosta Municipio Araya.
De igual manera, este estudio respetara los principales del código de ética para la vida:
responsabilidad, autonomía, no maleficiencia, justicia, beneficencia y el principio de
precaución. Tomando en cuenta que debe existir el libre consentimiento de las personas
para participar en el estudio y el derecho a conocer con claridad de que se trata la
investigación, sus riesgos y sus beneficios que le aportaran.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.
Recursos Institucionales:
La institución coparticipante es la Gerencia de Saneamiento Ambiental y Control de
Endemia – Malariologia, Edo – Sucre, quien aportara la información de lo que se está
estudiando.
Recursos Humanos:
Comprendido por la investigadora, la comunidad, personal de Malariologia y
Coordinador Regional de Epidemiologia Carúpano.
Recursos Materiales:
Los recursos utilizados comprenden:
Equipos: Computadora Table Canaima, engrapadora.
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Material como: Lápiz de creyón, 1 resma de papel Bond tamaño carta, borrador,
carpetas, sobres, transporte.
RECURSOS FINANCIEROS
Materiales de oficina 10.000 Bs
Fotocopia 7.000 Bs
Impresiones 10.000 Bs
Total 27.000Bs
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
AÑO 2016
Actividad E F M A M J J A S O N D
Revisión bibliográfica
Redacción del Capítulo I proyecto,
elección del tutor y presentación formal.
Elaboración del Capítulo II y Marco
Referencial
Elaboración del Capítulo III y Marco
Metodológico
Elaboración del Instrumento
Revisión y validación del instrumento
por experto
Investigación de campo
Elaboración capítulo IV, análisis de los
resultados
Elaboración capitulo V, diseño de
estrategias.
Redacción del informe final.
Presentación del trabajo final
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Informe Mundial 2.015 sobre Paludismo OMS 2.015. web de la OMS (www.who.inf)
correo electrónico: bookorders@who.inf
Situación de los bosques en el Guayana, Venezuela. La cuenca del rio Caura como caso
de estudio. Folleto. ACOANA y UICN – Holanda, Caracas. Edición grupo TEI.
Documento en línea: http/www.acoana.org/publicac2.html (Consultado: 2008 Abril
08).
Informe Mundial 2.015 sobre Paludismo OMS 2.015. Web de la OMS) correo electrónico:
bookorders@who.inf
Espacio Abierto, Universidad del Zulia Venezuela, Diciembre 2.010El abordaje
comunitario desde la perspectiva del personal de salud: La experiencia en la lucha
contra la malaria en la localidad de Rio Seco, Península de Paria, estado Sucre.
ODOUS científica vol. 12 N°1, Enero Junio 2.011 La participación comunitaria en salud y
su devenir en la Historia Venezolana Marzo 2.011. Programa nacional del control
del Paludismo SENERA.
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Ley de los Consejos Comunales. (2.009)
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ANEXOS
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Anexo 1 Cuestionario
Estimado ciudadano:
Instrucciones:
1. indique con una equis (X), la alternativa que usted considere conveniente.
3. para cada pregunta seleccione una sola respuesta, no deje ninguna afirmación sin
contestar.
Carmen Figueroa
Investigadora.
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ENCUESTA PARA PALUDISMO
Especifique a donde___________
PREGUNTAS SI NO
Cuentan con consultores populares en
la comunidad
Conoce de la enfermedad que padece
su comunidad.
Sabe cómo se transmite el
Paludismo?
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ENCUESTA PARA PALUDISMO
Especifique a donde___________
PREGUNTAS SI NO
La comunidad se organiza para tratar
de mejorar las condiciones de su
vivienda
Están satisfecho por el Servicio de
Promoción Social en la comunidad.
Cuentan con un personal calificado
para que les hable sobre la
enfermedad de Paludismo
Le visitan frecuencia los Inspectores
Sanitarios.
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ENCUESTA PARA PALUDISMO
Especifique a donde___________
PREGUNTAS SI NO
Utilizan algún tipo de mecanismo para
prevenir la enfermedad en sus
hogares.
Cuentan con Microscopistas en la
comunidad.
Cuentan con un Promotor Social,
Enfermera o Medico en la comunidad
Cada cuanto tiempo fumigan en su
comunidad
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ENCUESTA PARA PALUDISMO
Especifique a donde___________
PREGUNTAS SI NO
Utilizan algún mecanisco para
prevenir el Paludismo en su
Comunidad
.como hacen para el cumplimiento del
tratamiento
Se les hace costoso acudir a un
ambulatorio
Utilizan telas metálicas, ropa oscura
para prevenir la enfermedad
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Carúpano, 15 de Junio de 2016
Ciudadano:
Médico Epidemiólogo de
Su despacho.-
Por tal motivo, solicito permiso para ejecutar la investigación en el Servicio de Gestión de
Saneamiento Ambiental y Control de Endemia – Malariologia, para cumplir con los
objetivos de la investigación será aplicado un instrumento de recolección de información
(cuestionario escrito) en una muestra conformada por la comunidad de Guarapo.
Así mismo los resultados de dicha investigación estarán a la completa disposición de las
autoridades de salud del estado con el propósito de ser tomados en consideración para la
toma de decisiones acordes a la realidad local que contribuyan a su adecuación y
fortalecimiento integral en el marco de la implementación de las políticas públicas
sanitarias actualmente desarrolladas en Venezuela para la consolidación del Sistema
Público Nacional de Salud.
C.I. V. 16.913.882
29
Araya, 15 de Junio de 2016
Ciudadano:
Bachiller: Edwin
Su despacho.-
Por tal motivo, solicito permiso para solicitarle información sobre las estadísticas de las
principales causas que inciden en Malaria en Guarapo ocurridas en el estado Sucre
periodo 2015 – 2.016
C.I. V. 16.913.882
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