SGC-N2-172 Manual de Procedimientos UltrasonogrÃ¡Ficos

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Salud Digna para Todos IAP Clave: Rev.

SGC-N2-172 1
Referencias:
Documento del Sistema de Gestión de
la Calidad
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ULTRASONOGRÁFICOS
Tabla de Descripción de Cambios

Revisión Fecha Descripción
0 27-mar-2016 Se elaboró documento.
1 07-Jul-2017 Se actualizó toda la información del documento.
Revisó
Elaboró Autorizó
Dr. José Azael Castro Sánchez.
Dr. G. Jhovan Barraza Soto. Ing. Fernando Lizárraga
Gerente médico de
Coordinador de ultrasonido Gerente de imagenología.
imagenología.
La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada

excepto cuando lleve el sello de “copia controlada”.
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1. Objetivos
1.1. Estandarizar la realización de los estudios ultrasonográficos según el subtipo de estudio,
definiendo el número y características de las imágenes que contenga así como proponer
plantilla de interpretación.
1.2. Aumentar la seguridad y conformidad del paciente, asegurando la calidad de nuestros
estudios ecográficos, aumentando su aceptación por médicos tratantes.
1.3. Determinar tiempos de atención y asegurar su ejecución.
1.4. Utilizar las tecnologías con las cuales contamos para optimizar el flujo y atención de los
pacientes tales como el Scan Assitant, bibliotecas, presets, etc. con los que cuentan
nuestros equipos de Ultrasonido GE.
1.5. Facilitar la evaluación y retroalimentación de los estudios ultrasonográficos realizados por
médicos en clínicas.
2. Alcance:
Definir una misma presentación a nivel institucional haciendo que cada estudio ecográfico
realizado en salud digna tenga el mismo contenido según el subtipo de ultrasonido que se realice
en cada clínica
Aplica para todo médico ultrasonografista, médico radiólogo, el procedimiento incluye desde el
ingreso del paciente hasta la entrega de su resultado, en apego a las políticas
3. Definiciones:
4. Descripción::
4.1. El presente manual es una guía de referencia para la realización de estudios
ultrasonográficos a nivel institucional, se presentan las imágenes muestra que se
consideran mínimamente necesarios para asegurar la calidad de cada tipo de estudio que
actualmente realizamos, así como la descripción de las mismas, puntos que serán
tomados en consideración para las evaluaciones de los estudios realizados en clínica por
los médicos ultrasonografistas y médicos radiólogos con fines de aseguramiento de
calidad, no constituye por sí mismo una guía de diagnóstico
4.2. Procedimiento:
4.2.1.Es necesario apegarnos al orden descrito en el script de atención de ultrasonido,
corroborando datos del paciente (nombre y fecha de nacimiento), preparación e
indicaciones descritas según el tipo de estudio a realizar, sobra mencionar la posición
y datos técnicos a considerar para la realización del estudio ultrasonográfico, se
enfatiza la necesidad de movilización del paciente (dentro de lo posible) para la
obtención de imágenes de mejor calidad, así como para obtener y corroborar datos
que apoyen al diagnóstico. Siempre se deberá realizar rastreo completo de las
estructuras y órganos que se incluyen en cada tipo de estudio, después de lo cual se
procederá a realizar la toma de imágenes demostrativas asegurando la revisión
completa, minimizando el riesgo de error por omisión.
4.2.2.El estudio completo consta de imágenes impresas en placa siguiendo la distribución
de los formatos autorizados y aprobados, reporte escrito, el cual deberá cumplir con
lo establecido en la política actual y en casos donde aplique la comunicación de
cifras de alerta.
4.2.3.Como parte de la realización del estudio es importante considerar los siguientes
puntos de buena práctica:
4.2.4.Utilizar el tiempo necesario para realizar un estudio completo, incluyendo todos los
órganos y cortes descritos en cada prestación o estudio.
4.2.5.Mantener en todo momento comunicación efectiva con el paciente, brindando
información oportuna y pertinente sobre el estudio realizado siempre en apego al rol

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de medico ultrasonografista y/o radiólogo, dejando al médico tratante el dictamen de

diagnóstico definitivo, tratamiento y pronóstico de cada paciente.
4.2.6.Realizar descripción adecuada del estudio, manteniendo en todo momento
concordancia entre lo expresado verbalmente, lo demostrado en imágenes, la
conclusión diagnóstica y las sugerencias emitidas.
4.2.7.En los casos en los que no sea valorable alguna estructura se puede utilizar el
recurso de diferirla a una segunda revisión, tal como en los estudios obstétricos
donde no se evidencie la cámara gástrica o vejiga urinaria (por encontrarse Vacía),
indicándolo siempre en reporte escrito, o bien en los casos donde por cuestiones de
física del ultrasonido no es posible la visualización optima se recomienda notificar
dicha observación indicando la causa.
4.2.8.En los estudios que requieran llenado vesical para ventana sónica y la misma este
sobre-distendida obstaculizando la exploración adecuada se recomienda realizar
vaciamiento parcial de vejiga para la realización de la valoración ultrasonográfica
adecuada.
4.2.9.Realizar la toma de las imágenes demostrativas con la máxima calidad posible,
utilizando el 75% del espacio para el órgano o estructura a demostrar, uso adecuado
de frecuencia, ganancias parciales, harmónicas, etc.
4.2.10. Demostrar siempre lo normal y lo patológico para evitar perder la secuencia u
omitir datos.
4.2.11. En caso de que existan hallazgos a demostrar, se realizarán las siguientes tomas:
4.2.11.1. Demostrativas en los cortes que se consideren necesarios (como mínimo
el corte longitudinal y ortogonal).
4.2.11.2. Imágenes para medición de los tres diámetros máximos (como mínimo en
dos cortes).
4.2.11.3. Imágenes para demostrar vascularidad (con la implementación de Doppler
color, Doppler de poder o B-Flow).
4.3. Resultados:
4.3.1.El resultado se deberá entregar al paciente en apego al Script de atención vigente,
en un sobre tamaño carta el cual incluye:
4.3.1.1. Reporte escrito, en el formato autorizado vigente.
4.3.1.2. Imágenes impresas en papel fotográfico, manteniendo los formatos de
distribución de las imágenes:
4.3.1.2.1. Consistirá de 6 imágenes dispuestas en 2 columnas por 3 filas con
orientación de la hoja en vertical.
4.3.1.2.2. Se colocarán 9 imágenes dispuestas en 3 columnas por 3 filas con
orientación de la hoja en horizontal.
4.3.1.2.3. Consiste de 4 imágenes dispuestas en 2 columnas por 2 filas con
orientación de la hoja en horizontal.
4.3.1.2.4. Disco con el video correspondiente (en caso de ultrasonido 4D)
4.4. Estructura del informe de interpretación:

4.4.1.La fuente será Arial a 10 pts. Los títulos deberán ser colocados con formato de
negrita, tal como lo muestra el presente documento.
4.4.1.1. Ficha de identificación:
 Fecha del estudio.
 Nombre del paciente.
 Fecha de nacimiento.
 Edad.
 Sexo.

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 Médico solicitante.
 Nombre del estudio.
 Sucursal.
4.4.2.Técnica del estudio:
4.4.2.1. Descripción breve de características técnicas del estudio.
4.4.3.Indicación del estudio:
4.4.3.1. Se deberá documentar la indicación del estudio.
4.4.4.Descripción de los hallazgos:
4.4.4.1. En este apartado se deberá describir de manera adecuada todos y cada
uno de los hallazgos encontrados en el estudio de imagen, puntualizando
número de hallazgos, localización, dimensiones completas, caracterización
completa de la imagen con la terminología adecuada dependiendo del tipo
estudio así como hallazgos asociados. Deberá ser únicamente descriptivo, sin
conclusiones o diagnósticos finales.
4.4.5.Comparación con estudios previos:
4.4.5.1. Es obligatorio, en caso de contar con estudios previos y éstos sean
relevantes para el tipo de estudio, realizar una comparación de los hallazgos
anteriores y del estudio actual, describir los cambios de intervalo encontrados
así como mencionar si existe estabilidad.
4.4.6.Conclusiones o diagnóstico:
4.4.6.1. En este apartado se deberá enumerar las conclusiones o diagnósticos que
deriven de la descripción de los hallazgos, de manera ordenada, clara y
entendible para el médico tratante. No es aceptable colocar únicamente la
leyenda “Ver descripción”.
4.4.7.Sugerencias o recomendaciones:
4.4.7.1. Se realizarán diferentes sugerencias o recomendaciones de acuerdo a los
hallazgos, por mencionar ejemplos; acudir con médico especialista o realizar
control posterior de acuerdo a lo sugerido en bibliografía.
4.4.7.2. Los diagnósticos que generen cifra de alerta según lo estandarizado al
momento, deberán ser señalados en la opción correspondiente, esto le permite
al personal de clínica direccionar al paciente de manera urgente hacia la
instancia conveniente.
Esta estructura deberá ser aplicada y utilizada con carácter obligatorio.
4.5. Imágenes por protocolo de estudio:
4.5.1. Protocolo abdomen Inferior mujer (pélvico),Órganos y estructuras a valorar:

vejiga urinaria, útero y anexos.
4.5.2.Preparación: se requiere vejiga urinaria con adecuada repleción, considerando como
tal cuando el fondo de útero es cubierto por vejiga permitiendo optima visualización
de útero, como mínimo se considera un volumen de 200 ml de orina pre micción para
evitar engrosamiento aparente de pared vesical.
4.5.3.Se realizara primero un rastreo para identificar estructuras, órganos y características
de estos, tras lo cual se tomaran las imágenes correspondientes, tomando como
mínimo seis imágenes impresas en formato de 2x3 con orientación vertical en la
placa de impresión, las cuales serán:
4.5.3.1. En sistema Dual, en ventana A se observa vejiga urinaria en corte sagital
con medición de diámetro máximo en sentido longitudinal, en ventana B se
observa imagen de vejiga urinaria en corte transversal con medición de
diámetros máximos en sentidos anteroposterior y transversal respectivamente,
con el consecuente cálculo de volumen, la medición del grosor de la pared

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vesical se realizara donde se observe mejor definida (preferentemente pared

anterior en corte sagital).
4.5.3.2. En ventana Sencilla observando útero en corte longitudinal (incluyendo
cérvix) con medición de sus ejes en sentido sagital y anteroposterior.
4.5.3.3. En ventana sencilla observando útero transversal con medición de
diámetro máximo en este sentido.
4.5.3.4. En ventana sencilla con imagen de útero en sentido longitudinal con
medición de grosor endometrial en sentido anteroposterior.
4.5.3.5. En sistema Dual: ventana A con imagen de ovario derecho en corte sagital,
en ventana B corte transversal de ovario derecho, realizando medición de
diámetros en sentido longitudinal, anteroposterior y transversal con su
respectivo cálculo de volumen. En caso de no ser posible cálculo de volumen
se considera como mínimo realizar medición de dos ejes mayores
(especificando el sentido de los mismos).
4.5.3.6. En sistema Dual: ventana A con imagen de ovario izquierdo en corte
sagital, en ventana B corte transversal de ovario izquierdo, realizando medición
de diámetros en sentido longitudinal, anteroposterior y transversal con su
respectivo cálculo de volumen. . En caso de no ser posible cálculo de volumen
se considera como mínimo realizar medición de dos ejes mayores
(especificando el sentido de los mismos).
Nota: de existir patología o hallazgos de importancia clínica, se puede extender el número de
fotografías según se considere necesario a en este caso la impresión será en alguno de los
formatos establecidos.

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Ejemplo distribución de imágenes

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4.6. Protocolo ultrasonido vesico-prostático

4.6.1.Órganos y estructuras a valorar: vejiga urinaria pre y post-micción, próstata y
vesículas seminales.
4.6.2.Preparación: se requiere vejiga urinaria con adecuada repleción, como mínimo se
considera un volumen de 200 ml de orina pre micción para evitar engrosamiento
aparente de pared vesical.
4.6.3.Se realizara primero un rastreo para identificar estructuras, órganos y características
de estos, tras lo cual se tomaran las imágenes correspondientes, tomando como
mínimo seis imágenes impresas en formato de 2x3 con orientación vertical en la
placa de impresión, las cuales serán:
4.6.3.1. En sistema Dual: ventana A con imagen de vejiga urinaria en corte
longitudinal, Ventana B con imagen de vejiga en corte transversal, se
mediciones de diámetros máximos en sentidos sagital, anteroposterior y
transversal, con el cálculo respectivo de volumen pre micción, se medirá
además grosor de pared vesical en el sitio donde este mejor definida.
4.6.3.2. En ventana sencilla con imagen de próstata en corte longitudinal con
medición de diámetro máximo en sentido sagital.
4.6.3.3. En ventana sencilla con imagen de próstata en corte transversal con
diámetros máximos en sentido anteroposterior y transversal. (Con el fin de
calcular el respectivo volumen).
4.6.4.“panorama A”
4.6.4.1. En ventana sencilla con imagen de próstata en corte longitudinal con
medición de protrusión prostática intravesical.
4.6.4.2. En sistema Dual, en ventana A imagen de vesícula seminal derecha
(opcional con mediciones en sentido longitudinal y anteroposterior), en ventana
B, imagen de vesícula seminal izquierda (opcional con mediciones en sentido
longitudinal y anteroposterior).
longitudinal, Ventana B con imagen de vejiga en corte transversal, se realizaran
transversal, con el cálculo respectivo de volumen post micción.
4.6.5.“Panorama B”
4.6.5.1. En sistema Dual, ventana A con imagen de próstata en corte longitudinal
con medición de índice de protrusión prostático, ventana B con imagen de
vesículas seminales.
4.6.5.2. En sistema Dual, en ventana A imagen de región de base de próstata, en
ventana B imagen de Ápex prostático
4.6.6.Adicional a estas imágenes se deberán tomar las consideradas necesarias para
demostrar patología observada, buscando siempre el apego a plantillas de impresión
en formatos aprobados y configurados (horizontal de 2x2 y 3x3, así como vertical de
2x3).

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Ejemplo distribución de imágenes.

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4.7. Protocolo de ultrasonido Renal y vías urinarias.

4.7.1.Órganos valorados: Ambos Riñones, Vejiga Urinaria pre y post miccional, tracto
urinario (ecográficamente valorable).
4.7.2.Preparación: se requiere vejiga urinaria con adecuada repleción, considerando como
tal cuando el fondo de útero es cubierto por vejiga permitiendo optima visualización
de útero, como mínimo se considera un volumen de 200 ml de orina pre micción para
evitar engrosamiento aparente de pared vesical, la revisión de estructuras renales se
realiza en decúbito supino o bien en decúbito lateral, según la posibilidad de observar
el riñón en su máxima longitud y con mejor ventana, en paciente pediátricos se
recomienda la exploración en decúbito prono.
4.7.3. Se consideran necesarias como mínimo 6 imágenes impresas en una placa en
formato de 2x3 con orientación vertical, las imágenes serán:
4.7.3.1. En sistema Dual, en ventana A se observa vejiga urinaria en corte sagital

con medición de diámetro máximo en sentido longitudinal, en ventana B se
observa imagen de vejiga urinaria en corte transversal con medición de
diámetros máximos en sentidos anteroposterior y transversal respectivamente,
con el consecuente cálculo de volumen, la medición del grosor de la pared
vesical se realizara donde se observe mejor definida
4.7.3.2. En ventana sencilla observando imagen de Riñón derecho en corte
longitudinal con medida ende diámetro máximo en sentido sagital y grosor
cortical.
4.7.3.3. En ventana sencilla observando imagen de Riñón derecho en corte
transversal a nivel del hilio con medidas en anteroposterior y transversal.
4.7.3.4. En ventana sencilla observando imagen de Riñón izquierdo en corte
longitudinal con medida ende diámetro máximo en sentido sagital y grosor
cortical.
4.7.3.5. En ventana sencilla observando imagen de Riñón izquierdo en corte
transversal a nivel del hilio con medidas en anteroposterior y transversal.
Nota: en caso de que exista patología que requiera más imágenes para demostrarla se realizaran
las necesarias considerando cubrir alguno de los formatos establecidos.

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4.8. Protocolo ultrasonido hígado y vías biliares.
4.8.1.Órganos valorados: Hígado, Vesícula y vías biliares, Vena porta, Páncreas y Bazo.
4.8.2.Preparación: se requiere ayuno (alimentos, agua natural se puede beber) mínimo de
6 hs en adultos para lograr valoración de vesícula biliar en repleción, no se considera
ayuno máximo, en caso de antecedente de colecistectomía se puede prescindir de
dicho ayuno. Se consideran necesarias como mínimo seis fotografías las cuales
serán impresas en una sola placa con formato de 2x3 con orientación vertical con el
fin de lograr una exploración lo más completa posible, Las imágenes consideradas
mínimamente necesarias serán las siguientes:
4.8.2.1. En sistema Dual: ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho

visualizando la vena supra hepática derecha en su confluencia con la vena
cava inferior (corte 1), en ventana imagen donde se observa segmento
posterior de lóbulo hepático derecho y riñón derecho (corte 2).
4.8.2.2. En sistema Dual: ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho de un
lado, en ventana B lóbulo hepático izquierdo y caudado así como la confluencia
de la vena supra hepática izquierda con la Vena Cava Inferior (corte 5), dejando
como opcionales las medidas, en cuyo caso la medición de lóbulo izquierdo y
caudado será en sentido anteroposterior.
4.8.2.3. En Sistema Dual: imagen de hígado observando la confluencia de las
venas supra hepáticas con la vena Cava (corte 3) y en la segunda ventana
imagen de hígado a nivel de hilio con estructuras que forman la “H” portal (corte
4).
4.8.2.4. En sistema Dual: en ventana A imagen de Vesícula biliar en corte sagital
con especial interés en incluir bolsa de Bolsa de Hartmann, así como medida
longitudinal y pared vesicular, en ventana B imagen de vesícula biliar en corte
transversal con medidas en sentidos transversal y anteroposterior (opcional
volumen calculado).
4.8.2.5. En modo Dúplex: en ventana inicial en modo B observando Vena porta y
colédoco demostrando en segunda ventana las estructuras con modo Doppler
color, tomando mediciones del trayecto evidenciado y el calibre de las mismas.
4.8.2.6. En sistema Dual: en ventana A imagen de Bazo Con medidas, en ventana
B imagen de páncreas siendo opcionales las medidas de las porciones
valoradas.
Nota: En caso de requerir imágenes adicionales para demostrar patología o anormalidades se
tomaran las necesarias, buscando el apego a los formatos de impresión aprobados.

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4.9. Protocolo ultrasonido abdomen superior.
4.9.1.Órganos valorados: Hígado, Vesícula y vías biliares, Páncreas, Vena porta, Aorta y
ambos riñones.
4.9.2.Preparación: se requiere ayuno mínimo de 6 hrs. Para lograr valoración de vesícula
biliar en repleción, no se considera ayuno máximo, en caso de antecedente de
colecistectomía se prescinde de dicho ayuno.
4.9.3. Se consideran necesarias como mínimo nueve fotografías (impresas en una sola
hoja de 3x3 con orientación horizontal) con el fin de lograr una exploración lo más
completa posible, en caso de encontrar patología o hallazgos de relevancia clínica
que debamos demostrar se pueden tomas las necesarias, utilizando los formatos de
impresión establecidos. Las imágenes mínimamente requeridas serán.
4.9.3.1. En sistema Dual: ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho
visualizando la vena supra hepática derecha en su confluencia con la vena
cava inferior (corte 1), en ventana imagen donde se observa segmento
posterior de lóbulo hepático derecho y riñón derecho (corte 2).
4.9.3.2. En sistema Dual: ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho de un
caudado será en sentido anteroposterior en apego a recomendación de SEMI
(manual de ecografía SEMI).
4.9.3.3. En Sistema Dual: imagen de hígado observando la confluencia de las
venas supra hepáticas con la vena Cava (corte 3) y en la segunda ventana
imagen de hígado a nivel de hilio con estructuras que forman la “H” portal (corte
4).
4.9.3.4. En sistema Dual: en ventana A imagen de Vesícula biliar en corte sagital
con especial interés en incluir bolsa de Bolsa de Hartmann, así como medida
longitudinal y pared vesicular, en ventana B imagen de vesícula biliar en corte
transversal con medidas en sentidos transversal y anteroposterior (opcional
volumen calculado).
4.9.3.5. En modo Dúplex: en ventana inicial en modo B observando Vena porta y
colédoco demostrando en segunda ventana las estructuras con modo Doppler
color, tomando mediciones del calibre de las mismas.
4.9.3.6. Sencilla: Bazo visualizando eje sagital con mediciones.
4.9.3.7. En sistema Dual: valorando riñón derecho, en ventana A corte longitudinal
con medición de diámetro máximo en eje sagital y de grosor cortical, en
ventana B el corte transversal a nivel del hilio renal con medidas de diámetro
máximo en sentido anteroposterior y transversal.
4.9.3.8. En sistema Dual: valorando riñón izquierdo, en ventana A corte longitudinal
con medición de diámetro máximo en eje sagital y de grosor cortical, en
ventana B el corte transversal a nivel del hilio renal con medidas de diámetro
máximo en sentido anteroposterior y transversal.
4.9.3.9. En sistema Dual: Ventana A con imagen de aorta en corte transversal con
medición de calibre, en Ventana B imagen de páncreas siendo opcionales las
mediciones.

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4.10. Protocolo ultrasonido abdomen general.

4.10.1. |Órganos valorados: Hígado, Vesícula y vías biliares, Páncreas, Vena porta, Aorta
Ambos Riñones, próstata, vesículas seminales, vejiga Urinaria y tracto urinario
(ecográficamente valorable).
4.10.2. Preparación: se indica ayuno mínimo de 6 hrs para valoración de vesícula biliar en
optima repleción, en caso de ausencia de vesícula se omite la indicación del ayuno,
no se considera ayuno máximo, se requiere vejiga urinaria con adecuada repleción,
considerando como tal cuando el fondo de útero es cubierto por vejiga permitiendo
optima valoración de órganos pélvicos, como mínimo se considera un volumen de
200 ml de orina pre micción para evitar engrosamiento aparente de pared vesical.
4.10.3. Se tomaran de inicio doce fotografías las cuales serán impresas en dos placas
teniendo la disposición de seis imágenes con disposición de 2x3 con orientación
vertical, con el fin de lograr una exploración lo más completa posible, en caso de ser
necesarias más imágenes, se pueden tomar cuantas se consideren necesarias
imprimiéndose en los formatos autorizados con la respectiva disposición de las
imágenes, Las imágenes requeridas serán las siguientes:
4.10.3.1. En sistema Dual, observando en ventana A imagen de lóbulo hepático
derecho visualizando la vena supra hepática derecha en su confluencia con la
vena cava inferior (corte 1), en ventana B imagen de segmento posterior de
lóbulo hepático derecho y riñón derecho con valoración de espacio hepato-renal
(corte 2).
4.10.3.2. En sistema Dual, ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho de un
caudado será en sentido anteroposterior en apego a recomendación de SEMI
(manual de ecografía SEMI).
4.10.3.3. En sistema Dual, observando en ventana A imagen de hígado con venas
supra hepáticas en su confluencia hacia la vena Cava Inferior (corte 3) y en la
segunda ventana corte a nivel del hilio hepático observando las estructuras que
conforman la “H” portal (corte 4).
4.10.3.4. En sistema Dual, en ventana A imagen de Vesícula biliar en corte sagital
con especial interés en incluir bolsa de Bolsa de Hartmann, con medición de
diámetro máximo en eje longitudinal y grosor de pared vesical, en ventana B se
toma imagen de vesícula biliar en corte transversal con medidas de diámetro
máximo en ejes anteroposterior y transversal.
4.10.3.5. En sistema Dúplex: en ventana inicial en modo B imagen de Vena porta y
colédoco con la respectiva medición de calibre, demostrando en segunda
ventana las estructuras con Doppler color.
4.10.3.6. En sistema Dual observando en ventana A imagen de Bazo con su
respectivo diámetro longitudinal, Ventana B imagen demostrativa de páncreas.
4.10.3.7. En sistema Dual, en ventana A se observa imagen de riñón derecho en
corte longitudinal con medición de diámetro máximo en eje sagital y medición
de grosor cortical, en ventana B imagen de riñón derecho en corte transversal a
nivel del hilio con medidas de diámetros máximos en ejes anteroposterior y
transversal.
4.10.3.8. En sistema Dual, en ventana A se observa imagen de riñón izquierdo en
corte longitudinal con medición de diámetro máximo en eje sagital y medición
de grosor cortical, en ventana B imagen de riñón izquierdo en corte transversal

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a nivel del hilio con medidas de diámetros máximos en ejes anteroposterior y

transversal.
4.10.4. Panorama A (abdomen general mujer)
4.10.4.1. En sistema Dual, ventana A con imagen vejiga urinaria en su corte
longitudinal, ventana B con imagen de vejiga en corte transversal, se tomaran
las tres mediciones respectivas para cálculo de volumen, así como la medición
de la pared.
4.10.4.2. En sistema Dual: ventana A con imagen de útero en corte Longitudinal, con
las mediciones en sentido longitudinal y anteroposterior, Ventana B con útero
en corte Transversal con medición correspondiente a dicho eje.
4.10.4.3. En ventana sencilla con imagen útero en corte sagital con el zoom
suficiente para adecuada medición de grosor endometrial.
4.10.4.4. En sistema Dual, Ventana A, Imagen de Ovario derecho, Ventana B
imagen de ovario izquierdo.
4.10.5. “Panorama B (abdominal general Hombre)”
4.10.5.1. En sistema Dual, ventana A con imagen vejiga urinaria en su corte
longitudinal, ventana B con imagen de vejiga en corte transversal, se tomaran
las tres mediciones respectivas para cálculo de volumen, así como la medición
de la pared.
4.10.5.2. En sistema Dual: ventana A con imagen de próstata en corte Longitudinal,
con la respectiva medición en sentido longitudinal, Ventana B con Próstata en
corte Transversal con medición correspondiente a dicho eje así como
anteroposterior con su respectivo cálculo de volumen.
4.10.5.3. En ventana sencilla con imagen de próstata en corte sagital con el zoom
suficiente para adecuada medición de protrusión prostática intravesical.
4.10.5.4. En sistema Dual, Ventana A, Imagen de vesícula seminal derecha,
Ventana B imagen de vesícula Seminal Izquierda.

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Ejemplo distribución de imágenes

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4.11. Protocolo ultrasonido mamario.

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4.11.1. Estructuras valoradas: Ambas mamas, diferentes planos (piel, tejido celular
subcutáneo, tejido glandular, tejido graso retro glandular, plano muscular), ambas
regiones axilares.
4.11.2. Preparación: solo mastografía previa (en los casos en que aplique).
4.11.3. Importante: realizar valoración de placa de mastografía e interpretación al
momento de la exploración ecográfica la cual se realizara de forma completa por
cada mama previo a la toma de las imágenes.
4.11.4. Se tomaran de inicio nueve fotografías impresas en una sola hoja de 3x3 con
orientación horizontal, con el fin de lograr una exploración lo más completa posible,
en caso en encontrar patología o hallazgos de relevancia clínica que debamos
demostrar, se deberá extender el número de imágenes demostrativas según se
considere necesario, utilizando los formatos de impresión autorizados . Las imágenes
requeridas serán.
4.11.4.1. Ventana Sencilla, se recomienda uso de herramienta trapezoidal (convexo
virtual) con imagen de región retro areolar derecha, en caso de ectasia ductal a
demostrar será en esta imagen.
4.11.4.2. En sistema Dual observando en ventana A cuadrante superior externo de
mama derecha y en ventana B cuadrante superior interno de la misma mama.
4.11.4.3. En sistema Dual observando en ventana A cuadrante inferior externo de
mama derecha y en ventana B imagen de cuadrante inferior interno de mama
derecha.
4.11.4.4. En sistema Dual con imagen de región axilar derecha en ventana A modo
bidimensional con medición de diámetro mayor de ganglio más representativo
(si los hay) y en ventana B en modo Doppler color evidenciando el mismo
ganglio, con medición de grosor cortical del mismo.
4.11.4.5. En sistema Dual, observando en ventana A imagen de cola de Spencer de
mama derecha y en ventana B imagen de Cola de Spencer de mama izquierda.
4.11.4.6. Ventana Sencilla, se recomienda uso de herramienta trapezoidal (convexo
virtual) con imagen de región retro areolar derecha, en caso de ectasia ductal a
demostrar será en esta imagen.
4.11.4.7. En sistema Dual observando en ventana A cuadrante superior externo de
mama izquierda y en ventana B cuadrante superior interno de la misma mama.
4.11.4.8. En sistema Dual observando en ventana A cuadrante inferior externo de
mama izquierda y en ventana B imagen de cuadrante inferior interno de mama
izquierda.
4.11.4.9. En sistema Dual con imagen de región axilar izquierda en ventana A modo
bidimensional con medición de diámetro mayor de ganglio más representativo
(si los hay) y en ventana B en modo Doppler color evidenciando el mismo
ganglio, con medición de grosor cortical del mismo.

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4.12. Protocolo ultrasonido testicular.

4.12.1. Órganos y estructuras valoradas: Ambos testículos, ambos epidídimos, ambos
plexos pampiniformes, bolsa y contenido escrotal.
4.12.2. Preparación: aseo previo de la zona a explorar, usar cubierta de protección a
transductor (guante de látex) con uso adecuado de gel entre transductor y barrera.
4.12.3. Se realizara rastreo completo de estructuras antes mencionadas posterior a lo cual
se tomaran de inicio 12 imágenes las cuales serán impresas en dos hojas en formato
de 2x3 con orientación vertical, las imágenes serán:
4.12.3.1. Sencilla panorámica (opcional uso de sistema dual) donde se visualice
bolsa escrotal, con la presencia(o en su defecto ausencia) de estructuras
testiculares.
4.12.3.2. Ventana sencilla con imagen de testículo derecho en corte longitudinal (de
ser necesario se puede utilizar el convexo virtual) con medida de diámetro
máximo en sentido sagital.
4.12.3.3. Ventana sencilla con imagen de testículo derecho en corte transversal con
medidas de diámetro máximo en sentidos anteroposterior y transversal
respectivamente (con el consecuente cálculo de volumen).
4.12.3.4. Ventana sencilla (preferentemente con convexo virtual) con imagen de
testículo derecho en corte longitudinal con caja de Doppler color.
4.12.3.5. En sistema Dual observando en ventana A imagen de cabeza de Epidídimo
derecho con medida y en ventana B imagen de cola de epidídimo.
4.12.3.6. En sistema Dual con Doppler color en ambas ventanas, en ventana A
imagen de plexo pampiniforme derecho en reposo con medición de calibre del
vaso más representativo y en ventana B la medición del mismo vaso en
maniobra de Valsalva.
4.12.3.7. Ventana sencilla con imagen de testículo izquierdo en corte longitudinal (de
ser necesario se puede utilizar el convexo virtual) con medida de diámetro
máximo en sentido sagital.
4.12.3.8. Ventana sencilla con imagen de testículo izquierdo en corte transversal con
medidas de diámetro máximo en sentidos anteroposterior y transversal
respectivamente (con el consecuente cálculo de volumen).
4.12.3.9. Ventana sencilla (preferentemente con convexo virtual) con imagen de
testículo izquierdo en corte longitudinal con caja de Doppler color.
4.12.3.10. En sistema Dual observando en ventana A imagen de cabeza de Epidídimo
izquierdo con medida y en ventana B imagen de cola de epidídimo.
4.12.3.11. En sistema Dual con Doppler color en ambas ventanas, en ventana A
imagen de plexo pampiniforme derecho en reposo con medición de calibre del
vaso más representativo y en ventana B la medición del mismo vaso en
maniobra de Valsalva.
4.12.3.12. Se deja para patología, o en su ausencia utilizar para demostración de
estructuras de interés por ejemplo comparativa de epidídimos, testículos, canal
inguinal etc.
Nota: En caso de existir patología, se utilizaran las imágenes que se consideren necesarias,
buscando apegarse a los formatos de impresión establecidos.

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4.13. Protocolo ultrasonido de tiroides.

4.13.1. Órganos valorados: glándula tiroides, glándulas salivales submaxilares, glándulas
parótidas, cadenas ganglionares II, III y IV.
4.13.2. Preparación: no se requiere preparación alguna.
4.13.3. Previo rastreo completo se tomara de inicio 12 imágenes demostrativas, la
impresión se realizara en dos hojas distribuidas en formato de 2x3 con orientación
vertical.
4.13.4. Las imágenes mínimas serán:
4.13.4.1. Ventana sencilla opcional trapezoidal observando panorámica de tiroides
en transversal con medición de istmo.
4.13.4.2. Ventana sencilla con imagen de lóbulo tiroideo derecho en corte
longitudinal (opcional usar trapezoidal para lograr visualización completa) con
medida de diámetro máximo en sentido sagital.
4.13.4.3. Ventana sencilla (opcional usar trapezoidal para lograr visualización
completa en caso necesario) con imagen de lóbulo tiroideo derecho en corte
transversal con medida de diámetro máximo en sentido anteroposterior y
transversal con respectivo cálculo de volumen.
4.13.4.4. Ventana sencilla, opcional uso de trapezoidal observando lóbulo derecho
en corte sagital con Doppler color.
4.13.4.5. Ventana sencilla con imagen de lóbulo tiroideo izquierdo en corte
longitudinal (opcional usar trapezoidal para lograr visualización completa) con
medida de diámetro máximo en sentido sagital.
4.13.4.6. Ventana sencilla con imagen de lóbulo tiroideo izquierdo en corte
transversal con medida de diámetro máximo en sentido transversal y
anteroposterior (opcional usar trapezoidal para lograr visualización completa en
caso de ser necesario) con medida en sentidos anteroposterior y transversal
calculando volumen.
4.13.4.7. Ventana sencilla, opcional uso de trapezoidal observando lóbulo izquierdo
en sagital con Doppler color.
4.13.4.8. En sistema Dual (preferentemente Dúplex) con imagen de ganglios más
representativos de las cadenas II, III y IV del lado derecho, en la segunda
ventana misma imagen con modo Doppler color, midiendo de un lado la
longitud del ganglio más importante y del otro la cortical de dicho ganglio.
4.13.4.9. En sistema Dual (preferentemente Dúplex) con imagen de ganglios más
representativos de las cadenas II, III y IV del lado derecho, en la segunda
ventana misma imagen con modo Doppler color, midiendo de un lado la
longitud del ganglio más importante y del otro la cortical de dicho ganglio.
4.13.4.10. En sistema Dual realizando imágenes comparativas de ambas glándulas
salivales submaxilares.
4.13.4.11. En sistema Dual realizando imágenes comparativas de ambas glándulas
parótidas.
4.13.4.12. Panorámica en corte transversal de tiroides (opcional trapezoidal o uso de
vista extendida) donde se observan ambos lóbulos e istmo y la relación con
músculos y grandes vasos del cuello.
Nota: En caso de patología se imprimirán imágenes adicionales según se requiera buscando
utilizar de forma óptima los formatos de impresión establecidos.

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4.14. Protocolo ultrasonido obstétrico trimestre 2-3, 4D:

4.14.1. Es indispensable colocar nombre completo de paciente, fecha de nacimiento y
nombre del médico tratante, serán puntos a valorar en los estudios realizados.
4.14.2. Se imprimirán de inicio dos hojas de 6 imágenes demostrativas incluyendo hoja de
trabajo y grafica cuádruple con los percentiles en caso de tener fecha de última
menstruación, en caso contrario se pondrá gráficos en barra. Quedando la
composición de las imágenes de la siguiente manera:
4.14.3. ventana sencilla: con imagen de corte transversal cabeza fetal con medición de
circunferencia cefálica y diámetro biparietal (se tomara en cuenta que cuente con los
puntos de referencia que indiquen el corte óptimo para dichas mediciones).
4.14.4. En sistema Dual: observando en ventana A imagen de perfil y en ventana B
imagen del rostro donde se visualice triangulo facial (naso-labial).
4.14.4.1. En ventana sencilla: observando imagen de corazón en corte de las cuatro
cámaras, se trazara línea desde cuerpo vertebral hasta región anterior de tórax
valorando orientación de corazón hacia la izquierda
4.14.4.2. En ventana única: con medición de frecuencia cardiaca fetal en modo M,
opcionalmente se puede poner Doppler pulsado para que paciente escuche
latidos cardiacos minimizando el tiempo de exposición al PW (en caso de no
ser valorable la cardioactividad con modo M, utilizar Doppler pulsado
disminuyendo potencia acústica, índice térmico y minimizando el tiempo de
exposición).
4.14.4.3. En ventana sencilla: corte sagital a nivel de tórax donde se observa
diafragma y pulmones.
4.14.4.4. En sistema Dual: observando en ventana A imagen de corte transversal de
abdomen con los puntos de referencia para medición de circunferencia
abdominal con su medición, en ventana B imagen de corte transversal de
abdomen para valorar riñones.
4.14.4.5. En sistema Dual: observando en ventana A la inserción de cordón umbilical
y en ventana B vejiga urinaria.
4.14.4.6. En sistema Dual: observando en Ventana A imagen de fémur con medición
longitud femoral y en ventana B imagen de extremidades.
4.14.4.7. Sencilla mostrando columna vertebral en sagital en caso de no ser posible,
utilizar sistema Dual: columna vertebral en región lumbosacra, en segunda
pantalla columna cervical, ambas en corte sagital, en caso de existir circular de
cordón en cuello puede utilizarse una de las ventanas para demostrarlo.
4.14.4.8. En sistema Dual o ventana sencilla: demostrando inserción y
características de placenta con medición del grosor placentario de un lado y del
bolsillo único mayor de líquido amniótico.
4.14.4.9. Hoja de trabajo.
4.14.4.10. Los cuatro gráficos en caso de tener fecha de última menstruación, de lo
contrario gráficos en barra.
4.14.5. En 4D, a éstas imágenes deben agregarse las 6 imágenes correspondientes a las
tomadas,
4.14.6. En caso de no observar al momento del estudio burbuja gástrica, vejiga urinaria,
triangulo facial, perfil o no lograr una adecuada visualización de columna vertebral se
podrá diferir a una segunda revisión especificando la causa e indicándolo en reporte
escrito.
Nota: Cuando se requieran más imágenes demostrativas en situaciones de anormalidad, lo
adecuado es utilizar las necesarias en apego a las plantillas de impresión aprobadas.

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Impresión de imágenes 3D y 4D (cuando aplique)

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4.15. Protocolo ultrasonido obstétrico de primer trimestre.

4.15.1. Preparación: Se requiere adecuada ventana sónica, motivo por el que la repleción
vesical necesaria para este estudio depende de la visibilidad en función de variables
como semanas de gestación, grosor de tejido adiposo, el objetivo es la valoración de
las estructuras embrionarias y/o fetales, si la visualización es posible sin necesidad
de llenado vesical se puede proceder a la exploración.
4.15.2. De inicio se realizara la captura de 9 fotografías demostrativas las cuales serán
impresas en una placa con formato de 3 x3 con orientación horizontal, las imágenes
serán:
4.15.2.1. En sistema Dual: en ventana A imagen de útero en corte sagital y en
ventana B imagen de útero en corte transversal, se tomaran medidas en
sentido longitudinal, anteroposterior y transversal.
4.15.2.2. En sistema Dual: en ventana A imagen de saco gestacional en corte
longitudinal y en ventana B imagen de saco gestacional en corte transversal, se
tomaran medidas en los ejes Longitudinal, anteroposterior y transversal con
respectivo cálculo de Diámetro Medio de Saco.
4.15.2.3. En ventana sencilla observando embrión con medición de Longitud céfalo
caudal.
4.15.2.4. En ventana sencilla demostrando actividad cardiaca con medición de
frecuencia cardiaca fetal (o embrionaria), se recomienda uso de modo M para
este fin, de no ser factible se utilizara modo PW siempre en apego al protocolo
ALARA.
4.15.2.5. En ventana sencilla evidenciando región subcoriónica con búsqueda de
hematomas.
4.15.2.6. En ventana sencilla con valoración de transluscencia nucal (de ser factible)
si no se cumplen requerimientos para esta toma se sugiere medición de saco
vitelino, en caso de no apreciarse se puede tomar imagen panorámica del
embrión/feto.
4.15.2.7. En ventana sencilla con demostración de cérvix en corte sagital (con
medición opcional de longitud) de canal cervical interno.
4.15.2.8. En sistema Dual: en ventana A ovario derecho y en ventana B ovario
izquierdo con mediciones, preferentemente evidenciando cuerpo lúteo (en caso
de ser valorable.
4.15.2.9. Hoja de trabajo.
Nota: En caso de necesitar imágenes adicionales para demostrar patología se tomaran las
necesarias, siempre en apego a los formatos de impresión establecidos.

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5. Registro de calidad:
SGC-N4-275 Guías Rápidas Para Estudios Ultrasonográficos
6. Referencias.
6.1. SGC-N3-87 Política de Limpieza y Desinfección en el Área de Ultrasonido
6.2. SGC-N2-49 Política de Atención del Paciente
6.3. SGC-N2-111 Política para el Aseguramiento de Grabado de Imágenes de Ultrasonido 4D
6.4. SGC-N3-62 Script de Ultrasonido
6.5. SGC-N4-157 Revisión Diaria de Equipos de Ultrasonido
6.6. SGC-N2-118 Política de Consecuencias.
6.7. Manual de Ecografía clínica, Sociedad española de medicina interna.
6.8. El rastreo ecográfico, Dr. Rafael Fernández Nolasco, IMDI.
6.9. Messurement in ultrasound a practical handbook, Paul S. Sidhu- Wui K. Chong, editorial
Arnold.
6.10. Ecografía renal, W. Charles O’Neill, editorial Marbán.
6.11. Diagnostico por ecografía, 4ª edición, Carol M. Rumack, editorial Marbán
6.12. Ecografía en Ginecología y obstetricia, sexta edición, Arthur C Fleicher, Frank
Manning, editorial Marbán
6.13. AIUM Practice Guideline for the Performance of an Ultrasound Examination of the
Abdomen and/or Retroperitoneum.
6.14. AIUM Practice Guideline for the Performance of Obstetric Ultrasound Examinations.
6.15. AIUM Practice Guideline for the Performance of Pelvic Ultrasound Examinations
6.16. AIUM Practice Guideline for the Performance of Ultrasound Evaluation of the
Prostate (and Surrounding Structures).
6.17. AIUM Practice Guideline for the Performance of Scrotal Ultrasound Examinations.
6.18. AIUM Practice Guideline for the Performance of a Thyroid and Parathyroid
Ultrasound Examination.
6.19. Ultrasonográfica en obstetricia y diagnóstico prenatal, Daniel Cafici.
6.20. Guía Práctica para la realización de una ecografía de rutina del segundo trimestre.
ISUOG.
6.21. Guía Práctica ISUOG: Scan Ultrasonográfico del Primer Trimestre.
6.22. GUIA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA
Área de Medicina Fetal, Servei de Medicina Materno-Fetal
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona.
6.23. PROTOCOLO: POLIHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA
Àrea de Medicina Fetal, Servei de Medicina Materno-fetal. Institut Clínic de Ginecologia,
Obstetrícia i Neonatología, Hospital Clínic de Barcelona.
6.24. PROTOCOLO SCREENING ECOGRÁFICO FETAL
Servei de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecología, Obstetrícia i Neonatologia,
Hospital Clínic de Barcelona.


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Salud Digna para Todos IAP Clave: Rev.

Tabla de Descripción de Cambios

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de medico ultrasonografista y/o radiólogo, dejando al médico tratante el dictamen de

4.4. Estructura del informe de interpretación:

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4.5. Imágenes por protocolo de estudio:

4.5.1. Protocolo abdomen Inferior mujer (pélvico),Órganos y estructuras a valorar:

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vesical se realizara donde se observe mejor definida (preferentemente pared

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Ejemplo distribución de imágenes

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4.6. Protocolo ultrasonido vesico-prostático

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Ejemplo distribución de imágenes.

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4.7. Protocolo de ultrasonido Renal y vías urinarias.

4.7.3.1. En sistema Dual, en ventana A se observa vejiga urinaria en corte sagital

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Ejemplo distribución de imágenes.

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4.8. Protocolo ultrasonido hígado y vías biliares.

4.8.2.1. En sistema Dual: ventana A con imagen de lóbulo hepático derecho

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Ejemplo distribución de imágenes.

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4.9. Protocolo ultrasonido abdomen superior.

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4.10. Protocolo ultrasonido abdomen general.

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a nivel del hilio con medidas de diámetros máximos en ejes anteroposterior y

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Ejemplo distribución de imágenes

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4.11. Protocolo ultrasonido mamario.

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4.12. Protocolo ultrasonido testicular.

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4.13. Protocolo ultrasonido de tiroides.

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Ejemplo distribución de imágenes.

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4.14. Protocolo ultrasonido obstétrico trimestre 2-3, 4D:

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Ejemplo distribución de imágenes.

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Impresión de imágenes 3D y 4D (cuando aplique)

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4.15. Protocolo ultrasonido obstétrico de primer trimestre.

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