Introducción

Diagnóstico Clínico

Mónica Heresi A,
Mg. En Psicología Clínica
Asistente Social
Escuela de Psicología
Universidad Santo Tomás
 EVALUACIÓN Y PSICODIAGNÓSTICO
 La evaluación es una sub-disciplina de la Psicología,
que –al mismo tiempo- se pone al servicio de ella, en
el sentido de que independiente del área de la
Psicología de la que se trate, siempre va a ser
necesario evaluar (área laboral, educacional, clínica,
comunitaria, etc.)

 El psicodiagnóstico es un ámbito más focal, en donde

lo que se intenta evaluar, es la personalidad de un
individuo

 El origen del concepto es clínico (Rorschach / Psycho-

diagnostik)
 ¿Qué evaluamos cuando hacemos un
diagnóstico clínico?

El concepto de “personalidad” constituye un

constructo hipotético, por lo que no se puede medir
directamente, sino que se infiere a partir del
comportamiento de los sujetos.
Dimensiones:
 modo permanente (estable) y predecible de comportarse de
los sujetos
 implica aspectos genéticos, heredados (temperamento) y
otros ambientales, adquiridos (carácter)
 involucra la consideración “bio-psico-social” del sujeto
Algunas preguntas básicas en torno
al Psicodiagnóstico …

¿ Qué es ?
¿Para qué sirve ?
¿Cómo se realiza?
 ¿QUÉ es el psicodiagnóstico?

• Proceso de estudio profundo (observación,

evaluación, categorización) del tipo de
funcionamiento psicológico de un individuo
– aspectos patológicos
– aspectos adaptativos

• Debe abordar las distintas dimensiones del

sujeto

• Relación intersubjetiva entre paciente y

evaluador
 TIPOS DE DIAGNÓSTICO

• Diagnóstico descriptivo (DSM – V)

• Diagnóstico estructural (Kernberg)
• Diagnóstico Comprensiva

HIPOTESIS
 Una definición interesante …
Según Siquier de Ocampo (1987)
implica una situación con roles bien definidos; que
implica un contrato de carácter bi-personal que tiene
una duración limitada. Su objetivo es , lograr una
descripción y comprensión lo más profunda y completa
de la personalidad total del paciente o del grupo
familiar.
enfatiza la investigación de algún aspecto en particular
(según la sintomatología y/o derivación).
abarca pasado, presente y futuro.
usa técnicas (entrevistas ,observación y tests).
debe abarcar tanto lo patológico como lo
adaptativo.
 PARA QUÉ
se utiliza el psicodiagnóstico?

DESCRIBIR
Objetivos
EXPLICAR
Científicos
COMPRENDER
PREDECIR
Objetivos
TRATAMIENTO
Aplicados
PRONÓSTICO
DIAGNÓSTICO
 ¿PARA QUÉ
se utiliza el psicodiagnóstico?

OBJETIVOS COLATERALES (Nancy Mc Williams)

•Protección del consultante
•Comunicación de empatía
•Reducción de resistencias

OBJETIVOS SOCIALES - TRANSVERSALES

(Díaz Niño de R.)
• comunicación entre colegas e interdisciplinariamente
• operacionalización y sistematización de nuestro quehacer
para fines de investigación
• diagnóstico diferencial y co-morbilidad
• normativas para planes públicos (Auge) y seguros de Salud
(Isapres)
 ¿CÓMO se realiza el
psicodiagnóstico?

• Etapas

• Encuadre
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO
(Siquier de Ocampo, 1987)

1. PRIMER CONTACTO O ENTREVISTA INICIAL

 Primera entrevist: semi dirigida

 Fundamental observación clínica
 Acoger sistema consultante (distintas formas de citar)
 Establecimiento de rapport, clima de confianza. Presentaciones mutuas
 Motivo de consulta
 Expectativas
 Encuadre básico
 Elaboración (mental) de hipótesis preliminares . Análisis transferencia/
CT
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

3. ELABORACION MATERIAL RECOPILADO.

 Análisis de todo el material recogido
 Importante contrastar los resultados desde los distintos
instrumentos o herramientas utilizadas
 Registrar convergencias, divergencias y datos aislados
 Elaborar hipótesis (descriptiva y comprensiva)
 Hipotetizar pronóstico
 Elaborar recomendaciones y proyecto terapéutico (si
corresponde)
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

2. PLANIFICACION Y ADMINISTRACION DE
INSTRUMENTOS Y/O TECNICAS
Criterios:
Motivo de consulta (áreas a evaluar)
Etapa evolutiva
Características del niño/a o joven
Secuencia apropiada: de lo menos a lo más ansiógeno
(considerar particularidades del caso)
Flexibilidad.
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

4. DEVOLUCION .

• Momento culmine del proceso: ayuda o dificulta a que el

sistema consultante se abra al proceso terapéutico

• Corresponde a una comunicación discriminada y dosificada

que se hace al paciente y sus padres y/o grupo familiar de los
resultados obtenidos en el proceso
•
• Dosificación en función de: para qué entregar información,
qué espero conseguir/provocar.
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

DEVOLUCION :
Una o varias
Considerar montos de angustia
Siempre importante devolucionar al paciente “principal”
(excepción: lactantes o preescolares muy pequeños),
considerar modalidades no verbales.
Secuencia devolución (personas involucradas) : relativo
Continúa siendo instancia de recolección de información
Tiene efecto terapéutico (pre terapia)
El terapeuta debe trabajarlo muy bien, idealmente generar una
narrativa.
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

FUNDAMENTO DE LA DEVOLUCIÓN:
 Porque paciente (s) necesitan nuestra opinión y respuesta
 Aporta criterio externo
 Suele “aliviar” al sistema tiende a colaborar más. Otras
veces “moviliza”
 Todo proceso requiere un cierre
 Preserva salud mental del clínico: no queda como
depositario de lo proyectado, favorece separación.
ETAPAS PROCESO PSICODIAGNOSTICO

OBJETIVOS DEVOLUCION:
 Entregar información organizada de lo recogido
 Entregar a padres ( y también a paciente) imagen corregida y
actualizada de su hijo/a
 Confirmar o descartar hipótesis
 Continuar observando y apreciando respuesta verbal y no
verbal, nivel de insight
 Comprometer un trabajo conjunto y colaborativo
 Motivar a los adolescentes y niños/as resistentes, poco
motivados.
 Bibliografía
 Díaz Niño de Rivera, R. (2001) El Dilema del Diagnóstico en
Psicoanálisis. Documento presentado en foro- seminario ARPAC.
Monterrey, México.
 Gabbard, G. (2002) Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica.
Ed. Médica- Panamericana. Buenos Aires, Argentina.
 García Arzeno, M. E. (2003) Nuevas aportaciones al
psicodiagnóstico clínico. Ed. Nueva Visión .Buenos Aires, Argentina.
 Mc Williams, N. (1994) Psychoanalytic Diagnosis. Guilford Press,
New York.
 Ogden, T.H. (1992) Comments on Transference and
Countertransference in the initial analytic Meeting. Psychoanalytic
Inquiry, 12:225-247
 Siquier de Ocampo M. L. et al (1987) Las técnicas proyectivas y el
proceso psicodiagnóstico. Ed. Nueva Visión Buenos Aires, Argentina.