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El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad, caracterizado por

pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensión, temor


o preocupación, y conductas repetitivas denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la
ansiedad asociada. La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5) de la Asociación de Psiquiatría de los Estados Unidos, publicada en el 2013,
ubica al TOC y enfermedades relacionadas con él en un capítulo independiente, rompiendo así
con la tradición de incluirlo en el capítulo de los trastornos de ansiedad, como lo hacían las
ediciones previas del DSM.

Los síntomas y la importancia que implica el TOC pueden presentarse a cualquier edad1
pudiendo producir una importante discapacidad. La OMS lo incluye entre las 20 primeras
enfermedades discapacitantes, con una prevalencia del 0,8 % en los adultos y del 0,25 % en
niños y adolescentes, y entre las 5 enfermedades psiquiátricas más comunes.2 Diversos estudios
científicos demuestran que los pacientes que sufren un TOC tienen una calidad de vida muy
baja,3 ya que esta condición puede ser mental y físicamente agotadora,4 y en sí misma ser causa
de incapacidad laboral temporal o permanente.5 Las obsesiones comunes incluyen miedo a
contaminarse, miedo de que la persona o los demás están en peligro, necesidad de mantener el
orden y la exactitud y dudas excesivas. Las compulsiones más comunes que se realizan en
respuesta ritualista a estas obsesiones incluyen lavarse las manos, contar, acumular y arreglar
cosas.6

Es característico que la persona que sufre un TOC sea reacia a desvelar a los demás sus síntomas,
por lo que resulta frecuente que acudan en busca de ayuda muchos años después de la
aparición del problema, así como la presencia de cuadros de depresión concurrentes7 (de
hecho, alrededor de un 34 % de los toquianos sufren de depresión en el momento de
diagnosticarles la enfermedad, mientras que un 66 % la sufrirá a lo largo de su vida).8

Son muchas las teorías que intentan explicar las causas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC),
por lo que se cree que podría ser una combinación de varias de ellas. Los estudios
observacionales en gemelos, que muestran un gran concordancia para la enfermedad en
hermanos gemelos monocigóticos (80-87 %, frente al 47-50 % en el caso de gemelos dicigóticos),
apunta a la existencia de fuertes factores genéticos implicados en su desarrollo, aunque el modo
de transmisión es todavía desconocido. Por otro lado, se cree que la educación recibida en la
infancia juega un papel importante en su aparición, sobre todo si se trata de formas de educar
demasiado rígidas.

Lo cierto es que no se sabe exactamente cuál es la causa concreta, pero la combinación de


factores biológicos (antecedentes familiares de TOC) y sociales (tales como padres
sobreprotectores y controladores) pueden explicar las alteraciones que se han encontrado.9 La
mayoría de las personas con TOC tuvieron unos padres excesivamente controladores y rectos
que nunca reforzaron su autoestima y que desde la infancia contribuyeron al aumento de su
ansiedad, inseguridad y falta de autoestima, lo que a la postre hará que en el niño aparezcan
pensamientos negativos y preocupaciones y ya en la adolescencia y edad adulta las obsesiones y
las compulsiones10 11 12 .

Tal y como han indicado Guidano y Liotti13 interacciones padre-hijo "inseguras" y frías que
hacen que el niño (en algunos casos incluso personas adultas) esté inseguro acerca de hasta qué
grado es amado, querido o valioso, lo cual puede desembocar en una continua rumia sobre la
relación padre-hijo. El perfeccionismo y los comportamientos compulsivos nacen como un
medio de asegurar aprobación y estabilizar la percepción de uno mismo como valiosa14 15 .
Tales estilos de interacción padre-hijo pueden desembocar en que los hijos tengan miedo de
experimentar sentimientos fuertes, lo cual es contraproducente para darle la capacidad a la
persona de enfrentarse de manera independiente con experiencias emocionales, de tal manera
que cuando no tenga a nadie que le ayude con sus emociones florecen rituales obsesivos que
son el único medio de hacer su mundo seguro16 . En edad adulta esto tendrá un efecto muy
negativo sobre la interacción del toquiano con una potencial pareja. En edades tempranas
típicamente los toquianos reaccionan a esta ansiedad a través de actos agresivos (dependiendo
de su edad la ansiedad puede no ser articulada efectivamente ni incluso reconocida)17 hacia los
miembros de su propia familia18 . Tal y como apunta Miguel Martínez, Médico Psicoanalista
especialista en TOC, se ha constatado una relación directa entre una ambivalencia afectiva hacia
los padres y el origen de los rituales obsesivos del TOC19 .

Se observa que en ambos sexos el matrimonio es tardío y que la tasa de fertilidad de los mismos
es muy baja.20 Las personas con TOC comúnmente tienen un nivel educacional e inteligencia
superior a la media21 (de hecho la propia naturaleza del trastorno precisa de patrones mentales
más complicados que los comunes22 ) y son competentes profesionalmente,7 pero su vida
personal y familiar es insatisfactoria, dadas las interferencias que el TOC ejerce sobre ellos.7
Debido a que los rituales compulsivos son a menudo tediosos y les hacen perder mucho tiempo,
los toquianos tienden a llegar tarde al trabajo o a la escuela de manera sistemática, lo que puede
generar problemas laborales y familiares.22 23 Por otro lado y según diversos estudios
realizados, muchos de los toquianos se encuentran aislados y tienen muy pocos amigos (o quizá
ninguno), ya que la necesidad de realizar sus rituales obsesivos y compulsivos hace que, a
menudo, les quede muy poco tiempo o energía que dedicar a los amigos o la familia.24 El
obsesivo vive en una "celda" que él mismo ha creado, permitiéndose poco la libertad y
culpabilizándose él mismo para de este modo estar en su celda de castigo, llevar a cabo sus
rituales y tranquilizarse19 . Al tener miedo a la libertad y confundirla con la falta de límites, a
pesar de rechazar su "celda" también la acepta al mismo tiempo19 . Se ha detectado una
tendencia de los toquianos a necesitar en demasía la figura de la madre (incluso a elevadas
edades) con el objeto de satisfacer un deseo inconsciente de protección, lo cual acarrea
problemas de madurez personal y sexual y a la postre supone un canje de esta "defensa" por una
vida satisfactoria19 .

Es importante que si se detecta alguno de los síntomas la persona sea tratada por un
profesional, ya que el TOC sin tratar puede ser uno de los trastornos más irritantes y frustrantes.
Una persona con TOC se da cuenta de que tiene un problema. Normalmente, sus familiares y
amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de su conducta anormal
y sus familiares pueden enfadarse con ellos porque no son capaces de controlar sus
compulsiones. Otras veces, en su deseo de ayudarles, pueden aparentar que los síntomas no
existen, justificarlos o, incluso, colaborar en sus rituales (acción que se considera
contraproducente).

El descubrimiento de que algunos fármacos son eficaces en el tratamiento del TOC ha cambiado
el punto de vista que se tenía de este problema neurológico. Hoy no solo existen terapias
eficaces, sino que también hay una gran actividad investigadora sobre las causas que producen
este problema neurológico y una búsqueda de nuevos tratamientos. El tratamiento
farmacológico del TOC se basa en la utilización de antidepresivos ya sean los clásicos tricíclicos o
los más modernos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos últimos
tienen una eficacia de mejora en el 40 al 60 % de los pacientes, pero sus efectos secundarios,
intensificados por las altas dosis usualmente requeridas para el tratamiento, generan elevadas
tasas de abandono de la terapia. Uno de los más corrientes es su efecto en la sexualidad, porque
provoca inhibición y dificultad para alcanzar el orgasmo25 . De hecho, los ISRS se encuentran
entre los fármacos que más pueden interferir en las relaciones sexuales, ya que funcionan
aumentando los niveles de serotonina y, en consecuencia, reduciendo la impulsividad, la
ansiedad y, también, el deseo [estudios demuestran que un 80 % de aquellos jóvenes sanos que
toman paroxetina (un serotoninérgico) padecen disfunción sexual] 26 .

Debido a ello, en algunas ocasiones se hace uso de dopaminérgicos (los cuales no tienen el
efecto negativo sobre la sexualidad de los serotoninérgicos) tales como la agomelatina
(Valdoxán)27 28 . Otras limitaciones del tratamiento farmacológico son que hay muchos
pacientes que no responden a él y que cuando se deja la medicación el trastorno vuelve
independientemente del tiempo que se haya estado tomando, con lo que una sustancial
proporción de pacientes tratados solo con medicación, tienen que plantearse su utilización
durante toda su vida (alrededor de un 70-90 % de los pacientes tratados con medicación recaen
después de unas pocas semanas en caso de suspender el tratamiento)29 . Por su parte, el
"tratamiento natural" del TOC, basado en el precursor de la serotonina L-5-Hidroxitriptófano, a
pesar de haberse mostrado más efectivo que el triptófano, actualmente carece de evidencia
clínica que pruebe la eficacia de su utilización.

Tipos de TOC[editar]

Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos más comunes:31

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la
contaminación o el contagio a través de determinados objetos o situaciones (contaminarse a sí
mismo o contagiar a los demás). Obsesiones en relación con la propagación de la enfermedad
mediante la suciedad, microorganismos y sustancias tóxicas. Con frecuencia, usan guantes o
desinfectantes, lavan y limpian sus manos, la ropa, limpieza general de la casa, un sinnúmero de
veces al día, a pesar de que nunca logra sentirse limpio o libre de contaminantes. También se
incluyen los limpiadores compulsivos, solo por el simple hecho de tener las cosas perfectamente
limpias, como si así fuera la manera correcta.31

Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que
ocurra una determinada catástrofe; obligados a comprobar los objetos, como las cerraduras de
las puertas (ser asaltado por ladrones), los listados de contrataciones y los aparatos
electrodomésticos (gas, vitrocerámicas, calentador, enchufes). Revisan cajones, puertas y
aparatos eléctricos para asegurarse de que están cerrados, con seguro o apagados; viven con
temor excesivo e irracional de causar daños a sí mismos o a los demás a causa de una falta de
control y verifican constantemente las cosas; visualizan terribles catástrofes en las cuales se
culpan de una falta de responsabilidad; desarrollan elaborados rituales de control que hace que
sea difícil para ellos completar las tareas diarias. Tienen una gran necesidad de doble o triple
verificación por duda o responsabilidad patológica; a menudo, esta obligación viene del temor
de no poder confiar en su memoria; nunca pueden estar seguros de si han realizado la tarea
adecuadamente; se preguntarán repetidas veces si se ha realizado una acción, por ejemplo,
«¿cerré la puerta?», «¿apagué la luz?», «¿cerré la llave de gas?», etc.31 32

Verificadores somáticos e hipocondríacos: intrusiones obsesivas persistentes en relación a su


salud; temor a desarrollar una enfermedad amenazante para la vida (ej. cáncer) (entran en
pánico ante síntomas somáticos extraños y lo relacionan con una enfermedad grave que pueda
acabar con su vida); verifican diversas funciones corporales, como la frecuencia cardíaca, ritmo
de la respiración, temperatura corporal o diversos aspectos de su imagen corporal o
anatómica.33 34 35 36

Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas.31

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo
con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.31

Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.31

Véase también: Síndrome de Acaparador Compulsivo

Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivos, llamados


compulsiones mentales, con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o
imágenes, que constituyen las obsesiones.31

Numerales: buscan sentido a los números que les rodean; sumándolos, restándolos,
cambiándolos hasta que les da un número significativo para ellos.

Filosofales: con tendencias algo inciertas. Viven en un proceso metafísico del que no pueden
desprenderse.

Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan


incontrolables y bastante perturbadores. No obstante, a diferencia de quienes sufren los demás
tipos de TOC, no se entregan a comportamientos reiterativos de tipo físico (sin compulsiones),
sino a procesos reiterativos únicamente mentales.

Perfeccionistas: autoexigentes, se preocupan por detalles menores e irrelevantes; necesidad


imperiosa de hacer las tareas perfectas; necesidad extrema por saber o recordar cosas que
pueden ser muy triviales; mantener en un perfecto orden las cosas.37 38 39 40 41

Supersticiosos (pensamiento mágico): las personas que sufren de TOC presentan altos niveles de
paranoia, disturbios de percepción y pensamiento mágico, en particular «fusión de pensamiento
y acción», la creencia que los pensamientos negativos o determinados actos pueden originar
daños. Estas personas sienten el fuerte impulso de realizar tareas repetitivas (rituales) sin
sentido aparente, para contrarrestar sus pensamientos intrusivos como si dejar las puertas
abiertas pudiera perjudicar a las personas amadas. Tienen la sensación de que si no hacen el
ritual algo malo les puede suceder. Pueden creer dogmáticamente en diversas supersticiones
populares (o albergar una duda obsesiva), y realizan ritos compulsivos. Miedo a hechos o seres
sobrenaturales (ej. magia negra, buena suerte, mal de ojo, hombres lobo, vampiros, fantasmas,
etc.), por ejemplo pensar que los muertos no pueden descansar en paz si no se hace un
determinado ritual (escrúpulo de conciencia).42 43

Preguntadores compulsivos: tienen la necesidad de estar continuamente preguntándose a sí


mismos o a los demás sobre cualquier cosa por nimia, trivial o absurda que sea.32

Dubitativos e indecisos (intolerancia a la incertidumbre): los pacientes con TOC suelen tener
dificultades con las situaciones ambiguas e inciertas, y con la toma de decisiones. Suelen
preocuparse por los errores y dudar sobre sus acciones. Necesitan la certeza necesaria para
maximizar la predecibilidad y el control, y reducir así la amenaza y por tanto paliar su
ansiedad.44 45

Obsesiones y compulsiones recurrentes[editar]

Algunas de las obsesiones y compulsiones que se describen a continuación no suelen divulgarse


en la literatura científica oficialmente reconocida. Sin embargo, los psicólogos clínicos en su
práctica descubren una serie de obsesiones «no clásicas» que se repiten con relativa frecuencia:
32

Obsesiones de contaminación: preocupación por los gérmenes (virus, bacterias, hongos, etc.),
suciedad, polución, o sustancias químicas peligrosas; preocupación por las secreciones
corporales (orina, heces, saliva, etc.); preocupación por contraer enfermedades de transmisión y
venéreas (sida, hepatitis, etc.), desarrollar enfermedades mentales (alzheimer, esquizofrenia,
psicosis, etc.), cáncer, infarto repentino, o temor de padecer alguna enfermedad desconocida o
no catalogada (hipocondría); miedo a las radiaciones ionizantes o no ionizantes (telefonía móvil,
microondas, antenas, radares, centrales nucleares, etc.).46

Obsesiones sobre la salud y la apariencia física: dieta, ejercicio, estilo de vida; moda e imagen
personal; obsesión con el envejecimiento; ortorexia, anorexia, vigorexia, dismorfofobia.32
Obsesiones relacionadas con la sexualidad: pensamientos persistentes acerca de la realización
de actos sexuales repugnantes o prohibidos, o de comportamientos tabúes, que vive con
angustia; obsesión y dudas sobre la orientación sexual hasta puntos extremos, obsesionados con
el tema de modo que no pueden vivir su vida con normalidad;46 compulsiones asociadas:
preguntar obscenidades, realizar gestos obscenos, masturbación compulsiva, etc.47 48 49

Trastorno obsesivo-compulsivo relacional (TOCR): síntomas centrados en las relaciones


intimas/cercanas mismas o en los defectos de la pareja. El foco de tales síntomas puede ser la
pareja intima de uno, su hijo o su Dios.50 51 52

Obsesiones de contenido agresivo: temor a causar algún tipo de daño a otras personas o a uno
mismo; miedo a cometer crímenes o aparecer como responsable de errores, fracasos,
imprudencias, accidentes o catástrofes; por su mente se cruzan imágenes horribles y
violentas.46

Obsesiones filosófico-religiosas: necesidad de confesar pecados inexistentes o ínfimos que se


supone han cometido y estar preocupado por la culpa consiguiente; escrúpulos de conciencia:
excesivamente preocupado por la posibilidad de cometer algún acto pecaminoso en lo que se
refiere a su religión o creencias (como por ejemplo pensar o decir algo blasfemo, proferir
obscenidades o insultos, preocupación por si se ha realizado determinado ritual religioso
adecuadamente, miedo a ser condenado al infierno, o acumular karma); actos compulsivos
como arrepentirse, confesarse o rezar; pensamientos intrusivos e inmorales sobre el sexo o herir
a alguien; preguntas existenciales reiterativas del tipo: «¿qué habrá después de la muerte?»,
«¿existe Dios?», «¿cuál es la finalidad de la existencia?».32 53 54 55 56

Obsesión con la inteligencia: se someten a continuas y diversas pruebas de inteligencia para


verificar su inteligencia, temor a perder puntos en el cociente intelectual.

Info-obsesivos (acumuladores): obsesión por acumular, acaparar, controlar y ordenar la mayor


cantidad de información posible; estar siempre enterado de las últimas tendencias y avances; en
todos los campos del conocimiento o en alguno en particular, volviéndose muy compulsivos y
ansiosos por su necesidad de control; comprar, almacenar y clasificar de manera compulsiva
revistas, periódicos, libros, enciclopedias, estar subscrito a boletines, bibliómanos,
coleccionistas, adictos a internet (acumulación de archivos digitales); normalmente no tienen
tiempo suficiente ni ningún método para organizar y asimilar la información, por lo que muchas
veces tienden a la procrastinación.

Tratamientos del TOC[editar]

Las investigaciones clínicas y los experimentos que se llevan a cabo han generado información
que ha favorecido el uso de tratamientos tanto farmacológicos, como cognitivo-conductuales
que pueden beneficiar a la persona con TOC. A un paciente le puede favorecer
significativamente una terapia conductista (generalmente aquellos en los que predominan las
compulsiones), mientras que otro puede beneficiarse de la farmacoterapia (normalmente
recetada a pacientes en los que predomina un trastorno obsesivo incapacitante). Otros pueden
usar tanto medicación, como terapia conductista. También hay quien puede empezar con
medicación para ganar control sobre sus síntomas y entonces continuar con terapia conductista.
El tipo de terapia debe ser decidido por el psiquiatra que diagnostique el trastorno, en cualquier
caso.

Psicofármacos[editar]

Diversas pruebas clínicas han demostrado que aquellos medicamentos que afectan al
neurotransmisor serotonina pueden reducir significativamente los síntomas del TOC. El primer
psicofármaco aprobado para el tratamiento del TOC, fue el antidepresivo tricíclico
clomipramina.77

Los psicofármacos de segunda generación, que son más los utilizados hoy en día, se llaman
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS). Algunos de ellos son fluoxetina,78
fluvoxamina79 80 y paroxetina. Otro que ha sido estudiado en pruebas clínicas controladas es
sertralina.81 82 Recientemente se ha empezado a emplear fármacos duales denominados IRSN,
como la venlafaxina, y específicos como la mirtazapina (Nassa), que serían eficaces para tratar
tanto el TOC como la depresión asociada, en casos específicos y sobre todo cuando la
monoterapia con ISRS se mostrara ineficaz.83 84 85 86

Estudios extensos han demostrado que estos medicamentos favorecen, al menos ligeramente, a
casi el 80 % de los pacientes y, en más de la mitad de los casos, la medicación alivia los síntomas
del TOC al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones. La mejoría por
lo general lleva dos semanas o más.

Si un paciente no responde bien a uno de estos medicamentos, o tiene efectos secundarios


inaceptables, otro ISRS puede dar una respuesta mejor. Se están haciendo investigaciones sobre
el uso de un ISRS como el medicamento principal y uno de otra variedad de medicamentos como
un aumentador para pacientes que solo son parcialmente sensibles a los ISRS. La medicación es
útil en el control de los síntomas del TOC pero a menudo, si se deja el medicamento, sobreviene
una recaída. De hecho, aun cuando los síntomas han disminuido, la mayoría de las personas
necesitará medicarse indefinidamente, quizás con una dosis menor.

Psicoterapia conductual (Exposición con Prevención de Respuesta, EPR)[editar]

Un método específico psicológico llamado Exposición y Prevención de Respuesta (EPR) es


efectivo para muchas personas con TOC, especialmente en aquellas con rituales conductistas.
Mediante este método el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea
temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a
evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que
el paciente reclute para asistirle.

Por ejemplo, un paciente que se lava las manos compulsivamente puede ser alentado a tocar un
objeto que cree está contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse durante varias
horas hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte (la ansiedad baja con el
paso del tiempo, aunque el paciente crea lo contrario). El tratamiento se empieza por una
compulsión que provoque poca ansiedad en el paciente, y una vez superada esta, se pasa a la
siguiente, y así paso por paso, guiado por la habilidad del paciente a tolerar ansiedad y controlar
los rituales. A medida que progresa el tratamiento, la mayoría de los pacientes gradualmente
sienten menos ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y pueden resistir los impulsos
compulsivos.

Los estudios realizados y la práctica diaria demuestran que la EPR es una terapia muy exitosa
para la mayoría de los pacientes que la completan. Para que el tratamiento sea exitoso, es
importante que el terapeuta esté totalmente capacitado para dirigir este tipo específico de
terapia. También es útil que el paciente esté muy motivado y tenga una actitud positiva y
determinada.

Los efectos positivos de la EPR perduran una vez que el tratamiento ha terminado. Un estudio
realizado en 1996 indicó que de más de 300 pacientes con TOC que fueron tratados con EPR, un
76 % todavía mostraba un aligeramiento significativo en el lapso comprendido entre los 3 meses
y los 6 años posteriores al tratamiento (Foa y Kozak, 1996). Otro estudio encontró que el
incorporar componentes de prevención de recaída en el programa de tratamiento, junto con
sesiones de seguimiento después de terapia intensiva, contribuye al mantenimiento de la
mejoría (Hiss, Foa y Kozak, 1994).

La búsqueda continua de causas, junto con investigaciones acerca del tratamiento, promete
producir aún más esperanzas para personas con TOC y sus familias.

Psicoterapia cognitiva[editar]

Las obsesiones son pensamientos, fantasías o impulsos intrusivos que tienen que ver con estar
en peligro o ser agresivo. Otras veces son sensaciones de que algo «malo» va a pasar o de que el
malestar no se acabará nunca. En cualquier caso, cuando aparecen en la mente, el paciente trata
de darles una explicación, de evitarlas o de anularlas siguiendo algún procedimiento que le
calme (lo que llamamos compulsiones).

La terapia cognitiva parte de la idea de que los pensamientos, fantasías o impulsos que invaden
la mente no son el problema en sí mismo, ya que todo el mundo los experimenta en algún
momento, sobre todo cuando está tenso por algún motivo. El problema aparece cuando el
paciente valora como peligrosa la aparición de estos fenómenos en su mente y se siente
responsable de lo que ocurra, momento en el que trata de hacer algo que le permita sentirse
seguro y no responsable de lo que pase.

Mediante experimentos que el terapeuta diseña para el paciente, se pone a prueba ideas
destructivas sobre el poder de los pensamientos, la culpa, la búsqueda de seguridad absoluta, la
tendencia al catastrofismo, el perfeccionismo, el autocastigo y la intolerancia al malestar. Esto
permite que el paciente no reaccione con la angustia de antes, consiguiendo que las obsesiones
y las compulsiones vayan desapareciendo progresivamente.

Psicoterapia de orientación psicoanalítica[editar]

El abordaje psicoanalítico es una de las opciones que existen para tratar el TOC. Para esta clase
de terapia, el énfasis está puesto en indagar el origen de las ideas obsesivas y las repeticiones
compulsivas por medio de las asociaciones propias del paciente, para luego interpretar los
mecanismos psíquicos inconscientes que están involucrados en la formación de los síntomas, las
ideas obsesivas y las repeticiones compulsivas.

Freud analizó un caso emblemático de un paciente que presentaba un cuadro que él llamó de
«neurosis obsesiva», denominado El hombre de las ratas. En este caso se veía que sus
compulsiones y obsesiones tenían elementos que se repetían a nivel inconsciente desde la
homofonía de palabras o de situaciones relacionadas con la historia familiar del individuo. En el
famoso caso de Freud publicado como A propósito de un caso de neurosis obsesiva se encuentra
el análisis y la solución de una serie de síntomas obsesivos de carácter grave.87

En la época de su fundación, la posición del psicoanálisis frente a las patologías neuróticas en


general y a la neurosis obsesiva en particular constituyó una innovación importante. La teoría
freudiana instaló por primera vez el supuesto básico de la «causalidad psíquica» del conflicto
inconsciente, en donde el sujeto, en este caso neurótico obsesivo, genera síntomas como
satisfacciones sustitutivas a los deseos reprimidos.88

El yo del neurótico queda avasallado por el conflicto inconsciente entre los mandatos y las
reglamentaciones superyoicas y los deseos inconscientes provenientes del ello. De esta forma,
las mociones de deseo inconsciente solo pueden aflorar mediante formaciones de compromiso,
que son las que se expresan en los síntomas obsesivos.

Según lo afirma la Asociación Estadounidense de Psiquiatría el tratamiento psicoanalítico no


demuestra eficacia en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, alegando además la
existencia de una falta de evidencia por parte de la terapia psicodinámica o el psicoanálisis, lo
que la lleva a no considerarla efectiva para tratar el TOC.89

Sin embargo existen casos de tratamiento exitoso de la neurosis obsesiva con terapia
psicoanalítica.90¿Cómo tratar el trastorno obsesivo compulsivo?

Sean las razones de este trastorno, pero una cosa es cierto que una vez había disparado no
perdonarte si no busca un tratamiento adecuado. Hasta la fecha, el trastorno obsesivo
compulsivo medicamentos en combinación con la terapia cognitivo-conductual ofrece la línea
más eficaz de tratamiento.
Prevención de exposición y respuesta (ERP) es un tal terapia de comportamiento cognoscitiva
que ofrece esperanza a las personas con Trastorno obsesivo-compulsivo. En esta terapia,
pacientes con TOC gradualmente están expuestos a sus temidos objetos o pensamientos
obsesivos y entrenados para manejar su ansiedad de una manera sana. Como usted entiende
que sus obsesiones o pensamientos son no deseados, puede llevar una vida de calidad mediante
la práctica de las técnicas de terapia de exposición.

Los medicamentos que funcionan en TOC incluyen los antidepresivos como Prozac, Zoloft, Paxil y
otros inhibidores de la recaptación de la serotonina. Algunos fármacos antipsicóticos como
Abilify o Risperdal también producen buenos resultados. Sin embargo, estos medicamentos,
especialmente psiquiátricos drogas pueden causar efectos secundarios graves como trastornos
del sueño, estómago, inactividad sexual y sudoración.

Aunque, los antidepresivos son considerados muy seguros, sus recetas están estrictamente
regulados bajo los lineamientos del Ministerio de salud porque estos fármacos pueden inducir
pensamientos suicidas en el crecimiento de los niños y adolescentes.

Productos naturales para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

Productos de tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo natural son considerados como una
opción muy inteligente para la gestión de cuestiones relacionadas con la compulsión obsesiva de
una manera holística. Los médicos que comprenden las implicaciones de medicamentos TOC
recomiendan una combinación de tratamientos naturales para tratar con eficacia el trastorno
obsesivo compulsivo, sin causar efectos secundarios graves.

Sin embargo, el apoyo y colaboración de amigos y familiares es muy instrumental en el manejo


de este trastorno.Esta es la razón por qué terapeutas del comportamiento y psicólogos
aconsejan regular interacción con miembros de su familia.

A pesar de ser segura y suave, naturales productos de tratamiento del TOC pueden producir
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compulsivo. Suplementos de estas hierbas no sólo aumentar los niveles de serotonina, sino
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Prevenir el trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno obsesivo compulsivo es una condición que no se puede evitar tomando las
precauciones que razones exactas todavía se desconocen, pero la detección temprana de los
síntomas y el tratamiento natural puede ayudarle a llevar una vida normal sin sufrir de
compulsión obsesiva o efectos secundarios de sus medicamentos.

Sin embargo, es muy importante que adhieren a la terapia y toman regularmente medicamentos
naturales para que no vuelven a aparecer los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. 9

codigo civil y comercial

La Ley 26.994 aprobó un nuevo Código Civil y Comercial unificado para comenzar a regir a partir
del año 2016, pero por la sanción de la Ley 27.077 su vigencia se anticipó a partir del 1 de agosto
de 2015; luego la ley fue promulgada por el Poder Ejecutivo a través del Decreto 1795/14. Las
modificaciones introducidas en esos códigos, que influirán en las relaciones civiles y comerciales
de las personas físicas y de las jurídicas, también llegan a los impuestos e influyen en todo el
sistema tributario del país. Se modifican cuestiones básicas, como el domicilio fiscal de los
contribuyentes, cosas más significativas que se encuentran relacionadas con los vínculos
familiares y hasta existen cambios que tienen que ver con la creación de nuevas figuras
societarias como la aparición de las sociedades anónimas unipersonales (SAU) Lógicamente, a
partir de estos cambios se produce la necesidad de realizar una reforma tributaria integral
adecuando las leyes que rigen cada uno de los impuestos, nacionales y provinciales para que
existan coincidencias jurídicas en todos los textos legales con el nuevo Código. Se derogan los
Códigos Civil y Comercial, el artículo 6 del nuevo Código Unificado establece que toda mención
en los diferentes textos legales sobre el Código Civil y el Código Comercial debe responder al
texto del nuevo instrumento. Los tributos no se modifican todos los días, los cambios requieren
de la sanción de leyes por parte de los Poderes Legislativos, por ese motivo sería conveniente
evaluar de realizar simultáneamente algunas correcciones de las distintas distorsiones que se
producen actualmente en el sistema tributario argentino, como por ejemplo: que los impuestos
patrimoniales no acepten incluir los pasivos de las personas y de las empresas, desgravar la
canasta básica de alimentos del Impuesto al Valor Agregado, cambiar su método de liquidación y
reconocer el ajuste por inflación en los distintos impuestos.

1. Pagos en pesos o en dólares

Se produce una modificación trascendente para las obligaciones contractuales realizadas en


moneda extranjera. El nuevo Código (artículo 765) indica que si en el momento de constituirse la
obligación se estipuló dar moneda extranjera, la obligación debe considerarse como de dar
cantidades de cosas, y no como sucedía anteriormente que significaba dar sumas de dinero. De
esta forma en el caso supuesto que el deudor no pudiera entregar la cosa convenida (por
ejemplo moneda extranjera), podrá liberarse entregando el equivalente en moneda de curso
legal del país; o sea pesos. Lógicamente, la conversión de la moneda deberá realizarse a la
cotización que tenga en el mercado oficial de cambios, y no en otro mercado marginal. Sin
embargo, el artículo 766 establece que el deudor debe entregar la cantidad correspondiente de
la especie designada, contradiciendo lo que está expresado en el artículo anterior. La
imposibilidad que existe en la actualidad de facturar en moneda extranjera, ya que la
Administración Federal de Ingresos Públicos no autoriza a hacerlo a través de la emisión de la
factura electrónica, parece que fue un anticipo de este nuevo criterio que conduce a la
pesificación "de facto" de las obligaciones contraídas en moneda extranjera. El reconocimiento
de la inflación es una tarea que queda pendiente de realizar, tanto en los temas contables como
en las leyes tributarias y va más allá del nacimiento del nuevo Código. La variación del índice de
precios -nivel general- (SIPM) desde enero 2002 a la actualidad, según el INDEC, fue del 795%.
Sin embargo, ese porcentaje no se reflejó en los mínimos y en las deducciones vigentes de las
diferentes leyes impositivas. A pesar que en cada ley tributaria existe un artículo que ordena la
actualización (por ejemplo en ganancias el artículo 25) por dos normas se traba la actualización.
Una es la ley 24.073 de la época de la convertibilidad, que en su artículo 39 establece lo
siguiente: " A los fines de las actualizaciones de valores previstas en la ley 11.683, texto
ordenado en 1978 y sus modificaciones, y en las normas de los tributos regidos por la misma, no
alcanzados por las disposiciones de la ley 23.928, las tablas e índices que a esos fines elabora la
Dirección General Impositiva para ser aplicadas a partir del 1º de abril de 1992 deberán, en
todos los casos, tomar como límite máximo las variaciones operadas hasta el mes de marzo de
1992, inclusive. En idéntico sentido se procederá respecto de las actualizaciones previstas en el
Código Aduanero (ley 22.415 y sus modificaciones)"

Otra ley que prohíbe la actualización es la de emergencia económica (25.561) sancionada en el


año 2002, que en su artículo 10 dispuso lo siguiente: "Mantiénense derogadas, con efecto a
partir del 1° de abril de 1991, todas las normas legales o reglamentarias que establecen o
autorizan la indexación por precios, actualización monetaria, variación de costos o cualquier otra
forma de repotenciación de las deudas, impuestos, precios o tarifas de los bienes, obras o
servicios. Esta derogación se aplicará aun a los efectos de las relaciones y situaciones jurídicas
existentes, no pudiendo aplicarse ni esgrimirse ninguna cláusula legal, reglamentaria, contractual
o convencional -inclusive convenios colectivos de trabajo- de fecha anterior, como causa de
ajuste en las sumas de pesos que corresponda pagar."

En la misma dirección de esta suerte de "hipocresía económica", en donde existe inflación


oficialmente reconocida pero no se la acepta, los estados contables de las empresas NO
incorporaron la inflación mayorista que hubo durante todo ese período. El Poder Ejecutivo sólo
autorizó ajustar los balances por inflación desde enero de 2002 a marzo de 2003, quedando de
esta manera aproximadamente un 675% de variación de precios mayoristas sin haberse incluido
en los rubros no monetarios de los estados contables. Por ese motivo, cabe hacer las siguientes
preguntas: ¿Qué muestran los balances expresados en moneda heterogénea?; ¿Se están
distribuyendo utilidades por la Asamblea o realmente fueron pérdidas?; ¿Los bienes de uso
están correctamente valuados? ¿Se pueden utilizar los balances como instrumento de análisis de
la situación de una empresa? ¿Se paga impuestos por utilidades reales o ficticias?
2. Domicilio fiscal

En referencia a otro aspecto de las modificaciones introducidas, relacionado con el domicilio


fiscal de los contribuyentes, de acuerdo al nuevo concepto de domicilio real definido en el nuevo
código, en su artículo 73, cambia el concepto de asiento principal de residencia y de sus negocios
por el lugar en donde la persona tiene su residencia habitual y si ejerce actividad profesional o
económica en el lugar donde la desempeña. Según la Ley de Procedimiento (11.683) para las
personas físicas se define al domicilio fiscal como al real y si este no coincide con el lugar donde
está situada la dirección o administración principal y efectiva de sus actividades, este último será
el domicilio fiscal. En el caso de las personas jurídicas la ley de Procedimiento establece que si el
domicilio legal no coincide con el lugar en donde se encuentra situada la dirección o
administración principal y efectiva, este último será el domicilio fiscal. La Resolución 2109 de la
Administración Federal de Ingresos Públicos reglamenta lo dispuesto en el artículo 3 de la ley
11.683, relacionado con el domicilio fiscal de los contribuyentes. Este tema es de vital
importancia, ya que si la AFIP determina inconsistencias relacionadas con el domicilio declarado
por los contribuyentes, pueden producirse sanciones que van desde la inhabilitación del número
de CUIT en la página WEB del organismo hasta llegar a perder la inscripción en el Registro
Especial Aduanero, hasta tanto se solucione el inconveniente relacionado con el domicilio fiscal.
Resumiendo. Por eso, deberá adecuarse la ley de procedimiento y las reglamentaciones
definiendo el nuevo concepto del domicilio fiscal al lugar en donde se desempeñan las
actividades, en reemplazo del asiento de la dirección o administración principal de los negocios.

3. Temas societarios

En estos temas, la ley de sociedades 19.550 pasará a denominarse "Ley General de Sociedades
19550", y se crea dentro de la misma la nueva figura de sociedad anónima unipersonal (S.A.U.)

3.1. Sociedades Anónimas Unipersonales

El artículo 1 de la Ley General de Sociedades (nuevo texto Ley 19.550) establece que la sociedad
unipersonal sólo se podrá constituir como sociedad anónima y que la misma no podrá estar
formada por una sociedad unipersonal. Otra característica es que el capital de este tipo
societario debe ser integrado totalmente. O sea, se acepta la sociedad de un único socio, que
sólo podrá constituirse como sociedad anónima, debiendo en consecuencia modificarse la ley
del Impuesto a las Ganancias gravando las utilidades que tienen las empresas unipersonales, que
se constituyan como SA, a la tasa única del 35%. Actualmente, el tratamiento tributario de la
figura empresaria "unipersonal" se basa en la aplicación de alícuotas progresivas que van desde
el 9% al 35%, incrementándose en función de la mayor utilidad que obtiene la persona. Por otro
lado, el considerado "sujeto empresa" posee un tratamiento diferencial, previsto en la
Resolución General 830 (AFIP), referida a las retenciones que se calculan en el Impuesto a las
Ganancias. A todas las sociedades regulares (anónimas, responsabilidad limitada, etc.) se les
aplica un porcentaje de retención notablemente inferior en comparación con lo que se calcula
para las personas físicas, que no organizadas en forma de empresa (artículo 49 de la ley 20.628)
Si una persona física, que no se encuentran organizadas como empresa, a partir del nuevo
código toma la figura de sociedad anónima pasaría directamente a beneficiarse con las nuevas
condiciones previstas en el Régimen de Retención por las cobranzas de los clientes. Las
modificaciones societarias también afectan al Impuesto sobre los Bienes Personales, ya que las
empresas unipersonales, en la actualidad, incluyen el patrimonio neto dentro de la liquidación
individual correspondiente a la persona física, y no como una participación societaria de Bienes
Personales, que tributa el 0,5% sobre su patrimonio neto sin considerarse mínimo exento, como
sucede con las liquidaciones personales. Por otro lado, la Ley de Bienes Personales (23.966)
exceptúa del gravamen a los titulares de inmuebles rurales, que quedan incluidos dentro del
Impuesto a la Ganancia Mínima Presunta (Ley 25.063) Si este tipo de contribuyente opta por
constituir una sociedad anónima, a partir del nuevo código unificado, ¿qué situación pasa a
tener frente a estos impuestos patrimoniales?.

3.2. Nuevos sujetos

Dentro del mismo capítulo societario (artículo 27 del nuevo texto de la ley 19.550), se abre la
posibilidad que los cónyuges puedan integrar sociedades de cualquier tipo y que las sociedades
anónimas y en comandita por acciones puedan participar de sociedades de responsabilidad
limitada (SRL) Hasta la vigencia del nuevo texto la Ley 19.550 (texto anterior) sólo se permitía
que los cónyuges pudieran integrar entre sí sociedades por acciones y de responsabilidad
limitada. Otra modificación, dentro de este capítulo, es que con el nuevo código (artículo 142) la
existencia de las sociedades comenzará a regir a partir del momento de su constitución, y no
cuando se aprueban y se inscriben los estatutos. De esta forma, la exigencia de confeccionar los
balances y todos los efectos tributarios comenzará a regir desde el momento de la constitución
de la sociedad, independientemente cuando se produzca la inscripción y aprobación de los
estatutos en los diferentes organismos de contralor, como ocurría hasta la actualidad. El artículo
148 incluye a los Consorcios de Propiedad Horizontal dentro de la enunciación -no taxativa- de
las personas jurídicas. Más adelante, se define que el conjunto de propietarios de las unidades
funcionales constituye la persona jurídica consorcio; además, el consorcio tendrá su domicilio en
el inmueble que representa y son sus órganos: la asamblea, el consejo de propietarios y el
administrador contratado.

4. Fecha cierta

El artículo 317 precisa el término de "fecha cierta", estableciendo que la eficacia probatoria de
los instrumentos privados se extiende a los terceros desde su fecha cierta. Luego continúa:
adquieren fecha cierta el día en que acontece un hecho del que resulta como consecuencia
ineludible que el documento ya estaba firmado o no pudo ser firmado después. Autoriza a que la
prueba pueda producirse por cualquier medio y deberá ser apreciada por el juez. De esta forma,
para validar la existencia de algún instrumento frente a la AFIP o ante algún organismo provincial
habrá que considerarlo.

5. Otras entidades

En el nuevo texto, se derogan las disposiciones que regulan a las sociedades civiles y a las
sociedades irregulares (de hecho), creando un tipo societario especial. Esta última modificación
requerirá la adecuación de los sujetos tributarios y deberán tenerse en cuenta las consecuencias
que derivan por ese motivo en cada uno de los impuestos. Lógicamente, si no tienen fin de lucro
y cumplen con todos los requisitos exigidos por la ley de Ganancias continuarán sin tributar.

6. Bienes Registrables

Por otro lado, a partir de la reforma las sociedades de hecho podrán ser titulares de bienes
registrables, debiéndose incorporar, entonces, esos bienes en los tributos patrimoniales que
tengan que liquidarse. Por ejemplo, si una sociedad de hecho adquiere un inmueble o una
maquinaria, estos bienes integrarán el activo imponible para el Impuesto a la Ganancia Mínima
Presunta y para Bienes Personales - Participaciones Societarias.

7. Plazos de prescripción

En cuanto a los plazos de prescripción, en el nuevo texto del código unificado se expresa
literalmente que cada Provincia podrá, en forma autónoma, establecer la cantidad de años en
que prescribirán los impuestos locales. Asimismo, cada provincia tendrá que revisar sus códigos
fiscales para adecuarlos y homogeneizarlos al nuevo texto unificado. El artículo 2.532 del nuevo
Código establece que las legislaciones locales podrán regular la prescripción en cuanto al plazo
de tributos. El plazo de prescripción en general es de cinco años, excepto que se encuentre
previsto un plazo diferente en la legislación local.

8. Libros contables

El nuevo código, en su artículo 320, obliga a llevar libros contables a todas las personas físicas o
jurídicas que desarrollen alguna actividad económica organizada, quedando eximidos las
primeras en la medida que desarrollen actividades profesionales (abogados, contadores,
ingenieros, médicos, etc.) o actividades agropecuarias que no estén organizadas en forma de
empresa (pequeña familia agricultora) De esta forma quedan obligadas a llevar libros contables
todas las personas de carácter privado, incluso aquellas que no tengan fin de lucro. Dentro de
esta obligación se encuentran las fundaciones, asociaciones civiles, iglesias y consorcios de
propietarios, etc. Anteriormente, el Código de Comercio limitaba la obligación de llevar libros
solamente a los sujetos definidos como comerciantes. A continuación se define cómo tendrá que
llevarse la contabilidad, la necesidad de contar con documentación respaldatoria y los libros que
son obligatorios: Diario e Inventario y Balances. En este aspecto, como la obligación de llevar
libros y confeccionar balances se extiende a otros sujetos, deberá analizarse si las fechas de
vencimiento especiales que existen para la presentación de las declaraciones juradas para este
tipo de contribuyentes. También, les comprendería la obligación de presentar el formulario para
fines fiscales, con dictamen o certificación de contador público. Incluso los estados contables
deberán estar acompañados por el dictamen profesional.

9. Familia

En referencia a los vínculos familiares, el código incorpora a las uniones convivenciales y se


producen cambios referidos a la conformación del grupo familiar. Esto origina la necesidad de
actualizar, por ejemplo en el Impuesto a las Ganancias, los vínculos familiares que se encuentran
habilitados para deducir como carga de familia; y en Bienes Personales, determinar quiénes
serán los que declararán cada uno de los bienes. El artículo 23 de la ley 20.628 enumera
taxativamente los vínculos familiares que pueden deducirse en el cálculo del Impuesto a las
Ganancias. Nace la figura de uniones convivenciales (artículo 509), que se aplica a las uniones
basadas en relaciones afectivas de carácter singular, pública, notoria, estable y permanente de
dos personas que conviven y comparten un proyecto de vida en común, sean del mismo o de
diferente sexo. El período de convivencia no puede ser inferior a dos años, y su existencia,
extinción y los pactos que los integrantes de la pareja hayan celebrado, se inscriben en el
registro que corresponda a la jurisdicción local, sólo a los efectos probatorios. La ley de
Ganancias sólo permite la deducción del vínculo de cónyuge, entonces a partir de ahora
deberían ampliarse los vínculos familiares conforme a lo establecido por el nuevo Código
Unificado. Asimismo, debería contemplarse la habilitación de la deducción a otros vínculos,
como por ejemplo los hijos de la concubina y no limitarlo únicamente a hijos e hijastros. En el
Impuesto sobre los Bienes Personales habría que adecuar los titulares que están obligados a
declarar cada uno de los bienes. Actualmente, los bienes gananciales deben ser declarados por
el marido, según prevé la ley, salvo que la mujer los haya adquirido con el producido del ejercicio
de su actividad o profesión. Hoy los bienes cedidos en usufructo los declara el usufructuario
(cedente), también según la propia ley de Bienes Personales. Con el nuevo Código, y la anterior
modificación por la que se incluyen los matrimonios del mismo sexo, habría que redefinir los
sujetos del impuesto receptando las modificaciones introducidas referidas a las uniones
convivenciales, los acuerdos de titularidad de los bienes, etc. En el año 2011 la Administración
Federal de Ingresos Públicos, por la sanción de la Ley 26.618 que modificó el anterior Código
Civil introduciendo la figura el matrimonio entre personas del mismo sexo, emitió la Circular 8 en
donde aclaró el tratamiento impositivo a dispensar a las rentas y bienes pertenecientes a los
componentes de sociedad conyugal integrada por personas del mismo sexo: a) Impuesto a las
Ganancias: Corresponde atribuir a cada cónyuge las ganancias provenientes de: 1. Actividades
personales (profesión, oficio, empleo, comercio, industria) 2. Bienes propios. 3. Bienes
gananciales adquiridos con el producto del ejercicio de su profesión, oficio, empleo, comercio o
industria. 4. Bienes gananciales adquiridos con beneficios provenientes de cualquiera de los
supuestos indicados en los puntos 2. y 3. precedentes, en la proporción en que cada cónyuge
hubiere contribuido a dicha adquisición. b) Impuesto sobre los Bienes Personales: corresponde
atribuir a cada cónyuge: 1. La totalidad de los bienes propios. 2. Los bienes gananciales
adquiridos con el producto del ejercicio de su profesión, oficio, empleo, comercio o industria. 3.
Los bienes gananciales adquiridos con beneficios provenientes de los bienes indicados en los
puntos anteriores, en la proporción en que hubiere contribuido a su adquisición. Esta
interpretación la AFIP la hizo amparándose en lo dispuesto por el decreto 618/97, que le permite
al Organismo interpretar y reglamentar normas, entre otras cosas, pero no lo autoriza a legislar
ya que -según lo que establece la Constitución- para modificar los textos de las leyes impositivas
de Ganancias y del Impuesto sobre los Bienes Personales hubiera sido necesaria una
intervención legislativa a través de una ley.

10. Tipos especiales de contratos

En referencia a los contratos, el nuevo código incorpora dentro de su texto los tipos de contratos
que hasta ahora estaban regulados por leyes propias, como por ejemplo: contratos de
concesión, leasing, fideicomiso, tiempo compartido, franquicia, etc. En cuanto a los contratos de
Leasing, que fueron incorporados al Código Unificado a partir del artículo 1227, actualmente
mantienen las siguientes características frente a los diferentes impuestos: El contrato de leasing
consiste en un mecanismo de financiación que les permite a los particulares y a las empresas
adquirir bienes (maquinarias, tractores, camionetas, inmuebles) abonando un canon, o alquiler,
durante el período de vigencia del contrato. Vencido el plazo contractual, se puede ejercer la
opción de adquirir el bien abonando el valor residual que fue estipulado en el contrato. Además
de los beneficios financieros, el leasing otorga a las empresas ventajas impositivas; entre ellas se
encuentran las siguientes:1) amortización acelerada del valor de la inversión en el Impuesto a las
Ganancias: Con este sistema, se puede deducir en el cálculo del impuesto la totalidad de los
cánones mensuales abonados durante todo el ejercicio comercial. De esta manera el bien se
amortiza en forma acelerada durante el período contractual, que va a ser menor que el período
de vida útil. 2) Pago financiado del IVA: Se evita abonar el 100% del IVA al inicio, asemejándose a
un contrato de locación, ya que se difiere el pago del impuesto en cada cuota de canon que se
abona durante la vigencia del mismo. En este caso, el contrapunto es que la tasa del impuesto
que rige estas operaciones será del 21%, en lugar del 10,5% que debería ser la alícuota que
aplica al adquirirse un bien de capital. 3) Disminución del valor de los bienes para el pago de los
impuestos patrimoniales (Bienes Personales - Impuesto a la Ganancia Mínima Presunta): Los
bienes adquiridos mediante leasing, no forman parte del patrimonio hasta que no se ejerce la
opción de compra. Por lo tanto, no se tienen en cuenta para el cálculo de estos impuestos.
Posteriormente, el bien se incorpora a su valor residual reducido lo que provoca que disminuya
la base imponible para el gravamen. Para la adquisición de automóviles, de la misma forma que
realizando la compra al contado, rigen las restricciones para el cómputo del crédito fiscal en el
IVA y la deducción del gasto en el Impuesto a las Ganancias sobre el valor neto de compra que
no podrá ser superior a $ 20.000. El artículo 49 de la ley de IVA, establece que en el caso de
locación de cosas muebles con opción a compra, el hecho imponible se genera en el momento
de la entrega del bien, siempre que su plazo de duración no exceda de un tercio de la vida útil
del mismo. En el capítulo 30, del nuevo código, se incorpora el contrato de Fideicomiso. En algún
cajón de escritorio quedó guardado lo que en su momento se conoció como "Plan antievasión
III". En ese proyecto se quería asemejar a los fideicomisos de igual forma que las sociedades
comerciales para su tratamiento impositivo. Actualmente, los fideicomisos no financieros
cuando los fiduciantes sean beneficiarios no tributan el Impuesto a las Ganancias. A pesar de
eso, sí deben liquidar y abonar el Impuesto a la Ganancia Mínima Presunta que funciona como
complemento del Impuesto a las Ganancias. En un reciente fallo de la Cámara Nacional de
Apelaciones en lo Contencioso Administrativo se le dio la razón al reclamo que hizo un
fideicomiso sobre una multa que le había aplicado la Administración Federal de Ingresos
Públicos por no haber abonado este impuesto calculado sobre su activo representado por las
obras de construcción de un barrio cerrado. Este tributo se liquida aplicando el 1% sobre el
activo, en la medida que su valor supere $ 200.000, mínimo que no se ajusta por inflación desde
1998, año de su creación. Sin embargo, deja de ser un impuesto complementario en los casos en
que el contribuyente no obtenga utilidades, ya que no se lo puede deducir como pago a cuenta
transformándose de esta manera en un impuesto de naturaleza autónoma. En el fallo
"Fideicomiso San Gabriel", la parte actora reclamó por las multas que le habían sido impuestas
por no haber ingresado el Impuesto a la Ganancia Mínima Presunta. Sancionado el nuevo Código
Unificado, ahora resta que tanto el Poder Legislativo Nacional y los de cada una de las provincias
adecuen los textos de los diferentes tributos.

11. Reforma impositiva integral

Pero como los impuestos no se modifican todos los días, sería una buena oportunidad para
poder realizar otras modificaciones estructurales que son necesarias para corregir las
distorsiones que existen en los impuestos. Entre las que se podrían encontrar las siguientes:

11.1. Impuestos patrimoniales sin deudas

Anteriormente, las personas pagaban el Impuesto al Patrimonio Neto y las sociedades el


Impuesto a los Capitales. Pero, en los años 90 estos tributos fueron reemplazados por el
Impuesto a los Bienes Personales y Ganancia Mínima Presunta, respectivamente. El punto más
importante relacionado con aquel cambio, fue que los impuestos que gravan el patrimonio de
las personas físicas y jurídicas no contemplan la deducción de pasivos. Lo único que se permite
descontar es el crédito hipotecario destinado a la compra o construcción de vivienda en el
Impuesto sobre los Bienes Personales. Además, Ganancia Mínima Presunta, como lo dice su
denominación, presupone que las empresas que poseen el mismo activo van a obtener la misma
utilidad y por ende tengan que pagar el mismo impuesto. En este caso, parece injusto comparar
a una Pyme industrial que tiene un activo intensivo en maquinarias en comparación con una
empresa de servicios que posee pocos bienes.

11.2. El IVA por el sistema de lo percibido

La ley de IVA (23.349), en su artículo 5, establece los siguientes momentos cuando se genera o
perfecciona el hecho imponible: a) En el caso de ventas -incluso de bienes registrables-, en el
momento de la entrega del bien, emisión de la factura respectiva, o acto equivalente, el que
fuera anterior. b) En el caso de prestaciones de servicios y de locaciones de obras y servicios, en
el momento en que se termina la ejecución o prestación o en el de la percepción total o parcial
del precio, el que fuera anterior. Cuando se trata de colocaciones o prestaciones financieras, el
hecho imponible se perfecciona en el momento en que se produce el vencimiento del plazo
fijado para el pago de su rendimiento o en el de su percepción total o parcial, el que fuere
anterior. Si se trata de locaciones de inmuebles, el hecho imponible se perfecciona en el
momento del vencimiento de los plazos fijados para el pago de la locación o en el de su
percepción total o parcial, el que fuere anterior. c) En el caso de trabajos sobre inmuebles de
terceros, se genera en el momento de la aceptación del certificado de obra, parcial o total, o en
el de la percepción total o parcial del precio o en el de la facturación, el que ocurra antes. d) En
el caso de obras realizadas directamente o a través de terceros sobre inmueble propio, en el
momento de la transferencia a título oneroso del inmueble, entendiéndose que tiene lugar al
extenderse la escritura traslativa de dominio o al entregarse la posesión. Sin perjuicio de lo
mencionado anteriormente cuando se reciban señas o anticipos que congelan precios, el hecho
imponible se perfecciona, respecto del importe recibido, en el momento en que tales señas o
anticipos se hacen efectivos. Otro tema a considerar es que el hecho imponible se perfeccionará
siempre que medie la efectiva existencia de los bienes y éstos hayan sido puestos a disposición
del comprador. En los servicios continuos el hecho imponible nace el último día de cada mes de
la prestación o al cobrarse la prestación, el que ocurra primero. Como puede observarse, en
muchos casos el débito fiscal tiene que ingresarse al Fisco a pesar que no se haya percibido el
importe de la factura. Tiempo atrás, hubo intentos legislativos de modificar el criterio del
devengado por el sistema del percibido en la liquidación del IVA, pero finalmente no prosperó. Si
se modificase el sistema, los contribuyentes no financiarían al Estado ingresando el impuesto a
pesar de no haberlo percibido por parte de su cliente. La modificación en el método de
liquidación sería un costo financiero para el Estado, pero no un generaría un problema
económico.
11.3. El IVA y la canasta básica de alimentos

De los 24 artículos que integran la canasta básica de alimentos, 15 pagan la tasa máxima del
impuesto (21%); 8 de ellos, ingresan el 10,5% de IVA y sólo la leche se encuentra exenta en el
tributo al consumo. De esta manera no se mide correctamente la capacidad contributiva que
poseen las personas. A pesar de existir diferentes proyectos en el Congreso, tendientes a
eliminar el impuesto a la última compra de esos bienes, ninguno prospera. Para evitar que la
eliminación produzca un descalce en la transferencia del IVA que hace cada cadena de valor, una
alternativa de las que fueron propuestas sería reintegrar el importe del impuesto a los
consumidores poseedores de tarjetas de planes sociales, lo que evitaría el aprovechamiento
indebido del beneficio por parte de todas las personas. La pregunta que debería hacerse en este
punto es la siguiente: ¿La eliminación del IVA en esos bienes reduce o incrementa la
recaudación? Algunos sostienen que si bien se reduce lo recaudado por IVA, se produciría
simultáneamente un incremento en el cobro de otros impuestos ya que el todo el ahorro
impositivo se volcaría al consumo de otros bienes.

12. Síntesis de las modificaciones de la ley de sociedades (19.550)

El nuevo Código Unificado prevé modificaciones a la ley 19.550, la que pasará a denominarse
"Ley General de Sociedades 19.550.Comienza con la sustitución del artículo 1ro. en el que se
define el concepto de sociedades como la forma organizada en la que una o más personas se
obligan a realizar aportes para aplicarlos a la producción o el intercambio de bienes y servicios,
participando de las ganancias y soportando las pérdidas. Como se puede observar de esta forma
se crea la posibilidad de crear sociedades con una sola persona. En el segundo párrafo del
artículo 1ro. se establece que las sociedades unipersonales sólo podrán ser constituidas como
sociedades anónimas (único tipo societario para las unipersonales) Se reemplaza el artículo 5to.
de la ley en el que se establece la inscripción del acto constitutivo, su modificación y el
reglamento en el Registro Público del domicilio social y en el Registro que corresponda al asiento
de cada sucursal. En el artículo 5to., segundo párrafo, se establece que previo a la inscripción, los
otorgantes deberán ratificar las firmas, salvo cuando se extienda mediante instrumento público
o las firmas sean autenticadas por escribano público u otro funcionario competente. En el
artículo 16, se modifica el tratamiento de la nulidad societaria, por la incorporación de las
sociedades unipersonales. En el artículo 23 se determina que para adquirir bienes registrables la
sociedad debe acreditar ante el Registro su existencia y las facultades de su representante por un
acto de reconocimiento de todos los que afirman ser sus socios. Este acto debe ser
instrumentado en escritura pública o instrumento privado con firma autenticada por escribano.
Los bienes se inscribirán a nombre de la sociedad, debiéndose indicar la proporción en que
participan los socios en tal sociedad. En el artículo 24: Los socios responden frente a los terceros
como obligados simplemente mancomunados y por partes iguales, salvo que la solidaridad con
la sociedad o entre ellos, o una distinta proporción, resulten: 1) de una estipulación expresa
respecto de una relación o un conjunto de relaciones; 2) de una estipulación del contrato social;
3) de las reglas comunes del tipo que manifestaron adoptar y respecto del cual se dejaron de
cumplir requisitos sustanciales o formales.