Vous êtes sur la page 1sur 2

/media/D DRIVE/UDAY/FORMS/PROPERTY STATEMENT.

doc

ANNEXURE – I

Statement   of   Immovable   Property   possessed,   acquired   and   disposed   of   by   Sri   /   Smt.   /   Kum. 
__________________________________________________________________________________________________________________________ 
          
or any other Person on his / her behalf or any member of his / her Family during the Year ending 31.12.   .

[Sub Rule (7) of Rule 9 of APCS (Conduct) Rules’ 1964]
Whether 
Situation of  Date and 
information given  Annual 
Nature of  Property (Survey  mode of  Price paid /  Source of 
S. No. Held in whose Name or sanction  Income from 
Property Muncipal No.  acquisition /  obtained Payment
obtained (with Ref.  Property
with extent) disposal
No. & Date)
01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 9

01. House

02. Flat

03. Shop

04. House Plot

Agrl. Land
05.
(Dry or Wet)
Any other 
06. Immovable 
Property

NOTE:­ Details of acquisition of Properties standing in the Name of Hindu undivided family or partnership in which the Officer holds a 
Claim or share should be separately shown in the Statement.

Signature of the Government Servant with Date
/media/D DRIVE/UDAY/FORMS/PROPERTY STATEMENT.doc

ANNEXURE – II

Statement   of   Movable   Property   possessed,   acquired   and   disposed   of   by   Sri   /   Smt.   /   Kum. 
__________________________________________________________________________________________________________________________ 
          
or any other Person on his / her behalf or any member of his / her Family during the Year ending 31.12.   .

[Sub Rule (7) of Rule 9 of APCS (Conduct) Rules’ 1964]
Date and  Name and Address of  Whether 
S.  mode of  Person from whom  transaction done  Price paid / 
Nature of Property Held in whose Name Source of Payment
No. acquisition /  acquired / to whom  within the limits  obtained
disposal disposed of of Jurisdiction
01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
Movables (Whose Value exceeds Rs. 1,00,000/­)
Vehicles
Motor Car
01.
Motor Cycle / Scooter
or any other Vehicle
Electrical Goods
Air Conditioner
02. V.C.R. / Television
Refrigerator
Any other Goods
Jewellery
03.
Ornaments Vessels etc.
Investment & Cash
Bank Deposits /
04.
Debentures / Shares
Bank Balances etc.
Furniture
05. Live Stock any other 
goods

NOTE:­ Details of acquisition of Properties standing in the Name of Hindu undivided family or partnership in which the Officer holds a 
Claim or share should be separately shown in the Statement.

Signature of the Government Servant with Date

Vous aimerez peut-être aussi