Curso: Enfermería Neonatal I

Cambios fisiológicos al
nacimiento producidos en
la adaptación a la vida
extrauterina del neonato
Profesor: John David Paucar Orrego

Fecha: 29/03/2019
video
https://www.youtube.com/watch?v=avAZUAxlfyE

Adaptación a la vida extrauterina

 Para sobrevivir cada Recién
Nacido debe completar con éxito
un complicado proceso de
transición para adaptarse a las
nuevas situaciones fisiológicas
neonatales ,durante las primeras
horas de vida.
Recién nacido sano
“RECIÉN NACIDO A semanas 37 a 42 de gestación
TÉRMINO”
con peso adecuado y sin enfermedad presente
o probable

Para Organización Mundial de la Salud, el periodo

neonatal es el tiempo que transcurre desde el
nacimiento hasta el día 28. Durante este lapso se
completan muchos ajustes fisiológicos necesarios
para la vida extrauterina y es una etapa de
vulnerabilidad y con alto índice de morbilidad y
mortalidad.
 Periodos de transición del RN

PERIODO DE PERÍODO DE PERÍODO DE

REACTIVIDAD. RELAJAMIENTO HIPERACTIVIDAD
 Periodos de transición del RN
Dura los primeros 15 a 30 minutos o
hasta la primera hora de vida.
Disminución de la temperatura. periodos
de apnea.
Activo, alerta, ojos abiertos,
comportamiento exploratorio,
movimientos cefálicos de un lado a otro
que alterna con periodos de inmovilidad.
Llanto súbito y tono muscular
aumentado (hipertonicidad)
Temblor de las extremidades y reflejo de
succión y deglución aumentados,
movimiento difusos
Dura 30 minutos a 2 horas
Recién nacido se torna somnoliento,
relajado, tono normal.
Se muestra relativamente tranquilo y
no reacciona intensamente a
cualquier estímulo interno y externo.
F.C. 120 a 140 por minuto
Respiración debajo de 60 por minuto.
Rosado.
Ruidos intestinales aumentados,
abdomen globuloso.
Movimientos espontáneos
eventuales.
Dura de 2 a 6 horas puede
prolongarse hasta 15 horas después
del nacimiento
Recién nacido más activo y con buena
respuesta.
Aparece secreciones y moco en la
boca aumentadas.
Rosado y acrocianosis (inestabilidad
vasomotora).
Variación de F.C. y F.R. a estímulos
externos pero dentro de los valores
normales.
 Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptaciones Respiratorias

Factores intrauterinos que apoyan la función respiratoria

a. Desarrollo pulmonar fetal

28 sem. Desarrollo estructural

b. Mecanismos respiratorios fetales

Intervención de la prostaglandinas
Cambios fisiológicos en el recién nacido

Inicio de la respiración

La entrada de aire Permanece un Aumenta el flujo

Inician los sobrepasa a las poco de aire de los sanguíneo
movimientos fuerzas opuestas alvéolos durante la pulmonar y se
respiratorios para que se respiración, lo que redistribuye el
extrauterinos expandan los evita el colapso gasto cardiaco.
pulmones pulmonar.
 Cambios fisiológicos en el recién nacido

La respiración es el primer aliento de Estímulos químicos

vida en respuesta a los cambios que se
asocian con el parto.

Sucesos mecánicos Estímulos térmicos

Estímulos sensoriales
y físicos
Cambios fisiológicos en el recién nacido

Factores que se oponen a la primera respiración

tensión superficial alveolar Viscosidad del líquido pulmonar dentro
del aparato respiratorio.

Grado de adaptabilidad pulmonar.

Cambios fisiológicos en el recién nacido

Resistencia vascular
pulmonar

Transporte de oxigeno
Cambios fisiológicos en el recién nacido

Adaptación circulatoria
 Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptación circulatoria

El corazón comienza a latir a partir de la 4

semana después de la fecundación con una
frecuencia de 65LPM

Después del nacimiento el latido cardiaco se

incrementa hasta 140LPM
La resistencia pulmonar
disminuye en un 80%
 Aumento de la presión aórtica y descenso de
la presión venosa.
 Aumento de la presión sistémica y descenso
de la presión arterial pulmonar.
 Cierre del foramen oval.
 Cierre del conducto arterioso.
 Cierre del conducto venoso.
Adaptación Renal
 Adaptación Renal
Con el nacimiento aumenta el
Flujo sanguíneo renal, en las
primeras 12 horas el riñón
recibe del 4 al 6% del Gasto
cardíaco, el 8 al 10% en la
primera semana y las
resistencias vasculares
disminuyen por mecanismos
miógenos, neurales, y agentes
vasoactivos, aumenta el Gasto
cardiaco y la Presión arterial
media.

Cendán, Amondo, Neida. Función renal neonatal: revisión bibliográfica, El Cid

Editor | apuntes, 2009.
 Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptación Gastrointestinal
El aparato digestivo funciona en A pesar de su inmadurez funcional , su sistema
forma muy limitada durante la gastrointestinal del RN es capaz de ingerir ,digerir ,
absorber e eliminar la leche materna-formulas
vida fetal, aunque el feto traga el
líquido amniótico, que forma el
meconio, el aparato digestivo no
efectúa la digestión o absorción
de nutrientes.

Después del nacimiento, el

infante tiene reflejo succionador
para ingerir la leche, así como las
secreciones gastrointestinales
para digerirla. El meconio se
excreta durante los primeros dos
días del nacimiento. Puede producirse regurgitaciones es normal por
la inmadurez del esfínter del cardias .
Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptación Gastrointestinal
La eliminación de
desechos gástricos lo
hace con el
vaciamiento gástrico
con una frecuencia
entre 2- 4 horas
El recién nacido distingue
perfectamente los sabores
dulces de los amargos,
ácidos y salados, La leche
materna es dulce, sobre
todo al principio de la
toma, por lo que el bebé
se engancha con más
facilidad.
Cambios fisiológicos en el recién nacido

Piel
Puede presentar lanugo, que es un vello
fino que desaparece en las primeras
semanas
Se observa unto sebáceo (vernix
caseosa) Hay eritema fisiológico
Tiene ictericia fisiológica, que es una
coloración amarilla que aparece entre
las 36 a 72 horas de vida.
La acrocianosis es una coloración
azulada en manos y pies
 Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptaciones hematológicas
los primeros días de vida la concentración de hemoglobina
se eleva de 1 a 2 g/100mL por arriba de los valores fetales
a causa de la transfusión placentaria, La baja ingesta de
líquido y el menor volumen de líquido extracelular

Cerca de una semana después del parto, la

hemoglobina periférica es comparable a la
cantidad fetal, ésta disminuye en forma
progresiva a partir de ese momento.

Los factores de coagulación dependientes de vitamina K

(factores VII, IX, X y protrombina) se reducen en forma
significativa al nacimiento. El tubo digestivo del recién nacido
carece de las bacterias necesarias para ayudar a la síntesis de
la vitamina K, por tanto, el niño tiene deficiencia transitoria
de coagulación entre el segundo y quinto día después del
parto.
 Cambios fisiológicos en el recién nacido
Adaptaciones hematológicas
La Sangre El volumen sanguíneo de un recién nacido
es de 80 a 90 ml/kg. Los eritrocitos son más
abundantes y más grandes, los eritrocitos también
están incrementados el hematocrito es de 46 a 60% y
la hemoglobina oscila entre 16 y 20 g/100 mL. Estas
características son esenciales para proporcionar una
oxigenación adecuada in útero. La hemolisis es la que
produce la ictericia

El número de plaquetas no tiene variaciones: La

protrombina esta disminuida aumentando el riesgo
de hemorragias en los recién nacidos.

Tinajero, González, Rosa María. El recién nacido: una propuesta de atención de

enfermería con enfoque de riesgo, Editorial El Manual Moderno, 2014.
 Cambios fisiológicos en el recién nacido

termorregulación

Los neonatos a término tienen una

fuente para la termogénesis en la
grasa parda, que está muy
vascularizada e inervada por
terminaciones simpáticas. Cuando
estos niños se enfrentan al estrés por
frío, las concentraciones de
La hipotermia induce múltiples efectos
noradrenalina aumentan y actúan adversos, como la alteración del tono
sobre la grasa parda para estimular la vasomotor pulmonar, anomalías en el flujo
lipólisis. sanguíneo cerebral, hipoglucemia, hipoxia,
desequilibrio ácido-base, hipotensión e
hipovolemia.
Sánchez, Carmen. Atención del neonato prematuro en la UCIN: centrada en la prevención
de factores de riesgo de daño neurológico y promoción del neurodesarrollo, Editorial El
Manual Moderno, 2014. ProQuest Ebook Central,
Cambios fisiológicos en el recién nacido
Inmunología
La alimentación a través de la lactancia materna es conveniente
por el hecho de proporcionar defensas al niño. Todas las
inmunoglobulinas (Ig), se encuentran presentes en la leche
humana. Su concentración es mayor en el calostro.

La síntesis o elaboración de los

anticuerpos se inicia cuando un
antígeno determinado, introducido en
el organismo, induce la producción
de anticuerpos.
Cambios fisiológicos en el recién nacido
Inmunología
 La IgM es el primer anticuerpo elaborado por los recién nacidos y el primero que
aparece para combatir una infección.
 La IgC es el anticuerpo que predomina en el suero, y se produce principalmente
cuando hay una segunda exposición a un antígeno.
 La IgE se asocia con las alergias, lo anterior es particularmente importante debido a
que durante los primeros seis meses de vida hay más probabilidad de absorción de
proteínas extrañas a través de la pared intestinal, mismas que pueden causar
alergias. La proteína de la leche de vaca es uno de los alergenos alimenticios más
comunes durante la lactancia; por otra parte, las proteínas de la leche materna son
no alergénicas.
 La IgA es la más importante en términos de concentración relativa y características
biológicas; se halla en su concentración máxima durante los primeros días de vida,
se encuentra intacta en cantidades considerables en las heces de los niños con
alimentación materna y se deposita en el árbol respiratorio mediante la
regurgitación infantil
 Recomendaciones
 De 85-90 % de los recién nacidos pasan bien los periodos
de adaptación. Pero debe de estar preparado para el 100%

 La atención del RN debe de ser por personal calificado. Ya

que durante este periodo es difícil diferenciar las
manifestaciones clínicas de la adaptación o signos de una
enfermedad.

 Se debe mantener un ambiente térmico neutro y la

humedad adecuada. El control de la Tº debe de ser c/30’ →
c/2-4 h. Evitar hipotermia e hipertermia.

 Se debe diferir el baño hasta que temperatura estabilice

 Esta etapa es importante el contacto precoz e iniciar la

lactancia materna, así como los controles de laboratorio.
Bibliografia
Cendán, Amondo, Neida. Función renal neonatal: revisión bibliográfica, El Cid Editor |
apuntes, 2009. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/upnortesp/detail.action?docID=3183293..

Tinajero, González, Rosa María. El recién nacido: una propuesta de atención de

enfermería con enfoque de riesgo, Editorial El Manual Moderno, 2014. ProQuest
Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/upnortesp/detail.action?docID=3227796.

Cendán, Amondo, Neida. Función renal neonatal: revisión bibliográfica, El Cid Editor
| apuntes, 2009. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/upnortesp/detail.action?docID=3183293.
Claudia M. Cannizzaro*, Miguel A. Paladino. Fisiología y fisiopatología
de la adaptación neonatal Anest Analg Reanim v.24 n.2 Montevideo 2011.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S0255-
81222011000200004&script=sci_arttext
gracias