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Nombre y Apellido del Interno: ROTACIÓN DE: Fecha de Inicio: Fecha de Fin:
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F EVALUADOR N F EVALUADOR N F EVALUADOR N F EVALUADOR N F EVALUADOR N
E O E O E O E O E O
*SERVICIO /FECHA DE EVALUACIÓN C T C T C T C T C T
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Nombre y Firma del Jefe de Docencia……………………………… Nota de Evaluación: E: Excelente MB: Muy bueno B: Bueno R: Regular D: Deficiente
HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO COORDINACION GENERAL DE DOCENCIA
Avenida 25 De Julio, Guayaquil (04) 243-0010
HOJA DE EVALUACIÓN ASISTENCIAL Y GUARDIA INTERNADO ROTATORIO
NOMBRE DEL PROFESIONAL EVALUADOR SIGLAS SERVICIO SIGLAS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN DE FIRMA
ASISTENCIAL DE ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ASISTENCIAL ASISTENCIAL
Nivel
Criterios (E). Excelente (MB). Muy bueno (B). Bueno (R). Regular (D). Deficiente
Ejecución de Contesta y /o ejecuta Contesta y/o con Contesta y/o con Contesta y /o ejecuta No contesta y /o las
procedimientos con precisión las precisión la mayoría de precisión algunas las preguntas sobre preguntas sobre
diagnósticos y preguntas sobre la preguntas sobre preguntas sobre procedimientos ejecución de
terapéuticos ejecución de ejecución de ejecución de diagnósticos y procedimientos.
procedimientos procedimientos procedimientos. terapéuticos de forma
inadecuada